二甲醫(yī)院工作總結(jié)匯報

XXXXXX醫(yī)院二級甲等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)匯報XXXXXX定為二級乙等綜合性醫(yī)院；2005年10月XXXXXXXX醫(yī)院接受評審，省衛(wèi)生廳評定我院為二級甲等綜合性醫(yī)院。五年多來，在浙江省衛(wèi)生廳、嘉興市衛(wèi)生局以質(zhì)量求生存，向管理要效益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院整體實力不斷邁上新臺階，現(xiàn)匯報如下。一、醫(yī)院基本情況介紹中心、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點醫(yī)院、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療定點醫(yī)院、各類傳染病收治的定點醫(yī)院。嘉善縣“120”急救站，縣醫(yī)學(xué)會，縣急救、病歷、護理、院感、麻醉、口腔、防盲、藥劑、臨檢、放射、病理、設(shè)備等質(zhì)控中心均掛靠在我院，是全縣的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)中心。醫(yī)興市十佳醫(yī)院"、嘉興市醫(yī)院管理年和雙優(yōu)一滿意優(yōu)秀單位、嘉興市醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動先進集體，縣文明單位、嘉善縣首批“學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀”示范點、縣先進基層黨組織等稱號.個專家?？崎T診。多年來在科研教學(xué)方面做了大量工作,多項科研成果獲得市、縣各級科技進步獎。是嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院、浙醫(yī)高專等多所院校的教學(xué)醫(yī)院、教學(xué)基地。目前院區(qū)總占地面積32畝,建造面積近4。5萬m2.列入嘉善縣委縣府十一五實事工程的我院遷建工程，占米，總投資4。32億元，設(shè)計床位660張,擬于2022年建成.連續(xù)多年均次住院費用、均次門診費用等主要指標均在嘉興地區(qū)同類醫(yī)院中處于較低水平，為緩解群眾“看病難、看病貴”問題作出了不懈努力，2.醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和人員狀況。截止2022年7月有職工789人，其中衛(wèi)技人員649人.正高職稱11人，副高職稱63人，中級職稱172人。全院護士324人?，F(xiàn)有中共黨員243人,共青團員215人,各民主黨派和無黨3.資產(chǎn)狀況和主要設(shè)備。磁共振、16排螺旋CT、數(shù)字胃腸機、彩超、腹腔鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、激光碎石、直接數(shù)字化放射攝影系統(tǒng)(DR)、重癥醫(yī)學(xué)科多功能監(jiān)護系統(tǒng)、大型全自動生化分析儀、高壓氧艙等先進設(shè)施設(shè)備，各工作區(qū)全部實現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。對照評審標準,自查評估情況根據(jù)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準(2022版)》，我院分組對照各類指標，進行逐項自查評(一)一類指標：6項指標均達標.一類指標6個方面共15個子項。在評審期內(nèi)我院堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格遵守國家的法律、法規(guī)。重視安全醫(yī)療，注重行風(fēng)建設(shè)，強調(diào)誠信執(zhí)業(yè).作為我縣規(guī)模最大的公立性醫(yī)院，承擔(dān)徹底或者主要責(zé)任的醫(yī)療事故，醫(yī)療服務(wù)滿意度在市縣衛(wèi)生局組織的每季度行風(fēng)暗訪中平均在93？％以上。醫(yī)院管理規(guī)范,沒有發(fā)生因為管理原因造成的重大事件，也沒有發(fā)生嚴重職務(wù)犯罪或者嚴重違紀事件.(二)二類指標：綜合管理59項指標達標55項；質(zhì)量管理26項全部達標；技術(shù)水平10個?？迫糠显u審要求.醫(yī)院臨床一、二級?？圃O(shè)置齊全,職能科職責(zé)明確。醫(yī)院年門診人次始終位居全縣第一，年門診77萬人次。