醫(yī)學(xué)教材 產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)

產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)范及質(zhì)控產(chǎn)前超聲檢查產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對(duì)胎兒及附屬物進(jìn)行影像學(xué)檢查，是了解胚胎和胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)及其大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的檢查方法。超聲檢查的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高出生人口的質(zhì)量。然而，由于超聲技術(shù)的局限性，產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形，也不能對(duì)胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測(cè)，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。隨著教育的不斷改革，新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)初中語文教學(xué)，尤其是閱讀教學(xué)提出了新的要求，要求學(xué)生具備獨(dú)自閱讀的能力，并能運(yùn)用多種閱讀方法，能夠鑒賞文學(xué)作品，領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵，從而獲得啟示。并要求課外閱讀總量要達(dá)到260萬字，每年閱讀兩到三部中外名著，背誦優(yōu)秀詩文80篇，閱讀現(xiàn)代文的速度每分鐘達(dá)到500字以上等等。由此可見，閱讀教學(xué)在整個(gè)初中語文教學(xué)中的重要程度，所以要探索有效的措施提升閱讀教學(xué)效率。一、初中語文閱讀教學(xué)中存在的問題（一）教師閱讀教學(xué)的觀念比較落后很多初中語文教師仍然沒有改變之前的教學(xué)觀念，沒有真正地實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生之間的角色轉(zhuǎn)變，仍然使用填鴨式教學(xué)方法，在教學(xué)過程中忽略了學(xué)生的主體地位，不利于培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣。老師在教學(xué)過程中，按照落后的教學(xué)方法，根據(jù)自己的備課，規(guī)定了學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)步驟，局限于對(duì)教材內(nèi)容的教授，沒有從學(xué)生的角度出發(fā)，了解學(xué)生的需求，學(xué)生沒有拿到學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，只能被動(dòng)地接受，逐漸地降低了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。（二）教學(xué)過程仍然受應(yīng)試教育影響閱讀教學(xué)的根本目的是陶冶學(xué)生的情操，提升學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，所以重點(diǎn)是要讓學(xué)生在閱讀過程中獲得情感的體驗(yàn)。但是，由于長(zhǎng)期我國(guó)都處于應(yīng)試教育階段，所以老師在教學(xué)過程中會(huì)格外重視考點(diǎn)，過分注重分?jǐn)?shù)的提高，教和學(xué)的過程都是圍繞著考試進(jìn)行，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)高分低能的狀況。一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特，每個(gè)人在閱讀的時(shí)候是從不同的角度和層次進(jìn)行理解的，結(jié)合自身的經(jīng)歷，融入自己的感情，產(chǎn)生不同的認(rèn)知，而應(yīng)試教育導(dǎo)致學(xué)生死讀書，讀死書，限制了學(xué)生的閱讀想象力，忽略了作品中所蘊(yùn)含的情感，導(dǎo)致學(xué)生的閱讀能力也就得不到提高。（三）閱讀教學(xué)局限于課堂教學(xué)中文章都是作者來自于生活的感悟，作者的經(jīng)歷和社會(huì)閱歷是創(chuàng)作文章的靈感來源。在初中語文閱讀教學(xué)中，將學(xué)生局限在教材上，學(xué)生缺少對(duì)生活的理解和感悟，難以領(lǐng)會(huì)文章所蘊(yùn)含的情感，因此，要重視對(duì)學(xué)生課外閱讀興趣的培養(yǎng)，讓學(xué)生將閱讀帶到生活中，拓寬學(xué)生的閱讀面，結(jié)合生活的感悟，才能逐漸地提高閱讀能力。（四）學(xué)生自身缺少文學(xué)積淀如今的中學(xué)生，只有很少一部分讀過四大名著，由此可見，學(xué)生的閱讀量是多么的匱乏。