醫(yī)療保障課件

我國醫(yī)療社會福利醫(yī)療保障醫(yī)療社會保障發(fā)展歷程醫(yī)療救助醫(yī)療保險醫(yī)療福利發(fā)展層次醫(yī)療保障我國社會醫(yī)療保障制度的資金來源

社會醫(yī)療保險的資金主要源于政府、集體和個人三方。相關(guān)專家在我國社會醫(yī)療保障制度的資金來源研究中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了政府的責(zé)任，應(yīng)加大政府的財(cái)政投入；同時，還應(yīng)擴(kuò)展個人繳費(fèi)群體，擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋面；各級政府在醫(yī)療保障方面責(zé)任明晰，加強(qiáng)監(jiān)管，并合理引導(dǎo)社會捐贈、慈善機(jī)構(gòu)等公益性團(tuán)體。然后，各地可根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)節(jié)三方的負(fù)擔(dān)比重，逐步構(gòu)建廣覆蓋、公平、高效的醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療保障城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的改革歷程

城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度發(fā)展歷程時期簡要內(nèi)容公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度1951年至1998年機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，企業(yè)實(shí)行勞保醫(yī)療制度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革探索以控制費(fèi)用為中心，對公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革完善的階段1978年至1992年1985年以前，主要針對需方，實(shí)行費(fèi)用分擔(dān)措施。1985年至1992年，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院進(jìn)行控制，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)供方的約束。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革試點(diǎn)1992年至1998年1992年，深圳市率先開展了職工醫(yī)療保險改革，拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進(jìn)行根本性改革的序幕。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立1998年底在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度，建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度試點(diǎn)2007年至2009年城鎮(zhèn)非就業(yè)人群醫(yī)療保障制度在79個城市同時開展試點(diǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。全民醫(yī)保制度的確立2009年初覆蓋全民基本醫(yī)療，從單一籌資向多元籌資延伸，從單一保障向多種保障延伸。醫(yī)療保障農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展改革進(jìn)程1、20世紀(jì)40年代的萌芽階段。早在20世紀(jì)40年代，陜甘寧邊區(qū)就出現(xiàn)了具有衛(wèi)生合作性質(zhì)的醫(yī)藥合作社。2、50年代的初創(chuàng)階段。新中國成立以后，隨著農(nóng)業(yè)合作化的不斷升級，農(nóng)村合作醫(yī)療制度也得到了很大發(fā)展。3、60至70年代的發(fā)展與鼎盛階段。“文化大革命”結(jié)束后，合作醫(yī)療曾被寫進(jìn)1978年3月由全國人大五屆一次會議通過的《中華人民共和國憲法》。4、80年代的解體階段。①農(nóng)村開展經(jīng)濟(jì)體制改革，集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體；以集體經(jīng)濟(jì)為依托的合作醫(yī)療失去了主要的資金來源。②在“文化大革命”中推進(jìn)與普及合作醫(yī)療時，存在著形式主義、一刀切等問題，使得一些人把合作醫(yī)療當(dāng)成“左”的東西而全盤否定。③合作醫(yī)療在運(yùn)行過程中存在著管理不善、監(jiān)督不力等問題，導(dǎo)致合作醫(yī)療大面積解體，瀕臨崩潰。5、90年代的恢復(fù)和發(fā)展階段。

6、21世紀(jì)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)療保障我國醫(yī)療社會保障的現(xiàn)狀及問題我國社會醫(yī)療保障制度存在的問題，主要集中體現(xiàn)在醫(yī)保負(fù)擔(dān)和利用公平性上。具體表現(xiàn)為①醫(yī)療費(fèi)用增長過快；②醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)療服務(wù)利用不公平；③低收入人群醫(yī)療可及性差；④醫(yī)療服務(wù)改善程度有限醫(yī)療保障藥品及醫(yī)院的特殊性1．藥品的商品特性：①極端重要性。②唯一性。③需求缺乏彈性。④高技術(shù)含量。⑤價格與價值可以完全背離。2．藥品的市場特征：①藥品消費(fèi)，以醫(yī)院消費(fèi)為主，藥店消費(fèi)為輔。②市場上，買賣雙方的信息不對稱。③消費(fèi)者在醫(yī)院消費(fèi)時，缺乏自主選擇權(quán)。④消費(fèi)者在醫(yī)院消費(fèi)時，消費(fèi)場所帶有壟斷性。⑤藥品流通過多的環(huán)節(jié)。3．醫(yī)院是藥品消費(fèi)的主要場所，藥品消費(fèi)離不開醫(yī)院。醫(yī)療保障你是怎樣看待醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療保障醫(yī)患問題的解決之道？？醫(yī)療保障構(gòu)建全民醫(yī)療社會保險和以大病為保障核心的醫(yī)療社會保險。其關(guān)鍵在于強(qiáng)調(diào)政府法規(guī)的主導(dǎo)作用，完善市場機(jī)制，找到籌資方式、資源配置、分配方式的最佳平衡點(diǎn)，最大限度最大范圍的保障國民享有的基本醫(yī)療。醫(yī)療保障什么是醫(yī)療社會福利

