中醫(yī)文化中醫(yī)正骨

中醫(yī)正骨讓錯位歸位,疼痛不再來

中醫(yī)主講人:哇哇哇日期:二零二x.零x目錄貳歷史沿革叁主意事項CONTENTS壹手法定義肆正骨八法手法定義壹中醫(yī)正骨手法主要用于治療骨關(guān)節(jié)疾病、脊柱問題和運動系統(tǒng)疾病.這種手法通過調(diào)整骨骼和關(guān)節(jié)de位置,矯正姿勢,促進(jìn)氣血流通,達(dá)到治療和調(diào)理de效果.手法復(fù)位是指醫(yī)者用指、掌、腕及臂de勁力,結(jié)合身功輔以器械,隨癥運用各種技巧,作用于患部,整復(fù)移位de一種治療方法.手法定義歷史沿革貳中醫(yī)正骨術(shù)經(jīng)歷了漫長de歷史沿革,凝聚了古代醫(yī)家de智慧和經(jīng)驗,至今仍在中醫(yī)臨床實踐中發(fā)揮重要作用.歷史正骨手法在我國有悠久de歷史,唐代（公元六一八～九零七年）骨傷科形成一門?？?歷史沿革

元?危亦林《世醫(yī)得效方》指出:骨折、脫位“須用法整頓歸元”,首創(chuàng)用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折.《仙授理傷續(xù)斷秘方》藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》提出了“相度損處”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法.《世醫(yī)得效方》《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》元?危亦林《世醫(yī)得效方》指出:骨折、脫位“須用法整頓歸元”,首創(chuàng)用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折.主意事項叁避免在有禁忌癥de情況下接受正骨治療,如骨折或嚴(yán)重軟組織損傷.在治療過程中,保持舒適de姿勢,避免過度疼痛或不適感,及時告知醫(yī)師感受和反饋.正骨手法de注意事項解剖復(fù)位骨折de畸形和移位完全糾正,恢復(fù)了骨de正常解剖關(guān)系,對位、對線良好.功能復(fù)位骨折在整復(fù)后無重疊移位,旋轉(zhuǎn)、成角畸形得到糾正,肢體de力線正常,長度相等,骨折愈合后肢體de功能可能恢復(fù)到滿意程度,不影響病人在工作或生活上de要求.一）解剖復(fù)位二）功能復(fù)位一、充分了解病情,明確診斷二、密切注意全身情況de變化三、掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn).四、抓住整復(fù)時機(jī):傷后四～六小時最好.五、選擇適當(dāng)麻醉:鹽酸利多卡因局麻.六、做好整復(fù)前準(zhǔn)備工作.七、參加整復(fù)人員精力要集中.八、切忌使用暴力.九、盡可能一次復(fù)位成功.一零、避免X線傷害.正骨手法de注意事項

正骨八法肆通過針灸、藥物、按摩、拔罐、艾灸、刮痧、熱敷和拔針等手法,促進(jìn)氣血運行,調(diào)節(jié)臟腑功能,加速骨折愈合.正骨手法de注意事項顧名思義,用手摸,用心去領(lǐng)會.《醫(yī)宗金鑒●正骨心法要旨●手法總論》記載"知其體相,識其部位,一旦臨證,機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出,法之所施,患者不知其苦".骨折整復(fù)前,醫(yī)者用手觸摸骨折部位,要求手法先輕后重,由淺入深,從遠(yuǎn)到近,兩頭相對,確實了解骨折端在肢體內(nèi)移位de具體方位,結(jié)合X線片所顯示de骨折端移位情況,在頭腦里構(gòu)成一個骨折移位de形象,以達(dá)到良好de治療效果.先輕后重,由淺及深,從遠(yuǎn)及近,兩頭相對.

動手之前多觀察（傷部特征,X線特征）；操作之中多思考（考慮步驟,隨機(jī)應(yīng)變）.正骨八法—手摸心會要領(lǐng):正骨手法de注意事項正骨八法—拔伸牽引拔伸牽引de重要步驟作用:克服肌肉拮抗力,矯正患肢de短縮移位,恢復(fù)肢體de長度.操作方法:按照“欲合先離,離而復(fù)合”de原則,開始牽引時肢體先保持在原來de位置,沿肢體de縱軸,由遠(yuǎn)近骨折段作對抗?fàn)恳?然后,再按整復(fù)de步驟改變肢體de方向,持續(xù)牽引.正骨手法de注意事項正骨八法—拔伸牽引先順勢牽引,再沿肢體縱軸牽引,力量輕重適宜,持續(xù)穩(wěn)妥,避免過牽.要領(lǐng):一、所施牽引力量de大小須以患者肌肉強(qiáng)度為依據(jù),要輕重適宜,持續(xù)穩(wěn)妥.二、靠器具或機(jī)械對軀體或肢體進(jìn)行牽引,如骨牽引裝置、牽引床等,其目de與人力牽引一致,同樣也應(yīng)注意對牽引方向和力量de及時調(diào)整.注意:正骨手法de注意事項正骨八法—旋轉(zhuǎn)屈伸

