醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化策略綜述

醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化策略綜述DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.10.196隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療水平的要求也逐漸提升，醫(yī)院對藥品的管理以及其服務(wù)質(zhì)量直接影響了患者對醫(yī)院的滿意程度，從而對醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)經(jīng)營產(chǎn)生影響。藥事管理是各個醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，該文詳細(xì)分析了醫(yī)院藥事管理的意義，研究了目前在藥事管理中存在的幾點問題，并在此基礎(chǔ)上提出幾點針對性建議，希望能夠?qū)︶t(yī)院藥事管理工作有所幫助，促使醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。標(biāo)簽：藥事管理；問題；優(yōu)化策略TheProblemsExistingintheHospitalPharmaceuticalAffairsManagementandOptimizationStrategyLIUJin-yanPharmacydepartmentofLinxihospitalinChifengcity，InnerMongolia，Linxi，InnerMongolia，025250China[Abstract]Alongwiththeadvanceofmedicalandhealthundertakingsinourcountry，peopledemandformedicalservicesandmedicallevelalsograduallyimprove，thehospitalmanagementofthedruganditsservicequalitydirectlyaffectthesatisfactionofhospitalpatients，thusaffectlong-termhospitalhealthmanagement.Pharmaceuticalaffairsmanagementisakeylinkinthehospitalmanagement，thispaperanalyzesindetailthemeaningofthehospitalpharmaceuticalaffairsmanagement，studiedseveralproblemsexistingincurrentinthepharmaceuticalaffairsmanagement，andbasedonthis，advancessomecorrespondingSuggestions，hopingtohelpthehospitalpharmaceuticalaffairsmanagementwork，topromotelong-termdevelopmentofthehospitalhealth.[Keywords]Pharmaceuticalaffairsmanagement；Problem；Optimizationstrategy藥事管理指的是在臨床應(yīng)用藥學(xué)預(yù)防和患者安全的基礎(chǔ)上，對用藥的全過程予以合理的管理、實施以及組織工作，確保醫(yī)院藥物管理有效性[1]。藥事管理屬于每個醫(yī)療單位中的重要環(huán)節(jié)，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的逐漸發(fā)展，藥事管理已經(jīng)受到重視，但其發(fā)展仍處于起步階段，存在一些滯后性因素[2]。該文主要以醫(yī)院藥事管理為主線，研究了藥事管理的意義，問題及優(yōu)化策略。醫(yī)院加強藥事管理的意義有利于正確導(dǎo)向的樹立醫(yī)院加強藥事管理能夠提升對醫(yī)療學(xué)術(shù)性權(quán)威性的監(jiān)督，有利于創(chuàng)造合理用藥的氛圍與環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)并支持藥學(xué)部門開展臨床藥學(xué)培訓(xùn)工作，以合理用藥為核心，對醫(yī)院的藥學(xué)建設(shè)有所幫助［3］。