基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度講義霍邱縣財(cái)政局年6月2024/12/41基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第1頁《基層財(cái)務(wù)制度》修訂出臺背景修訂《基層財(cái)務(wù)制度》基本思緒及亮點(diǎn)

《基層財(cái)務(wù)制度》基本框架

《基層財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容2024/12/42基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第2頁背景介紹-外部背景《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》（中發(fā)[]6號）《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（—年）》

胡錦濤:“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（皖政〔〕66號）2024/12/43基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第3頁基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院差異賠償機(jī)制職責(zé)定位

財(cái)務(wù)管理

藥品收支

管理體制

背景介紹-內(nèi)部背景2024/12/44基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第4頁賠償機(jī)制政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入除了基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)外,還包含人員經(jīng)費(fèi),并強(qiáng)調(diào)政府負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而政府對公立醫(yī)院投入,主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家要求離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)助政策性虧損等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院差異2024/12/45基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第5頁 職責(zé)定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確要求使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥品,為廣大群眾提供低成本初級診療服務(wù)和公益性基本公共衛(wèi)生服務(wù),而公立醫(yī)院主要負(fù)擔(dān)危重急癥和疑難病癥診療等方面職能?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院差異2024/12/46基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第6頁 財(cái)務(wù)管理本省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)實(shí)施“核定任務(wù)、核定收支、績效考評補(bǔ)助”財(cái)務(wù)管理方法,后期有“超支不補(bǔ),結(jié)余按要求使用”補(bǔ)充要求,并探索實(shí)施了“收支兩條線（國庫集中收付）”、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)總額預(yù)付等各種行之有效管理方法,明確政府對其收支活動預(yù)算控制。而公立醫(yī)院更多是強(qiáng)調(diào)成本核實(shí)與控制,主動推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度改革,嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理。另外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)類型比較單一,對財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核實(shí)要求相對簡單?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院差異2024/12/47基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第7頁 藥品收支基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確要求要改革藥品加成政策,實(shí)施藥品零差率銷售。而公立醫(yī)院則提出經(jīng)過實(shí)施藥品購銷差異加價、設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)等各種方式逐步改革或取消藥品加成政策?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院差異2024/12/48基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第8頁管理體制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多地是強(qiáng)調(diào)政府行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理體制和運(yùn)行機(jī)制全方面管理,而公立醫(yī)院當(dāng)前最主要任務(wù)是推進(jìn)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制改革?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院差異2024/12/49基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第9頁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管職能定位賠償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和成本核實(shí),強(qiáng)調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國家要求離退休人員費(fèi)用政策性虧損負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國家要求核定基本建設(shè)和設(shè)備購置“核定任務(wù)、核定收支、績效考評補(bǔ)助”人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院顯著差異2024/12/410基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第10頁《基層財(cái)務(wù)制度》修訂基本思緒強(qiáng)化預(yù)算管理

明確功效定位

簡化核實(shí)方法

重視重點(diǎn)監(jiān)控

管理體制因地制宜

2024/12/411基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第11頁（一）強(qiáng)化預(yù)算管理 “核定任務(wù)、核定收支、績效考評補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余按要求使用”→不合理欠收或超支 基本醫(yī)療服務(wù)+公共衛(wèi)生服務(wù)→收支預(yù)算→層層分解落實(shí) 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理→確保?？顚Ｓ?024/12/412基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第12頁（二）明確功效定位弱化藥品收支核實(shí)→藥品收支在醫(yī)療收支中反應(yīng),不再單獨(dú)設(shè)置。凸顯公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)→醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療支出+公共衛(wèi)生支出 細(xì)化了“財(cái)政補(bǔ)助收入”核實(shí)內(nèi)容2024/12/413基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第13頁（三）簡化核實(shí)方法基層機(jī)構(gòu)成本核實(shí)沒有提出硬性要求既沒有計(jì)提折舊,也沒有設(shè)置專用基金—修購基金 長久資產(chǎn)形成資金占用在固定基金中核實(shí)2024/12/414基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第14頁（四）重視重點(diǎn)監(jiān)控激勵辦法——“可按照要求提取職員福利基金、獎勵基金等專用基金?！?/p>

→“職員福利基金提取標(biāo)準(zhǔn)上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支年末結(jié)余40%；獎勵基金提取標(biāo)準(zhǔn)上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支年末結(jié)余30%；……”約束辦法——“基層機(jī)構(gòu)不得借入償還期在一年以上長久借款”、“1%當(dāng)年醫(yī)療收入提取醫(yī)療風(fēng)險基金?！?024/12/415基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第15頁（五）管理體制因地制宜明確第六條:“在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金全部權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、會計(jì)主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變前提下，其全部收支實(shí)施縣級國庫集中收付、統(tǒng)一管理?！庇煽h級財(cái)政部門會同主管部門依據(jù)政府衛(wèi)生投入政策和績效考評相關(guān)要求確定“績效考評補(bǔ)助”詳細(xì)辦法。職員福利基金、獎勵基金和醫(yī)療風(fēng)險基金提取百分比等。2024/12/416基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第16頁《基層財(cái)務(wù)制度》凸顯亮點(diǎn)一是強(qiáng)化預(yù)算約束與管理,將醫(yī)院全部收支全部納入預(yù)算管理；二是準(zhǔn)確反應(yīng)資產(chǎn)負(fù)債信息,加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險防范；三是科學(xué)界定醫(yī)院收支分類,規(guī)范收支核實(shí)管理；四是改進(jìn)和完善醫(yī)院會計(jì)科目和財(cái)務(wù)匯報(bào)體系。

2024/12/417基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第17頁《基層財(cái)務(wù)制度》基本框架收入管理支出管理單位預(yù)算管理收支結(jié)余管理總則凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算負(fù)債管理財(cái)務(wù)匯報(bào)及財(cái)務(wù)分析資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)監(jiān)督附則包含十二章57條內(nèi)容2024/12/418基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第18頁第一章總則—主要內(nèi)容一、制訂《基層財(cái)務(wù)制度》目標(biāo)二、《基層財(cái)務(wù)制度》適用范圍

