周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)課件

08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc1

脊神經(jīng)腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)第十八章周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc2（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分1、構(gòu)成第一節(jié)脊神經(jīng)

一、概述08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc3脊神經(jīng)分部頸神經(jīng)8對(duì)[C1~C8]胸神經(jīng)12對(duì)[T1~T12]腰神經(jīng)5對(duì)[L1~L5]骶神經(jīng)5對(duì)[S1~S5]馬尾尾神經(jīng)1對(duì)[Co]31對(duì)脊神經(jīng)全部為混合性神經(jīng)脊神經(jīng)穿出椎間孔的順序C1~C7→同序數(shù)椎骨的上方C8→隆椎下方T1~L5→同序數(shù)椎骨的下方S1~S4→同序數(shù)骶前后孔S5~Co→骶管裂孔08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc4椎間孔處脊神經(jīng)的毗鄰:前方椎體和椎間盤(pán),后方關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和黃韌帶.上方椎上切跡,下方椎下切跡.08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc5纖維成分

軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體神經(jīng)

軀體感覺(jué)纖維

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)纖維08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc6１、脊膜支（竇椎神經(jīng)）

白交通支２、交通支

灰交通支３、后支４、前支頸叢，臂叢，腰叢，骶叢。（二）脊神經(jīng)的典型分支前支后支交通支08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc7

一頸叢(C1~4)位置：胸鎖乳突肌上部深面、中斜角肌和肩胛提肌的前方分支：1、枕小神經(jīng)2、耳大神經(jīng)3、頸橫神經(jīng)4、鎖骨上神經(jīng)5、膈神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc8膈神經(jīng)行程：跨前斜角肌表面→鎖骨下動(dòng)、靜脈之間→胸廓上口→肺根前方→縱隔胸膜、心包之間→膈肌分布：[混合性神經(jīng)]膈肌胸膜、心包、部分腹膜[右側(cè)尚可分布到肝及肝外膽道]08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc9二、臂叢（一）組成和位置組成：C5~C8+T1部分C5~6組成上干C7組成中干，C8~T1組成下干最后形成3個(gè)束，圍在腋動(dòng)脈周?chē)Ｎ恢茫航?jīng)斜角肌間隙進(jìn)入腋窩.[鎖骨中點(diǎn)后方]為阻滯麻醉的部位08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc1008周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc11胸長(zhǎng)神經(jīng)1、胸長(zhǎng)神經(jīng)伴胸外側(cè)動(dòng)脈→前鋸肌損傷：→“翼狀肩”2、胸背神經(jīng)伴肩胛下血管→背闊?。ǘ┓种?8周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc123、腋神經(jīng)發(fā)自后束→穿四邊孔→繞外科頸→三角肌、小圓肌損傷：→“方肩”08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc134、肌皮神經(jīng)發(fā)自外側(cè)束→穿喙肱肌→終末支稱(chēng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配：臂前群肌08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc145、正中神經(jīng)發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束→合成正中神經(jīng)干→跨過(guò)腋動(dòng)脈→肘窩→穿旋前圓肌→指屈肌間隙→橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間→腕管→手[返支、指掌側(cè)總神經(jīng)→]支配：前臂六塊半肌肉[除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半]，三塊魚(yú)際肌[除拇收肌]，和第一、二蚓狀肌。[損傷]：“猿手”（“猿掌”）08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc15正中神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)(1)（2）拇指外展對(duì)掌正常（3）（4）肘部正中神經(jīng)傷后拇指不能對(duì)掌，拇、食、中指不能屈曲（5）（6）感覺(jué)減退或消失區(qū)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc166、尺神經(jīng)發(fā)自內(nèi)側(cè)束→肱A內(nèi)側(cè)→穿內(nèi)側(cè)肌間隔→尺神經(jīng)溝→穿尺側(cè)腕屈肌→尺A內(nèi)側(cè)→豌豆骨橈側(cè)→屈肌支持帶淺面→掌支配：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、拇收肌、小魚(yú)際、骨間肌和3、4蚓狀肌[損傷]：“爪形手”08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc17尺神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)（1）夾紙?jiān)囼?yàn)（2）感覺(jué)消退或消失區(qū)（3）爪狀手畸形

