用隱喻療法幫助高三學(xué)生走出心理困境高三上學(xué)期心理輔導(dǎo)個(gè)案

輔導(dǎo)個(gè)案|用隱喻療法幫助高三學(xué)生走出心理困境摘要一名男生連續(xù)一年多時(shí)間考試狀態(tài)不佳、自我評(píng)價(jià)低，在學(xué)習(xí)這件事上有明顯的情緒困擾；在三個(gè)月后就要高考的情況下害怕去學(xué)校上學(xué)，經(jīng)常在夜間哭泣，自述采用過一些辦法卻也無法解決問題。心理教師了解基本情況后，與其建立信任關(guān)系并緩解其負(fù)面情緒；根據(jù)學(xué)生輔導(dǎo)需求快速設(shè)定輔導(dǎo)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生心理特點(diǎn)，使用隱喻療法，以學(xué)生能夠接受的、比較安全的方式探討其心理問題，使其“客觀看到”自己當(dāng)下的狀態(tài)與問題，并采取對(duì)隱喻對(duì)象支持幫助的輔導(dǎo)形式，間接支持自己。兩次輔導(dǎo)后，來訪者快速從情緒困擾中走出來，進(jìn)入比較良好的學(xué)習(xí)與考試狀態(tài)，最終考入理想的學(xué)校和專業(yè)。01個(gè)案概況（一）背景信息小仁（化名），男，18歲，獨(dú)生子，某學(xué)校高三在讀。小仁足月順產(chǎn)，人偏瘦，日常言語不多，身體行動(dòng)靈活。小仁家庭情況正常，父親是警察，母親是高中老師，父母日常對(duì)他要求比較嚴(yán)格。家庭關(guān)系比較和諧，無明顯的爭(zhēng)吵等行為。小仁從小由父母帶大，老人幫忙管理，小仁入學(xué)后，老人回老家，夫妻自己照看孩子。小仁從小學(xué)習(xí)較好，身體情況較好，無明顯疾病。小仁原本成績(jī)不錯(cuò)，進(jìn)入這所學(xué)校后，剛開始表現(xiàn)也還行，班主任和科任老師都很肯定他的表現(xiàn)，他對(duì)自己期待也很高，想考入一所很好的警校，和父親一樣成為警察。但是后來情況變了，高二有一次數(shù)學(xué)課上，老師讓他去黑板上做數(shù)學(xué)題，結(jié)果他不會(huì)做，當(dāng)時(shí)就覺得很丟臉，感覺所有人都在看自己笑話。后來慢慢地只要到了考試時(shí)表現(xiàn)就不好，盡管那些題目日常明明都會(huì)做。剛開始小仁并沒有和家人說這個(gè)情況，而是想自己解決，但一直沒有成功；后來班主任發(fā)現(xiàn)問題，多次聯(lián)系家長、做學(xué)生工作，但是情況仍越來越嚴(yán)重，來輔導(dǎo)前，小仁成績(jī)已經(jīng)明顯下滑，他甚至已經(jīng)有了不想去學(xué)校的念頭，晚上也多次在被窩里哭泣。小仁否認(rèn)自己有消極念頭，否認(rèn)曾經(jīng)有過自殺想法或者行為，沒有過自傷行為，也沒有情緒反復(fù)波動(dòng)的表現(xiàn)。在交流過程中，他思路清晰，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)有一定的客觀性，能夠說清楚自己的表現(xiàn)、擔(dān)心。（二）主要問題學(xué)習(xí)問題：小仁存在“日常學(xué)習(xí)效果好、題目都會(huì)做，但只要考試就考得差”而且越來越嚴(yán)重的情況。尤其越是重大的考試越容易出現(xiàn)這種情況。這種狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)信心和成績(jī)。情緒困擾：高二開始在面臨考試時(shí)情緒低落、緊張，對(duì)問題有夸大情況，害怕自己考不好，怕因此被人看不起。臨近高考，情況更明顯，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不想上學(xué)、哭泣等退縮情況。