有利于相關(guān)法規(guī)的執(zhí)行醫(yī)院要想提升藥事管理質(zhì)量，首先必須建立藥品管理委員會。醫(yī)院可賦予委員會監(jiān)督與指導(dǎo)職能，對醫(yī)院的合理用藥以及藥品科學(xué)管理加以監(jiān)督與指導(dǎo)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院藥事管理中的作用，從而提升醫(yī)院藥物的整體管理水平［4］。有利于用藥水平的提升加強藥事管理有利于臨床用藥、藥品管理之間的銜接性，避免了日常工作中的交叉與重復(fù)，也提升了兩者之間的緊密性，從而達(dá)到相互合作、相互依存、相互學(xué)習(xí)相互制約的狀態(tài)，形成良好關(guān)系鏈［4］。藥事管理存在的問題信息化水平落后目前我國藥事管理在管理水平上存在一個極其顯著的問題，即信息化系統(tǒng)引入、應(yīng)用程度不足。雖然目前多數(shù)醫(yī)院均采用了信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了藥事的信息化管理，但在管理水平上仍處于起步階段［5］。首先管理者對信息化系統(tǒng)的引入重視程度不足，認(rèn)為即便在傳統(tǒng)管理模式下也能夠?qū)崿F(xiàn)對藥事的有效管理，因此在資金及人力投入上存在一定缺陷。管理功能單一以藥學(xué)專業(yè)人才為例，在藥事管理中醫(yī)院將藥學(xué)專業(yè)人才工作內(nèi)容設(shè)定為簡單的藥品配發(fā)，無法將人才的功能實現(xiàn)多元化發(fā)展，在藥學(xué)部門的設(shè)置上也存在一定程度不合理性，沒有添加臨床藥學(xué)，造成信息交流上的滯后。同時，一些醫(yī)院管理者相對更重視藥品為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟利益，在藥事管理工作上重視程度不足。認(rèn)知程度不足根據(jù)醫(yī)院藥事組檢查結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院在藥事管理的認(rèn)知程度上存在缺陷。一些醫(yī)院并沒有每季度召開一次藥事會議，因此無法完成對藥事管理的經(jīng)驗總結(jié)以及討論，自然無法對下一階段的藥事管理實現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。其次，在藥事管理規(guī)范上未制定相關(guān)文件，因此在管理中沒有指示性文件加以支撐，用藥安全得不到保障［6］。2.4缺乏專業(yè)人才醫(yī)院藥事管理在人員結(jié)構(gòu)的設(shè)定上也存在滯后性，部分醫(yī)院缺乏對藥學(xué)管理專業(yè)人才的引進(jìn)。同時部分專業(yè)人才也不愿意到基層醫(yī)院任職，造成基層醫(yī)院與?？漆t(yī)院存在人才上的較大差距。另外，不少醫(yī)院更重視對臨床醫(yī)師的培訓(xùn)與指導(dǎo)，而缺乏對藥事管理人才的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，因此造成藥事管理工作仍處于傳統(tǒng)水平，無法得到現(xiàn)代化提升。與臨床藥學(xué)脫節(jié)由于部分醫(yī)院在藥事管理工作上仍處于傳統(tǒng)階段，因此將藥事管理作為普通的藥品管理工作，例如對藥庫、藥房的合理布局、藥品發(fā)放、藥品調(diào)配、藥品采購等，沒有將臨床藥學(xué)加入到藥事管理工作內(nèi)容之中。在現(xiàn)代化藥事管理理念中，臨床藥學(xué)與藥品的管理是密不可分的［7］。但由于藥事觀念的陳舊性以及管理人員、管理部門的不重視，臨床藥學(xué)與藥品管理工作出現(xiàn)了脫節(jié)，造成藥物安全保障環(huán)節(jié)缺失，對醫(yī)療安全產(chǎn)生了較大隱患。藥品采購問題由于與臨床藥學(xué)關(guān)聯(lián)性不強，因此在藥品采購時容易出現(xiàn)浪費或資源短缺情況。采購過程中無法完全根據(jù)院方需求進(jìn)行藥品采購。若采購量過大會造成庫存量增加，導(dǎo)致一些藥品的浪費，若采購量過小會造成醫(yī)院藥品的短缺，影響治療效果。另外在藥品的管理過程中，藥品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出原則，先入庫的藥品應(yīng)盡快發(fā)放給患者，避免藥品積壓。