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，其一，初中生面臨著嚴(yán)重的升學(xué)壓力，老師和家長(zhǎng)都在說考上好的高中才能考上好的大學(xué)，所以學(xué)生不但要在學(xué)校學(xué)習(xí)，課后還要參加各種補(bǔ)習(xí)班，根本沒有時(shí)間和精力進(jìn)行課外閱讀;其二，家長(zhǎng)和學(xué)校對(duì)語文學(xué)習(xí)的重視程度不夠，認(rèn)為學(xué)生已經(jīng)很熟悉本國(guó)語言，所以學(xué)生對(duì)語文學(xué)習(xí)投入的精力很少;其三，老師在課堂中以自我為中心，學(xué)生永遠(yuǎn)在追趕老師的腳步，缺少自己對(duì)作品的體會(huì)時(shí)間。很多原因的綜合作用導(dǎo)致了學(xué)生自身文學(xué)積淀不足，缺少文學(xué)作品的積累，自然就會(huì)影響學(xué)生的閱讀能力。二、改善初中語文閱讀教學(xué)的策略（一）改變教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，不是學(xué)生學(xué)習(xí)的操控者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，盡量給學(xué)生自由閱讀、自由學(xué)習(xí)的空間，充分尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，自己制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，在課堂教學(xué)中，可以采取合作學(xué)習(xí)的方式，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)劃分學(xué)習(xí)小組，老師和學(xué)生共同探討，使每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的見解，調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀的積極性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。（二）創(chuàng)設(shè)良好的閱讀教學(xué)環(huán)境良好的閱讀環(huán)境是提高閱讀質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的閱讀教學(xué)環(huán)境對(duì)提升學(xué)生的閱讀能力有著積極的作用，老師要合理安排閱讀時(shí)間，創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉悅的閱讀氛圍，在增加課堂上的交流同時(shí)還可以結(jié)合文章所要表達(dá)的內(nèi)容，用多媒體放映符合情境的畫面，從而提升學(xué)生的閱讀能力。例如在學(xué)習(xí)朱自清的《背影》一課時(shí)，可以用幻燈片放映一些父親平時(shí)為孩子付出的畫面，讓學(xué)生感受到父愛來自于生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，喚起學(xué)生記憶中父親為自己做過的事，通過這種方式讓學(xué)生與作者產(chǎn)生心靈上的共鳴。（三）培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣豐富的文學(xué)作品積累會(huì)潛移默化地影響學(xué)生的閱讀能力，因此要加強(qiáng)學(xué)生的課外閱讀培養(yǎng)。老師可以挑選一些適合學(xué)生閱讀的文學(xué)作品來增加學(xué)生的閱讀量，例如魯迅的《朝花夕拾》、海明威的《老人與?！贰⒐锾氐摹稖肥迨宓男∥荨返?，同時(shí)要養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，不能走馬觀花，要做好讀書筆記，也可以寫寫讀書心得，提高閱讀的效率，增加學(xué)生的閱讀興趣。三、結(jié)束語總而言之，閱讀教學(xué)是初中語文教學(xué)的重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)，閱讀能力是提升初中生語文素養(yǎng)的關(guān)鍵。學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急。老師要重視閱讀教學(xué)，在課堂實(shí)踐中創(chuàng)新教學(xué)方法，真正做到以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的需要選擇易被學(xué)生接受的方式進(jìn)行教學(xué)，要改變教學(xué)觀念，摒棄應(yīng)試教育的思想，實(shí)現(xiàn)閱讀的意義，同時(shí)還要增加學(xué)生的閱讀量，培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，陶冶情操，從而提高學(xué)生的素養(yǎng)?！鞠嘈庞羞^一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師都會(huì)有這種體會(huì)：哪一節(jié)課教師的情緒很好，學(xué)生的反應(yīng)就會(huì)很好；如果教師的情緒很差，學(xué)生的反應(yīng)往往也會(huì)很差。教師的情緒對(duì)學(xué)生實(shí)在影響很大，其實(shí)不僅是情緒一個(gè)方面，教師的所有情感都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生或多或少的影響。