醫(yī)學(xué)教材 產(chǎn)前篩查相關(guān)知識課件

圍產(chǎn)保健課堂2024/12/61目錄新興技術(shù)圍產(chǎn)保健概況及流程產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷2024/12/62圍產(chǎn)保健范圍產(chǎn)后分娩孕前孕期孕前檢查優(yōu)生優(yōu)育孕期保健自我監(jiān)護自然分娩母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天檢查2024/12/63正常孕期檢查流程早孕確診（尿妊娠試驗，血清HCG+P）孕早期超聲（6-7周）確定宮內(nèi)妊娠，繼續(xù)補充葉酸至孕3月孕11-13+6周，超聲檢查胎兒NT孕15-19+6周中期唐氏篩查、常規(guī)產(chǎn)檢孕24周-27+6周可轉(zhuǎn)去準(zhǔn)備分娩的醫(yī)院建“大卡”，進行糖耐量檢測孕28周-36周每2周產(chǎn)檢一次孕36周后每周產(chǎn)檢一次（34周始NST檢查）分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查備注：孕期如有高危因素，酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)，如有特殊情況，及時醫(yī)院就診孕9-13+6周早期唐氏檢查及常見遺傳病篩查，建立孕產(chǎn)婦保健冊（俗稱“小卡”）孕20周、24周、28周各產(chǎn)檢一次孕中期推薦孕20-26周胎兒行三維B超檢查孕32-36+6周注意肝功能、總膽汁酸、肝膽酸檢測2024/12/64孕產(chǎn)婦保健冊產(chǎn)前篩查宣傳冊2024/12/65孕產(chǎn)婦健康管理免費項目及時間表

2013年7月1日蘭州市衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于進一步貫徹落實《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范婦幼衛(wèi)生工作版》孕產(chǎn)婦保健管理和0-6歲兒童保健管理規(guī)范的通知》2024/12/66什么是產(chǎn)前篩查？

是指通過經(jīng)濟、簡便和較少創(chuàng)傷的檢測方法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦，進而行產(chǎn)前診斷，以最大限度減少異常胎兒的出生。

目前所說的產(chǎn)前篩查通常是指母血清產(chǎn)前篩查。2024/12/67產(chǎn)前篩查的對象？

預(yù)產(chǎn)年齡<35周歲的孕婦，排除雙胎、輔助生育、染色體異常等特殊情況。2024/12/68為什么要進行產(chǎn)前篩查？發(fā)病率高——1/750社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大2024/12/69產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾病21三體綜合征（唐氏綜合征）18三體綜合征開放性神經(jīng)管畸形（ONTD)2024/12/61021三體綜合征、18三體綜合征唐氏綜合征又稱“先天愚型”，病因是多了一條

21號染色體。18三體綜合征，病因是多了一條

18號染色體。2024/12/61121三體染色體核型2024/12/61221三體，18三體臨床表現(xiàn)智力低下生長發(fā)育遲緩多發(fā)畸形2024/12/6132024/12/61421三體、18三體是遺傳病嗎？2024/12/615發(fā)病原因基因突變孕婦年齡環(huán)境污染有資料表明父親年齡與本病發(fā)病有關(guān)。2024/12/616唐氏綜合征的風(fēng)險率與孕婦年齡的關(guān)系2024/12/617年齡是篩查DS的有效指標(biāo)DS的發(fā)病率與孕婦的年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。凡是35歲以上的孕婦都被認(rèn)為是高危孕婦2024/12/618血清篩查方案的選擇1、孕早期篩查（9周－13周）

PAPP-AFree-βHCG(9~13W)(9~13W)

2、孕中期篩查（15周－20周）

AFPFree-βHCGυE3

(15~20W)(15~20W)(15~20W)

2024/12/619孕婦及家屬

LMP+B超核實孕周簽署知情同意書采樣（孕9-20周）檢測風(fēng)險計算報告結(jié)果低風(fēng)險血清產(chǎn)前血清篩查程序高風(fēng)險定期常規(guī)產(chǎn)前檢查遺傳咨詢產(chǎn)前診斷（B超、羊水穿刺）及診斷結(jié)果咨詢2024/12/620

1、孕婦預(yù)產(chǎn)年齡≥35周歲;2、21三體風(fēng)險≥1/270；

3、18三體風(fēng)險≥1/350；

4、ONTD陽性高風(fēng)險的界定目前將21三體風(fēng)險界于1/270~1/1000和18三體風(fēng)險界于1/350~1/000的稱為臨界風(fēng)險，建議進一步咨詢。2024/12/621產(chǎn)前診斷的定義產(chǎn)前診斷是指在胎兒出生前用各種方法診斷胎兒是否患有某種遺傳病或先天性疾病的一種手段。2024/12/622產(chǎn)前診斷對象2024/12/623產(chǎn)前診斷方法絨毛穿刺：11-14W羊水穿刺：18-24W診斷B超臍血穿刺：

24W后2024/12/624開放性神經(jīng)管畸形（ONTD）2024/12/625NT+NB

胎兒頸后透明帶（NT）：孕11-13周、胎兒CRL為45-84mm時進行超聲檢查，在胎兒正中矢狀面下可見胎兒頸后呈現(xiàn)一處透明區(qū)域