醫(yī)院培訓課件：《慢性腎臟病優(yōu)良低蛋白飲食護理》

慢性腎臟病優(yōu)質低蛋白飲食護理飲食好習慣，預防腎臟病從口入

避免高脂飲食

隨著血脂升高，腎中一氧化氮合成酶的活性增強，產生大量一氧化氮，同時腎中超氧離子也增加，二者發(fā)生反應后，產生對腎細胞有毒性的過氧化亞硝酸鹽，造成腎小球硬化和腎間質纖維化長期高脂飲食導致代謝紊亂超重肥胖代謝綜合征相關病變也會隨之而來膳食注意——脂肪

動物油脂人工油脂氫化脂肪酸（反式脂肪酸-起酥油、植脂末…）堅果類（橄欖油、豆油、花生油）,

魚油鹽的攝入要適量？

多少鹽才算適量呢？世界衛(wèi)生組織建議，健康成人每天攝入食鹽不超過5克，大約是裝滿一啤酒瓶蓋的量，高血壓、糖尿病患者宜更低避免高鹽飲食建議如下多吃自家烹飪的食物，控制外出用餐次數不要僅依靠味覺判斷含鹽量的多少，要通過成分標簽估計其含鹽量多吃新鮮蔬菜、水果等天然食品，少吃罐頭等加工食品少吃煎炸食品炒菜時不放鹽，只在進餐時放少量鹽警惕高嘌呤食物

嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在與體內，在能量供應、代謝調節(jié)及組成輔酶等方面起著重要作用，它的代謝產物是尿酸。2/3的尿酸由腎臟排出嘌呤攝入過多會導致高尿酸血癥，尿酸沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨、腎中，引起組織的異物性炎癥反應，形成痛風性關節(jié)炎、痛風腎病、泌尿系統(tǒng)結石。生活中要限制動物內臟、顏色深的肉類西式濃肉湯、海產類、堅果、植物幼芽部分有助于控制嘌呤攝入量糖是機體重要的能源物質，在維持機體正常生理功能及促進生長發(fā)育方面具有不可替代的作用。它只能為機體提供能量，而不能提供其他食物所含的營養(yǎng)成分糖攝入量超過人體需要，就會轉化為脂肪，嚴重者出現血管內皮損傷、脂肪代謝紊亂、肥胖等代謝綜合征的相關癥狀，使心血管和腎臟病的風險大大增加。糖尿病患者尤其要嚴格限制糖的攝入控制糖的攝入合理攝入水分

腎是調節(jié)水、電解質平衡重要器官，其功能的正常發(fā)揮離不開水。適當多喝水能讓尿液快速排出，不僅能預防結石，還有助于沖刷尿道，預防感染，保護腎每天喝水2升左右，是正常的水分攝入量。但要注意：不能以含添加糖的飲料、碳酸飲料、啤酒等代替，最好喝白開水合理攝入蛋白質？蛋白質是人體重要組成部分，成人每千克體重每天至少應攝入0.8克蛋白質。推薦每餐攝入50~100克瘦肉、家禽肉或者魚肉，也可以是半杯煮熟的豆子。體力勞動者、孕婦、乳母可適當增加蛋白攝入過多會導致超重和肥胖，肥胖是腎臟病變的獨立危險因素長期高蛋白飲食會擾亂體內脂質代謝，促發(fā)和加重腎臟病變慢性腎臟?。–KD）的如何低蛋白

飲食治療？對于慢性腎臟?。–KD2期－4期）的患者，往往需要低蛋白飲食（LPD）治療，LPD是一種限制飲食中的蛋白質，補充或不補充酮酸/氨基酸，同時保證足夠能量攝入的飲食治療方法。LPD臨床療效明顯，可有效減輕尿毒癥癥狀及代謝性酸中毒和慢性腎功能衰竭并發(fā)癥（繼發(fā)性甲旁亢、胰島素抵抗及高脂血癥等），并且有效緩解腎功能損害進展。但是，低蛋白飲食治療往往容易導致，營養(yǎng)不良，進而導致其他不良事件的發(fā)生。如何科學合理的低蛋白飲食治療，對于慢性腎臟病患者來說，是極為重要的。優(yōu)化蛋白飲食優(yōu)化蛋白適量、個體化蛋白攝入充分熱量攝入補充酮酸&其他微量元素優(yōu)質蛋白占60-70%0.8-1.2克/Kg體重/天30-35千卡/Kg體重/天酮酸片等容易被人體消化、吸收被人體吸收后利用率高含必需氨基酸豐富動物性蛋白質=優(yōu)質蛋白質植物性蛋白質大多是非優(yōu)質蛋白質

含非必須氨基酸，人體的利用率低蛋白質易超標，怎么辦？膳食的選擇及制備——蛋白質

可采用麥淀粉代替部分普通面粉、大米優(yōu)質蛋白質食品：雞蛋、牛奶、瘦肉類（豆制品、硬果類也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也較多，也屬于優(yōu)質蛋白質）。含熱能高而含蛋白質相對低的食品：土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等進食量減少時，可適當增加一些食糖或花生油以增加熱能，滿足身體基本需要治療時如何豐富的選擇食物？

如何計算每日蛋白量1.計算標準體重=身高-105（千克）

2.蛋白質的標準量為：標準體重×（0.6~0.8）3.50%~70%來自于優(yōu)質蛋白：蛋白質標準量×60%慢性腎臟病如何進行科學飲食？熱能充足，優(yōu)質低蛋白：限制蛋白總量前提下，必須有50%以上的蛋白質來自優(yōu)質蛋白，如奶類、蛋、魚、禽、肉等。熱量應以復合碳水化合物為主的糖類以及植物油為主的單不飽和脂肪酸為主要來源，如砂糖、蜂蜜、冰糖、橄欖油、花生油低鹽：限制鹽的攝入，每天2克左右。避免腌制食品、罐頭食品，少用醬油等調味料低脂：好的脂肪包括橄欖油、花生油、堅果在內的不飽和脂肪酸，壞脂肪包括高脂肉類、全脂奶及餅干、薯片。最好的脂肪攝入方式為：每天烹調油20~25毫升，堅果15~25克，魚、肉、蛋類各50~