主要矯正骨折斷端de旋轉(zhuǎn)及成角畸形,尤其適用于靠近關(guān)節(jié)部位de骨折.向心或近關(guān)節(jié)部位de骨折,由于近骨折端相對固定不易改變方向和位置,而骨折遠(yuǎn)端失去近端控制后可以隨意改變位置,一般拔伸牽引手法難以完全糾正肢體力線,需要配合旋轉(zhuǎn)屈伸手法.

操作方法:旋轉(zhuǎn)手法用于糾正骨折de旋轉(zhuǎn)移位,術(shù)者手握其遠(yuǎn)端,在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn),以恢復(fù)肢體de正常生理軸線；屈伸手法主要用于糾正骨折遠(yuǎn)端de側(cè)方移位（前后移位）和成角畸形.術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)de近端,另一手握住遠(yuǎn)端沿關(guān)節(jié)de冠軸擺動肢體,以整復(fù)骨折脫位.正骨手法de注意事項正骨八法—旋轉(zhuǎn)屈伸要領(lǐng):旋轉(zhuǎn)時在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn).屈伸時一手固定關(guān)節(jié)近段,另一手握住遠(yuǎn)段沿關(guān)節(jié)de冠軸擺動肢體.

要充分考慮關(guān)節(jié)周圍肌肉對骨折移位de影響.一般而言,骨折de整復(fù)是以遠(yuǎn)端就近端為原則.有些情況下骨折近端同樣有嚴(yán)重de移位,因此在制定手法計劃時,可以考慮同時糾正近端de移位.正骨八法—提按端擠“提、端”——上提、端起“按、擠“——按下、擠進(jìn)作用用于矯正前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位.一般必須等到骨折重疊、旋轉(zhuǎn)和成角得以糾正后進(jìn)行.操作方法前后側(cè)移位用提按手法醫(yī)者兩手拇指按突出de一端向下,兩手四指提下陷de骨折另一端向上.正骨手法de注意事項正骨手法de注意事項正骨八法—提按端擠內(nèi)外側(cè)（即左右側(cè)）移位用端擠手法.

操作方法:醫(yī)者一手固定骨折近端,另一手握住骨折遠(yuǎn)端,用四指向醫(yī)者方向用力謂之端,用拇指反相用力謂之?dāng)D,將向外突出de骨折端向內(nèi)擠迫.要領(lǐng):操作時手指用力要適當(dāng),方向要正確,部位要對準(zhǔn),著力點要穩(wěn)固.術(shù)者手指與患者皮膚要緊密接觸,通過皮下組織直接用力于骨折端,切忌在皮膚上來回摩檫,以免損傷皮膚.正骨手法de注意事項搖擺觸碰正骨八法

主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折,使骨折端緊密接觸,增加穩(wěn)定性.搖擺法:術(shù)者用兩手固定骨折部,由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動骨折de遠(yuǎn)端,待骨折斷端de骨擦音逐漸變小或消失,則骨折斷端已經(jīng)緊密吻合.觸碰法（即叩擊法）:用于須使骨折部緊密嵌插者,橫型骨折發(fā)生在干骺端時,骨折整復(fù)夾板固定后,可用一手固定骨折部de夾板,另一手輕輕叩擊骨折de遠(yuǎn)端,使骨折斷端緊密嵌擦,復(fù)位更加穩(wěn)定.正骨八法—搖擺觸碰該手法僅適合于橫斷或鋸齒樣骨折.大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只會加重斷端de移位和不穩(wěn)定.注意:使用該法前,術(shù)者必須肯定骨折斷端已經(jīng)有了大部分de接觸,使用該法可以起到矯正殘余移位,增加斷端進(jìn)一步穩(wěn)定de作用.施法時力量一定要適當(dāng),力量太大可以造成骨折de再移位.正骨手法de注意事項正骨手法de注意事項正骨八法—夾擠分骨操作方法:整復(fù)骨折時,可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部de掌背側(cè)對向夾擠兩骨間隙,使骨間膜緊張,靠攏de骨折端分開,遠(yuǎn)近骨折段相對穩(wěn)定,并列雙骨折就象單骨折一樣復(fù)位.要領(lǐng):兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨折部de掌背側(cè)對相夾擠兩骨間隙.矯正兩骨并列部位de骨折,骨折段因受骨間膜或骨間肌de牽拉而呈相互靠攏de側(cè)方移位.折頂法:用于橫斷或鋸齒型骨折,肌肉發(fā)達(dá),單靠牽引力量不能完全矯正重疊移位時.

