圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用課件

圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用閃容手術(shù)部位感染的背景二、手術(shù)部位感染的風(fēng)險因素抗生素預(yù)防性應(yīng)用的益處和風(fēng)險四、抗生素預(yù)防性應(yīng)用的適應(yīng)癥五、如何預(yù)防性應(yīng)用抗生素為了適應(yīng)社會的發(fā)展需要，社會精英們必須具備強健的體魄以及頑強的意志，本文將要研究的體育教育就能夠做到這一點。體育教育不僅僅可以幫助人們強身健體，還能夠磨練意志，促進個人全面發(fā)展。一、現(xiàn)代初中生德育發(fā)展現(xiàn)狀分析隨著社會的發(fā)展，社會對未來的精英們提出更高的要求。青少年作為未來社會的建設(shè)者，他們需求有更高的科學(xué)文化素質(zhì)、思想道德素質(zhì)以及更好的身體素質(zhì)。所以，為了滿足社會的需求，學(xué)校在全面推進素質(zhì)教育的同時還應(yīng)該注意學(xué)生的德育。體育教師在教學(xué)活動中一定要將德育和思想道德教育作為教學(xué)的重要任務(wù)。這就要求教師在教學(xué)活動中，根據(jù)初中生的心理特征、社會認(rèn)知等各方面的實際情況，有創(chuàng)造性地開展體育教學(xué)活動，促進學(xué)生的德育發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，學(xué)生的心理特征也在不斷變化，他們每天接觸的人和事物有所不同，他們的心理特征也就不盡相同，所以在教學(xué)過程中，教師一定要根據(jù)初中生這個年齡段的學(xué)生心理特征，有針對性地采用合適的教學(xué)方法。初中生處于的年齡段正是學(xué)生身心發(fā)育的關(guān)鍵時期。這個時期，學(xué)生的心理屬于半幼稚半成熟的狀態(tài)，他們的獨立性、依賴性、自覺性和幼稚性不斷轉(zhuǎn)換，錯綜復(fù)雜。這個時期，初中生都具有強烈的自尊心、自信心，他們不能獨立但是渴望獨立，在遇到困難的情況下，他們又會像小孩子那樣呈現(xiàn)出幼稚的一面，另外，現(xiàn)代社會，獨生子女的比例越來越大，家長的溺愛導(dǎo)致他們?nèi)狈ψ銐虻纳鐣?jīng)驗，社會辨別能力不足。所以，初中時期的學(xué)生正是發(fā)展德育的關(guān)鍵時期，如果管理教育不當(dāng)，還會導(dǎo)致少部分學(xué)生走上犯罪的道路。所以，這也就要求學(xué)校教師一定要將德育滲透到學(xué)生的教育教學(xué)中。二、體育教學(xué)中的德育理論上來講，德育應(yīng)該屬于思想政治教育的范疇，但是在實踐教學(xué)工作中，德育已經(jīng)滲透到各個學(xué)科領(lǐng)域。在德育的教學(xué)工作中，教師應(yīng)該對德育有更加全面的了解，明確德育的主要內(nèi)容，主要內(nèi)容包括：理想教育、愛國主義教育、良好風(fēng)氣的養(yǎng)成、同學(xué)互助互愛、紀(jì)律教育、文明道德教育、意志品質(zhì)教育等培養(yǎng)學(xué)生的道德品質(zhì)、塑造學(xué)生的健康人格的內(nèi)容。在體育教學(xué)中，學(xué)生還應(yīng)該了解體育的重要性，學(xué)會科學(xué)鍛煉身體，這些內(nèi)容是學(xué)生綜合素質(zhì)的簡單概括。在初中體育德育教學(xué)工作中，體育教師要注意以下兩個方面：（1）體育教師要在學(xué)生的體育鍛煉中抓德育的時機。在學(xué)生的體育活動中，學(xué)生的動作千姿百態(tài)，同時他們的大腦活動也是千變?nèi)f化。在體育活動中，身體變化和大腦的活動息息相關(guān)，相輔相成，所以在體育教育中，教師一定要仔細(xì)觀察、積極引導(dǎo)，主動對學(xué)生進行具體的思想道德教育。在這個過程中，學(xué)生的腦力和體力都能得到充分的鍛煉，有助于學(xué)生的全面發(fā)展。（2）在體育教學(xué)過程中，對體育教師的要求。首先，體育教師的工作一定要做到一絲不茍，教師一絲不茍的教學(xué)態(tài)度一定要體現(xiàn)在體育教學(xué)工作中的全過程，因為，只有培養(yǎng)學(xué)生的組織性、紀(jì)律性，讓他們在體育鍛煉中懂得遵守規(guī)則，才能確保德育工作的成功開展。