圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理.做好術(shù)前護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：生命體征、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠情形、家庭支持、教育需求、醫(yī)治依從性等。.減輕患者焦慮、恐懼心理，指導(dǎo)患者維持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)醫(yī)治的必要性，對(duì)手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項(xiàng)，有必然的心理預(yù)備。.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)覺(jué)病情轉(zhuǎn)變。.手術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查。.遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前藥物皮試、配血、備皮等。.依照手術(shù)種類(lèi)、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道預(yù)備。.指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸鍛煉，抽煙者囑其戒煙，避免或減輕術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。.維持病室干凈整潔、空氣新鮮，減少噪音，制造良好的休息環(huán)境。.指導(dǎo)患者床上利用大、小便器，以適應(yīng)排便方式的改變。.講解相關(guān)的疾病知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)。.術(shù)前一日通知患者及家眷不要隨意離開(kāi)病房，等待手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的術(shù)前簽字和手術(shù)室護(hù)士的訪視。.術(shù)前一日患者因手術(shù)緊張而睡眠不佳時(shí)，遵醫(yī)囑給予安息藥。.術(shù)前日洗頭、剪指甲、改換清潔衣服，術(shù)前晚8時(shí)加測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如患者有體溫發(fā)燒或女患者月經(jīng)來(lái)潮等情形應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。.囑患者夜間零時(shí)開(kāi)始禁食水。手術(shù)當(dāng)日護(hù)理.術(shù)日晨協(xié)助患者更衣，取下義齒、腕表、首飾等，將珍貴物品交給家眷保管，帶腕帶。.排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。.預(yù)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員一起查對(duì)，按手術(shù)交接單做好交接。.參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、患者平安核查和消毒隔離制度，保障患者平安，嚴(yán)防過(guò)失事故。術(shù)后護(hù)理.做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：手術(shù)情形（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情形；疼痛及病癥治理、切口引流情形；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情形，藥物的作用及副作用；平安治理。.向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中病人的情形。.術(shù)后病人的搬移：盡可能平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意愛(ài)惜傷口、引流管、輸液管，避免滑脫或受污染。.臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時(shí)，當(dāng)病人麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一樣可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。.遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，發(fā)覺(jué)異樣及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與醫(yī)治。.管道護(hù)理：維持各類(lèi)引流管的通暢，常常擠壓引流管，避免扭曲、受壓、阻塞，妥帖固定避免脫落，及時(shí)觀看引流液的性質(zhì)和量并記錄。.觀看手術(shù)傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落及感染等情形。維持傷口部位的清潔干燥。.維持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。.術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)刻依照手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液醫(yī)治。.按時(shí)為患者翻身，觀看病人的皮膚情形，杜絕壓瘡的發(fā)生。.心理護(hù)理：祝賀病人手術(shù)成功，做好告知與說(shuō)明工作，排除病人緊張的心理。.疼痛的護(hù)理：有效操縱疼痛，保證足夠的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。.初期活動(dòng)：手術(shù)后如無(wú)禁忌，應(yīng)鼓舞病人床上自主活動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背、活動(dòng)肢體、鼓舞深呼吸，病情許可的情形下，可慢慢下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓的形成。.做好基礎(chǔ)護(hù)理。圍手術(shù)期技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)可在作充分術(shù)前預(yù)備的同時(shí)，選擇適合的時(shí)刻進(jìn)行手術(shù)。（一）心理預(yù)備一、對(duì)疾病的診斷、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防方法進(jìn)行充分的研究探討。二、對(duì)病人及家眷說(shuō)明手術(shù)的重要性、可能取得的成效、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥，和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程和預(yù)后，取抱病人信任和配合，并在手術(shù)同意書(shū)上簽字。3、交待病人如何維持良好的心理素養(yǎng)以確保手術(shù)成功。（二）生理預(yù)備一、適應(yīng)手術(shù)后轉(zhuǎn)變的鍛煉①練習(xí)床上大小便。②教會(huì)病人正確的咳嗽、排痰的方式。③術(shù)前2周戒煙。二、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)紊亂。3、備血。4、胃腸道預(yù)備①術(shù)前12小時(shí)禁食水。②術(shù)前排空大便或灌腸。③胃腸道手術(shù)，術(shù)前1?2天始進(jìn)流質(zhì)。④結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前2~3天服用腸道制菌藥。五、手術(shù)前夜、手術(shù)日的預(yù)備①手術(shù)前夜，病人需保證良好的睡眠。②如發(fā)覺(jué)病人體溫升高、婦女月經(jīng)來(lái)潮，手術(shù)應(yīng)延期。③估量手術(shù)時(shí)刻長(zhǎng)或?qū)嵭信枨皇中g(shù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管。④病人的活動(dòng)性義齒、腕表、戒指、項(xiàng)鏈等應(yīng)取下交給家眷。手術(shù)后處置（一）不同手術(shù)后體位不同：顱腦手術(shù):取15-30度的頭高腳低斜坡臥位。頸胸手術(shù):多采納高半坐臥位，有利于呼吸。腹部手術(shù)：多采納低半坐臥位，以降低腹壁切口張力。脊柱或臀部手術(shù):常采納仰臥位或俯臥位。（二）活動(dòng)術(shù)后應(yīng)及早活動(dòng)，并慢慢增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。一、臥床活動(dòng):病人麻醉消失，已清醒后開(kāi)始，可進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。二、離床活動(dòng):一樣在術(shù)后2~3天開(kāi)始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，慢慢增加活動(dòng)范圍、次數(shù)和時(shí)刻。3、初期活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)：增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥；增進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓形成；增進(jìn)腸蠕動(dòng)和膀胱收縮功能恢復(fù)，減輕腹脹和尿潴留的發(fā)生。4、不宜過(guò)早下床活動(dòng):骨科特殊固定制動(dòng)、休克、心衰、嚴(yán)峻感染、顱腦手術(shù)、開(kāi)胸術(shù)后、肝修補(bǔ)術(shù)后、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)后。圍術(shù)期術(shù)前處置流程圖醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑圍手術(shù)期術(shù)中處置流程

協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，完善手術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室或ICU,對(duì)病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進(jìn)行交接，簽字確認(rèn)后方可離開(kāi)。圍手術(shù)期術(shù)后處置流程病人返回病房病人的搬運(yùn)與體位術(shù)后病情觀察病人返回病房病人的搬運(yùn)與體位術(shù)后病情觀察做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。—（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入?！?）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。—（3）觀察手術(shù)傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥?！?）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接病人，以及各種物品，測(cè)量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字。嚴(yán)格床邊交接班圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防方法一、增強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練把握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。二、對(duì)圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)依照病情和手術(shù)的種類(lèi)進(jìn)行分時(shí)期（入院時(shí)期、手術(shù)前時(shí)期、手術(shù)時(shí)期、恢復(fù)時(shí)期、出院時(shí)期）健康教育指導(dǎo)。3、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格平安核查，遵守消毒隔離制度。護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、預(yù)備、檢查，有打算完成各項(xiàng)醫(yī)治和護(hù)理。4、嚴(yán)格執(zhí)行值班交交班制度，認(rèn)真交接，緊密觀看圍手術(shù)期患者病情轉(zhuǎn)變。五、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定專(zhuān)人治理，按期消毒滅菌，按期檢查維修，一及時(shí)：及時(shí)維修補(bǔ)充）。二、應(yīng)急預(yù)案一、臨床護(hù)理人員發(fā)覺(jué)患者顯現(xiàn)病情轉(zhuǎn)變時(shí)，要當(dāng)即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)