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理主要任務(wù)

六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)體制2024/12/419基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第19頁一、制訂《基層財(cái)務(wù)制度》目標(biāo)為財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督提供依據(jù),有利于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為、提升資金使用效益。2024/12/420基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第20頁二、《基層財(cái)務(wù)制度》適用范圍適合用于各級政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。非獨(dú)立核實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),如由公立醫(yī)院管理或舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可參考核實(shí)主體所執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,結(jié)合本身實(shí)際,執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。2024/12/421基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第21頁三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位,不以營利為目標(biāo)。國家機(jī)構(gòu)編制委員會已經(jīng)明確要求,政府舉行小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為公益性事業(yè)單位,按其公益性質(zhì)核定機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府物價標(biāo)準(zhǔn),不以營利為目標(biāo)。2024/12/422基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第22頁四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)正當(dāng)性標(biāo)準(zhǔn):執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度效率性標(biāo)準(zhǔn):樹立成本觀念、在投入既定情況下，盡可能提供更多服務(wù)和更加好質(zhì)量公益性標(biāo)準(zhǔn):正確處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系，國家、單位、個人之間利益關(guān)系。2024/12/423基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第23頁五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理主要任務(wù)1.科學(xué)合理編制預(yù)算,真實(shí)反應(yīng)財(cái)務(wù)情況2.依法確認(rèn)收入,努力控制支出3.健全制度、準(zhǔn)確核實(shí)、績效管理4.維護(hù)國有資產(chǎn)安全性、有效性5.推行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督、財(cái)務(wù)分析、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險2024/12/424基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第24頁六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)體制“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”，法人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)務(wù)部門集中管理財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置:獨(dú)立設(shè)置或委托核實(shí)（與醫(yī)院要求有很大不一樣--應(yīng)設(shè)置專門財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家相關(guān)要求配置專職人員，會計(jì)人員須持證上崗，三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師。未提持證上崗問題，這是充分考慮了基層實(shí)際情況，但顯著違反了會計(jì)法，弱化了基層財(cái)務(wù)管理工作。《會計(jì)法》第38條:從事會計(jì)工作人員，必須取得會計(jì)從業(yè)資格證書。）提倡模式:財(cái)務(wù)集中管理關(guān)于財(cái)務(wù)集中管理與會計(jì)核實(shí)中心（管理模式與表現(xiàn)形式）財(cái)務(wù)集中管理好處:一是能夠規(guī)范收支行為；二是提升財(cái)務(wù)核實(shí)質(zhì)量；三是提升財(cái)務(wù)透明度。本省、我縣怎么做？2024/12/425基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第25頁六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)體制2024/12/426基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第26頁第二章單位預(yù)算管理

預(yù)算概念預(yù)算編制預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編制績效考評2024/12/427基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第27頁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)算管理意義預(yù)算是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支活動一個年度計(jì)劃,是計(jì)劃年度內(nèi)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)目標(biāo)在財(cái)務(wù)收支上詳細(xì)反應(yīng),是確保財(cái)務(wù)收支活動有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行基礎(chǔ)和前提,是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)主要伎倆和依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)算管理,有利于落實(shí)執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生政策；有利于確保收支平衡,防范財(cái)務(wù)危機(jī)；有利于強(qiáng)化政府監(jiān)管,改進(jìn)和完善財(cái)務(wù)管理；有利于強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析,便于績效考評。所以,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求實(shí)施預(yù)算管理。66號文件和省財(cái)政廳衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理及財(cái)政保障等相關(guān)工作通知》（財(cái)社〔〕1243號）2024/12/428基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第28頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算概念第七條要求:預(yù)算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家相關(guān)要求，依據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。在掌握本條內(nèi)容時，要注意以下幾點(diǎn):一是按公歷年度編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算，不得延長或縮短期間；二是預(yù)算要完整，包含收入預(yù)算和支出預(yù)算，二者是一個有機(jī)預(yù)算整體，全部收支全部納入預(yù)算盤子；三是預(yù)算要準(zhǔn)確，科學(xué)、合理測定收支，不得人為高估或壓減。不得編制無依據(jù)、無標(biāo)準(zhǔn)、無項(xiàng)目標(biāo)預(yù)算。2024/12/429基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第29頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制第八條要求:政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施“核定任務(wù)、核定收支、績效考評補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按要求使用”預(yù)算管理方法。本省深入明確了:政府在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格界定服務(wù)功效，明確使用適宜設(shè)備、適宜技術(shù)和國家基本藥品，核定任務(wù)和收支基礎(chǔ)上，采取績效考評方式核定補(bǔ)助。詳細(xì)方法由縣級財(cái)政部門會同主管部門依據(jù)政府衛(wèi)生投入政策和績效考評相關(guān)要求確定。2024/12/430基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第30頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制核定任務(wù)核定任務(wù)指主管部門和財(cái)政部門依據(jù)國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策,結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃,充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功效定位、技術(shù)條件、服務(wù)能力等原因,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定年度內(nèi)應(yīng)提供、完成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作量?！耙罁?jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功效定位,科學(xué)核定負(fù)擔(dān)工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)依據(jù)負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)依據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況,并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)特殊原因核定?！?024/12/431基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第31頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制核定任務(wù)→核定收支核定收支是指主管部門和財(cái)政部門依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)情況以及財(cái)政補(bǔ)助政策,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編報(bào)整年收入和支出預(yù)算給予審核同意年度收支預(yù)算。2024/12/432基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第32頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制核定任務(wù)→核定收支-核定經(jīng)常性支出在核定經(jīng)常性支出方面能夠按人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)定額核定，即:人員經(jīng)費(fèi)按定員定額方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)依據(jù)核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定。也能夠依據(jù)核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及單位綜合服務(wù)成本，綜合考慮以前年度支出水平和相關(guān)特殊原因，分別核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出預(yù)算額度。藥品支出和收入依據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等額核定。其它支出和收入依據(jù)以前年度水平并扣除不合理原因核定。核定經(jīng)常性收支時要充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后降低收入等合理收支增減原因。2024/12/433基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第33頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制核定任務(wù)→核定收支→績效考評補(bǔ)助績效考評補(bǔ)助是指在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度工作任務(wù)完成情況及其效果進(jìn)行科學(xué)評定與考評基礎(chǔ)上給予財(cái)政補(bǔ)助管理政策。2024/12/434基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第34頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制核定任務(wù)→核定收支→績效考評補(bǔ)助→超支不補(bǔ)→結(jié)余按要求使用超支不補(bǔ)是指基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和主管部門核定后,必須按照預(yù)算執(zhí)行,采取辦法增收節(jié)支,除政策變更等特殊原因外,對超支部分財(cái)政和主管部門不再追加補(bǔ)助。結(jié)余按要求使用是指基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余,除財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）等限定用途資金按要求使用外,結(jié)余按要求進(jìn)行分配。2024/12/435基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第35頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制第九條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照財(cái)政部門預(yù)算編制要求,提出預(yù)算提議數(shù),經(jīng)主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門核定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)財(cái)政部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算,由主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門,財(cái)政部門按照要求程序?qū)徍伺鷱?fù)。（簡稱”兩上兩下“編制程序）2024/12/436基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第36頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算編制預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)第十條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、確保重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。不得編制赤字預(yù)算。（一）以收定支、收支平衡標(biāo)準(zhǔn)（二）統(tǒng)籌兼顧,確保重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)2024/12/437基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第37頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行決算預(yù)算編制績效考評確定預(yù)算基礎(chǔ)核實(shí)基本數(shù)字