藥事管理的優(yōu)化策略完善藥品管理醫(yī)院應(yīng)重視藥品的存放與管理，在相關(guān)工作中加強監(jiān)管，實現(xiàn)對庫房環(huán)境的改善以及藥房管理質(zhì)量的提升。首先，醫(yī)療單位可適當(dāng)擴建藥品庫房面積與藥房面積，將不同種類的藥物更細(xì)致化的擺放，以方便藥物管理人員能夠及時找到藥品并發(fā)放給患者。其次，需確保藥品庫房及藥房中的干凈整潔，并做好避光、通風(fēng)以及防蛀措施。多數(shù)藥品在保存上應(yīng)避光保存，通風(fēng)的目的在于避免庫房內(nèi)潮濕造成藥品霉變，防蛀是為了確保藥品的安全性與衛(wèi)生性。最后，應(yīng)對各類藥品冷藏設(shè)施階段性檢查，確保藥物在冷柜中能夠得到妥善的保存。在藥柜與藥價的布局上，需根據(jù)藥品的規(guī)格、種類、藥效等多方面進(jìn)行合理的布局，若存在名稱相似、包裝相似的藥物，為避免混淆最好能夠張貼明顯的標(biāo)簽或?qū)煞N藥物放置在不同區(qū)域來加以區(qū)分。在藥事管理要求下，醫(yī)院藥房應(yīng)對藥品進(jìn)行重新整理，對高危藥品、外用藥品、應(yīng)急藥品、臨床采購藥品等多種類別加以區(qū)分，通過在藥房中的位置來劃分區(qū)域，在各個區(qū)域上張貼明顯的標(biāo)志，避免藥物的錯拿錯放。對于一些臨床上使用頻率較低的藥物，應(yīng)每隔一段時間，例如1?2個月檢查1次，檢查內(nèi)容包含藥品是否發(fā)生霉變、藥物是否處于保質(zhì)期內(nèi)，藥品臨床使用以及銷售狀況等。在藥事管理中，醫(yī)院發(fā)放藥品人員應(yīng)提升自身對藥品的了解程度，例如藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、使用禁忌等，在發(fā)放藥品時需仔細(xì)核對各類信息，確保將正確的藥物交給患者。在發(fā)藥過程中最好能將藥品的禁忌以及使用方法同時告知患者，并將藥物的用法、用量以及飲食禁忌向患者詳細(xì)說明。若藥品會造成患者服用后出現(xiàn)不適感，也應(yīng)向患者解釋說明，避免患者情緒受到影響?？稍诎l(fā)藥處張貼公告告知患者對藥物遵醫(yī)囑使用的重要性，避免患者自行減少藥量、不遵守服藥時間或擅自換藥。藥品發(fā)放應(yīng)看清藥品的種類，尤其是對于精神類藥品應(yīng)加強審核，并做好登記工作，對于存在缺失的藥品也應(yīng)登記并盡快補全，同時需通知臨床醫(yī)師藥品的缺失情況。醫(yī)院需在藥事管理上安排專業(yè)人員進(jìn)行交接班記錄并核查記錄內(nèi)容的真實性，在藥品入庫以及發(fā)放時需對保質(zhì)期、批號、規(guī)格詳細(xì)查看、清點數(shù)量，若出現(xiàn)藥品中存在雜質(zhì)或包裝損壞情況，則不應(yīng)發(fā)放給患者，而是應(yīng)該與藥品倉庫核實并協(xié)調(diào)處理。完善規(guī)章制度除了我國在藥物管理制度上頒布的相關(guān)條例之外，各個醫(yī)院也應(yīng)針對其具體的經(jīng)營狀況、醫(yī)院規(guī)模、藥品發(fā)放情況等等制定適合自身的規(guī)章制度，并將這些制度真正落實到藥事管理工作之中。醫(yī)院應(yīng)定期召開藥事管理會議，對某一階段重藥事管理工作存在的缺陷進(jìn)行原因分析，并對后一階段的工作加以指導(dǎo)。在藥事管理工作的監(jiān)督上也應(yīng)加強，及時糾正并處理不合理現(xiàn)象。具體而言，醫(yī)院可建立藥事管理委員會，根據(jù)委員會的日常檢查了解各個科室、人員對藥事管理的認(rèn)知情況以及具體執(zhí)行情況?？筛鶕?jù)原本醫(yī)院實施的藥品管理制度，從操作規(guī)程以及崗位職責(zé)兩方面加以完善，確保藥品的發(fā)放、入庫、采購、入賬等工作均按規(guī)范執(zhí)行并有所簡化，保證每個藥品的具體動向均能夠通過現(xiàn)代化管理系統(tǒng)被藥房管理人員所熟知。以醫(yī)院藥房的藥品采購為例，在相關(guān)規(guī)章制度上的完善能夠確保藥品能準(zhǔn)確無誤的到賬，在入賬時加強核對，如果藥品屬于二級庫，則需在申領(lǐng)過程中對藥品的使用科室、實際用途具體了解，并規(guī)定階段內(nèi)限定領(lǐng)藥品的次數(shù)，執(zhí)行嚴(yán)格的藥品入庫管理制度。加大人才培養(yǎng)力度對于基層醫(yī)院而言，相關(guān)要求規(guī)定藥師數(shù)量應(yīng)至少在3名以上。但根據(jù)我國目前基層醫(yī)院在藥事管理人員的配置狀態(tài)而言，管理者大多存在學(xué)歷偏低、年齡偏高、人員偏少狀況。