所以，在寫字教學(xué)中，我非常重視調(diào)整好自己的情感，堅(jiān)持做到“三不”，使自己能更好地影響學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生。一、不厭其煩凡是在一線教學(xué)的教師都會(huì)有一種無奈：任憑你磨破嘴皮，學(xué)生的表現(xiàn)卻難有什么起色。在寫字教學(xué)中，我也曾有這種無奈。就拿教寫字姿勢(shì)來說吧，每當(dāng)學(xué)生提筆寫字時(shí)，我都會(huì)先強(qiáng)調(diào)寫字姿勢(shì)，寫字的過程中還會(huì)不斷提醒，可是學(xué)生中能夠自覺保持正確寫字姿勢(shì)的依然屈指可數(shù)。很多時(shí)候，當(dāng)我要出聲提醒學(xué)生的寫字姿勢(shì)時(shí)，話到嘴邊又咽回去了，心里的想法是：天天指導(dǎo)，天天強(qiáng)調(diào)，可學(xué)生就這么不聽指教，既然說了也白說，干脆不說算了。但最終還是會(huì)例行提醒公事，因?yàn)槿绻惶嵝训脑挘藙?shì)不正確的面積會(huì)逐漸擴(kuò)大。這個(gè)煩惱糾結(jié)了我很多年，最近有些想通了?；疖囪F軌的螺絲過一段時(shí)間就會(huì)松動(dòng)，要每天檢查和擰一擰才能保障火車安全通行。學(xué)生就像一列列充滿活力的小火車，他們的心性還沒有成熟，需要教師一次又一次的提醒才能保證他們?cè)谡_的軌道上快樂地行進(jìn)。所以，我們一刻都不能放松，更不能撒手不管。一切都在變化中，更何況是正處于變化活躍期的學(xué)生？我們要認(rèn)識(shí)到，今天好明天不好，對(duì)于小學(xué)生來說是再正常不過的事；上一分鐘好下一分鐘不好，也是司空見慣的事；養(yǎng)成好習(xí)慣本就需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，這個(gè)過程又充滿了反復(fù)，即使是那些已經(jīng)養(yǎng)成良好書寫習(xí)慣的學(xué)生，也可能逐漸把好習(xí)慣丟掉。不管是哪一種情況，教師都要展示出充分的耐心，不放棄、不放松，該提醒的提醒，該管教的管教。教師要是泄氣了，那學(xué)生的表現(xiàn)更會(huì)一發(fā)而不可收！二、明察不惑教師在進(jìn)行寫字指導(dǎo)的過程中，還會(huì)被一些“邪門”的現(xiàn)象所困擾。有時(shí)是因?yàn)槟承W(xué)生的寫字姿勢(shì)，看上去不是很舒服，卻又說不出哪里不對(duì)。有時(shí)是因?yàn)槟承W(xué)生的字，看上去不錯(cuò)，卻又看著不是很舒服。我在此方面真是費(fèi)盡了心血。比如，有的學(xué)生的字老是朝后倒，一開始我誤診為是“豎”畫寫得不直的原因，所以反復(fù)教他練習(xí)把“豎”寫直，可是收效基微。百般無奈之下，我拿著他的作品端量了一遍又一遍，努力地辨析總結(jié)，這才發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)兒?jiǎn)栴}：他的第一筆起筆總是太靠右，造成字的其他筆畫在田字格或方格中安排不開，于是就朝左縮著寫，這樣整個(gè)字寫出來后就下盤不穩(wěn)，像要倒了一樣。為了驗(yàn)證我這個(gè)發(fā)現(xiàn)，我坐到這個(gè)學(xué)生的旁邊看著他寫，他每次起筆，我都會(huì)提醒他向左稍移一點(diǎn)兒，果不其然，他的字自動(dòng)立正了。從這件事中，我總結(jié)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要綜合診治，找出真正的病因，我覺得這是寫字指導(dǎo)教師所面對(duì)的最大挑戰(zhàn)――不光要有教的本事，還要診斷病情，對(duì)癥下藥。三、滴水不漏寫字指導(dǎo)教師還會(huì)有一種苦惱：學(xué)生練字時(shí)和平時(shí)做練習(xí)時(shí)判若兩人。為什么學(xué)生練字時(shí)能認(rèn)認(rèn)真真地寫，平日就會(huì)瞎畫或打折扣呢？我覺得很大程度上是教師對(duì)待學(xué)生寫字的態(tài)度不同。捫心自問一下：學(xué)生平日寫字時(shí)，我們就是不如指導(dǎo)練字時(shí)那么當(dāng)回事兒。指導(dǎo)寫字時(shí)，教師都講解細(xì)致詳盡、要求嚴(yán)格，平時(shí)則會(huì)對(duì)學(xué)生的書寫情況睜一只眼閉一只眼，這真是由一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。另外，指導(dǎo)寫字時(shí)，質(zhì)量第一，數(shù)量第二；日常教學(xué)中卻是數(shù)量第一，質(zhì)量第二，由一種態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N態(tài)度。教師的態(tài)度影響學(xué)生的態(tài)度，學(xué)生寫字時(shí)會(huì)有兩種表現(xiàn)也就不足為怪了。事實(shí)上，細(xì)水長(zhǎng)流才能潤(rùn)物無聲。雖然說平日的教學(xué)不能和正式的寫字指導(dǎo)相提并論，但張弛要有度，教師對(duì)學(xué)生任何情況下的書寫都要給予中懇的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，讓學(xué)生感受到教師對(duì)他們書寫的關(guān)注，從而影響學(xué)生對(duì)待寫字的態(tài)度。比如，每次面批作業(yè)后，我都會(huì)評(píng)價(jià)一下學(xué)生的字寫得怎么樣。