熟悉編制要求

前期準(zhǔn)備收入預(yù)算編制

支出預(yù)算編制

編制收支主管部門審核匯總財(cái)政部門審核批復(fù)“二上二下

”報(bào)批程序2024/12/438基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第38頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算執(zhí)行第十一條要求:經(jīng)批復(fù)后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算是保障其推行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能、衡量相關(guān)部門核定工作任務(wù)完成情況主要依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。預(yù)算執(zhí)行貫通于整個預(yù)算年度一直，是預(yù)算管理關(guān)鍵和關(guān)鍵步驟。預(yù)算是否能夠嚴(yán)格執(zhí)行，關(guān)系到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策落實(shí)，關(guān)系到各項(xiàng)預(yù)定任務(wù)完成，關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。所以，預(yù)算執(zhí)行含有十分主要意義。概括起來，有這么幾條。2024/12/439基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第39頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算需要注意幾個步驟:（一）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算約束（二）建立預(yù)算分析與匯報(bào)制度（三）建立督查制度2024/12/440基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第40頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算調(diào)整第十一條要求:財(cái)政部門核定財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其它項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中普通不予調(diào)整；假如國家相關(guān)政策或事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整，對預(yù)算執(zhí)行影響較大，確需調(diào)整時，要按照要求程序提出調(diào)整預(yù)算提議，經(jīng)主管部門審核后報(bào)財(cái)政部門按要求程序給予調(diào)整。預(yù)算是一個事前計(jì)劃，即使在預(yù)算編制當(dāng)初是科學(xué)、合理，但在預(yù)算執(zhí)行過程中遇有特殊情況，如發(fā)生一些新政策調(diào)整或者原來對客觀情況預(yù)計(jì)不足，實(shí)際發(fā)生支出項(xiàng)目或者規(guī)模與原收支預(yù)算不符，實(shí)際執(zhí)行結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離預(yù)算，這么就需要對原同意預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，以到達(dá)與實(shí)際一致，實(shí)現(xiàn)新預(yù)算平衡。2024/12/441基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第41頁第二章單位預(yù)算管理:預(yù)算調(diào)整（一）預(yù)算調(diào)整前提。預(yù)算調(diào)整前提是預(yù)算執(zhí)行過程中,出現(xiàn)了編制年初預(yù)算時未預(yù)見特殊情況,如國家出臺新衛(wèi)生政策、發(fā)生不可抗力災(zāi)情、區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃發(fā)生較大調(diào)整、突發(fā)重大意外事故等,這時應(yīng)編制調(diào)整預(yù)算,除此之外,普通不予調(diào)整。（二）預(yù)算調(diào)整方案編報(bào)。預(yù)算調(diào)整方案由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制,經(jīng)縣級主管部門審核后,報(bào)送同級財(cái)政部門核準(zhǔn)。但要注意是,調(diào)整后預(yù)算仍應(yīng)保持收支平衡。2024/12/442基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第42頁第二章單位預(yù)算管理:決算編制第十二條要求:年度終了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照財(cái)政部門決算編審要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度決算由主管部門匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。對財(cái)政部門批復(fù)調(diào)整事項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時調(diào)整。2024/12/443基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第43頁第二章單位預(yù)算管理:績效考評第十三條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照財(cái)政部門和主管部門要求實(shí)施績效考評，并按要求報(bào)送績效考評匯報(bào)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效考評，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要內(nèi)容，是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否取得財(cái)政補(bǔ)助主要伎倆，對于落實(shí)國家衛(wèi)生政策，提升工作水平，激發(fā)內(nèi)在動力和活力，增強(qiáng)服務(wù)能力，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，含有主要作用。2024/12/444基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第44頁第二章單位預(yù)算管理:績效考評（一）績效自評與績效考評匯報(bào)（二）績效考評實(shí)施與結(jié)果利用（三）建立激勵約束機(jī)制

