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文檔簡介

創(chuàng)傷性高位截癱吳忠市人民醫(yī)院骨Ⅱ科嚴艷斌概述由于脊髓是支配人體感覺、運動等的低級中樞，脊髓損傷后病人大多合并有不同程度的四肢或雙下肢、馬尾的功能障礙，臨床上稱“截癱”。頸椎骨折、脫位合并頸髓第１－４節(jié)段損傷，脊髓斷裂造成損傷平面以下一切感覺、運動及自主神經(jīng)功能消失，稱高位截癱。

病因脊椎損傷是脊柱骨折或者脫位直接導(dǎo)致的后果，脊髓損傷的程度取決于椎體受傷移位壓迫的情況。當椎體骨折脫位或附件骨折時，移位的椎體、碎骨片、椎間盤等組織突入椎管，可直接壓迫脊髓引起局部水腫和缺血變性等改變。重度損傷，可發(fā)生硬脊膜外血腫，隨著血腫的被吸收，大部分功能可恢復(fù)，僅留有少部分后遺癥。極嚴日的損傷，可發(fā)生脊髓完全橫斷，神經(jīng)細胞被損壞，神經(jīng)纖維斷裂，造成不可恢復(fù)的終身癱瘓。

分類不全性斷裂完全性斷裂

臨床表現(xiàn)嚴重外傷后，脊髓損傷平面以下的感覺、運動、反射、括約肌和自主神經(jīng)功能均出現(xiàn)障礙。而脊髓損傷的部位民所造成的殘障程度有著密切的關(guān)系。

治療全身治療藥物治療

皮質(zhì)激素滲透性利尿神經(jīng)節(jié)甘脂其他高壓氧治療手術(shù)治療

護理術(shù)前護理現(xiàn)場急救病情觀察心理護理

并發(fā)癥的護理中樞性高熱護理呼吸道梗阻感染應(yīng)激性潰瘍深靜脈血栓低鈉血癥泌尿系感染與結(jié)石壓瘡術(shù)后護理

康復(fù)教育功能鍛煉和重建泌尿系統(tǒng)的康復(fù)呼吸

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