如果等著批作業(yè)的學(xué)生不多，我還會(huì)再圈出寫得特別好的幾個(gè)字進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，指出幾個(gè)筆畫不到位的地方讓他回去再練練。而學(xué)生做練習(xí)時(shí)，我也總要慢慢巡視，看到學(xué)生寫得特別好的字會(huì)圈一下，寫得不好的筆畫或結(jié)構(gòu)會(huì)個(gè)別指導(dǎo)一下。就是家庭作業(yè)，每次我都會(huì)有后續(xù)的作業(yè)評(píng)價(jià)，其中就包括書寫情況的評(píng)價(jià)?？傊處熢趯?shí)踐教學(xué)要端正態(tài)度，做一個(gè)積極的情緒自我調(diào)控師，讓理智戰(zhàn)勝情感，用心去發(fā)現(xiàn)寫字指導(dǎo)的人文性魅力和科學(xué)樂趣。不厭其煩地提醒，明察不惑地指導(dǎo)，滴水不漏地評(píng)價(jià)，就一定能教出好字來。產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)范及質(zhì)控產(chǎn)前超聲檢查產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對(duì)胎兒及附屬物進(jìn)行影像學(xué)檢查，是了解胚胎和胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)及其大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的檢查方法。超聲檢查的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高出生人口的質(zhì)量。然而，由于超聲技術(shù)的局限性，產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形，也不能對(duì)胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測(cè)，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。產(chǎn)前超聲檢查的思路

1.產(chǎn)前超聲檢查的層次2.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)機(jī)3.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查適應(yīng)癥4.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查告知5.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目6.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查順序7.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范（質(zhì)量控制）產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范----四個(gè)1.一般產(chǎn)科超聲檢查：對(duì)胎兒進(jìn)行大致的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估；2.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：除要求要完成第一個(gè)層次的檢查內(nèi)容，還應(yīng)對(duì)胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，對(duì)胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的觀察，衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例所規(guī)定的于妊娠18-24周應(yīng)診斷的致死性畸形包括6大畸形3.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11-14孕周及18-24孕周進(jìn)行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)超聲醫(yī)生、儀器設(shè)備、檢查所需的時(shí)間、檢查內(nèi)容、檢查時(shí)孕周大小均有較嚴(yán)格要求；4.針對(duì)性超聲檢查：包括胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，通常要在前三種檢查的基礎(chǔ)上才開展，針對(duì)某一特殊要求貨目的進(jìn)行詳細(xì)檢查。產(chǎn)前超聲檢查的分類1.早孕期超聲檢查（孕13﹢6周以內(nèi)）2.中、晚期超聲檢查3.有限產(chǎn)前超聲檢查超聲檢查分級(jí)----三個(gè)Ⅰ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：包括中晚期妊娠胎兒超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查），主要在妊娠16-24周進(jìn)行Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：包括中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查和針對(duì)性超聲檢查產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)機(jī)產(chǎn)前超聲檢查的3個(gè)重要時(shí)間段為11-13 +6孕周、20-24孕周、28-34孕周。