臨床及血細胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)

臨床及血細胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)檢驗市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭主題嗜中性粒細胞（Neutrophil）什么是質(zhì)控（qualitycontrol）？尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2006年2月直徑：10～12μm瑞氏染色Wright'sstain88萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786所縣醫(yī)院、285所縣中醫(yī)醫(yī)院和534所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.溶血劑：強有力的表面活性劑直方圖的臨床意義－紅細胞新生兒：100～200g/L橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細胞內(nèi)部復(fù)雜度信息淋巴細胞（Lymphcyte）血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動，參與機體的代謝及各項功能活動，對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。Lym%、Lym#、Eos%、Eos#、Mon%、Mon#、Neu%、Neu#、Bas%、Bas#醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2006年2月《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》2006年8月溫總理政府工作報告年3月十項擴大內(nèi)需綱要年1月檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景年新醫(yī)改實踐“元年”,政府財政以增幅25%的投入力度支持新醫(yī)改城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療試點要擴大到全國50%以上的城市;在全國農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,用兩年時間將籌資標準由每人每年50元提高到100元中國財政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出五年累計6294億元,比前5年增長1.27倍改造和新建1.88萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786所縣醫(yī)院、285所縣中醫(yī)醫(yī)院和534所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.17萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了醫(yī)療設(shè)備檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療總銷售收入超過2000億元，同比增長16%年12月檢驗市場概況

200620042002醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀全球總銷售收入超過3200億美元年12月檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性項目發(fā)達國家中國健康產(chǎn)品所占GDP8-15%2%全球市場份額72%（美歐日）7%國內(nèi)市場份額70%30%器械與藥品比例1:11:3檢驗市場概況邁瑞公司的社會地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況裝機量連續(xù)八年在中國市場排名第一三分群市場占有率（臺數(shù)）邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞49%其他國產(chǎn)10%其他進口7%希森美康7%寶利康7%特康9%百特11%邁瑞公司的行業(yè)地位在國內(nèi)同檔次機型中裝機量市場排名第二檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況五分類市場占有率（臺數(shù)）邁瑞30%其他3%拜耳1%雅培4%ABX8%光電8%貝克曼庫爾特9%希森美康37%邁瑞公司的行業(yè)地位OEM原始設(shè)備生產(chǎn)商OriginalEquipmentManufacturerODM原始設(shè)計制造商OriginalDesignManufacturer檢驗市場概況檢驗市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭主題血漿和血清的區(qū)別血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液血漿血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營養(yǎng)物、無機鹽等血細胞血小板PLT紅細胞RBC白細胞WBC嗜中性粒細胞（Neutrophil）嗜酸性粒細胞（Eosinophil）嗜堿性粒細胞（Basophil）單核細胞（Monocyte）淋巴細胞（Lymphcyte）水血液學(xué)基礎(chǔ)知識（55%）（45%）（～）血液學(xué)基礎(chǔ)知識血細胞自然形態(tài)血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細胞血小板紅細胞血紅蛋白紅細胞壓積血常規(guī)血液學(xué)基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢查特征：血紅蛋白直徑：6-9um壽命：120天作用：運輸氧氣，凝集功能 血液學(xué)基礎(chǔ)知識紅細胞RedBloodCell（RBC）參考范圍：成男：～5.5×1012個/L成女：～5.0×1012個/L新生兒：～7.0×1012個/L

未完全成熟的紅細胞，占紅細胞總數(shù)的0.5%～1.5%。

特征：稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍染色呈藍色細網(wǎng)狀原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞成熟紅細胞↓網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓造血紅細胞能力旺盛，如溶血性貧血、缺鐵及巨幼紅細胞性貧血；網(wǎng)織紅細胞減少，表示骨髓造血功能降低，如再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細胞Reticulocyte（Ret）作用及臨床意義：高等生物體內(nèi)負責(zé)運載氧的一種蛋白質(zhì)。貧血診斷及貧血程度的判斷血液學(xué)基礎(chǔ)知識血紅蛋白Hemoglobin（HGB）參考范圍：成人：110～160g/L新生兒：100～200g/L

穩(wěn)定性：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％。地域性：不同地區(qū)的人群體內(nèi)血紅蛋白含量有較大差別。特征：細胞碎片直徑：2-4um壽命：8天作用：凝血功能 ，血栓血液學(xué)基礎(chǔ)知識血小板Platelet（PLT）參考范圍：通用：100～300×109個/L

特征：6-20um直徑：4-10×109/L壽命：7天作用：機體防御，免疫功能血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細胞WhiteBloodCell（WBC）參考范圍：通用：～10.0×109個/L血液學(xué)基礎(chǔ)知識