二級臨床、醫(yī)技衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)的配備、碩士的人員數(shù)均達到或者超事件救治中心,在抗擊手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)嚴重傳染病疫情的住度，確?！叭匾淮蟆睕Q策的民主參預(yù)和科學(xué)可行.不斷開展警示教育，行風(fēng)廉政建設(shè)措施科確定為嘉興市市縣共建醫(yī)學(xué)扶植重點建設(shè)學(xué)科。在我縣首批(2022年度)“名醫(yī)名科”評選中，消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、婦產(chǎn)科等6個學(xué)科入選縣衛(wèi)生系統(tǒng)首屆十大重點學(xué)科，個專科技術(shù)指標達到二甲標準。2項指標中自評得分率95。3%。(其中自然缺項：第169~172項介入診療；第186~193項放射治療；第237項介入診療護理)三、加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)(一)不斷強化科學(xué)管理為基礎(chǔ),推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。1．堅持民主管理，提升管理水平。醫(yī)院認真落實集體討論下的院長負責(zé)制，黨政班子分工明確，深入基層；職能部門做好監(jiān)督與服務(wù)工作，起到橋梁紐帶作用。醫(yī)院的五年規(guī)劃、年過，進一步推進民主決策科學(xué)管理進程。2.規(guī)范人事管理，做到依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院依法進行醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)科室的校驗準入工作,不斷完善聘任制和合同管理的配套措施，嚴把人員資質(zhì)準入關(guān)，規(guī)范行為、依法執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和合法性。3。深化機制改革，提高兩個效益。以醫(yī)改為動力,強化院科兩級目標管理，提升醫(yī)院管理的執(zhí)行力和有效性。采用競聘上崗的方式任用中層干部.每年年底中層干部在院周會上作述職報告，由全院中層以上干部進行評議.每周一次所有院長和職能科室負責(zé)人到一個科室大查房使問題能在現(xiàn)場解決。工能領(lǐng)略到國際國內(nèi)先進的醫(yī)院管理知識和管理模式。先后邀請了名將公司《醫(yī)院客戶服務(wù)王華教授主講《學(xué)習(xí)做一個智慧型科主任》；任真年教授主講《現(xiàn)代醫(yī)院績效考評薪酬設(shè)計的專題講座。北京李惠娟律師解讀《醫(yī)療糾紛處置及侵權(quán)責(zé)任法》等。(二)加強制度建設(shè).責(zé)明確；新編《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》，醫(yī)院管理體現(xiàn)了科學(xué)化、規(guī)范化、制度化.在鞏固落實臨床醫(yī)療核心制度基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際，不斷補充修訂或者完善重要的臨床醫(yī)療制度和人員崗位職責(zé).(三)以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全.1.強化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全。①強化院科二級管理.醫(yī)院建立健全院科兩級質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織,運用PDCA等質(zhì)量管理辦法，對全院質(zhì)量改進工作進行培訓(xùn)、指導(dǎo),持續(xù)改進醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)。臨床科室建立了質(zhì)量控制指標，定期開展自查與質(zhì)量分析。每年修訂科室年度考核目標,以質(zhì)量、服務(wù)、安全、科教等為重點，與獎懲及各類評先評優(yōu)掛鉤。定期出版質(zhì)控簡報,學(xué)習(xí)相關(guān)核心制度和各類規(guī)范，對不合理處方進行公示點評。②完善核心制度,推行臨床路徑。積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量管理在全院范圍內(nèi)試點工特別在醫(yī)療不良事件報告制度和危（wei）險值報告制度的落實和持續(xù)改進上取得了明顯的成效。③以質(zhì)量安全為核心,提高醫(yī)療水平。醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作當做頭等大事來抓.近五年來，根據(jù)衛(wèi)生部要求持續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院作.積極開展醫(yī)療安全百日全責(zé)任書，。每月定期組織召開科主任會議和科室質(zhì)量管理會議。每月定期開展醫(yī)療核心制度落實情況的檢查。④每月定期開展病歷檢查、處方點評。以病歷時效性、運行病歷內(nèi)涵質(zhì)量、歸檔病歷質(zhì)量為主的專項檢查按照處方點評制度.特殊是抓好合理用藥(特別是抗生素的合理使用)等工作.式強化業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療服務(wù)水平。2。抓好護理管理,持續(xù)改進質(zhì)量。目標管理方案并組織實施.全面修訂了各項護理制度、操作規(guī)程、流程及應(yīng)急預(yù)案等，編寫《護士手冊》，細化部份護理質(zhì)量評價標準，實行了全院護士長晚間總值班制。通過院科兩級質(zhì)控對護理工作進行全面質(zhì)量控制,對時常發(fā)現(xiàn)的問題，采用PDCA的方法進行持續(xù)改進，將護理質(zhì)量控制與護理質(zhì)量改進有機結(jié)合起來，促進護理質(zhì)量的提升。2022年開展19項②抓好標準操作規(guī)程，落實患者安全目標。完善高危跌倒/墜床、壓瘡、意外拔管等防范和管理制度，成立壓瘡管理和輸液治療專業(yè)護理小組;修訂患者身份識別制度、腕帶標識制度,高危藥品管理制度等。規(guī)范產(chǎn)科和新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄;開展危重病人床邊三級查房，規(guī)范病房搶救車的管理，強化五定原則，實行封條管理等。開展了PR配合呼吸囊操作在基層科研申報.房大力的人力和物力支持，配備了洗頭車等設(shè)備，護士人力配置達到1：0。45，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),改變排班模式，健全臨床各項護理工作規(guī)章制度,明確崗位職責(zé)，在護理服務(wù)上更注重細節(jié)和關(guān)心服務(wù),夯實基礎(chǔ)護理，落實生活護理，滿足病人的需要，不斷提高滿意度.院感發(fā)生。①健全組織、強化全院培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理組織職責(zé)明確，培訓(xùn)計劃系統(tǒng)全面。醫(yī)院感染負責(zé)人參加醫(yī)院感染控制年會及其他省級或者國家級醫(yī)院感染學(xué)習(xí)班;多次邀請上級專家來院進行醫(yī)院感染知識的全院培訓(xùn)。②突出重點、抓好制度落實。對重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、感染性疾病科、血液透析中心、供應(yīng)感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程，落實持續(xù)質(zhì)量改進;根據(jù)供應(yīng)室三個規(guī)范的要求，規(guī)范了管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測。③加強管理、落實目標監(jiān)測。根據(jù)省市院感質(zhì)控中心的要求,全院開展規(guī)范手衛(wèi)生活動.全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)率達90%以上。對每位醫(yī)務(wù)人員進行七步洗手法考試.治療區(qū)域安裝非院內(nèi)感染的暴發(fā)事件。4.醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進。面檢測的空白.“嘉善縣醫(yī)學(xué)臨床檢驗中心”掛靠在我院檢驗科。定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生、縣內(nèi)部輸血科定期為臨床醫(yī)護人員進行輸血知識的培訓(xùn)和考核，根據(jù)臨床用血制定合理的用血計劃，確保搶救用血。對輸血質(zhì)量進行全程監(jiān)控.多年來向來開展稀釋式和回收式自身輸血技術(shù).放射科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實行持證上崗?？剖覍嵭凶x片制、疑難片討論制，專人對所發(fā)術(shù)、病理或者出院診斷進行分析討論。在16排螺旋CT上開展CT血管成像、尿路成障醫(yī)療質(zhì)量.心評為室間質(zhì)控優(yōu)秀。接受本縣各醫(yī)院疑難病理、冰凍切片會診。