2024年度家庭保險(xiǎn)與保障計(jì)劃合同

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度家庭保險(xiǎn)與保障計(jì)劃合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人名稱與地址1.2投保人名稱與地址1.3被保險(xiǎn)人名稱與地址1.4保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱與條款第二條：保險(xiǎn)期間與保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)期間2.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.3保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用第三條：保險(xiǎn)條款與免賠額3.1意外傷害保險(xiǎn)條款3.2健康醫(yī)療保險(xiǎn)條款3.3重大疾病保險(xiǎn)條款3.4免賠額及賠付比例第四條：保險(xiǎn)理賠流程與資料4.1理賠流程4.2理賠所需資料4.3理賠時(shí)效第五條：合同變更與終止5.1合同變更條件與程序5.2合同終止條件與程序5.3合同終止后權(quán)益處理第六條：保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式與期限6.1保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式6.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付期限第七條：投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)7.1投保人、被保險(xiǎn)人真實(shí)陳述義務(wù)7.2投保人、被保險(xiǎn)人通知義務(wù)7.3投保人、被保險(xiǎn)人配合理賠義務(wù)第八條：保險(xiǎn)公司權(quán)益8.1保險(xiǎn)公司合同解除權(quán)8.2保險(xiǎn)公司合同變更權(quán)8.3保險(xiǎn)公司合同終止權(quán)第九條：爭(zhēng)議解決方式9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3仲裁解決9.4訴訟解決第十條：合同的成立、生效與解除10.1合同成立條件10.2合同生效條件10.3合同解除條件第十一條：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承11.1合同轉(zhuǎn)讓條件與程序11.2合同繼承條件與程序第十二條：特殊條款12.1戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊等不可抗力因素12.2法律、法規(guī)變化影響12.3保險(xiǎn)合同與其他合同的沖突第十三條：保密條款13.1投保人、被保險(xiǎn)人保密義務(wù)13.2保險(xiǎn)公司保密義務(wù)第十四條：其他約定14.1合同附件14.2合同修訂歷史14.3合同簽訂日期與簽訂地點(diǎn)第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人名稱與地址保險(xiǎn)人：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司，地址：北京市西城區(qū)金融大街15號(hào)1.2投保人名稱與地址投保人：，地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)X路號(hào)1.3被保險(xiǎn)人名稱與地址被保險(xiǎn)人：，地址：北京市海淀區(qū)X路號(hào)1.4保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱與條款保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：綜合家庭保險(xiǎn)計(jì)劃保險(xiǎn)條款：詳見(jiàn)附件一《綜合家庭保險(xiǎn)計(jì)劃條款》第二條：保險(xiǎn)期間與保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自2024年1月1日零時(shí)起至2024年12月31日24時(shí)止。2.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害、疾病等情況導(dǎo)致的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.3保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)金額：人民幣100萬(wàn)元保險(xiǎn)費(fèi)用：人民幣5000元第三條：保險(xiǎn)條款與免賠額3.1意外傷害保險(xiǎn)條款詳見(jiàn)附件二《意外傷害保險(xiǎn)條款》3.2健康醫(yī)療保險(xiǎn)條款詳見(jiàn)附件三《健康醫(yī)療保險(xiǎn)條款》3.3重大疾病保險(xiǎn)條款詳見(jiàn)附件四《重大疾病保險(xiǎn)條款》3.4免賠額及賠付比例免賠額：人民幣1000元賠付比例：100%第四條：保險(xiǎn)理賠流程與資料4.1理賠流程（1）發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司；（2）被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)事故證明和相關(guān)資料；（3）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到保險(xiǎn)事故證明和相關(guān)資料后，按照約定的時(shí)限辦理理賠手續(xù)。4.2理賠所需資料（1）保險(xiǎn)合同原件；（2）保險(xiǎn)事故證明；（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件；（4）身份證明原件及復(fù)印件；（5）其他必要的資料。4.3理賠時(shí)效保險(xiǎn)公司自收到完整的理賠資料之日起，應(yīng)當(dāng)在約定的時(shí)限內(nèi)完成理賠手續(xù)。第五條：合同變更與終止5.1合同變更條件與程序（1）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人因特殊情況，需要變更合同內(nèi)容的，可以書(shū)面形式向保險(xiǎn)公司提出變更申請(qǐng)；（2）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到變更申請(qǐng)后，按照約定的程序和時(shí)限辦理合同變更手續(xù)。5.2合同終止條件與程序（1）保險(xiǎn)期間屆滿，保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止；（2）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，但應(yīng)當(dāng)提前書(shū)面通知保險(xiǎn)公司；（3）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到解除合同通知后，按照約定的程序和時(shí)限辦理合同終止手續(xù)。