肺栓塞介入治療護(hù)理

演講人：日期：肺栓塞介入治療護(hù)理目錄肺栓塞介入治療概述術(shù)前準(zhǔn)備工作與護(hù)理術(shù)中配合與監(jiān)測術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防藥物治療與飲食調(diào)整建議康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)01肺栓塞介入治療概述定義介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管等器材，通過人體自然孔道或微小創(chuàng)口，將特定器械導(dǎo)入病變部位進(jìn)行治療的一種微創(chuàng)技術(shù)。目的肺栓塞介入治療的主要目的是迅速開通閉塞的肺動脈，恢復(fù)肺組織的血流灌注，降低肺動脈壓力，改善右心功能，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。介入治療定義與目的123對于急性大面積肺栓塞患者，介入治療可以迅速改善患者的血流動力學(xué)狀態(tài)，降低死亡率。急性大面積肺栓塞對于存在溶栓禁忌癥或溶栓治療無效的患者，介入治療可以作為一種有效的替代治療手段。有溶栓禁忌癥或溶栓治療無效者對于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者，介入治療可以開通閉塞的肺動脈，降低肺動脈壓力，改善患者的心肺功能。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓肺栓塞介入治療適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備完善相關(guān)檢查，評估患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。同時(shí)，向患者及家屬解釋手術(shù)過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者及家屬的同意和配合。手術(shù)操作在數(shù)字減影血管造影機(jī)等設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺股靜脈或頸內(nèi)靜脈，置入導(dǎo)管鞘，將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、右心房、右心室送至肺動脈，行肺動脈造影明確栓塞部位后，采用導(dǎo)管碎栓、局部溶栓或球囊擴(kuò)張等方法開通閉塞的肺動脈。術(shù)后處理術(shù)后密切觀察患者的生命體征及穿刺部位情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，給予抗凝、抗感染等藥物治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。介入手術(shù)流程及操作要點(diǎn)02術(shù)前準(zhǔn)備工作與護(hù)理03術(shù)前教育向患者及家屬介紹手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合和理解。01評估患者病情了解患者病史、癥狀、體征等，評估肺栓塞的嚴(yán)重程度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。02術(shù)前檢查完善相關(guān)檢查，如心電圖、胸片、血?dú)夥治龅?，以明確診斷和手術(shù)指征。術(shù)前評估與教育術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)執(zhí)行清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，備皮并消毒，防止術(shù)后感染。根據(jù)醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑等。準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械、敷料、藥品等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)安排，通知患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，并做好監(jiān)督。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前用藥物品準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁飲了解患者心理狀況，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕患者緊張、焦慮情緒。心理護(hù)理溝通技巧術(shù)前宣教與患者及家屬保持良好溝通，及時(shí)解答疑問，建立信任關(guān)系。通過多種形式進(jìn)行術(shù)前宣教，如播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等，提高患者對手術(shù)的認(rèn)識和配合度。030201心理護(hù)理與溝通技巧03術(shù)中配合與監(jiān)測

手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)室應(yīng)保持清潔、安靜，溫度控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%。準(zhǔn)備相關(guān)介入手術(shù)器械和急救設(shè)備，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器等，并確保其處于良好工作狀態(tài)。術(shù)前對手術(shù)床、無影燈、吊塔等設(shè)備進(jìn)行安全檢查，確保其穩(wěn)定性和可靠性?；颊呷⊙雠P位，頭部墊高，雙臂自然平放于身體兩側(cè)，用約束帶固定好。暴露手術(shù)部位，常規(guī)消毒鋪巾，注意無菌操作，避免污染手術(shù)區(qū)域。術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整患者體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中體位擺放和消毒鋪巾記錄手術(shù)過程中的重要事件，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)中用藥、出血量等。密切觀察患者病情變化，特別是意識、瞳孔、肢體活動等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。術(shù)中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。實(shí)時(shí)監(jiān)測與記錄要點(diǎn)04術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防心率、心律監(jiān)測呼吸監(jiān)測血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測密切觀察生命體征變化01020304持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常。觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難。定時(shí)測量血壓，注意有無低血壓或高血壓。觀察體溫變化，有無發(fā)熱。術(shù)后穿刺點(diǎn)用無菌紗布覆蓋，并用沙袋壓迫6-8小時(shí)，防止出血。壓迫止血術(shù)側(cè)肢體需伸直并制動24小時(shí)，避免彎曲導(dǎo)致出血。制動措施密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫，如有異常及時(shí)處理。觀察穿刺部位穿刺部位護(hù)理及止血措施出血肺不張和肺水腫肺動脈高壓和肺心病感染和血栓栓塞并發(fā)癥識別與處理方法觀察有無皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向，如有異常及時(shí)處理。密切觀察有無心悸、氣促、發(fā)紺等癥狀，及時(shí)給予降壓、強(qiáng)心等處理。觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，及時(shí)給予吸氧、利尿等處理。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，觀察有無發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀；同時(shí)給予抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞。05藥物治療與飲食調(diào)整建議準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑01嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的藥物治療方案給予患者藥物，確保藥物種類、劑量和使用時(shí)間的準(zhǔn)確性。觀察藥物反應(yīng)02密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括癥狀改善情況、不良反應(yīng)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整用藥方案?？鼓幬锸褂?3對于肺栓塞患者，常需要使用抗凝藥物來防止血栓形成和肺栓塞的進(jìn)一步發(fā)展。需特別注意抗凝藥物的劑量和使用時(shí)間，避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。藥物治療方案執(zhí)行減少高脂肪、高鹽食物的攝入，以降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。低脂、低鹽飲食多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，有助于保持大便通暢，減少因便秘引起的腹壓增高和血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。增加膳食纖維攝入適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、瘦肉、蛋類等，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力和促進(jìn)康復(fù)。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食調(diào)整原則和建議吸煙和飲酒都會增加血液黏稠度和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒。戒煙限酒保持適當(dāng)運(yùn)動避免長時(shí)間臥床定期復(fù)查根據(jù)患者具體情況制定合適的運(yùn)動方案，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和康復(fù)。長時(shí)間臥床會增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)盡量避免長時(shí)間臥床，可適當(dāng)進(jìn)行床邊活動或下床行走。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，包括血液檢查、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。生活方式改善指導(dǎo)06康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)床上活動鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肢體活動，如翻身、坐起、伸展等，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止壓瘡。床邊活動根據(jù)患者病情，逐步過渡到床邊站立、行走等活動，注意防止跌倒。呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸功能訓(xùn)練，以改善肺功能和預(yù)防肺部感染。早期康復(fù)活動安排評估患者日常生活能力了解患者日常生活自理能力恢復(fù)情況，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。評估患者心理狀態(tài)關(guān)注患者心理變化，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)。評估患者癥狀改善情況觀察患者呼吸困難、胸痛等癥狀是否緩解，評估治療效果。出院前評估工作