醫(yī)院有合理的藥品遴選制度，藥品采購符合規(guī)定。定期開展合理用藥評價，2022年抗菌藥物占藥品消耗比小于?%.醫(yī)院規(guī)范特殊藥物的使用與管理,建立了醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告網(wǎng)絡(luò)，提高用藥安全。每月按《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的要求組織點評，并進行公示通麻醉科曾經(jīng)被省麻醉質(zhì)控中心評為先進麻醉科，嚴格實行麻醉醫(yī)師資格審查與分級管理制度.展較早,已有一定的規(guī)模.，一項科研項目《經(jīng)皮穿刺靶點雙極射頻消融治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》被省衛(wèi)生廳立為普通計劃.超聲科開展了全身各部位、各臟器的各種超聲檢查。科室重視安全醫(yī)療管理,嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期報告與手術(shù)、病理進行回顧分析。衛(wèi)生事件。近幾年我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。2022年感染科和兒科共收治手足口病170多例。B地震，我院職工獻愛心損款83050元，特殊黨費84390元。駕駛員劉正平、婦產(chǎn)科李春紅醫(yī)生、感染科主任嚴福建受命赴青川縣前進鄉(xiāng)支援災(zāi)區(qū)。2022年感染科收治了1例確診甲濃醫(yī)患深情的畫面。色通道和應(yīng)急系統(tǒng)即將起動,全院各科室抽集60余名職工云集急診室分組處置傷員。2022年嘉善高鐵南站連接線發(fā)生架橋機傾覆事故，全部7名病人送入我院，特殊是1名重傷員得到了及時的搶救和治療，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和社會好評。醫(yī)院完成而各類指令性任務(wù),高校招生、征兵體檢、拆遷、大型會議活動等。本著“全院動員、認真組織、克服艱難、完善措施、狠抓落實、整合資源、堅定信心、沉著應(yīng)對、科學(xué)防治、有序?qū)嵤钡氖蠊ぷ鞣结?，取得了公共衛(wèi)生防治、正常醫(yī)療工作的“雙豐收”。(四)改革績效分配方案，提高員工積極性。按照“按勞分配,多勞多得，績效優(yōu)先,兼顧公平”原則，向臨床科室、工作量大的科室、質(zhì)個人。藥品收入不參預(yù)分配.四、重視學(xué)科建設(shè)和人材培養(yǎng).1.科技興院，提高?？茖＜宜健４_定了科教興院、人材立院、質(zhì)量強院、安全建院、品牌辦院、文化塑院的發(fā)展戰(zhàn)略。(1)修訂新版《醫(yī)院科研管理條例》，重新制定《科技獎勵辦法》，大幅度提高獲獎項目的獎勵額度。(2)近幾年,醫(yī)院科研工作成績斐然.2022年~2022疹規(guī)范化診療技術(shù)研究及推廣應(yīng)用》申報為2022年省衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化計劃。(3)科為嘉興市市縣共建醫(yī)學(xué)扶植重點建設(shè)學(xué)科。2022年5月新組織申報嘉善縣名醫(yī)名科材料，醫(yī)院推薦1個名中醫(yī),11個名醫(yī),8個學(xué)科,正在評選中。(2)繼續(xù)教育：每年投入20余萬元，選送10~15名科室骨干到上海、杭州等大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。邀請上海、杭州、嘉興專家教授來醫(yī)院講學(xué)、義診、手術(shù)，指導(dǎo)臨床工作。扎實有效的促學(xué)機制，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍,科學(xué)完善的激勵政策,促進了員工人人學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí).2022療新發(fā)展及規(guī)范化管理》。加強對住院醫(yī)生的規(guī)范化管理，今年申報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：我院申報15個學(xué)科，等待評選結(jié)果。(3)適宜技術(shù)：開展慢性病適宜技術(shù)示范基地的建設(shè),做好大手牽小手工作,加強與鎮(zhèn) (街道)衛(wèi)生院的聯(lián)系,在浙江省衛(wèi)生廳組織的首批適宜技術(shù)示范基地中期評比中，獲得全省第二的優(yōu)異成績，也是惟一評價為優(yōu)秀的慢性病基地。