08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc1808周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc197、橈神經(jīng)發(fā)自后束→[橈神經(jīng)溝]伴肱深動(dòng)脈→穿外側(cè)肌間隔→肱肌、肱橈肌間→深淺兩支淺支→橈動(dòng)脈外側(cè)→手背深支→繞橈骨頸→穿旋后肌→[骨間后神經(jīng)]支配：肱橈肌、臂和前臂后群所有的肌[損傷]：垂腕08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc20橈神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)（1）腕背屈、伸指（拇）正常（2）橈神經(jīng)傷后發(fā)生腕下垂（3）感覺(jué)減退或消失區(qū)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc21手的皮神經(jīng)分布p:40008周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc22臂叢其他分支肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc23--共12對(duì)(11對(duì)肋間神經(jīng)，1對(duì)肋下神經(jīng))--在腋前線處發(fā)出外側(cè)皮支--上六對(duì)在胸骨側(cè)緣淺出，稱(chēng)前皮支--下六對(duì)行于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間→腹直肌鞘內(nèi)→于腹白線附近淺出，稱(chēng)前皮支。--分支：肌支→肋間肌、腹前外側(cè)肌群。三、胸神經(jīng)前支08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc24皮支→胸腹壁皮膚、呈節(jié)段性分布

胸骨角平面--------------胸2

乳頭平面----------------胸4

劍突平面----------------胸6

肋弓平面----------------胸8

臍平面------------------胸10

恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面--胸12

08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc25四、腰叢(一)組成和位置組成：T12-L3前支及L4前支的一部分位置：腰大肌深面(二)分支1.髂腹下神經(jīng)分布于腹壁肌和臀外側(cè)部，腹股溝區(qū)及下腹部的皮膚2.髂腹股溝神經(jīng)分布于腹壁肌和腹股溝部和陰囊或大陰唇的皮膚3.股外側(cè)皮神經(jīng)分布于大腿外側(cè)面的皮膚08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc264.股神經(jīng)

腰叢中最大的神經(jīng)行程：腰大肌與髂肌之間→腹股溝韌帶深面→大腿。終支稱(chēng)隱神經(jīng)。分布：肌支：恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌皮支：大腿前面[前皮支]和[隱神經(jīng)]小腿內(nèi)側(cè)面08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc27(二)閉孔神經(jīng)穿閉膜管→大腿內(nèi)收肌群及大腿內(nèi)側(cè)面皮膚。(三)生殖股神經(jīng)從腰大肌前面穿出，至陰囊（大陰唇）及附近的皮膚，提睪肌。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc28五、骶叢(一)組成和位置組成：腰骶干[余L4+L5]+S1-Co前支合成位置：盆腔內(nèi)梨狀肌前面。(二)分支1.臀上神經(jīng)→臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌2.臀下神經(jīng)→臀大肌3.股后皮神經(jīng)→從梨狀肌下孔出盆腔——臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩皮膚。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc294.陰部神經(jīng)行程：→梨狀肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛門(mén)窩。分布：會(huì)陰、外生殖器，肛門(mén)等

08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc305.坐骨神經(jīng)行程：出梨狀肌下孔→臀大肌深面→坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間→大腿后面，在股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間下行→腘窩脛神經(jīng)腓總神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc31(1)脛神經(jīng)行程：小腿后群肌→內(nèi)踝后方→足底→足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)分布：小腿后群肌及足底[損傷]：“鉤狀足”鏈結(jié)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc32(2)腓總神經(jīng)行程：繞腓骨頸[表淺]→小腿前群肌間→腓淺神→腓骨長(zhǎng)、短肌、小腿外側(cè)及足背2-5趾皮膚腓深神經(jīng)→前群肌間下行→足背→前群肌、足背肌及1、2趾之間的皮膚[損傷]：“馬蹄”內(nèi)翻足鏈結(jié)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc3308周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc34第二節(jié)腦神經(jīng)腦神經(jīng)即與腦相連的神經(jīng)12對(duì)羅馬數(shù)字表示08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc3508周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc36第二節(jié)腦神經(jīng)含七種纖維成分