國家通過國民收入再分配的途徑籌集醫(yī)療保障基金，用來補(bǔ)償醫(yī)療保障服務(wù)費(fèi)用，使社會成員在疾病的治療和預(yù)防方面享受免費(fèi)或優(yōu)惠待遇的制度。是社會福利制度的組成部分。醫(yī)療保障為什么要實(shí)行醫(yī)療社會福利

對社會成員的醫(yī)療保障實(shí)行福利制度，是由醫(yī)療保障服務(wù)在社會經(jīng)濟(jì)中所起的特殊作用決定的。醫(yī)療保障是人們生存和勞動力再生產(chǎn)所必需的，它是一種以服務(wù)形式存在的消費(fèi)品。由于不同的人對醫(yī)療保障服務(wù)的需要存在著差異，而且每一個人在人生的不同階段對它的需要也不完全一樣，因此，由社會籌集的醫(yī)療保障費(fèi)用不能作為勞動報酬的一部分付給個人，而要由社會按照個人的實(shí)際需要來分配，以保證社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對勞動力的需要。醫(yī)療保障國家醫(yī)療福利制度的性質(zhì)一個國家醫(yī)療保健福利制度的性質(zhì)是由其社會經(jīng)濟(jì)政治制度所決定的。醫(yī)療保健福利的內(nèi)容、水平和實(shí)施范圍，除了受社會經(jīng)濟(jì)政治制度的制約之外，還受國民經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展水平、國家財(cái)政力量以及衛(wèi)生保健組織發(fā)展?fàn)顩r等因素的影響。醫(yī)療保障國家醫(yī)療福利制度的性質(zhì)

根據(jù)醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的歷史和世界各國的現(xiàn)狀，醫(yī)療保健福利制度可以歸納為兩種類型：

①通過國家預(yù)算實(shí)行國民收入再分配，籌集和分配醫(yī)療保健基金，并由國家直接和間接用來支付醫(yī)療保健費(fèi)用。

②在一定范圍內(nèi)，由個人、集體或兩者共同聯(lián)合，建立專門管理機(jī)構(gòu)來籌集、分配和使用醫(yī)療保健基金并承擔(dān)參加者的醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)療保障醫(yī)療社會福利制度的多層次和多種形式：①國家通過財(cái)政預(yù)算直接撥款，免費(fèi)提供預(yù)防接種、免費(fèi)發(fā)放除害滅病藥物、免費(fèi)治療地方病、免費(fèi)供應(yīng)計(jì)劃生育藥物和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)等；②對國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的工作人員、革命殘廢軍人、高等學(xué)校學(xué)生等實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度（見公費(fèi)醫(yī)療）；③對企業(yè)職工實(shí)行勞保醫(yī)療；④農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)行多種形式的合作醫(yī)療；⑤實(shí)行醫(yī)藥低收費(fèi)政策，對自費(fèi)病人給予優(yōu)惠待遇；⑥在國家指導(dǎo)和幫助下，舉辦醫(yī)療保險和其他形式的群眾性醫(yī)療保健互助組織。醫(yī)療保障目前醫(yī)療改革措施1．實(shí)行營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，實(shí)行不同的財(cái)政、稅收和價格政策，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平競爭。2．實(shí)行醫(yī)藥分家，從制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。3．改革藥品流通體制。加強(qiáng)藥品管理和藥品價格調(diào)控，大力整頓和規(guī)范藥品流通秩序。4．實(shí)行病人選醫(yī)生的辦法。在醫(yī)院內(nèi)部，病人選醫(yī)生，醫(yī)生競爭上崗。5．改革醫(yī)療保障體制。醫(yī)療保障

根據(jù)我國目前的國情，社會醫(yī)療保障體系應(yīng)當(dāng)是小病由城鎮(zhèn)社區(qū)保健服務(wù)，或由農(nóng)村合作醫(yī)療解決；大病，由綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院社會統(tǒng)籌。資金來源多渠道，保障方式多層次，建立全方位的醫(yī)療保障體系。目前的重點(diǎn)是，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整、合作、合并等形式，優(yōu)化資源配置，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，