(4)醫(yī)療合作:2022年4月我院與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建立醫(yī)療合作中心。重點扶持XXXXXX醫(yī)院的?？疲焊文[瘤科、呼吸科、胃腸腫瘤外科(微創(chuàng))、內(nèi)窺鏡治療等專科業(yè)務(wù)建設(shè)。每月一次中山醫(yī)院定期安排相關(guān)專家、教授前往我院專家門診、實施教學(xué)查房、疑難病例討論、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座等技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。并與浙醫(yī)二院建立名醫(yī)遠程會診中心。組織在職研究生申報。通過多種形式，加快人材培養(yǎng)步伐，形成為了外出進修與專項學(xué)習(xí)、會議交流相補充,高層次人員帶動低年資人員的科學(xué)培養(yǎng)模式。五、服務(wù)和文化建設(shè)(一)開展“服務(wù)滿意提升年”活動,千方百計解決百姓看病難。1。優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，改進服務(wù)流程。推廣使用病人電子就診卡，取銷了劃價環(huán)節(jié).門診大廳設(shè)置了“檢驗報告自動取單機”2臺。醫(yī)院增加?？茖＜议T診，緩解病人看專家門診難.2.努力緩解患者看病難、住院難問題。醫(yī)院將就診人數(shù)較多的兒科門診從門診大樓轉(zhuǎn)移到急診大樓底層,同時將原來專家門診搬到閑置急診二樓.新成立內(nèi)三心內(nèi)科、外六腫瘤科及體檢中心；內(nèi)二、內(nèi)三及血透室搬到林蔭路綜合樓；增加床位63張，一定程度上緩和了住院難職工醫(yī)院內(nèi),此項舉措受到社會好評。黨總支和團總支開展了志愿者服務(wù)活動，利用歇息時百姓的歡迎.4。醫(yī)技科室實行限時承諾服務(wù).藥劑、收費、化驗都適當調(diào)整力量，提前30分鐘上班，在窗口，在下班時延長服務(wù)時間?；?、拍片、B超等限時出報告，縮短病人等候國慶和五一節(jié)節(jié)日期間門診全部正常服務(wù)，方便新嘉善人就診?？?、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、甲狀腺?？?、內(nèi)分泌?？啤⑻弁纯频?個科室開展了?？茖＜议T診或者普通門診預(yù)約診療服務(wù)。月進行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、整改，更好地服務(wù)病人。8。各病區(qū)結(jié)合自身特點，創(chuàng)造條件為病人提供方便.外四科、內(nèi)一科、內(nèi)二科等科室給出院患者發(fā)放聯(lián)系卡；內(nèi)三科為老年患者提供老花鏡、放大鏡；兒科備一次性杯子、熱水；外一科開展“微笑天使”評選活動、放置服務(wù)指南；外三科每間病房放置一本健康宣教冊;外六科為腫瘤化療患者提供蘆薈等.得到了患者的肯定，2022年表揚信35封，錦旗(二)加強廉政建設(shè),強化監(jiān)督廉潔行醫(yī)。五年多來，院黨總支認真貫徹黨的十七大精神及中紀委關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定，廉政建設(shè)不斷加強。1.加強行風(fēng)建設(shè)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院執(zhí)行國家和省、市有關(guān)衛(wèi)生工作法律法規(guī)、方院遷建工程建設(shè)中預(yù)防職務(wù)違法違紀工作監(jiān)督小組?！凹紊瓶h廉政文化建設(shè)示范點”的稱號.4.加強院務(wù)公開，自覺接受社會監(jiān)督。廣泛聽取人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員等社會眾反映強烈的熱點問題。(三)服務(wù)社會,播灑文明。重視醫(yī)院的文化工作，征集嘉善一院院徽。制作嘉善一院畫冊、嘉善一院宣傳片。醫(yī)院網(wǎng)站快速更新工作動態(tài)、?？茖＜姨厣?、宣傳我院新技術(shù)、新項目，日點擊率1000余人次。嘉善一院報季度出刊，介紹名醫(yī)風(fēng)貌，報導(dǎo)新興技術(shù),展示職工文化藝術(shù)，每期印刷7500份，主病人及流浪者。獲嘉善縣2022年度“慈悲先進集體"稱號。工會、女工委、共青團各司其職做好工人先鋒號、巾幗示范崗、青年文明號、愛心助學(xué)等工作。六、整合打造區(qū)域醫(yī)療中心。1.整合嘉善縣120急救中心。根據(jù)縣衛(wèi)生局整合嘉善縣120急救站的要求，我院將120急救中心從急診科獨立出來，組建了由縣一院、縣二院和縣中醫(yī)院為