1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維；2、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維；3、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維；4、一般軀體感覺(jué)纖維；5、特殊驅(qū)體感覺(jué)纖維；6、一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維；7、特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc37依腦神經(jīng)所含纖維成分不同分為三類(lèi)：P411：表格[性質(zhì)]感覺(jué)性：I、II、VIII運(yùn)動(dòng)性：III、IV、VI、XI、XII混合性：V、VII、XI、X含副交感纖維：III、VII、IX、X08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc38

腦神經(jīng)及出顱部位

1嗅神經(jīng)（篩孔）

2視神經(jīng)（視N管）

3動(dòng)眼神經(jīng)（眶上裂）

4滑車(chē)神經(jīng)（眶上裂）

5三叉神經(jīng)（眶上裂、圓、卵圓孔）

6（外）展神經(jīng)（眶上裂）

7面神經(jīng)（內(nèi)耳門(mén)莖乳孔）

8（聽(tīng)）前庭蝸神經(jīng)（內(nèi)耳門(mén)）

9舌咽神經(jīng)

10迷走神經(jīng)（頸靜脈孔）

11副神經(jīng)

12舌下神經(jīng)（舌下神經(jīng)管）附：腦神經(jīng)核：軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核(III)、滑車(chē)神經(jīng)核(IV)舌下神經(jīng)核(XII)、展神經(jīng)核(VI)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、疑核副神經(jīng)核、面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱動(dòng)眼神經(jīng)副核、迷走神經(jīng)背核上泌涎核、下泌涎核內(nèi)臟感覺(jué)柱孤束核一般軀體感覺(jué)柱三叉神經(jīng)中腦核、腦橋核、脊束核特殊軀體感覺(jué)核前庭神經(jīng)核(VIII)、蝸神經(jīng)核(VIII)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc39腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)1、嗅神經(jīng)：嗅覺(jué)喪失、嗅覺(jué)減退。

2、視神經(jīng)：

視力：(一般檢查：看書(shū)報(bào)、指數(shù)、指動(dòng)、光感黑蠅。近視力表檢查：視力表與眼睛距離為1市尺)

視野：(手試法：病人背光而坐，與檢查者距離2尺。視野計(jì)檢查法：眼科)

眼底：①視乳頭：大小、形狀、邊緣、色澤、注意有無(wú)充血、出血、水腫、萎縮。

②視網(wǎng)膜：滲出物、水腫、出血。

②血管：粗細(xì)、彎曲、壓跡、動(dòng)脈變窄(動(dòng)靜脈比例，正常A：V＝2：3)

08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc40腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)3、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)。

①瞳孔(大小、形狀、邊緣，直接及間接對(duì)光反射，調(diào)節(jié)反射，注意有無(wú)Horner氏征，A—R瞳孔、強(qiáng)直性瞳孔)。

②雙眼裂寬窄情況，上眼瞼有無(wú)下垂。

②眼球位置(凹凸、固定、斜視、同向偏斜)

④眼球活動(dòng)情況，眼球震顫、復(fù)視、輻揍運(yùn)動(dòng)。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc41腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)4、三叉神經(jīng)

①感覺(jué)：周?chē)耘c核性感覺(jué)障礙的分布，包括痛、觸、溫度覺(jué)。

②運(yùn)動(dòng)：張口下頜偏斜(多少個(gè)齒位、額肌和咀嚼肌肉有無(wú)萎縮，肌力有無(wú)減弱)。

②反射：角膜反射、下頜反射。

5、面神經(jīng)

①感覺(jué)：舌前2／3味覺(jué)。

②運(yùn)動(dòng)：眼裂大小，口角高低，鼻唇溝深淺、閉眼、皺額動(dòng)作、鼓腮、露齒、吹口哨動(dòng)作。

08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc42腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)6、聽(tīng)神經(jīng)

①聽(tīng)力：耳語(yǔ)音、手表音、音叉試驗(yàn)(Rinne氏試驗(yàn)，Weber氏試驗(yàn)。SchWabach氏試驗(yàn))。②平衡、旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)：冷熱水罐注外耳道等方法。(耳鼻喉科檢查)。