其次，德育還體現(xiàn)在教師的嚴(yán)格管理、上課過程中的嚴(yán)密組織活動中，教師的嚴(yán)格管理是德育的體現(xiàn)，教學(xué)活動的組織也是德育的重要表現(xiàn)形式，只有做好這些工作，德育工作才能發(fā)揮到預(yù)期的效果。在初中體育教學(xué)活動中，體育教師一定要根據(jù)學(xué)生的實際情況采用不同的教學(xué)方法，體育教師還應(yīng)該學(xué)會抓住時機，及時對學(xué)生進行科學(xué)有效的德育。在教學(xué)中，德育的開展可以通過以下幾種途徑：①學(xué)生的紀(jì)律教育和集體主義的教育。在體育活動中，體育教師可以組織學(xué)生進行隊列、隊形的變換，進而觀察學(xué)生的表現(xiàn)，幫助學(xué)生養(yǎng)成迅速、準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的學(xué)習(xí)生活作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生的紀(jì)律性和集體主義精神。②學(xué)生的頑強品質(zhì)的養(yǎng)成。在體育活動中，學(xué)生的體育練習(xí)要承擔(dān)極大的疲勞，體育教師應(yīng)該采用科學(xué)的方法讓學(xué)生意識到付出就會有同等的收獲，促使學(xué)生在體育鍛煉中更加刻苦、認(rèn)真地進行各項體育鍛煉，進而培養(yǎng)學(xué)生的頑強意志，特別是在長跑訓(xùn)練中，更能培養(yǎng)學(xué)生的勇敢、頑強、吃苦耐勞、勇于突破極限等各種優(yōu)秀品質(zhì)。③學(xué)生的競爭意識的養(yǎng)成。在競爭日益激烈的現(xiàn)代社會，各個領(lǐng)域都存在優(yōu)勝劣汰的現(xiàn)象，所以，在初中的德育教學(xué)中就應(yīng)該讓學(xué)生充分認(rèn)識到競爭。在體育活動中，教師可以根據(jù)體育項目的性質(zhì)，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識，讓他們在體育鍛煉中體會成功的快樂，從而培養(yǎng)他們的競爭意識。但在這個過程中，還應(yīng)該注意學(xué)生心理承受能力的教育與和諧與人相處。在現(xiàn)代社會競爭越來越激烈的形勢下，社會人才的全面發(fā)展是學(xué)校教育工作的首要任務(wù)，而德育是其中的重要部分。在體育教學(xué)中，教師可以通過各種各樣的形式進行德育，幫助學(xué)生實現(xiàn)遠大理想，幫助學(xué)生養(yǎng)成不怕吃苦、受累的優(yōu)秀品質(zhì)。只有嚴(yán)格的德育才能培養(yǎng)出社會需要的高素質(zhì)人才?！墩Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》提出,學(xué)生應(yīng)“具有獨立閱讀的能力,注重情感體驗,有較豐富的積累,形成良好的語感。學(xué)會運用多種閱讀方法”。語言文字的積累,其途徑是聽和讀;語言文字的表達,其形式是說和寫。這就需要我們語文教師從小就要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣和閱讀能力。但在農(nóng)村小學(xué),學(xué)生的課外閱讀狀況不容樂觀,主要存在以下幾個問題:一是學(xué)生課外閱讀的氛圍不濃。在農(nóng)村,良好的課外閱讀氛圍難以形成。在家中,家長不能成為學(xué)生課外閱讀的榜樣。由于受自身條件的限制,在勞作之余,家長很少去閱讀書籍,也較少督促子女去讀書。在學(xué)校,由于受傳統(tǒng)教育思想的影響,一些教師還是難以打破圍著教科書轉(zhuǎn)的模式。他們很少鼓勵學(xué)生去看一些有益的課外書籍。這樣的理念也直接導(dǎo)致了語文課堂教學(xué)與課外閱讀脫節(jié),也致使學(xué)生學(xué)語文時思路狹窄,難以有創(chuàng)新的思維。二是學(xué)生課外閱讀的范圍狹窄。一聽說要買課外書,大多數(shù)家長、學(xué)生買的是優(yōu)秀作文集。形成了優(yōu)秀作文等于課外作文集這樣一種狹隘的概念。學(xué)生課外閱讀很少涉及古今中外的優(yōu)秀名著、民間傳說、科幻讀物。