切面9個(gè)35個(gè)各類產(chǎn)前超聲檢查的適應(yīng)癥、檢查內(nèi)容及要求存留的圖像一、早孕期超聲檢查（一）早孕期普通超聲檢查可選擇經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲檢查1.適應(yīng)癥證實(shí)宮內(nèi)妊娠、臨床可以以為妊娠、評(píng)估孕周、診斷多臺(tái)妊娠、了解胚胎或胎兒情況（存活或死亡），早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、評(píng)估母體盆腔包括、子宮畸形、臨床懷疑葡萄胎、輔助絨毛膜活檢。2.檢查內(nèi)容（1）妊娠囊：觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)。（2）卵黃囊：觀察卵黃囊的大小與形態(tài)。（3）測(cè)量頭臀長(zhǎng)度，觀察胎心搏動(dòng)。（4）子宮及附件：觀察子宮形態(tài)及基層回聲、子宮與妊娠囊的關(guān)系、雙側(cè)附件有無包塊。3.存留圖像包括妊娠囊在內(nèi)的子宮縱切面、橫切面，測(cè)量胚胎長(zhǎng)度或頭臀長(zhǎng)度。4.注意事項(xiàng)（1）頭臀長(zhǎng)度應(yīng)在胚胎最大長(zhǎng)軸切面測(cè)量或在胎兒正中矢狀切面測(cè)量，此時(shí)胎兒為自然伸展姿勢(shì)，無過伸或過屈。（2）超聲不能診斷所有異位妊娠，目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道異位妊娠的經(jīng)腹超聲檢出率為40.9%-76.0%，經(jīng)陰道超聲檢出率為75.6%-95.8%。（二）11-13+6孕周NT超聲檢查1.適應(yīng)癥適合所有孕婦，尤其有以下適應(yīng)證的孕婦：孕婦年齡<18歲或》35歲，夫婦一方是染色體平衡異位攜帶者，孕婦染色體異常，孕婦患有貧血、糖尿病、高血壓病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等疾病，孕婦吸煙、酗酒，孕早期有X先照射時(shí)貨病毒感染史，有異常胎兒妊娠史，有遺傳病家族史，試管嬰兒。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目及絨毛膜數(shù)。（2）胎心搏動(dòng)。（3）胎兒生物學(xué)測(cè)量：頭臀長(zhǎng)度。（4）測(cè)量NT。（5）胎兒附屬物：①胎盤：觀察胎盤位置、測(cè)量胎盤厚度：②羊水量：測(cè)量羊水最大深度。（6）孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口，如孕婦提供子宮肌瘤病史，許評(píng)估子宮肌瘤位置及大小。3.要求存留圖像胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頂及上胸部正中矢狀切面（NT測(cè)量圖）。測(cè)量NT注意事項(xiàng)（1）建議在頭臀徑約4.5cm-8.4cm時(shí)測(cè)量NT，相當(dāng)于11-13+6孕周。（2）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量平面式胎兒正中矢狀切面，次切面是測(cè)量頭暈長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)切面。（3）應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示頭頸部及上胸部，令測(cè)量游標(biāo)的輕微移動(dòng)智能產(chǎn)生0.1mm的誤差。（4）應(yīng)清楚顯示并確認(rèn)胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測(cè)量時(shí)應(yīng)在NT最寬處測(cè)量，且垂直于NT無回聲帶，測(cè)量游標(biāo)的內(nèi)院應(yīng)置于無回聲的NT外緣測(cè)量。（5）應(yīng)測(cè)量3次，并記錄測(cè)量的、所得的最大數(shù)值。（6）有頸部腦脊膜膨出是，注意辨認(rèn)，避免誤測(cè)。（7）有臍帶繞頸時(shí)，需測(cè)量臍帶臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。（8）應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認(rèn)為皮膚而誤測(cè)NT。二、中、晚孕期超聲檢查（一）一般產(chǎn)前檢查（Ⅰ級(jí)）1.適應(yīng)癥適合所有孕婦，主要適合于有以下適應(yīng)證的孕婦：估測(cè)孕周，評(píng)估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動(dòng)小時(shí)、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評(píng)估。