7、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)：發(fā)音情況、構(gòu)音障礙、聲嘶、舌咽困難、飲水返嗆、雙腭提升、懸雍垂有否偏歪、咽反射、舌后1／3味覺(jué)、脈搏呼吸、心跳情況。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc43腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)8、副神經(jīng)：頭位置、胸鎖乳突肌斜方肌肌力、轉(zhuǎn)頸、聳肩運(yùn)動(dòng)。

9、舌下神經(jīng)：能否伸舌、伸舌有無(wú)偏斜、有否舌肌萎縮、肌束顫動(dòng)。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc44一、嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維嗅區(qū)的嗅細(xì)胞→F→嗅絲[N]→篩孔→顱傳導(dǎo)嗅覺(jué)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc45二、視神經(jīng)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突匯集→視神經(jīng)盤(pán)→視神經(jīng)→顱中窩→視交叉→視束→腦。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc46顱底08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc47三、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)副核→III→腳間窩→海綿竇→眶上裂→上支:→上直肌上瞼提肌下支:→內(nèi)下直肌下斜肌[副]→睫狀神經(jīng)節(jié)→F→睫狀肌和瞳孔括約肌四、滑車(chē)神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)核→IV→繞過(guò)大腦腳→海綿竇→眶上裂→上斜?。蹞p傷癥狀］：詳解滑車(chē)神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc48五、三叉神經(jīng)[最粗大的腦神經(jīng)]1、性質(zhì)：混合性2、纖維成分及來(lái)源（1）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核→三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根→加入下頜神經(jīng)→咀嚼?。?）一般軀體感覺(jué)纖維三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核→交叉→三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc49（一）眼神經(jīng)[感覺(jué)]→海綿竇→眶上裂→1.額神經(jīng)（眶上神經(jīng)、滑車(chē)上神經(jīng)）→額頂部皮膚2.淚腺神經(jīng)→淚腺[感覺(jué)]、上瞼3.鼻睫神經(jīng)→滑車(chē)下神經(jīng)→鼻背、眼瞼及淚囊篩前、后神經(jīng)→篩竇、鼻粘膜及硬腦膜睫狀長(zhǎng)神經(jīng)→角膜、睫狀體、虹膜等08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc50（二）上頜神經(jīng)[感覺(jué)]

→海綿竇→圓孔→翼腭窩→眶下裂1、眶下神經(jīng)

→眶下溝→眶下管→眶下孔[麻醉點(diǎn)]→下瞼、鼻翼、上唇等處。2、上牙槽神經(jīng)后、中、前支。三支吻合形成上牙槽神經(jīng)叢

3、顴神經(jīng)于翼腭窩處分出，[其中來(lái)自面神經(jīng)的副交感節(jié)后纖維藉交通支進(jìn)入淚腺神經(jīng)，控制淚腺的分泌]4.翼腭神經(jīng)(神經(jīng)節(jié)支)→腭、鼻腔、扁桃體08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc51（三）下頜神經(jīng)[混合性]軀體感覺(jué)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。→卵圓孔→翼外肌深面分為兩支[前、后兩干]1、耳顳神經(jīng)（兩根夾持腦膜中動(dòng)脈）下頜頸內(nèi)側(cè)

腮腺舌咽神經(jīng)（副交感節(jié)后F）2、頰神經(jīng)3、舌神經(jīng)→上頜支內(nèi)側(cè)→下頜下腺上方口腔底

副交感f

舌前2/3鼓索粘膜

味覺(jué)f下頜下腺面神經(jīng)舌下腺08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc524、下牙槽神經(jīng)→舌肌后方→下頜孔→下頜管→下牙叢

終末支：

(頦神經(jīng))→頦孔5、咀嚼肌神經(jīng)一側(cè)三叉神經(jīng)損傷可導(dǎo)致：同側(cè)皮膚、眼、口、鼻粘膜一般感覺(jué)喪失；同側(cè)咀嚼肌癱瘓（核下癱），張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc5308周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc54說(shuō)唱臉譜藍(lán)臉的多爾墩盜玉馬紅臉的關(guān)公戰(zhàn)長(zhǎng)沙黃臉的典韋白臉的曹操黑臉的張飛叫喳喳紫色的天王托寶塔綠色的魔鬼斗夜叉金色的猴王銀色的妖怪灰色的精靈笑哈哈08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc55六、展神經(jīng)展神經(jīng)核→[運(yùn)動(dòng)纖維]。從延髓腦橋溝中部出腦→海綿竇→眶上裂→眶→外直肌。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc56七、面神經(jīng)1、性質(zhì)[混合性]2、組成及行程[面神經(jīng)核、上泌涎核、孤束核、三叉神經(jīng)脊束核]→延髓腦橋溝→內(nèi)耳門(mén)→內(nèi)耳道底→面神經(jīng)管→莖乳孔→穿腮腺→面部08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc57