2024/12/445基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第45頁第三章收入管理

收入定義收入分類收入確認(rèn)票據(jù)管理收入管理制度2024/12/446基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第46頁第三章收入管理:收入定義和分類收入定義:是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其它活動依法取得非償還性資金。收入定義三層含義是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其它活動，經(jīng)過各種形式、各種渠道取得是非償還性資金必須是依法取得年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支季報(bào)截圖2024/12/447基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第47頁安徽省財(cái)政廳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按起源分類收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入其它收入門診住院基本支出補(bǔ)助項(xiàng)目支出補(bǔ)助基建設(shè)備重大公衛(wèi)補(bǔ)助診察收入檢驗(yàn)收入化驗(yàn)收入治療收入手術(shù)收入衛(wèi)生材料收入藥品收入普通診療費(fèi)收入其它收入掛號收入床位收入護(hù)理收入人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助利息收入租金收入食堂收入資產(chǎn)處置收益收入捐贈收入財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入確實(shí)無法償還債務(wù)17●●公共衛(wèi)生2024/12/448基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第48頁1.醫(yī)療收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中取得收入，包含門診收入、住院收入。門診收入:是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得收入，包含掛號收入、診察收入、檢驗(yàn)收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、普通診療費(fèi)收入和其它門診收入等。住院收入:是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得收入，包含床位收入、診察收入、檢驗(yàn)收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、普通診療費(fèi)收入和其它住院收入等。關(guān)于醫(yī)療收入分類中，增加了藥品收入和普通診療費(fèi)收入?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》中增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不發(fā)生此項(xiàng)收入。2024/12/449基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第49頁2.財(cái)政補(bǔ)助收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門取得基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。財(cái)政部門經(jīng)過主管部門轉(zhuǎn)撥收入,仍計(jì)入財(cái)政補(bǔ)助收入,不能作上級補(bǔ)助收入處理。2024/12/450基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第50頁3.上級補(bǔ)助收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位等取得非財(cái)政補(bǔ)助收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門或上級單位用財(cái)政補(bǔ)助收入以外收入,如本身組織收入和集中下級單位收入撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金。上級補(bǔ)助收入在核實(shí)過程中,要按照資金用途,用于填補(bǔ)經(jīng)常性支出,或用于項(xiàng)目支出,進(jìn)行分別核實(shí)。便于期末結(jié)算時,對收支結(jié)余進(jìn)行準(zhǔn)確賬務(wù)處理。2024/12/451基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第51頁4.其它收入是指上述要求范圍以外各項(xiàng)收入,包含社會捐贈、利息收入等。單位除了醫(yī)療服務(wù)收入以外,取得包含一些經(jīng)營性收入在內(nèi)收入,都屬于其它收入。如利息收入、租金收入、食堂收入、資產(chǎn)處置收益收入、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實(shí)無法償還債務(wù)。2024/12/452基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第52頁第三章收入管理:收入確認(rèn)《基層財(cái)務(wù)制度》第十七條明確醫(yī)療收入依據(jù)政府確定付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)上按照收付實(shí)現(xiàn)制確定收入。但對一些特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,采取特殊收費(fèi)方式,也能夠依據(jù)提供醫(yī)療服務(wù),確認(rèn)收入實(shí)現(xiàn)。在對醫(yī)療收入進(jìn)行確認(rèn)時,以下幾個情況,能夠制訂詳細(xì)核實(shí)方法。一是對參加基本醫(yī)療保險病人,應(yīng)按醫(yī)療保險結(jié)算管理方法處理；二是對醫(yī)療預(yù)收款處理；三是對緊急搶救病人等,先提供醫(yī)療服務(wù)后付費(fèi)業(yè)務(wù)處理；四是對實(shí)施單病種限價收費(fèi)結(jié)算方式業(yè)務(wù)處理。2024/12/453基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第53頁第三章收入管理:票據(jù)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策,建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、住院收費(fèi)必須使用省級財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制收費(fèi)票據(jù),并切實(shí)加強(qiáng)管理,禁止使用虛假票據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),是為社會公眾利益服務(wù),收入用于填補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本,享受國家給予稅收等優(yōu)惠政策,所以必須嚴(yán)格執(zhí)行政府物價部門要求醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)療收費(fèi)管理職能部門,應(yīng)配置專門物價員,掌握醫(yī)療收費(fèi)政策、要求、標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)日常醫(yī)療收費(fèi)管理和監(jiān)督。禁止私自提升收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),自立收費(fèi)項(xiàng)目,不準(zhǔn)分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。2024/12/454基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第54頁第三章收入管理:票據(jù)管理要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)票據(jù)管理，要做好以下幾項(xiàng)工作:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部關(guān)于行政事業(yè)性收費(fèi)和政府性基金票據(jù)管理要求。二是加強(qiáng)對票據(jù)管理人員管理，確定專門人員，按要求負(fù)責(zé)本單位票據(jù)申領(lǐng)、發(fā)放、保管、日常管理、繳驗(yàn)、銷毀等各項(xiàng)工作。同時，要重視對票據(jù)管理人員培訓(xùn)，提升票據(jù)管理人員政策水平和業(yè)務(wù)水平。三是完善和規(guī)范單位內(nèi)部票據(jù)管理，建立單位內(nèi)部票據(jù)管理制度。充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，完善票據(jù)管理方式。2024/12/455基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第55頁第三章收入管理:管理制度第十九條要求以下:醫(yī)療收入標(biāo)準(zhǔn)上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并按要求及時繳入非稅收入戶或財(cái)政專戶。禁止隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。2024/12/456基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第56頁第四章支出管理