家人擔(dān)心孩子不能正常完成最后三個(gè)月學(xué)業(yè)和不能正常參加高考。02心理評(píng)估與輔導(dǎo)方案（一）個(gè)案概念化小仁從小學(xué)到初中的學(xué)習(xí)比較順利，作為家中唯一的男孩，家長對(duì)他的期待比較高。尤其父親是警察，他也希望自己能夠進(jìn)入警校，當(dāng)一名優(yōu)秀的警察。這個(gè)愿望在他的心中很強(qiáng)烈，他希望達(dá)成這個(gè)目標(biāo)獲得自己和他人的認(rèn)可。但是進(jìn)入高中以后，他發(fā)覺學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力相對(duì)比較大，尤其到了二年級(jí)，學(xué)習(xí)難度更是直線提升。當(dāng)他在學(xué)習(xí)上有不好的表現(xiàn)時(shí)，對(duì)自己產(chǎn)生了負(fù)面的評(píng)價(jià)，并且夸大問題的嚴(yán)重程度，擔(dān)心別人會(huì)笑話自己，害怕不能考進(jìn)自己心儀的學(xué)校。從小到大，小仁的父母都比較忙碌，在對(duì)他要求比較高的同時(shí)，陪伴時(shí)間比較少，通常遇到問題要求他自己解決。逐漸地小仁產(chǎn)生了和家長交流較少、遇到困難自己扛、很少求助父母和他人的問題解決模式。小仁在日常生活中較少和他人分享自己的感受，即使和好朋友在一起也較少表達(dá)情緒；同時(shí)他自己也缺乏其他合適的情緒宣泄方式，經(jīng)常隱忍，導(dǎo)致情緒困擾逐漸嚴(yán)重，反過來影響了學(xué)習(xí)。同時(shí)，小仁內(nèi)心想要考進(jìn)理想學(xué)校的愿望比較強(qiáng)烈，想要全心投入學(xué)習(xí)、順利完成高考的內(nèi)在動(dòng)力比較足。（二）輔導(dǎo)目標(biāo)經(jīng)過和小仁及其家人的探討，因?yàn)楦呖荚诩?，沒有太長的時(shí)間做心理輔導(dǎo)，心理教師決定充分借助內(nèi)在成長動(dòng)力，通過分析現(xiàn)狀、設(shè)定輔導(dǎo)目標(biāo)，重點(diǎn)采用隱喻療法平復(fù)其情緒，解決問題，讓他回到主動(dòng)、喜歡的學(xué)習(xí)狀態(tài)，能夠正常參加學(xué)習(xí)和高考，在考試時(shí)真正發(fā)揮出自己的水平。03輔導(dǎo)過程輔導(dǎo)一共進(jìn)行了兩次，每次1.5小時(shí)。兩次輔導(dǎo)一共經(jīng)歷了四個(gè)階段。第一階段：建立輔導(dǎo)關(guān)系，評(píng)估現(xiàn)狀，設(shè)定輔導(dǎo)目標(biāo)由于是在春節(jié)期間，不能面詢，因此采用微信語音聊天的形式。為了達(dá)到比較良好的效果，首先著重建立輔導(dǎo)關(guān)系。先從心理教師自我介紹和輔導(dǎo)介紹開始，同時(shí)詢問如何稱呼小仁；在選擇輔導(dǎo)的方式上，能夠選取的方法有視頻聊天、語音聊天等，小仁選擇了不見面的微信語音聊天，而且聊天的時(shí)候要求他家人回避。在知道了輔導(dǎo)的一般設(shè)置后，心理教師了解小仁的輔導(dǎo)意愿，他說他是愿意做輔導(dǎo)的，希望能夠把自己的問題早點(diǎn)解決，同時(shí)對(duì)輔導(dǎo)的效果有點(diǎn)擔(dān)心，怕問題解決不了，后面高考情況太糟糕，他實(shí)在不希望自己高考出問題，同時(shí)也不想在輔導(dǎo)上花費(fèi)太長時(shí)間，因?yàn)楦呖季驮谘矍傲?，輔導(dǎo)時(shí)間長了就會(huì)影響學(xué)習(xí)。小仁說，他希望用最快的辦法幫助自己恢復(fù)到之前學(xué)習(xí)好的狀態(tài)。