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目（2）胎方位（3）觀察并測(cè)量胎心率（4）胎兒生物學(xué)測(cè)量：雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)度、腹圍。（5）胎兒附屬物：①胎盤：觀察胎盤位置、測(cè)量厚度、評(píng)估胎盤成熟度。②羊水量：測(cè)量羊水最大深度。3.要求存留圖像丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測(cè)量切面）、股骨長(zhǎng)軸切面、測(cè)量胎心率圖（多普勒或M型）。4.注意事項(xiàng)（1）一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級(jí)）主要進(jìn)行胎兒主要生長(zhǎng)參數(shù)的檢查，不進(jìn)行胎兒解剖結(jié)構(gòu)的檢查，不進(jìn)行胎兒畸形的檢查。（2）若檢查意識(shí)發(fā)現(xiàn)二胎異常，超聲報(bào)告需做出具體說明，并轉(zhuǎn)診或建議系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級(jí)）。（二）常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級(jí)）按衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》（衛(wèi)基婦發(fā)「2002」307號(hào)）規(guī)定，初步篩查6大類畸形：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。1.適應(yīng)證適合所有孕婦，除一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級(jí)）適應(yīng)證以外，還適用于以下適應(yīng)證：孕婦陰道初學(xué)、孕婦下腹痛等。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位（3）觀察并測(cè)量胎心率（4）胎兒生物學(xué)測(cè)量：雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)度、腹圍。（5）胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查：①胎兒頭顱：觀察顱骨強(qiáng)回聲換，觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、顱后窩池。

②胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面，懷疑胎兒心臟畸形者應(yīng)建議進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級(jí)）或胎兒超聲心動(dòng)圖檢查（Ⅳ級(jí)）。③胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時(shí)可加做脊柱冠狀切面及橫切面。④胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶的腹壁入口。⑤胎兒四肢：顯示一側(cè)股骨并測(cè)量股骨長(zhǎng)度。（6）胎兒附屬物①胎盤：觀察胎盤位置、測(cè)量厚度、評(píng)估胎盤成熟度。②羊水量：測(cè)量羊水最大深度。（7）孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口，如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評(píng)估子宮肌瘤位置及大小。3.要求存留圖像丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面（腹圍測(cè)量切面）、臍帶腹壁入口的腹部橫切面、膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長(zhǎng)軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測(cè)量胎心率圖（多普勒或M型）。9個(gè)4.注意事項(xiàng)常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級(jí)）至少應(yīng)檢查以上胎兒解剖結(jié)構(gòu)，但有時(shí)因胎位、羊水過少、母體因素等影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu)，超聲報(bào)告需做出說明。（三）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級(jí)）1.適應(yīng)證適合所有孕婦，尤其適合有以下適應(yīng)證的孕婦：一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級(jí)）或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級(jí)）發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位（3）觀察并測(cè)量胎心率（4）胎兒生物學(xué)測(cè)量：①雙頂徑；②頭圍；③小腦橫徑；④股骨長(zhǎng)度；⑤腹圍。（5）胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查：①胎兒頭顱：觀察顱