作為醫(yī)院，應(yīng)積極引進(jìn)臨床藥學(xué)的專業(yè)人才，在藥事管理中聘用專業(yè)對口人才，從而提升藥事管理有效性。在日常工作中需加強對這些人員的培訓(xùn)工作，可采用會議、學(xué)習(xí)等方式，也可實施外聘人員內(nèi)部培訓(xùn)形式，對藥學(xué)研究技術(shù)、藥師科研管理、藥學(xué)法律意識、藥學(xué)系統(tǒng)使用等多方面展開系統(tǒng)化的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，讓每位藥事管理人員都能夠通過培訓(xùn)提升自身管理技能與能力，從而提升專業(yè)綜合素質(zhì)。加大對藥事管理人員的培養(yǎng)也在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的管理觀念。除了提升其專業(yè)技能以及職業(yè)道德素養(yǎng)之外，也應(yīng)為藥學(xué)人才提供一個良好的工作環(huán)境與學(xué)習(xí)環(huán)境，在較好的氛圍中讓其感受到醫(yī)院對藥事管理工作的重視，從而更積極地參與到各項藥事管理工作之中，將藥物管理與臨床藥學(xué)有機結(jié)合，促使整個醫(yī)院藥事管理水平的提升。糾正認(rèn)知觀念醫(yī)院首先應(yīng)將傳統(tǒng)的藥事管理觀念加以改進(jìn)，在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)時代下，以提升醫(yī)院服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，重新審視醫(yī)院自身在藥事管理中存在的問題，對這一工作加強重視程度。醫(yī)院需結(jié)合自身特點以及發(fā)展水平制定合理的藥事管理規(guī)定，并在日常工作中推廣實施。同時，醫(yī)院也應(yīng)加強對藥事管理的信息化水平建設(shè)，積極引入相關(guān)軟件、硬件，實現(xiàn)信息化系統(tǒng)的普及應(yīng)用。在相關(guān)軟件上及時更新，加以培訓(xùn)，確保每位藥事管理人才都能夠運用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對藥物的科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化管理，實現(xiàn)對藥品的有效跟蹤與記錄，提升藥事管理效率。在硬件的配置上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床需求配置適當(dāng)?shù)膬x器與設(shè)備，例如溫度調(diào)節(jié)器、濕度調(diào)節(jié)器、存儲貨架等，通過改變藥房以及藥庫的布局狀況實現(xiàn)藥品的合理分類?？稍谒帋熘蟹胖帽ｋU柜，以便于貴重或特殊藥品的存放。硬件的加強不僅能夠提升藥事管理的有效性，還能夠?qū)︶t(yī)院的整體形象予以改進(jìn)。結(jié)語醫(yī)院藥事管理有效性與醫(yī)院的工作質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)，因此管理者需重視藥事管理這一環(huán)節(jié)，加強相關(guān)硬件、軟件設(shè)施設(shè)備的投入，完善對藥事管理人才的培養(yǎng)，制定合理的規(guī)章制度，以便于藥品管理與發(fā)放的規(guī)范性。藥事管理應(yīng)從整體上加以研究，綜合性的提升管理質(zhì)量。[參考文獻(xiàn)]周廣治，刁天喜.采用系統(tǒng)論方法對國家衛(wèi)生體制改革背景下公立醫(yī)院藥事管理改革影響因素的分析[J].石河子大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2015,6(12)：751-755.[2]楊通林，項巧.基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀分析及應(yīng)對[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，27(23)：157-158.劉麗華，易愛純，曾建國，等.基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對思考[J].中南藥學(xué)，2011,7(18)：555-558.[4]翟龍