（高清版）DB22∕T 3257-2021 精神分裂癥護(hù)理服務(wù)規(guī)范　

DB22DB22/T3257—2021a精神分裂癥護(hù)理服務(wù)規(guī)范SpecificationforCareServicesforSchizophrenia2021-06-01發(fā)布2021-06-15實(shí)施吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布I1WS444.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活WS444.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐保護(hù)性約束protectivecon進(jìn)行體檢、試驗(yàn)、避免病人從床上掉下、使病人在活動(dòng)時(shí)免受身無(wú)抽搐電休克治療modifiedelectricconv精神分裂癥的康復(fù)治療rehabilitationofsc24.1.5應(yīng)在患者入院、外出活動(dòng)返回、探視返回時(shí)對(duì)危險(xiǎn)物品檢查，并在此前向患者4.1.7護(hù)士辦公室、治療室、飯廳、患者活動(dòng)室等場(chǎng)所應(yīng)做到無(wú)人時(shí)隨時(shí)鎖門。各類4.2.5住院患者腕帶應(yīng)有藥物過(guò)敏、傳染病、攻擊行為、自殺、外走、藏藥及噎食等5.1應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（評(píng)估量表見(jiàn)附錄A根據(jù)患者存在的具有風(fēng)險(xiǎn)因素給予個(gè)性化的防范36.2.2.6約束患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程安全、清潔6.3.2.3給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一次，保證口腔6.3.2.4必要時(shí)協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及6.3.2.6約束患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證病人的監(jiān)護(hù)過(guò)程安全、清潔45 ③在交往時(shí)出現(xiàn)社交粗暴，如交談時(shí)突然離去躲避、推擋他人，惡意①主動(dòng)的軀體攻擊行為，如踢、打、咬或使用物Ⅳ級(jí)措施：防沖動(dòng)，遵醫(yī)囑約束保護(hù)，專人看護(hù)或陪護(hù)；使用抗精神病藥物降低激惹性；對(duì)癥治療；必要時(shí)使用6自殺企圖計(jì)劃性堅(jiān)定性治注2：10分以下為較安全，每月評(píng)估一次；11～20分為危險(xiǎn)，每周評(píng)估一次；21～30分為很危險(xiǎn)，每天評(píng)估一74明顯精神癥狀，如妄想、命令性幻聽(tīng)或其8入院方式：）□急診□步行□輪椅□平車□扶行□抱入□其他¨□清醒□嗜睡□意識(shí)模糊□昏睡□淺昏迷□深昏迷□譫妄□其他□正常□異常(左:mm右:mm)對(duì)光反射：□靈敏□遲鈍□消失□正?！鹾粑щy□端坐呼吸□氣切□插管□吸氧：升/分□呼吸機(jī)輔助□其他:□正常□溝通障礙□失語(yǔ)□正?！醍惓！跽！醍惓！跽！醭奔t□完整□不完整□破損/外傷□蒼白□黃疸□凍傷□其他□紫紺□皮疹□其他□主動(dòng)體位□被動(dòng)體位□強(qiáng)迫體位□其他□穩(wěn)定□焦慮□緊張□恐懼□其他□無(wú)需依賴□輕度依賴□中度依賴□重度依賴BI：[]分□壓瘡□燙傷□墜床/跌倒□走失□管路滑脫□自殺□靜脈血栓□其他□高血壓□手術(shù)史□心臟病□精神病□糖尿病□其他□腦血管病□無(wú)□有(□食物□藥物：□其他）吸煙：□是□否飲酒：□是□否9大便:□正?！醺篂a□便秘□失禁□造瘺□顏色小便:□正?！趿糁脤?dǎo)尿□失禁□潴留□造瘺□無(wú)尿□性質(zhì)引流:□無(wú)□有種類:嘔吐:□無(wú)□有□性質(zhì)或量□其他□無(wú)□有(□頭皮針□留置針□PICC□輸液港□深靜脈置管）□無(wú)□有管路名稱：疼痛：□無(wú)□有（分）□特級(jí)護(hù)理□一級(jí)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□三級(jí)護(hù)理□禁食水□流食□軟食¨□普食□鼻飼□特殊飲食患者入院方式：□自愿□非自愿：□強(qiáng)迫□騙入院□被動(dòng)入院患者一般接觸：□合作□不合作攻擊行為：□無(wú),有：□肢體攻擊□言語(yǔ)攻擊¨軀體損傷：□無(wú)，□有：□上肢□下肢□軀干□頭部□其他¨攻擊行為：□無(wú)；有：□只對(duì)家人□不分對(duì)象自傷自殺行為：□無(wú)；有：□觀念行為：□自縊□跳樓□服藥□其他¨入院前進(jìn)食情況：□好；□差：天自理情況：□自理；□部分自理；□不能自理¨天未沐浴攻擊行為：□無(wú)；□有：具體程度自傷自殺行為：□無(wú)；□有：具體情況情緒狀況：□平穩(wěn)□低□高住院依從性：□依從□不依從軀體損傷：□無(wú)；□有：具體情況自理狀況：□自理；□部分自理□不能自理：需當(dāng)日或次日完成的個(gè)人衛(wèi)生：□沐浴□更衣□其他¨當(dāng)日進(jìn)食情況：□好□差：¨床位安置：□合理□調(diào)整具體措施：□三班交班