一些教師針對考試的內(nèi)容為學(xué)生的課外閱讀劃出了范圍。大量的成語、諺語、百科知識等方面的讀物占領(lǐng)了學(xué)生課外閱讀的陣地,擠走了小學(xué)生原本愛讀的童話、故事、小說、人物傳記等。三是學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。學(xué)生閱讀書籍囫圇吞棗,只是粗略瀏覽一遍,沒有養(yǎng)成不動筆墨不讀書的習(xí)慣。他們很少做讀書筆記,即使做了筆記,也無非是幾句好句、幾個好詞。為了改變這些現(xiàn)象,我們可以從提高學(xué)生的閱讀興趣入手,適當(dāng)教給學(xué)生閱讀方法,使學(xué)生把閱讀當(dāng)作生活中的一種樂趣。一、根據(jù)學(xué)生特點,激發(fā)學(xué)生閱讀興趣1.榜樣引路,激發(fā)興趣榜樣能使學(xué)生產(chǎn)生積極向上的心理。平時,教師可以有意地向?qū)W生介紹古今中外一些名人名家熱愛讀書的故事,如高爾基、老舍、葉圣陶、冰心等;也可以師生共讀或在班中樹立典型來激勵學(xué)生,使學(xué)生逐漸認(rèn)識到只有多讀書、肯讀書,才能從書籍中汲取無窮無盡的營養(yǎng)和精神食糧。2.片段賞析,激發(fā)興趣教師擷取文中精彩片段,有聲有色地向?qū)W生朗讀;或介紹文章的開頭、結(jié)尾,設(shè)置一定的懸念來激發(fā)學(xué)生探究的熱情,吊起學(xué)生的胃口,從而產(chǎn)生對文章閱讀的興趣。3.活動延伸,激發(fā)興趣開展與課內(nèi)閱讀相匹配的活動,在有趣、豐富多彩的活動中,讓學(xué)生體會到課外閱讀的樂趣。教師可以開展與課內(nèi)閱讀有關(guān)的收集活動,還可以定期舉辦各類主題競賽,以此來激發(fā)學(xué)生課外閱讀的熱情。4.成果展示,激發(fā)興趣小學(xué)生課外閱讀既渴望有所得,又期望得到教師、家長、同學(xué)的認(rèn)可與贊同,滿足自己的成就感。在實踐中,教師可采用“課外閱讀成長記錄袋”的方式,記錄學(xué)生課外閱讀的成果,使每位學(xué)生心理上產(chǎn)生極大的滿足感,從而激勵學(xué)生的閱讀興趣。二、做好讀物推薦,擴大學(xué)生閱讀視野由于小學(xué)生年齡小、閱歷淺,鑒別能力較差。教師必須根據(jù)學(xué)生的年齡特點和認(rèn)知水平,做好讀物推薦工作。1.推薦與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的書籍課外閱讀是語文課堂教學(xué)的延伸和補充。我們推薦讀物時,可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進行。例如,教完《狼和小羊》,可以向?qū)W生推薦一些其他的童話讓學(xué)生閱讀;教完《三打白骨精》,可以向?qū)W生推薦《西游記》;教完《三顧茅廬》,可以向?qū)W生推薦《三國演義》。2.推薦與年齡特點適宜的書籍小學(xué)六年,跨度較大。我們向?qū)W生推薦讀物時,不能一刀切,必須根據(jù)每一階段學(xué)生不同的特點,向?qū)W生提供書籍名單。例如,對于三四年級的孩子,他們的識字量比較豐富,有了一定的評價能力。我們就可以向他們推薦《格林童話》《寶葫蘆的秘密》《兒童科幻小說》《十萬個為什么》等書籍。3.推薦與習(xí)作要求相關(guān)的文章習(xí)作是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點,大量的閱讀可以為習(xí)作鋪墊。我們可以通過向?qū)W生推薦與習(xí)作內(nèi)容相關(guān)的文章讓學(xué)生閱讀,讓他們從中揣摩出文章的結(jié)構(gòu)及表達方法,從而降低習(xí)作的坡度,使學(xué)生樂于習(xí)作。4.順應(yīng)時代推薦有關(guān)內(nèi)容在實踐中,教師可大膽地將報紙、雜志、小說、影視、廣告、標(biāo)語等信息引入課堂,豐富教材內(nèi)容。例如,今年“世博會”在上海舉行,令世人矚目,令國人振奮。教師可以鼓勵學(xué)生閱讀相關(guān)資料,了解“世博會”的歷史;可以引導(dǎo)學(xué)生堅持看有關(guān)“世博會”的新聞報道,感受“世博會”的氣氛。這樣的閱讀多感官參與,學(xué)生入耳入腦入心,學(xué)生會終身難忘的。三、指導(dǎo)閱讀技法,提高學(xué)生閱讀效率授之以魚,不如授之以漁。