支出定義支出分類支出項(xiàng)目管理開支標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)責(zé)任政府采購2024/12/457基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第57頁第四章支出管理:支出定義支出定義:是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其它活動發(fā)生資金花費(fèi)和損失。2024/12/458基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第58頁第四章支出管理:支出分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出包含醫(yī)療衛(wèi)生支出、財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出、其它支出和待攤費(fèi)用(即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為組織、管理醫(yī)療活動等所發(fā)生需要攤銷各項(xiàng)費(fèi)用。期末將待攤費(fèi)用合理分?jǐn)偟较嚓P(guān)支出)。支出分類主要目標(biāo)就是為了滿足各級政府逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政賠償機(jī)制。支出分類突出反應(yīng)各級政府在基本建設(shè)、設(shè)備購置等項(xiàng)目標(biāo)補(bǔ)助情況。年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支季報(bào)截圖2024/12/459基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第59頁第四章支出管理:支出分類支出醫(yī)療衛(wèi)生支出財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出其它支出待攤費(fèi)用醫(yī)療支出公共衛(wèi)生支出2024/12/460基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第60頁第四章支出管理:支出項(xiàng)目管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門取得有指定項(xiàng)目和用途而且要求單獨(dú)核實(shí)專題資金,應(yīng)該按照要求定時向財(cái)政部門或者衛(wèi)生主管部門報(bào)送專題資金使用情況；項(xiàng)目完成后,應(yīng)該報(bào)送專題資金支出決算和使用效果書面匯報(bào),接收財(cái)政部門或者衛(wèi)生主管部門檢驗(yàn)、驗(yàn)收?！痘鶎迂?cái)務(wù)制度》專門設(shè)置了“財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出”項(xiàng)目,愈加表達(dá)了政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展主導(dǎo)作用,是政府完善投入機(jī)制主要內(nèi)容。對項(xiàng)目資金要?？顚Ｓ?對支出項(xiàng)目標(biāo)管理要單獨(dú)核實(shí),并定時報(bào)送專用資金使用情況,項(xiàng)目完成后支出情況不但要報(bào)財(cái)政或主管部門立案,還應(yīng)接收財(cái)政或主管部門檢驗(yàn)驗(yàn)收。（會計(jì)核實(shí)有專門要求···）2024/12/461基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第61頁第四章支出管理:開支標(biāo)準(zhǔn)第二十三條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行國家要求開支范圍及標(biāo)準(zhǔn)；國家沒有統(tǒng)一要求,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求,報(bào)主管部門和財(cái)政部門立案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求違反法律和國家政策,主管部門和財(cái)政部門應(yīng)該責(zé)令其更正。（支出管理要求）2024/12/462基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第62頁第四章支出管理:機(jī)構(gòu)責(zé)任第二十四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對支出管理,不得虛列虛報(bào),不得以計(jì)劃數(shù)和預(yù)算數(shù)代替。這條主要是表達(dá)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在支出管理方面要求。新醫(yī)改政策情況下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對支出管理要求更高。要嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)政財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律,嚴(yán)格支出標(biāo)準(zhǔn)和范圍,不得弄虛作假；要嚴(yán)格按照支出性質(zhì)、管理要求和核實(shí)標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確反應(yīng)支出情況；要加強(qiáng)管理、勤儉節(jié)約,提升資金使用效益。2024/12/463基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第63頁第四章支出管理:政府采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和本省關(guān)于藥品采購相關(guān)要求。要準(zhǔn)確把握這一要求，必須從以下兩方面進(jìn)行了解:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為采購主體，必須嚴(yán)格按照《政府采購法》、《招投標(biāo)法》等法律、法規(guī)，規(guī)范采購行為，維護(hù)集體利益，提升采購資金使用效益，促進(jìn)廉政建設(shè)。二是執(zhí)行本省基層改革結(jié)果之一“國家基本藥品制度”。即是省級統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，實(shí)施零差率銷售?！盎鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥品制度，基本藥品和省補(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，全部實(shí)施零差率銷售。經(jīng)過省集中統(tǒng)一招標(biāo)采購，有效降低藥品價格，確保藥品質(zhì)量安全和及時配送。”2024/12/464基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第64頁第五章收支結(jié)余管理

收支結(jié)余定義結(jié)余分配結(jié)余管理2024/12/465基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第65頁第五章收支結(jié)余管理:收支結(jié)余定義Ⅰ第二十六條

收支結(jié)余是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入與支出相抵后余額,包含業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。2024/12/466基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第66頁第五章收支結(jié)余管理:收支結(jié)余定義Ⅱ當(dāng)期業(yè)務(wù)收支結(jié)余能夠用計(jì)算公式表示:

業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級補(bǔ)助收入+其它收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其它支出注意:業(yè)務(wù)收支結(jié)余≠醫(yī)療收支結(jié)余2024/12/467基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第67頁第五章收支結(jié)余管理:收支結(jié)余定義Ⅲ當(dāng)期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）能夠用計(jì)算公式表示:財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出2024/12/468基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第68頁第五章收支結(jié)余管理:結(jié)余分配結(jié)余包含業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)余。業(yè)務(wù)收支結(jié)余能夠轉(zhuǎn)入結(jié)余分配。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)余應(yīng)按照相關(guān)財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理方法執(zhí)行:不得進(jìn)行分配。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施“核定任務(wù)、核定收支、績效考評補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按要求使用”預(yù)算管理方法。因?yàn)檎咝栽蛴绊懀沟没鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入增加，出現(xiàn)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，不能直接轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，而要依據(jù)政策調(diào)整目標(biāo)，確定結(jié)余分配方法。反之，所以造成收支虧損，也應(yīng)該在預(yù)算中進(jìn)行調(diào)整。業(yè)務(wù)收支結(jié)余按要求提取職員福利基金、獎勵基金后外，剩下部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。2024/12/469基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第69頁第五章收支結(jié)余管理:結(jié)余管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)結(jié)余資金管理,按照國家要求正確計(jì)算和分配結(jié)余。結(jié)余資金應(yīng)按要求納入單位預(yù)算,在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時,按照財(cái)政部門要求統(tǒng)籌安排使用。2024/12/470基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第70頁第六章資產(chǎn)管理資產(chǎn)定義資產(chǎn)分類資產(chǎn)計(jì)量方法流動資產(chǎn)固定資產(chǎn)在建工程盤點(diǎn)與查對無形資產(chǎn)資產(chǎn)處置2024/12/471基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第71頁資產(chǎn)分類新舊對照2024/12/472基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第72頁第六章資產(chǎn)管理:資產(chǎn)定義、分類定義資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占有或者使用能以貨幣計(jì)量經(jīng)濟(jì)資源。分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)包含流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)。2024/12/473基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第73頁第六章資產(chǎn)管理:流動資產(chǎn)流動資產(chǎn)是指能夠在一年以內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用資產(chǎn),包含貨幣資金、應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)、存貨等。2024/12/474基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第74頁第六章資產(chǎn)管理:流動資產(chǎn)—貨幣資金貨幣資金是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療活動及其輔助活動過程中處于貨幣形態(tài)資金,貨幣資金包含現(xiàn)金、銀行存款以及其它貨幣資金。實(shí)施國庫集中支付基層機(jī)構(gòu)零余額賬戶用款額度,作為可支配單位資金,納入貨幣資金管理。貨幣資金是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動資產(chǎn)主要組成部分。2024/12/475基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第75頁第六章資產(chǎn)管理:流動資產(chǎn)--應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療活動及其輔助活動過程中發(fā)生應(yīng)向服務(wù)對象、債務(wù)方收取或暫付給個人、單位款項(xiàng)。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)包含財(cái)政應(yīng)返還額度、應(yīng)收醫(yī)療款、其它應(yīng)收款等。它是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動資產(chǎn)主要組成部分,屬于短期性債權(quán)。2024/12/476基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第76頁第六章資產(chǎn)管理:流動資產(chǎn)—存貨存貨是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)活動及其它活動而儲存低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其它材料等。一、特點(diǎn):1.存貨是有形資產(chǎn)；2.存貨含有較強(qiáng)流動性；3.存貨含有實(shí)效性和發(fā)生潛在損失可能性。二、分類:低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其它材料等。2024/12/477基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第77頁第六章資產(chǎn)管理:流動資產(chǎn)三、存貨計(jì)價:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種存貨按實(shí)際成本計(jì)價。（1）取得庫存物資計(jì)價。（2）存貨發(fā)出計(jì)價。四、存貨管理:（1）加強(qiáng)存貨管理； （2）存貨儲存與保管要實(shí)施限制控制；（3）健全存貨缺損、報(bào)廢、失效控制制度和責(zé)任追究制度；（4）建立健全藥品專題管理制度。2024/12/478基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第78頁第六章資產(chǎn)管理:固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上、單位價值在要求標(biāo)準(zhǔn)以上,并在使用過程中基本保持其原有實(shí)物形態(tài)資產(chǎn)。價值標(biāo)準(zhǔn)普通設(shè)備單位價值在1000元及以上,專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上。固定資產(chǎn)分類房屋及建筑物、專用設(shè)備、普通設(shè)備和其它固定資產(chǎn)。大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)購建和租賃,要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,經(jīng)過科學(xué)論證,并按國家相關(guān)要求報(bào)經(jīng)縣級主管部門會同發(fā)展改革部門、財(cái)政部門同意。2024/12/479基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第79頁第六章資產(chǎn)管理:固定資產(chǎn)計(jì)價基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)價。實(shí)際成本是指購建某項(xiàng)固定資產(chǎn)到達(dá)可使用狀態(tài)前所發(fā)生一切合理、必要支出，也即固定資產(chǎn)原始購置成本或歷史成本。同時，《基層財(cái)務(wù)制度》第三十三條要求:與固定資產(chǎn)相關(guān)更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件，應(yīng)該記入固定資產(chǎn)；與固定資產(chǎn)相關(guān)修理費(fèi)用等后續(xù)支出，不符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件，應(yīng)該記入當(dāng)期支出。2024/12/480基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第80頁第六章資產(chǎn)管理:在建工程在建工程是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行不屬于基建項(xiàng)目標(biāo)建筑工程、設(shè)備安裝等建設(shè)工程,包含建造、改建、擴(kuò)建及修繕固定資產(chǎn)而進(jìn)行各項(xiàng)建筑工程、設(shè)備安裝等。2024/12/481基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第81頁第六章資產(chǎn)管理:固定資產(chǎn)管理（一）固定資產(chǎn)盤點(diǎn)?！痘鶎迂?cái)務(wù)制度》第三十四條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對盤盈、盤虧固定資產(chǎn)，應(yīng)該及時查明原因，并依據(jù)要求管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)同意后及時進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定時與財(cái)務(wù)部門查對，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。（二）固定資產(chǎn)處置?！痘鶎迂?cái)務(wù)制度》第三十六條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)該按照國有資產(chǎn)管理要求處理。需要處置固定資產(chǎn)包含:閑置固定資產(chǎn)，報(bào)廢、淘汰固定資產(chǎn)，因單位分立、撤消、合并等原因發(fā)生產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)，盤虧及非正常損失固定資產(chǎn)，依照國家相關(guān)要求需要進(jìn)行資產(chǎn)處置固定資產(chǎn)等。政府支持行政村衛(wèi)生室建設(shè)，形成固定資產(chǎn)屬于實(shí)施一體化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求負(fù)責(zé)管理。2024/12/482基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第82頁第六章資產(chǎn)管理:無形資產(chǎn)《基層財(cái)務(wù)制度》第三十二條要求:無形資產(chǎn)是指不含有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利資產(chǎn)。包含土地使用權(quán)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購入不組成相關(guān)硬件不可缺乏組成部分應(yīng)用軟件及其它財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。購入無形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付價款計(jì)價。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行資產(chǎn)評定。2024/12/483基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第83頁第七章負(fù)債管理