他說之前長時(shí)間感覺不好，但是沒有和家長說，不想讓他們知道，也不想讓同學(xué)們知道，怕被他們笑話。他說之所以現(xiàn)在愿意和心理教師聊，一方面是因?yàn)閱栴}太大，怕自己扛不住，而且班主任和家長都知道了，自己必須面對(duì)；另一方面是自己也想試一下心理輔導(dǎo)，之前自己想過一些辦法，家長和班主任也幫了忙，但是都不能解決問題，他怕問題越拖，影響越大。心理教師對(duì)小仁的信任表示感謝，同時(shí)肯定他對(duì)自己負(fù)責(zé)任、想要學(xué)習(xí)好、想要解決問題的初心，表達(dá)了愿意和他一起面對(duì)問題、一起合作尋找各種辦法解決問題的意愿。同時(shí)也說明，心理輔導(dǎo)是一個(gè)合作互動(dòng)的過程，心理教師是在旁邊陪伴和努力支持小仁的人，小仁在輔導(dǎo)中發(fā)揮重要的主導(dǎo)作用；心理輔導(dǎo)很難保證一定能夠快速解決問題，但是可以不斷探索適合小仁的問題解決方式；在輔導(dǎo)過程中，小仁可以隨時(shí)表達(dá)自己當(dāng)下的感受，共同討論可能對(duì)自己更有效的解決方法。經(jīng)過幾分鐘的溝通，小仁對(duì)心理輔導(dǎo)有了大概的了解，開始嘗試說明自己的問題、現(xiàn)狀和輔導(dǎo)目標(biāo)。他說自己剛進(jìn)入這所學(xué)校時(shí)學(xué)習(xí)還是中等，日常表現(xiàn)還是不錯(cuò)的；但是發(fā)現(xiàn)周圍同學(xué)們都比較優(yōu)秀，感受到了比較大的壓力；尤其高二那次數(shù)學(xué)課，本來就覺得難，被老師點(diǎn)名答題又答不出來，感覺很難為情，甚至開始擔(dān)心如果自己成績(jī)不好，就會(huì)考試不理想，就會(huì)考不上想去的學(xué)校。后來一到考試時(shí)自己表現(xiàn)就特別差。說科任老師之前也提醒自己，為什么平時(shí)作業(yè)都會(huì)做，一到考試就掉鏈子。他自己沒有辦法解決。后面隨著高考的臨近，他發(fā)現(xiàn)問題越來越嚴(yán)重，心情很差，會(huì)自我指責(zé)，目前已經(jīng)影響到日常上課和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)質(zhì)量差，不想上學(xué)，晚上哭泣。但是飲食正常，沒有消極自傷、自殺等念頭；過去一段時(shí)間內(nèi)也沒有出現(xiàn)狀態(tài)時(shí)好時(shí)差的波動(dòng)情況。他說他以前狀態(tài)好的時(shí)候?qū)W習(xí)會(huì)很愉快，很輕松，也不會(huì)去想考試好不好的事情。希望自己接受輔導(dǎo)以后能夠平靜下來，至少能夠正常參加學(xué)校的學(xué)習(xí)和考試，不再總擔(dān)心考試考不好的事情。第二階段：采用隱喻療法平復(fù)情緒，提供心理支持，采取脫敏方案在輔導(dǎo)過程中，小仁語速比較慢，情緒低落，聲音比較輕，當(dāng)心理教師問到有些問題時(shí)存在答不出來的情況?？紤]到小仁的特殊情況，嘗試在常規(guī)輔導(dǎo)方法之外，增加隱喻療法[1]。在初步建立信任關(guān)系并且對(duì)一些問題有了交流以后，心理教師問他：“如果把處在這個(gè)狀態(tài)的自己比作一樣?xùn)|西，可以是動(dòng)物、物品等，你覺得會(huì)是什么？”小仁：是一條很可愛，但是非常孤獨(dú)的小狗。心理教師：看到這條小狗，你會(huì)有什么感受？小仁：會(huì)可憐它，心疼它。心理教師：如果讓你去對(duì)小狗做點(diǎn)什么來幫助它，你會(huì)做什么？小仁：我會(huì)過去抱抱它，安撫它。心理教師讓小仁在這個(gè)狀態(tài)中靜默了一會(huì)兒。心理教師：小仁，小狗此刻的感覺會(huì)怎樣？