學(xué)生正確合理地選擇了自己所需的作品,還需要掌握快速、準(zhǔn)確、有效的閱讀方法,課外閱讀才有效率,才有收獲。1.教給學(xué)生課外閱讀方法閱讀方法一般包括精讀、略讀。精讀即抓住重點詞句,細(xì)細(xì)揣摩,較深入地理解文章的語言文字和思想內(nèi)容;略讀即先看序言、提要和目錄等,以了解全文的性質(zhì)、內(nèi)容和規(guī)模,再閱讀全文章節(jié)標(biāo)題及段落首句和尾句,最后瀏覽全文,綜述大意。在課外閱讀中,學(xué)生常用的是略讀。培養(yǎng)學(xué)生閱讀方法,要遵循課內(nèi)帶課外、扶放相結(jié)合的原則。要讓學(xué)生掌握一般的閱讀順序,即先初讀,感知課文大意,然后精讀品析,最后評議摘錄。2.輔導(dǎo)學(xué)生做讀書筆記“好記性不如爛筆頭”。課外閱讀應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成“不動筆墨不讀書”的良好習(xí)慣。讀書筆記類型很多,如摘抄型、提綱型、感想型、想像型等。我們要通過提示范例、摘錄講評、交流感想等方式,提高學(xué)生做筆記的能力。教師要做一個有心人,從長遠出發(fā),真正為學(xué)生著想,為他們創(chuàng)設(shè)良好的閱讀氛圍,激發(fā)他們的閱讀興趣,教給他們閱讀的方法,相信我們的學(xué)生一定會養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣,成為一個會讀書、想讀書、好讀書的人的。圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用閃容手術(shù)部位感染的背景二、手術(shù)部位感染的風(fēng)險因素抗生素預(yù)防性應(yīng)用的益處和風(fēng)險四、抗生素預(yù)防性應(yīng)用的適應(yīng)癥五、如何預(yù)防性應(yīng)用抗生素手術(shù)部位感染的背景S定義→手術(shù)部位感染(SurgicalSiteInfection,SSI):手術(shù)切口的微生物污染達到一定程度時,發(fā)生手術(shù)部位的感染③包括切口感染、手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染感染的危險因素包括患者方面SubcutaneousDeepIncisionOrgan/Space手術(shù)部位感染的背景s疾病負(fù)擔(dān)S9發(fā)病率占醫(yī)院感染第位,占所有醫(yī)院感染的20%SS在住院接受手術(shù)的患者中發(fā)病率為%5美國每年約有160000300000SS病例,尚無中國的數(shù)據(jù)●SST患者相較沒有發(fā)生SSI的患者而言,死亡風(fēng)險高出2-倍●發(fā)生SSI的患者中有直接死于SSI項研究顯示,若SSI發(fā)生率為1%,則每年可造成9億美元的住院費用,社會總體費用超過16億手術(shù)部位感染的背景s疾病負(fù)擔(dān)③SS延長住院時間、增加住院費用作者報告時間增加住院時間(d增加費用Cruse102000martone1992年$3152￥3232劉一新2002年￥3368一黎沾良2003年￥1176*劉莉2013年￥34直接額外費用手術(shù)部位感染的風(fēng)險因素s感染的風(fēng)險因素病人手術(shù)年齡手術(shù)擦洗時間長度營養(yǎng)狀況·皮膚消毒·肥胖·手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備糖尿病·切口長度吸煙·預(yù)防用抗生素同時其它部位感染·手術(shù)室通風(fēng)耐藥菌定殖·異物植入免疫抑制劑·引流術(shù)后住院時間延長·手術(shù)技巧·術(shù)后體溫過低二、手術(shù)部位感染的風(fēng)險因素合開癥/ASA評分A5A評分身體狀態(tài)正常的、健康的病人患有一種徽全身性疾病的病人有一種限制活動能力的嚴(yán)重全身性疾病、但未引起殘疾的病人4患有一種致殘的全身性疾病、且需要終生持續(xù)治療的病人垂死病人,在手術(shù)或無手術(shù)情況下預(yù)期不能存活24小時二、手術(shù)部位感染的風(fēng)險因素切口分類切口類別定義SSI率Ⅰ類切口手術(shù)不涉及炎癥區(qū),不涉及呼吸道、消化道、泌尿消潔手術(shù)生殖道等人體