兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)路明

小兒總能量消耗構(gòu)成總能量需要量主要營(yíng)養(yǎng)素與分類嬰兒喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)人工喂養(yǎng)：牛乳缺點(diǎn)與改造，入量估算其他食物引入——輔食的添加小兒總能量消耗構(gòu)成基礎(chǔ)代謝（BMR）:占總能量的50％食物熱力作用(TEF):7～8％活動(dòng)所需(Activity)生長(zhǎng)所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10％占總能量的32～35％年齡總能量需要量

0

12m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1歲以后每3歲減去10kcal/kg)

總能量需要量

（2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法d,以后每3歲減少25ml/kg.常見動(dòng)物源性維生素A哺乳期母乳成分變化(g/L)味覺發(fā)育不良CHO75.Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)082.過晚：After7months最后添加食物：肉、魚類（7~8月）

蛋（9~11月）Copper39205061ug/100g乳酸桿菌生長(zhǎng)3y1350kcal/d吸收水分，軟化大便;FAT28.5y1600kcal/d營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法營(yíng)養(yǎng)素分類(根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì))

宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)宏量營(yíng)養(yǎng)素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率

微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）

礦物質(zhì)Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、維生素VITAMINS

常見動(dòng)物源性維生素A

品名視黃醇（μg/100g）

濃縮魚肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

食物VitD含量

母乳1μg/L

牛奶0.125~1μg

/quart

蛋1.75μg

/100g

黃油0.75~1.5μg

/100g

膳食纖維

水其它膳食成份4-6個(gè)月嬰兒可從乳汁中獲取充足水，避免給嬰兒過多的水或果汁，嬰幼兒100-150ml/kg.過早：Before3months增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng);配方奶60基礎(chǔ)代謝（BMR）:占總能量的50％感染HIV、嚴(yán)重疾病082.最后添加食物：肉、魚類（7~8月）

蛋（9~11月）500kcal/100gFAT50525y1600kcal/d290.年齡總能量需要量d,以后每3歲減少25ml/kg.維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）纖維素

Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;

增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng);

無(wú)氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;

4%~5%，初乳中更高;732.年齡總能量需要量290.脂肪易于消化，不形成“皂塊”(supplementfoods)母乳喂養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)品名視黃醇（μg/100g）5y1600kcal/d515.Principlesofinitialfeeding上皮生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)因子乳酸桿菌生長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)微量元素Traceelements6月齡后應(yīng)逐漸增加食物纖維素2歲內(nèi)膳食纖維約2g/d年長(zhǎng)兒膳食纖維宜20~35g/d水

Water4-6個(gè)月嬰兒可從乳汁中獲取充足水，避免給嬰兒過多的水或果汁，嬰幼兒100-150ml/kg.d,以后每3歲減少25ml/kg.d。營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入母乳的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜常量元素Macroelements7~12m35%~40%乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。占總能量的32～35％年長(zhǎng)兒膳食纖維宜20~35g/d上皮生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)因子（計(jì)算）一種到多種：如蔬菜泥的引入品名視黃醇（μg/100g）3y1350kcal/d無(wú)氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;乳糖含量（g/100ml）母乳：250~350μmol/LCopper39205061ug/100g很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白質(zhì)?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)腸道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺細(xì)胞

脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量

4%~5%，初乳中更高;

含膽固醇高有利于腦發(fā)育.

母乳：250~350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少礦物質(zhì)人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*μg/100g=microgram/100gmilk適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負(fù)荷(mOsm/L)

Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)

含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:

Fe吸收率高:

母乳0.05mg/dl,吸收率49%;

（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白生物作用

含不可替代的免疫成分

（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

其他因子:

雙歧因子溶菌酶補(bǔ)體低聚糖：人乳特有，促乳酸桿菌生長(zhǎng)其他因子:

雙歧因子溶菌酶補(bǔ)體低聚糖免疫活性細(xì)胞:

巨噬細(xì)胞85%~90%

淋巴細(xì)胞10%~15%上皮生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子?；撬幔杭に貥拥鞍祝浩渌m溫、新鮮、無(wú)菌、適量、經(jīng)濟(jì)；親子關(guān)系；有利母親健康；

VitD、VitK的補(bǔ)充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg

/L）0.1-1110μg

/d

VitK(μg

/L)

2-3305-

10

μg

/d

——————————————母乳的成分變化

初乳過渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)初乳：分娩后4-5日以內(nèi)的乳汁過渡乳：分娩后5-14日的乳汁成熟乳：分娩14日以后的乳汁建立良好的母乳喂養(yǎng)

1.孕期營(yíng)養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進(jìn)乳房分泌5.母親正確的喂哺技巧6.母親心情愉快非生理性斷乳

(不宜哺乳的情況)

感染HIV、嚴(yán)重疾病母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母親；

TB感染，無(wú)臨床癥狀；

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

酪蛋白含量高

腎負(fù)荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不宜乳糖含量（g/100ml）宏量營(yíng)養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO919

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)6769

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成較大凝塊配方奶

以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年齡選用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

Estimationofthemilkintake奶量估計(jì)

（計(jì)算）

EAR<1year95kcal/（kg·d）

≈

100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20