小仁：小狗會(huì)覺得溫暖很多，比較舒服，會(huì)感覺開心很多。心理教師：如果這條小狗也遇到了擔(dān)心學(xué)習(xí)成績(jī)變差、擔(dān)心被別人笑話的情況，你會(huì)怎么和它說？小仁：我會(huì)告訴它不用擔(dān)心，盡自己的努力就可以了；小狗已經(jīng)做得很好了，以后無論它碰到什么事情，我都會(huì)幫助它的。心理教師問小仁此時(shí)此刻的感覺。小仁說心里舒服了很多，好像沒有那么孤獨(dú)了，也沒有那么著急，感覺心里溫暖了很多?？紤]到小仁存在怕回學(xué)校的情況，心理教師決定嘗試結(jié)合隱喻和系統(tǒng)脫敏的方法讓小仁脫敏。在征得小仁的同意后，先問小仁，如果這條小狗現(xiàn)在也是高考生，它有點(diǎn)害怕上學(xué)，你希望它待在家里還是能正常回歸學(xué)校？小仁說希望它能夠回歸學(xué)校。經(jīng)過評(píng)估，小仁希望小狗最后的心情平靜指數(shù)能達(dá)到7分，當(dāng)前是3分。第一步，讓小狗想象要回學(xué)校上學(xué)了。小仁說他能感覺到小狗變得緊張了，經(jīng)過放松，慢慢地，小狗恢復(fù)了平靜。第二步，想象小狗已經(jīng)到了校門口。小仁說此刻小狗緊張了很多，就怕被老師和同學(xué)們看到，感覺自己很尷尬。心理教師讓小仁對(duì)小狗做點(diǎn)什么，幫幫它。小仁選擇去抱著小狗，不停地安撫它，鼓勵(lì)它。過了一會(huì)兒，小仁說小狗現(xiàn)在平靜了，可以進(jìn)學(xué)校了。心理教師說，如果待會(huì)兒進(jìn)了學(xué)校，小狗又緊張了怎么辦？小仁說沒有關(guān)系，自己可以幫它。在后面一個(gè)場(chǎng)景選項(xiàng)中，小仁選擇了上課，說小狗在上課時(shí)會(huì)有點(diǎn)緊張，怕自己表現(xiàn)不好，怕考試考差。心理教師：現(xiàn)在小狗遇到了它的人生難題，你作為它的大哥哥，你覺得自己可以做點(diǎn)什么，讓它變得更有勇氣，能夠面對(duì)挑戰(zhàn)？小仁沉默了一會(huì)兒，說：我自己也遇到了這樣的事，我會(huì)冷靜思考，看到自己以前的成績(jī)，不去貶低自己，帶著勇氣面對(duì)困難，讓自己冷靜下來，讓自己成為小狗的榜樣。當(dāng)說完這些的時(shí)候，心理教師問小仁此時(shí)的心情。小仁說感覺好了一些，好像沒有那么害怕回到學(xué)校了，對(duì)考試的事情也沒那么擔(dān)心了，但是心里還有一些東西沒有弄干凈。心理教師和小仁做了解釋，讓他后面繼續(xù)觀察自己，最好可以把自己的表現(xiàn)記錄下來。在簡(jiǎn)短的小結(jié)之后，結(jié)束第一次輔導(dǎo)。并約定下次輔導(dǎo)時(shí)間為一周后。輔導(dǎo)后過了兩天，心理教師接到小仁媽媽的。她說小仁這幾天好一點(diǎn)了，但還沒有完全解決問題。在第一次輔導(dǎo)后的第四天，剛好高三下學(xué)期報(bào)到，媽媽說小仁從學(xué)?；丶液?，又鉆到被窩里哭了。但是小仁沒有和家長說什么。心理教師讓家長日?？梢远嗯闩阈∪?，不去追著問情況，陪伴孩子時(shí)即使不說話也沒關(guān)系，做好后勤工作；同時(shí)家長先放松自己的心態(tài)，在家里營造比較正常輕松的氛圍，同時(shí)多觀察孩子。又過了兩天，媽媽和心理教師聯(lián)系，說小仁覺得自己好了很多，可以正常上學(xué)，應(yīng)該不需要再做輔導(dǎo)了。心理教師向小仁媽媽表示恭喜，肯定了小仁所取得的進(jìn)步。同時(shí)提出，畢竟問題由來已久，只進(jìn)行一次輔導(dǎo)怕效果不穩(wěn)固，而且面對(duì)的是高考這種大事情，如果后面再有反復(fù)，容易影響到孩子的考試信心；在有了初步成果后，至少再輔導(dǎo)一次可以幫助鞏固效果。