Ａ生理性增多年齡日間變化妊娠與分娩

Ｂ病理性增多急性感染嚴重的組織損傷或大量細胞破壞急性大出血急性中毒腫瘤大出血

C減少某些感染某些血液病慢性理，化損傷自身免疫性疾病脾功能亢進白細胞WhiteBloodCell（WBC）血細胞的體積范圍：RBC：60-120fLPLT：2-30fLWBC：120-1000fL血細胞數(shù)量比例：

RBC:PLT:WBC=500:30:1血液分析儀基礎(chǔ)知識血細胞體積與數(shù)量比例血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細胞的分類中性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞嗜酸性粒細胞白細胞堿性染料……美蘭……藍色酸性染料……伊紅……紅色血液學(xué)基礎(chǔ)知識瑞氏染色Wright'sstain直徑：10～12μm內(nèi)容物：嗜天青顆粒特殊顆粒功能：趨化作用，吞噬細菌和異物比例：約占50-70%血液學(xué)基礎(chǔ)知識中性粒細胞直徑：10～15μm內(nèi)容物：組胺酶陽離子蛋白功能：殺滅寄生蟲減輕過敏反應(yīng)比例：0.5-5%血液學(xué)基礎(chǔ)知識嗜酸性粒細胞直徑：10～12μm內(nèi)容物：嗜堿性顆粒、趨化因子（EOS）功能：參與過敏反應(yīng)中毒反應(yīng)比例：0-1%血液學(xué)基礎(chǔ)知識嗜堿性粒細胞直徑：14～20μm內(nèi)容物：嗜天青顆粒功能：吞噬細菌和異物誘導(dǎo)淋巴免疫比例：3-8%血液學(xué)基礎(chǔ)知識單核細胞直徑：6～9μm內(nèi)容物：胞質(zhì)少強嗜堿性功能：體液免疫細胞免疫比例：20-40%血液學(xué)基礎(chǔ)知識淋巴細胞血細胞發(fā)育過程NeuEosBasRBCPLTMonLym血液學(xué)基礎(chǔ)知識血細胞綜述血細胞按照由小到大排列血細胞數(shù)量比例白細胞按照由小到大排列血液學(xué)基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢查的意義血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動，參與機體的代謝及各項功能活動，對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變也可引起血液成分發(fā)生變化。各種系統(tǒng)疾病進行診斷和鑒別的依據(jù)特別是各種血液病的重要診斷指標血液學(xué)基礎(chǔ)知識檢驗市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭主題手工鏡檢

Ｍr.Coulter兩/三分群五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識細胞形態(tài)準確識別從業(yè)要求高工作效率低隨機誤差大分析參數(shù)少WBC、RBC、PLT、Hgb、五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識手工法顯微鏡檢查血細胞分析儀工作效率高結(jié)果精度高檢測參數(shù)多經(jīng)濟效益好標本的篩選工具血液分析儀基礎(chǔ)知識華萊士庫爾特血液分析儀基礎(chǔ)知識血球計數(shù)儀原型機血液分析儀基礎(chǔ)知識電阻抗原理（庫爾特原理）簡化示意圖血液分析儀基礎(chǔ)知識根據(jù)歐姆定律：U=IR（恒流源，則I恒定）環(huán)境（試劑、導(dǎo)電）回路（恒流、檢測）小孔（寶石、防堵）動力（穩(wěn)定、定量）血液分析儀基礎(chǔ)知識核心要素血液分析儀基礎(chǔ)知識脈沖圖脈沖圖1、大小相同的細胞以恒定的速度通過微孔形成的脈沖2、大小相同的細胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖3、大小不同的細胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖細胞體積大小的頻數(shù)分布圖血液分析儀基礎(chǔ)知識直方圖比色法（郎波·比爾原理）簡化示意圖發(fā)射光接收光標本吸收IiIoHGB濃度與透射光強的關(guān)系為：光源發(fā)射HGB光接收朗伯·比爾定律1321---樣本針2---光源3---透鏡4---低角度散射光檢測5---高角度散射光檢測54激光鞘流技術(shù)檢測原理橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細胞內(nèi)部復(fù)雜度信息縱軸前向角（低角）散射信號，體積信息DIFF通道BASO通道WBC總數(shù)嗜堿嗜酸GHOST淋巴單核中性散點圖測試

WBC、RBC、PLT、HGB、3個直方圖計算：Lym#、Mid#、Gran#、Lym%、Mid%、Gran%、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD、MPV、PDW、PCT血液分析儀基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢測參數(shù)（三分群）1.MCV(平均紅細胞容積)Hct(%)=MCV(fL)×Rbc(1012/L)/102.MCH(平均紅細胞血紅蛋白含量)MCH(pg)=10×