（一）面神經(jīng)管內(nèi)分支1、鼓索

→鼓室→巖鼓裂→顳下窩→并入舌神經(jīng)[V]（1）分布于舌前2/3味蕾

[膝神經(jīng)節(jié)]（2）副交感纖維[分泌][下頜N節(jié)]

舌下腺下頜下腺08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc5808周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc592、巖大神經(jīng)[副交感]

上泌涎核→VII→翼腭神經(jīng)節(jié)→淚腺、腭及鼻腔粘膜3、鐙骨肌神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc60（二）顱外分支1、顳支[額肌、眼輪匝肌]2、顴支[眼輪匝肌及顴肌]

3、頰支[口周?chē)

4、下頜緣支[下唇諸肌]5、頸支[頸闊肌]08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc611、翼腭神經(jīng)節(jié)位于翼腭窩內(nèi)，副交感性。２、下頜下神經(jīng)節(jié)位于舌神經(jīng)下方，副交感性。３、膝神經(jīng)節(jié)位于面神經(jīng)管內(nèi)，感覺(jué)性。與VII有關(guān)的神經(jīng)節(jié)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc62[面神經(jīng)損傷]1、面神經(jīng)管外損傷：主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)2、面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除出現(xiàn)上述癥狀外，還伴有患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙、下頜下腺和舌下腺等分泌障礙。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc63面神經(jīng)功能記憶孤單前味道面部則表情上泌頜淚液耳后說(shuō)三差08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc64（八）前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺(jué)神經(jīng)，由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成→內(nèi)耳門(mén)→內(nèi)耳道→內(nèi)耳道底。1、前庭神經(jīng)內(nèi)耳的壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑，傳導(dǎo)位置覺(jué)沖動(dòng)。2、蝸神經(jīng)內(nèi)耳螺旋器，傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc65九、舌咽神經(jīng)

疑核下泌涎核孤束核三叉神經(jīng)脊束核延髓的側(cè)面頸靜脈孔出顱腔頸內(nèi)AV間→舌根。（一）舌支→舌后1/3粘膜和味蕾。（二）咽支與X、交感形成咽叢（三）鼓室神經(jīng)與交感形成鼓室叢，其終支為巖小神經(jīng)

[耳N節(jié)]腮腺耳顳神經(jīng)

[V]（四）頸動(dòng)脈竇支08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc66IX功能記憶孤單后味道耳后想三差下泌腮腺液動(dòng)咽就懷疑08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc67迷走神經(jīng)行程最長(zhǎng)，分布最廣的腦神經(jīng)[迷走神經(jīng)背核、疑核、孤束核、三叉神經(jīng)脊束核]→F(X)→頸靜脈孔→伴頸總動(dòng)脈及其分支→頸根部→左→主動(dòng)脈弓前方→左肺根后方→食管前面→前干→食管裂孔→胃前壁右→鎖骨下動(dòng)脈前方→右肺根后方→食管后面→后干→食管裂孔→胃后壁08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc68（一）頸部的分支1、喉上神經(jīng)→頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)→舌骨大角→①內(nèi)支→伴喉上動(dòng)脈→穿甲狀舌骨膜→聲門(mén)裂以上的喉粘膜、咽、會(huì)厭、舌根等②外支→環(huán)甲肌2、頸心支（分出減壓神經(jīng)）3、耳支、咽支、腦膜支08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc69（二）胸部分支