5.3合同終止后權(quán)益處理（1）合同終止后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定，退還保險(xiǎn)費(fèi)；（2）合同終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。第八條：保險(xiǎn)公司權(quán)益8.1保險(xiǎn)公司合同解除權(quán)在合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，但應(yīng)當(dāng)提前三十日通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。8.2保險(xiǎn)公司合同變更權(quán)保險(xiǎn)公司可以根據(jù)法律、法規(guī)、政策的變化或者市場(chǎng)情況，在合同有效期內(nèi)對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更，但應(yīng)當(dāng)提前三十日通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。8.3保險(xiǎn)公司合同終止權(quán)保險(xiǎn)公司可以在合同約定的保險(xiǎn)期間屆滿后終止合同，但應(yīng)當(dāng)提前三十日通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。第九條：爭(zhēng)議解決方式9.1協(xié)商解決合同雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。9.2調(diào)解解決如果協(xié)商不成，雙方可以同意由保險(xiǎn)公司所在地的調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解。9.3仲裁解決如果調(diào)解不成，任何一方都可以向保險(xiǎn)公司所在地有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。9.4訴訟解決如果仲裁不成，可以向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第十條：合同的成立、生效與解除10.1合同成立條件保險(xiǎn)合同自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)用后成立。10.2合同生效條件保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人同意承保并出具保險(xiǎn)單后生效。10.3合同解除條件投保人可以在保險(xiǎn)期間內(nèi)解除合同，但應(yīng)當(dāng)提前三十日通知保險(xiǎn)公司，并按照約定的程序辦理。第十一條：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承11.1合同轉(zhuǎn)讓條件與程序投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人在合同有效期內(nèi)，可以書(shū)面形式申請(qǐng)將保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓給第三人，并按照約定的程序辦理。11.2合同繼承條件與程序被保險(xiǎn)人死亡后，其合法繼承人可以書(shū)面形式申請(qǐng)繼承保險(xiǎn)合同，并按照約定的程序辦理。第十二條：特殊條款12.1戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊等不可抗力因素由于戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊等不可抗力因素導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。12.2法律、法規(guī)變化影響因法律、法規(guī)、政策的變化，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同內(nèi)容的部分或者全部無(wú)效的，雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)變化后的法律、法規(guī)、政策重新協(xié)商確定合同內(nèi)容。12.3保險(xiǎn)合同與其他合同的沖突如果本保險(xiǎn)合同與其他合同發(fā)生沖突，以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。第十三條：保密條款13.1投保人、被保險(xiǎn)人保密義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)合同內(nèi)容、保險(xiǎn)費(fèi)用支付情況等信息予以保密。13.2保險(xiǎn)公司保密義務(wù)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息和保險(xiǎn)合同內(nèi)容予以保密。第十四條：其他約定14.1合同附件本合同附件包括《綜合家庭保險(xiǎn)計(jì)劃條款》、《意外傷害保險(xiǎn)條款》、《健康醫(yī)療保險(xiǎn)條款》和《重大疾病保險(xiǎn)條款》。14.2合同修訂歷史本合同自2024年1月1日起施行，如有修訂，以最新修訂的版本為準(zhǔn)。14.3合同簽訂日期與簽訂地點(diǎn)本合同于2024年1月1日在北京市西城區(qū)金融大街15號(hào)簽訂。第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入定義與范圍15.1第三方定義第三方指本合同之外，與保險(xiǎn)事故發(fā)生有直接或者間接關(guān)系的第三人。15.2第三方范圍第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、理賠服務(wù)提供商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律訴訟參與方等。第十六條：第三方介入后的處理流程16.1第三方介入情形當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司可以委托第三方進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估、理賠等服務(wù)。16.2第三方處理流程（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)與第三方簽訂委托協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)；（2）第三方應(yīng)當(dāng)按照約定的事項(xiàng)和流程進(jìn)行處理；（3）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)第三方的處理結(jié)果進(jìn)行審核，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十七條：第三方責(zé)任與限額17.1第三方責(zé)任第三方在處理保險(xiǎn)事故過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。17.2第三方限額保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)明確第三方的責(zé)任限額，并在委托協(xié)議中進(jìn)行約定。