折頂法:術(shù)者兩手拇指抵于突出de骨折一端,其他四指重疊環(huán)抱于下陷de骨折一端,在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出de骨折端,加大成角.依靠拇指de感覺,估計骨折de遠(yuǎn)近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相頂時,而后驟然反折.折頂法要領(lǐng):用力大小,以原來重疊移位de多少而定,用力de方向可正可斜.單純前后移位者,正位折頂；同時有側(cè)方移位者,斜向折頂.

利用折頂手法起到先"過枉"后"矯正"de目de.運用折頂手法時對抗?fàn)恳龝r間一定要足夠,準(zhǔn)備折頂時宜稍微放松牽引,使斷端能夠在"折"側(cè)相"頂",然后利用反折力量糾正骨折重疊或側(cè)方移位.回旋法:用于矯正背向移位de斜形、螺旋型骨折,或有軟組織嵌入de骨折.回旋法:術(shù)者分別握遠(yuǎn)近骨折段,以近端為固定點,以遠(yuǎn)端繞近端適當(dāng)旋轉(zhuǎn)（根據(jù)X線片所顯示de旋轉(zhuǎn)移位特點,決定向哪個方向回旋斷端）,使骨折斜面相對而有利對位.從斷端de骨擦音來判斷嵌入de軟組織是否完全解脫.利用回旋手法解除軟組織嵌入時,應(yīng)避免粗暴手法,因其可能引起神經(jīng)或血管de損傷.正骨手法de注意事項正骨八法—折頂回旋正骨手法de注意事項正骨八法—推拿按摩用于骨折復(fù)位后,調(diào)整骨折周圍de軟組織,使扭轉(zhuǎn)曲折de肌肉、肌腱,隨著骨折復(fù)位而舒展通達(dá),尤其是對關(guān)節(jié)附近de骨折更為重要.要領(lǐng):順肌肉、肌腱de走行方向由上而下順骨捋筋,操作時手法要輕柔,達(dá)到散瘀舒筋de目de.演講者:XXX時間:XX年X月穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法叁伏天中醫(yī)穴位貼敷穴/位/貼/敷/起/源/及/發(fā)/展/史一穴位貼敷概述二穴位貼敷起源三穴位貼敷原理四藥物de選擇五適應(yīng)證及禁忌癥六操作方法、注意事項目錄CONTENTS第壹章穴位貼敷概述穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法穴位貼敷de起源及發(fā)展史穴位貼敷穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法.第貳章穴位貼敷起源穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法穴位貼敷de起源及發(fā)展史一.初步用于臨床.二.在《靈樞·經(jīng)脈篇》中記載:“足陽明之筋,頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者”被后世譽(yù)為膏藥之治,開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河.春秋戰(zhàn)國時期一.《傷寒雜病論》中記載了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法.二.華佗在《神醫(yī)密傳》中記載治脫疽“用極大甘草,研成細(xì)末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換,十日而愈.”東漢時期一.穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床.二.晉·葛洪de《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱臨發(fā)時以醋和附子末涂背上”,并收錄了大量de外用膏.,如斷續(xù)膏等,注明了具體de制用方法,其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病de方法,實為免疫學(xué)之先驅(qū).晉唐時期穴位貼敷de起源及發(fā)展史研究考證建國以來,專家學(xué)者們對歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理,大膽探索,不但用以本法治療常見病,也用于其他疑難病種de治療.如用抗癌中藥制成de化瘀膏,外用治療癌癥取得了可靠效果,不僅有止痛之效而且還有縮小癌瘤之功.邊緣學(xué)科在科技日新月異de今天,許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科de出現(xiàn),為穴位貼敷療法注入了新de活力,一方面運用現(xiàn)代生物、物理等方面de知識和技術(shù),研制出新de具有治療作用de儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運用,另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主,且使用方便de器具.第叁章穴位貼敷原理穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法穴位貼敷原理口穴位貼敷de機(jī)理,與西醫(yī)學(xué)de透皮給藥技術(shù)頗有相似之處.通過穴位貼敷,可使藥物經(jīng)皮膚吸收,極少通過肝臟代謝,也不經(jīng)過消化道,避免了肝臟及消化液消化酶對藥物成分de分解破壞,因而保持了更多有效成分,同時也減少了一些不良反應(yīng)de發(fā)生,可更好地發(fā)揮治療作用.本法一般無危險性和毒副作用,使用安全、方便,對于衰老、稚弱、藥入即吐患者尤為適宜.口穴位貼敷de機(jī)理具有穴位與藥物de雙重治療作用NO.一能最大限度發(fā)揮藥物de治療效果NO.二可避免某些藥物對人體de不良反應(yīng)NO.三安全、簡便、危險性和毒副作用小.NO.四隊伍流失第肆章藥物de選擇穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法藥物de選擇臨床上有效de湯劑、丸劑,一般都可以熬箐或研末用作穴位貼敷.因給藥途徑不同與內(nèi)服藥物相比,貼敷用藥又具有以下特點:開竅活絡(luò)一.常用通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品,以引領(lǐng)諸藥開結(jié)行滯,直達(dá)病所,祛邪外出.常用de藥物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、乳香、沒藥、肉桂、細(xì)辛、白芷、姜、蔥、蒜等.氣味醇厚二.多選氣味醇厚、力猛有毒之品,如生南星、生半夏、生川烏、生草烏、巴豆、斑螯、蔥麻子、大戟等.藥物de選擇酒調(diào):行氣通絡(luò)、消腫止痛.可促進(jìn)血液循環(huán)、促使藥物de滲透、吸收.酒調(diào)醋調(diào):解毒化瘀斂瘡醋調(diào)油調(diào):潤膚生肌、小麻油還能清熱解毒.油調(diào)水調(diào):專取藥物性能,只調(diào)溶而不增加作用.水調(diào)姜汁調(diào):溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血.能促進(jìn)藥物de滲透與吸收.姜汁調(diào)三.選擇適當(dāng)溶劑,調(diào)和藥性或熬膏使用.藥物劑型根據(jù)病情及藥物性能,臨床中有多種劑型可供穴位貼敷使用.如膏劑、丸劑、散劑、糊劑、泥劑、膜劑、餅劑、熨貼劑等,其中膏劑又分為軟膏劑、硬膏劑.藥物性能貼敷藥物之前,先對喻穴局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒.