負(fù)債定義及分類負(fù)債管理風(fēng)險控制預(yù)交金管理2024/12/484基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第84頁第七章負(fù)債管理:負(fù)債定義及分類負(fù)債是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所負(fù)擔(dān)能以貨幣計(jì)量、需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還債務(wù)。包含借入款項(xiàng)、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職員薪酬、應(yīng)付社會保障費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其它應(yīng)付款等。2024/12/485基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第85頁第七章負(fù)債管理:預(yù)交金管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)依據(jù)病人病情和治療需要合理確定。這一要求基本關(guān)鍵點(diǎn)是:一是要合理確定預(yù)收醫(yī)療款額度?？梢罁?jù)歷年或多年病人歷史資料，測定各病種平均費(fèi)用水平，合理確定預(yù)收醫(yī)療款收取標(biāo)準(zhǔn)。既要能基本滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開展需要，又要不增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是要按個人或單位進(jìn)行明細(xì)核實(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)預(yù)收醫(yī)療款結(jié)算情況。三是建立健全預(yù)收醫(yī)療款管理制度，杜絕管理漏洞。2024/12/486基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第86頁第七章負(fù)債管理:負(fù)債管理《基層財(cái)務(wù)制度》第三十八條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對不一樣性質(zhì)負(fù)債分別管理，及時清理并按照要求辦理結(jié)算，確保各項(xiàng)負(fù)債在要求期限內(nèi)償還。這一要求基本關(guān)鍵點(diǎn)是:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照應(yīng)付、暫收款項(xiàng)類別或單位、個人進(jìn)行明細(xì)管理。二是到期應(yīng)按相關(guān)要求或協(xié)議及時清償、結(jié)算。三是因?yàn)閭鶛?quán)單位撤消或其它原因無法清償款項(xiàng)，應(yīng)按有其類別和管理要求進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)。2024/12/487基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第87頁第七章負(fù)債管理:風(fēng)險控制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得借入償還期在一年以上（不含一年）長久借款，不得發(fā)生融資租賃行為。定時進(jìn)行債務(wù)清理，編制債務(wù)賬齡分析匯報(bào)，及時清償債務(wù)，防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險。這一要求基本關(guān)鍵點(diǎn)是:一是只能發(fā)生流動性負(fù)債，不得發(fā)生超出一年以上長久負(fù)債，不得發(fā)生融資租賃行為；同時，要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模。二是要嚴(yán)格規(guī)范負(fù)債行為程序，定時清理往來款項(xiàng)，及時償還到期各項(xiàng)債務(wù)。2024/12/488基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第88頁第八章凈資產(chǎn)管理

第四十一條凈資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)減去負(fù)債后余額。凈資產(chǎn)固定基金事業(yè)基金專用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)(轉(zhuǎn))余未填補(bǔ)虧損職員福利基金提取標(biāo)準(zhǔn)上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支年末結(jié)余40%獎勵基金提取標(biāo)準(zhǔn)上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支年末結(jié)余30%醫(yī)療風(fēng)險基金提取不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年醫(yī)療收入1%

2024/12/489基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第89頁第八章凈資產(chǎn)管理

--固定基金1.固定基金定義:指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)形成資金占用。在普通情況下，固定基金與固定資產(chǎn)賬面原值一致。2.固定基金起源主要有以下路徑:（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購建固定資產(chǎn)形成;（2）主管部門或主辦單位以固定資產(chǎn)形式投入;（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)評定增值形成;（4）盤盈固定資產(chǎn)形成;（5）接收捐贈固定資產(chǎn)形成。3.固定基金管理。（1）加強(qiáng)固定基金管理意義:一是管好用好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)前提；二是確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)保值增值需要；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力、管理水平不停提升確保。（2）固定基金管理內(nèi)容:加強(qiáng)固定基金管理，關(guān)鍵是加強(qiáng)固定基金核實(shí)。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以各種形式形成固定資產(chǎn)，必須在固定基金中反應(yīng)出來，不能有任何遺漏。二是固定資產(chǎn)增減變動情況，應(yīng)按期如實(shí)在固定基金中得到反應(yīng)。三是按時按期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)盤盈、盤虧要在固定基金中及時反應(yīng)，預(yù)防虛增固定基金。2024/12/490基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第90頁第八章凈資產(chǎn)管理--事業(yè)基金1.事業(yè)基金定義:指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求設(shè)置用于填補(bǔ)虧損凈資產(chǎn)。包含從結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包含財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入）、流動資產(chǎn)評定增值等。2.事業(yè)基金屬于非限定用途凈資產(chǎn)，其起源主要有以下路徑:（1）主管部門或主辦單位以國有資產(chǎn)形式、且未限制專門用途資金投入，如主管部門投入周轉(zhuǎn)金和流動資產(chǎn)等;（2）專用基金在完成其限定項(xiàng)目后結(jié)余，經(jīng)主管部門或財(cái)政部門同意轉(zhuǎn)入留用部分形成事業(yè)基金;（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)余分配轉(zhuǎn)入;（4）項(xiàng)目已完工專題撥款結(jié)余，按要求或經(jīng)主管部門、財(cái)政部門同意留用轉(zhuǎn)入;（5）流動資產(chǎn)評定形成增值。3.事業(yè)基金管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。（1）事業(yè)基金取得不應(yīng)擠占其它各項(xiàng)基金，必須按照《事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度》或衛(wèi)生行政主管部門、財(cái)政部門相關(guān)要求提取。（2）不得將事業(yè)基金違規(guī)用于各種福利性支出。（3）事業(yè)基金滾存較多，在編制預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量事業(yè)基金；也即是在事業(yè)基金滾存結(jié)余較多情況下，應(yīng)將一定事業(yè)基金納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度收支預(yù)算，統(tǒng)籌安排。2024/12/491基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第91頁第八章凈資產(chǎn)管理--專用基金1.專用基金定義:是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照要求提取、設(shè)置有專門用途資金。2.專用基金內(nèi)容:主要包含醫(yī)療風(fēng)險基金、職員福利基金、獎勵基金和其它專用基金等。3.專用基金管理。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用基金提取百分比，必須按照國家統(tǒng)一要求執(zhí)行，不得任意提升提取百分比或擴(kuò)大提取范圍。（2）專用基金使用必須堅(jiān)持專款專用標(biāo)準(zhǔn)，不得私自改變用途；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況和需要，統(tǒng)籌安排、合理使用專用基金，充分發(fā)揮資金使用效率。（3）專用基金使用不得透支，也不得擠占其它支出。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對職員福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金管理，對于職員福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能夠適當(dāng)降低提取百分比或者暫停提取。2024/12/492基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第92頁第八章凈資產(chǎn)管理—其它基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）即限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用財(cái)政補(bǔ)助資金。未填補(bǔ)虧損即事業(yè)基金不足以填補(bǔ)虧損。2024/12/493基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第93頁第九章財(cái)務(wù)清算