（1）賠償限額：第三方在處理保險(xiǎn)事故過(guò)程中造成的一切損失，賠償限額不超過(guò)保險(xiǎn)公司支付給第三方的費(fèi)用；（2）責(zé)任限額：第三方在處理保險(xiǎn)事故過(guò)程中的違法行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因此給投保人、被保險(xiǎn)人和受益人造成的損失。第十八條：第三方與甲乙方的關(guān)系18.1第三方與甲方關(guān)系第三方接受保險(xiǎn)公司的委托，向保險(xiǎn)公司提供服務(wù)，與甲方不存在直接的合同關(guān)系。18.2第三方與乙方關(guān)系第三方接受保險(xiǎn)公司的委托，向保險(xiǎn)公司提供服務(wù)，與乙方不存在直接的合同關(guān)系。第十九條：第三方介入的告知義務(wù)19.1保險(xiǎn)公司告知義務(wù)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在合同中明確告知第三方介入的情況，并告知甲方和乙方第三方的責(zé)任限額。19.2第三方告知義務(wù)第三方在介入處理保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)向投保人、被保險(xiǎn)人和受益人說(shuō)明自己的身份和職責(zé)。第二十條：第三方介入的爭(zhēng)議解決20.1第三方與保險(xiǎn)公司的爭(zhēng)議保險(xiǎn)公司與第三方之間因委托協(xié)議產(chǎn)生的爭(zhēng)議，可以協(xié)商解決，也可以依照法律法規(guī)的規(guī)定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。20.2第三方與甲乙方的爭(zhēng)議第三方與甲方、乙方之間因保險(xiǎn)事故處理產(chǎn)生的爭(zhēng)議，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。第二十一條：第三方介入的終止條件與程序21.1第三方終止條件21.2第三方終止程序第三方終止服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并按照約定的程序進(jìn)行。第二十二條：第三方介入后的合同修訂22.1合同修訂條件本合同在第三方介入后，如出現(xiàn)不符合法律法規(guī)或者行業(yè)規(guī)范的情況，雙方可以協(xié)商進(jìn)行修訂。22.2合同修訂程序合同修訂應(yīng)當(dāng)遵循平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方應(yīng)當(dāng)簽署書(shū)面修訂協(xié)議。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：《綜合家庭保險(xiǎn)計(jì)劃條款》詳細(xì)說(shuō)明：本附件包含保險(xiǎn)產(chǎn)品的詳細(xì)保險(xiǎn)條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)用、免賠額、賠付比例等關(guān)鍵信息。附件二：《意外傷害保險(xiǎn)條款》詳細(xì)說(shuō)明：本附件詳細(xì)說(shuō)明了意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)用等關(guān)鍵信息。附件三：《健康醫(yī)療保險(xiǎn)條款》詳細(xì)說(shuō)明：本附件詳細(xì)說(shuō)明了健康醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)用等關(guān)鍵信息。附件四：《重大疾病保險(xiǎn)條款》詳細(xì)說(shuō)明：本附件詳細(xì)說(shuō)明了重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)用等關(guān)鍵信息。附件五：《保險(xiǎn)事故證明》詳細(xì)說(shuō)明：本附件為保險(xiǎn)事故發(fā)生的證明文件，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等詳細(xì)信息。附件六：《醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件》詳細(xì)說(shuō)明：本附件為醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票及其復(fù)印件，用于證明醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生。附件七：《身份證明原件及復(fù)印件》詳細(xì)說(shuō)明：本附件為投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的身份證明文件，用于驗(yàn)證其身份。附件八：《理賠申請(qǐng)表》詳細(xì)說(shuō)明：本附件為理賠申請(qǐng)的表格，包括理賠申請(qǐng)人的信息、保險(xiǎn)事故的詳細(xì)描述、理賠金額等。附件九：《保險(xiǎn)公司同意承保確認(rèn)書(shū)》詳細(xì)說(shuō)明：本附件為保險(xiǎn)公司同意承保的確認(rèn)文件，證明了保險(xiǎn)合同的有效性。附件十：《合同變更協(xié)議》詳細(xì)說(shuō)明：本附件用于記錄合同的變更內(nèi)容，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等信息的變更。附件十一：《合同解除協(xié)議》詳細(xì)說(shuō)明：本附件用于記錄合同的解除內(nèi)容，包括解除的原因、解除后的權(quán)益處理等。附件十二：《保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓書(shū)》詳細(xì)說(shuō)明：本附件用于記錄保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓情況，包括轉(zhuǎn)讓給第三方的信息。附件十三：《保險(xiǎn)合同繼承聲明》詳細(xì)說(shuō)明：本附件用于記錄保險(xiǎn)合同的繼承情況，包括繼承人的信息。附件十四：《保險(xiǎn)公司保密協(xié)議》詳細(xì)說(shuō)明：本附件為保險(xiǎn)公司與第三方簽訂的保密協(xié)議，明確了雙方對(duì)個(gè)人信息和合同內(nèi)容的保密義務(wù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.保險(xiǎn)公司未按合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任。2.保險(xiǎn)公司未按合同約定支付保險(xiǎn)金。3.保險(xiǎn)公司未按合同約定提供保險(xiǎn)服務(wù)。4.投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人未按合同約定履行告知義務(wù)。5.投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人未按合同約定配合保險(xiǎn)公司處理保險(xiǎn)事故。6.第三方未按合同約定履行委托事務(wù)。7.第三方未按合同約定保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.保險(xiǎn)公司的違約行為導(dǎo)致投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人損失的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的違約行為導(dǎo)致保險(xiǎn)公司