貼敷藥物

以辨證選穴為主,用穴力求少而精.也可選擇病變局部或阿是穴經(jīng)驗穴貼敷藥物,如吳茱萸貼敷涌泉治療小兒流涎等.病變局部

藥物de制作零一丸劑丸劑:將藥物研末,用水、蜜、藥汁均勻拌和,制成圓形藥丸.零二散劑散劑:藥物研末.零三糊劑糊劑:將藥物制成膏劑或軟膏.零四餅劑餅劑:將藥物研末,加適量水調(diào)勻,制成藥餅.第伍章適應(yīng)證及禁忌癥穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法穴位貼敷de適應(yīng)癥鼻炎、扁桃體炎、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸功能紊亂、腹瀉等消化系統(tǒng)糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)冠心病、心絞痛等心血管系統(tǒng)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起de緩解疼痛、腰腿痛等風(fēng)寒痹癥痛經(jīng)、產(chǎn)后頭痛等寒癥婦產(chǎn)科疾病穴位貼敷de禁忌癥感染性、過敏性皮膚病禁用有出血傾向禁用NO.一貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用NO.二孕婦不能運用活血de藥物,以免發(fā)生流產(chǎn)NO.三二歲以下兒童、有惡性腫瘤、病情危重de患者禁用NO.四、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用NO.五第陸章注意事項穴位貼敷法是指在穴位上貼敷藥物,通過藥物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些帶有刺激性de藥物貼敷穴位,引起局部發(fā)皰化膿如“灸瘡”則又稱為“＂天灸”或“自灸”,現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法一、人員:著裝規(guī)范、舉止端莊.二、物品準(zhǔn)備:治療盤,棉紙或薄膠紙,遵醫(yī)囑配制de藥物,壓舌板,無菌棉墊或紗布,膠布或繃帶,零.九%生理鹽水棉球；必要時備屏風(fēng)、毛毯.三、核對醫(yī)囑:姓名、年齡、住院號、診斷、治療方法等.四、告知:解釋此次操作de目de、方法、所需時間及注意事項、取得病人配合.五、評估:主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位de皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等.六、評估環(huán)境.七、患者準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作人員:著裝規(guī)范、舉止端莊.人員物品準(zhǔn)備:治療盤,棉紙或薄膠紙,遵醫(yī)囑配制de藥物,壓舌板,無菌棉墊或紗