（作為普通了解)財(cái)務(wù)清算情形財(cái)務(wù)清算方法資產(chǎn)處置2024/12/494基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第94頁第九章財(cái)務(wù)清算

:財(cái)務(wù)清算情形第四十三條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤消、合并、分立時，應(yīng)該進(jìn)行財(cái)務(wù)清算。財(cái)務(wù)清算，是指因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政隸屬關(guān)系、管理體制等發(fā)生改變而進(jìn)行劃轉(zhuǎn)、撤消、合并、分立時，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)、凈資產(chǎn)等財(cái)務(wù)情況進(jìn)行清理、查對，并依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行賬務(wù)處理一個財(cái)務(wù)活動。劃轉(zhuǎn)，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因行政隸屬關(guān)系改變，成建制地在部門之間、地域之間、上下級之間劃轉(zhuǎn)，是一個行政隸屬關(guān)系改變。撤消，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被宣告撤消，屬于被解散或終止情形。被宣告撤消機(jī)構(gòu)，其民事主體在法律上滅亡，在形體上解散，在登記上注銷，在行為上消失。合并，是指兩個或兩個以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合并，屬于改造或重組。分立，是指依照相關(guān)要求,將一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分設(shè)為兩個或兩個以上獨(dú)立負(fù)擔(dān)民事責(zé)任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算，有利于推進(jìn)衛(wèi)生管理體制改革，理順財(cái)務(wù)管理體制，調(diào)整優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，激發(fā)新活力和動力，促進(jìn)和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。2024/12/495基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第95頁第九章財(cái)務(wù)清算

:財(cái)務(wù)清算方法第四十四條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)清算，應(yīng)該在主管部門和財(cái)政部門監(jiān)督指導(dǎo)下，對單位財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等進(jìn)行全方面清理，編制財(cái)產(chǎn)目錄和債權(quán)、債務(wù)清單，提出財(cái)產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理方法，做好國有資產(chǎn)移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題。2024/12/496基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第96頁第九章財(cái)務(wù)清算

:財(cái)務(wù)清算方法（一）財(cái)務(wù)清算機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)清算工作,應(yīng)由專門清算機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān),在主管部門和財(cái)政部門監(jiān)督指導(dǎo)下有序進(jìn)行。2024/12/497基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第97頁第九章財(cái)務(wù)清算

:財(cái)務(wù)清算方法（二）財(cái)務(wù)清算方法清算機(jī)構(gòu)對單位財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等進(jìn)行全方面清理,并編制財(cái)產(chǎn)目錄和債權(quán)、債務(wù)清單。若存在賬實(shí)不符情形,應(yīng)及時查明原因,按要求程序處理。在賬實(shí)相符前提下,提出財(cái)產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理方法。清算財(cái)產(chǎn)估價慣用方法主要有賬面價值法、重置成本法、現(xiàn)行市價法等。2024/12/498基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第98頁第九章財(cái)務(wù)清算

:財(cái)務(wù)清算方法（三）清償次序--為保障職員和債權(quán)人等正當(dāng)權(quán)益，財(cái)務(wù)清償要按以下次序進(jìn)行：1、清算期間發(fā)生費(fèi)用；2、應(yīng)付未付職員工資、社會保障費(fèi)、住房公積金等；3、債權(quán)人各項(xiàng)債務(wù)；4.剩下資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。清償必須按照先后次序進(jìn)行，上一次序債務(wù)未清償完，不得進(jìn)入下一個次序進(jìn)行清償。被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償全部債務(wù)時，應(yīng)先按照要求支付清算期間發(fā)生費(fèi)用，然后再依序清償，若不足以清償同一次序債務(wù)時，應(yīng)按照一定百分比給予清償。2024/12/499基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第99頁第九章財(cái)務(wù)清算

:財(cái)務(wù)清算方法（四）清算匯報(bào)財(cái)務(wù)清算結(jié)束時,清算機(jī)構(gòu)應(yīng)撰寫清算匯報(bào),編制清算期間收支報(bào)表,驗(yàn)證后,報(bào)送主管部門和財(cái)政部門審查立案。清算匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)主要包含清算機(jī)構(gòu)組成人員、清算基準(zhǔn)日期、清算工作組織實(shí)施、單位概況、財(cái)產(chǎn)物資作價和債權(quán)、債務(wù)清理與處置、清算費(fèi)用、人員分流與安置、遺留問題、需說明事項(xiàng)、清算結(jié)果與評價等情況。2024/12/4100基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第100頁第九章財(cái)務(wù)清算

:清算資產(chǎn)處置第四十五條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)清算結(jié)束后，經(jīng)主管部門審核并報(bào)財(cái)政部門同意，分別按照以下方法處理:（一）因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等無償移交，并對應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。（二）撤消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等由主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)處理。（三）合并基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位。合并后多出國有資產(chǎn)由主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)處理。（四）分立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資產(chǎn)按照相關(guān)要求移交分立后單位，并對應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤消、合并、分立時，其資產(chǎn)按照《基層財(cái)務(wù)制度》和國有資產(chǎn)管理要求處理。2024/12/4101基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第101頁第十章財(cái)務(wù)匯報(bào)與分析

財(cái)務(wù)匯報(bào)定義、內(nèi)容、會計(jì)報(bào)表附注、財(cái)務(wù)情況說明書和財(cái)務(wù)分析等內(nèi)容。第四十六條明確要求,財(cái)務(wù)匯報(bào)是反應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定時期財(cái)務(wù)情況和業(yè)務(wù)開展結(jié)果總括性書面文件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按月度、季度、年度向主管部門和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)匯報(bào)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包含會計(jì)報(bào)表、會計(jì)報(bào)表附注及其財(cái)務(wù)分析匯報(bào)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須向主管部門（或舉行單位）同級財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)匯報(bào)。2024/12/4102基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度專家講座第102頁第十章財(cái)務(wù)匯報(bào)與分