Hgb(g/L)/Rbc(1012/L)3.MCHC(平均紅細胞血紅蛋白濃度)MCHC(g/L)=100×Hgb(g/L)/Hct(%)計算參數(shù)三分群常規(guī)參數(shù)（WBC、RBC、HGB、PLT、直方圖）散點圖Lym%、Lym#、Eos%、Eos#、Mon%、Mon#、Neu%、Neu#、Bas%、Bas#血液分析儀基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢測參數(shù)（五分類）4試劑的種類及作用1235直方圖的臨床意義單雙通道有何區(qū)別配套、校準和溯源采血對檢測的影響血液分析儀基礎(chǔ)知識血細胞分析儀的幾個問題試劑的種類及作用1稀釋液：模擬人體環(huán)境沖洗液：去污劑及濕潤劑溶血劑：強有力的表面活性劑E-Z液：基于酶的去污劑探頭清潔液：次氯酸鈉試劑的種類及作用1稀釋液通常是一種具有酸堿緩沖作用，適當(dāng)?shù)碾x子強度和電導(dǎo)率的等滲溶液。模擬血細胞在人體中的環(huán)境，在一定時間內(nèi)相對保持血細胞的生理體積。試劑廠家及配方的不同，測量結(jié)果也會發(fā)生偏差。試劑的種類及作用1溶血劑一類強有力的表面活性劑。破壞紅細胞，用于白細胞、血紅蛋白的測量。對白細胞大小也造成影響，并且大小隨溶血劑種類、濃度、溶血時間的變化而變化。自然白細胞體積大?。篗on＞Eos＞Neu＞Bas＞Lym修飾后白細胞體積大?。篘eu＞Eos＞Bas＞Mon＞Lym試劑的種類及作用1清洗液沖洗液是一種去污劑，用于清洗管路以及作為計量管的濕潤劑。E-Z液是一種基于酶的等滲清洗液和濕潤劑，不會損壞分析儀的液路部分。探頭清潔液成分為次氯酸鈉，主要用于機器的維護，含有較強去污劑。血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義（a）缺鐵性貧血（b）輕型β-海洋性貧血（c）葉酸缺乏引起貧血治療前巨幼細胞（d）葉酸引起巨幼細胞貧血治療后血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－紅細胞RDW用于貧血的形態(tài)學(xué)分類類型RDWMCV常見疾病正常細胞均一性正常正常急性失血正常細胞不均一性增大正常急性溶血性貧血大細胞均一性正常增大再障輸血治療后大細胞不均一性增大增大巨幼紅細胞貧血小細胞均一性正常減小輕性海洋性貧血小細胞不均一性增大減小IDA血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－紅細胞血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－血小板功能：參與過敏反應(yīng)穩(wěn)定性：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％?？v軸前向角（低角）散射信號，體積信息功能：體液免疫臨床及血細胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)嗜堿性粒細胞（Basophil）直方圖的臨床意義－紅細胞橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細胞內(nèi)部復(fù)雜度信息功能：吞噬細菌和異物血紅蛋白Hemoglobin（HGB）4---低角度散射光檢測橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細胞內(nèi)部復(fù)雜度信息十項擴大內(nèi)需綱要年1月臨床及血細胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)直方圖的臨床意義－紅細胞血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－白細胞對比項目單通道雙通道寶石孔1個2個測定時序WBC和RBC/PLT依次測定WBC和RBC/PLT同時測定測定速度慢快血液分析儀基礎(chǔ)知識3單雙通道有何區(qū)別血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源×血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源什么是溯源？溯源性的意義是什么？－保證檢測準確可靠－醫(yī)療糾紛有力證據(jù)血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源國際約定的參考方法WBCRBCHGBPCVPLT參考方法制造商工作校準物新鮮血制造商標準測量程序標準機制造商產(chǎn)品校準物S30、S50校準物終端用戶常規(guī)測量程序血液分析儀常規(guī)樣本抗凝血患者結(jié)果計量學(xué)溯源物質(zhì)校準賦值程序血液分析儀基礎(chǔ)知識什么是質(zhì)控（qualitycontrol）？是指為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動為什么要做質(zhì)控？監(jiān)測系統(tǒng)狀態(tài)，包括儀器、試劑等尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、環(huán)境改變、操作原因等血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源室內(nèi)質(zhì)控：L-J、X-B、X-R、X室間質(zhì)控：廠家質(zhì)控、市級質(zhì)控、省級質(zhì)控、國家級質(zhì)控血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源L-J質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源X-B質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源X-R質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準和溯源臨床及血細胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)0×1012個/L減輕過敏反應(yīng)比例：約占50-70%直方圖的臨床意義－紅細胞貧血診斷及貧血程度的判斷裝機量連續(xù)八年在中國市場酸性染料……伊紅……紅色作用：凝血功能 ，血栓醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性電阻抗原理（庫爾特原理）簡化示意圖趨化因子（