1、喉返神經(jīng)左側(cè)→主動(dòng)脈弓前方→繞過(guò)主動(dòng)脈弓右側(cè)→鎖骨下Ａ前方→繞過(guò)鎖骨下Ａ→上行至頸部→氣管食管溝→甲狀腺側(cè)葉的深面→環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方→喉→終支為喉下神經(jīng)分布：－除環(huán)甲肌以外的所有喉?。曢T(mén)裂以下的喉粘膜

2、支氣管支和食管支：與交感神經(jīng)共同組成肺叢和食管叢。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc70（三）腹部分支迷走神經(jīng)前干：（1）胃前支→胃小彎前壁→終支以“鴉爪”形分支→幽門(mén)部前壁。（2）肝支→肝、膽迷走神經(jīng)后干（3）胃后支→胃小彎后壁→終支以“鴉爪”形分支→幽門(mén)部后壁（4）腹腔支→隨血管分布于肝膽胰脾腎、結(jié)腸左曲以上的消化管08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc71十一、副神經(jīng)-頸靜脈孔出顱腔-特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)-顱根：疑核，出顱后加入X，支配咽喉部肌。-脊髓根：副神經(jīng)核→枕骨大孔→出顱腔→頸靜脈孔→支配胸鎖乳突肌和斜方肌。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc72十二、舌下神經(jīng)性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)舌下神經(jīng)核→延髓錐體外側(cè)→舌下神經(jīng)管→二腹肌后腹下緣→下頜舌骨肌和舌骨肌之間支配：所有的舌肌損傷表現(xiàn)：患側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)舌下神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc73附：舌的神經(jīng)支配舌前2/3的一般感覺(jué)→[V](下頜神經(jīng)→舌神經(jīng))[三叉神經(jīng)脊束核]舌前2/3的味覺(jué)→[VII](鼓索→加入舌神經(jīng))[孤束核]舌后1/3的一般感覺(jué)、味覺(jué)→[IX](舌支)[三叉神經(jīng)脊束核][孤束核]舌肌運(yùn)動(dòng)→[XII][舌下神經(jīng)核]08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc74附：唾液腺和淚腺的神經(jīng)支配淚腺：上泌涎核→[VII]→巖大神經(jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→加入淚腺神經(jīng)下頜下腺、舌下腺：上泌涎核→[VII]→鼓索→下頜下神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維腮腺：下泌涎核→[IX]→鼓室神經(jīng)→巖小神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→加入耳顳神經(jīng)08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc75神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分簡(jiǎn)表

腦中樞神經(jīng)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)交感N

周?chē)窠?jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N

內(nèi)臟神經(jīng)（

植物神經(jīng)）副交感N

內(nèi)臟感覺(jué)N08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc76第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)分布于脈管系、內(nèi)臟、腺體和豎毛肌，分運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的差別：1、分布區(qū)域不同。2、含纖維成分不同（交感、副交感）。3、神經(jīng)元數(shù)目不同，節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后神經(jīng)元節(jié)前纖維神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維[鏈接]4、神經(jīng)分布方式不同。

5、神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)不同。

6、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一般受意志分配，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則不受意志直接控制。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc77（一）交感神經(jīng)1、中樞（T1~L3）2、周?chē)?）神經(jīng)節(jié)1）椎旁節(jié)[鏈接]

又稱(chēng)交感干神經(jīng)節(jié)。2）椎前節(jié)位于脊柱前方：腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)，分別位于同名動(dòng)脈的根部（2）交感干位于脊柱兩旁，由椎旁節(jié)與節(jié)間支構(gòu)成。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc7808周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc79（3）交通支交感干神經(jīng)節(jié)通過(guò)交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交通支分為白、灰交通支。1）白交通支發(fā)自T1~L3,是節(jié)前纖維，有三個(gè)去向：1終止于相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)；2上升或下降；3穿過(guò)椎旁節(jié)椎前節(jié)。2）灰交通支是交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出返回脊髓的節(jié)后纖維（無(wú)髓鞘）。節(jié)后纖維三個(gè)去向：灰交通支，動(dòng)脈叢，直接到器官。08周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc8008周?chē)窠?jīng)系peripheralnervoussystemxc812、交感神經(jīng)的分布（1）頸部1）神經(jīng)節(jié)2）節(jié)后纖維的分布：灰交通支動(dòng)脈叢（頸內(nèi)動(dòng)脈叢