心理教師建議家長可以和小仁商量一下，看看小仁自己的想法，如果小仁實(shí)在不想繼續(xù)也是沒問題的。后來小仁接受了建議，第二次輔導(dǎo)同樣采用語音對(duì)話形式。第三階段：采用隱喻療法評(píng)估情況，強(qiáng)化自我支持，鞏固輔導(dǎo)效果時(shí)隔九天，小仁第二次接受輔導(dǎo)。這次輔導(dǎo)時(shí)，小仁已經(jīng)正式開學(xué)。這次對(duì)話時(shí)他語氣輕快了一些，說自己學(xué)習(xí)狀態(tài)好了不少，現(xiàn)在對(duì)學(xué)習(xí)有了更多希望。這一周下來有時(shí)候還有情緒低落的情況，但是比之前好了些；他還說開學(xué)那天回家還哭了，當(dāng)時(shí)看到老師和同學(xué)，還是覺得自己表現(xiàn)不好，怕高考萬一考不好的情況發(fā)生，但是這次哭泣時(shí)，那種特別擔(dān)心的感覺沒有了，內(nèi)心里比之前篤定點(diǎn)，這次哭后還是正常去上學(xué)了，而且后面情緒穩(wěn)定一點(diǎn)了。探討下來，小仁這次輔導(dǎo)的目標(biāo)是鞏固輔導(dǎo)取得的成果，讓情緒基本處在穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠比較安心地投入學(xué)習(xí)。心理教師問他現(xiàn)在那只小狗的情況怎么樣？小仁說小狗情況也好多了，它也輕松了一些，心情好多了。讓他給小狗的心情指數(shù)打分，他說已經(jīng)到了6分。還差4分，是因?yàn)槎喽嗌偕龠€有點(diǎn)擔(dān)心，怕萬一最終的情況不如意怎么辦。心理教師：比較擔(dān)心的不如意情況是什么？小仁：是高考沒有考好，沒有進(jìn)到理想的專業(yè)，那樣的話就會(huì)很丟人，很失敗。當(dāng)說到這里的時(shí)候，小仁的聲音變輕。心理教師：小狗現(xiàn)在遇到了這個(gè)問題，它似乎還是對(duì)未來沒有足夠的信心，此時(shí)此刻，你覺得小狗的心情是怎么樣的？小仁：很難受，很孤單。心理教師：其實(shí)很多人都會(huì)和這條小狗一樣，會(huì)擔(dān)心，會(huì)怕失敗，也會(huì)難受。在這一刻，看到小狗處在這個(gè)狀態(tài)中，你希望小狗怎么做可以變得更好？小仁沉默了一會(huì)兒，說：希望小狗能夠不要害怕，每個(gè)人都需要面對(duì)一些不好的事，希望它能夠勇敢面對(duì)那些不好的事，有更多的勇氣。說到這里的時(shí)候，小仁似乎有些哽咽。后來，心理教師問小仁身邊還有什么人是可以幫助到自己的，小仁和心理教師一起做了分析，包括家長、老師、同學(xué)、朋友等，通過分析他看到了成長中的自己還有很多資源。心理教師：如果后面再遇到學(xué)習(xí)或者擔(dān)心考試的情況，你會(huì)怎么充分利用這些資源幫助自己？小仁：我現(xiàn)在感覺已經(jīng)好了很多，安心了很多，也變得更有力量了，如果再遇到這種情況，會(huì)有更多的勇氣面對(duì)；而且我會(huì)主動(dòng)向家長、老師、朋友敞開心扉，及時(shí)交流，不再總是自己一個(gè)人悶著。小仁說他覺得這次輔導(dǎo)完已經(jīng)可以了，感覺不需要再做輔導(dǎo)。心理教師對(duì)小仁取得的進(jìn)展作了肯定，小仁也就這件事所反映出來的情況總結(jié)了自己的優(yōu)點(diǎn)。他說經(jīng)歷這次輔導(dǎo)，對(duì)自己有了更深的了解，對(duì)未來也有了更多的希望。第四階段：提出注意事項(xiàng)和未來目標(biāo)，結(jié)束輔導(dǎo)在輔導(dǎo)的最后，心理教師就未來可能碰到的情況提了注意事項(xiàng)，同時(shí)提到，小仁取得了階段性的成果，對(duì)于一個(gè)人的成長來講，還有很多的階段。小仁也簡(jiǎn)單分享了未來的目