標(biāo)本采集方法

標(biāo)本采集方法最新課件

標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細胞（食道、陰道）等樣品，通過實驗室檢查，了解機體的功能狀態(tài)、疾病的性質(zhì)及病情的進展情況。2最新課件

本章重點：熟悉：標(biāo)本采集的原則、咽拭子標(biāo)本、嘔吐物標(biāo)本采集法掌握：痰標(biāo)本、、血標(biāo)本、尿標(biāo)本、

糞標(biāo)本的采集方法3最新課件第1節(jié)標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備：

1）護士自身準(zhǔn)備

2）患者準(zhǔn)備

3）用物準(zhǔn)備嚴(yán)格查對：檢查項目、患者姓名、床號、住院號4最新課件正確采集，及時送檢：方法、時間、量、容器

1）標(biāo)本應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物；

2）一般培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，在血藥濃度最低時采集5最新課件第2節(jié)各種標(biāo)本的采集一、血標(biāo)本采集法二、尿標(biāo)本采集法三、糞便標(biāo)本采集法四、痰標(biāo)本采集法五、咽拭子標(biāo)本采集法各種標(biāo)本采集法六、嘔吐物標(biāo)本采集法6最新課件1、靜脈采血法

★全血

★血清

★血培養(yǎng)2、動脈血標(biāo)本采集法

常用于血氣分析3、毛細血管采集法一、血液標(biāo)本采集法7最新課件加抗凝劑不加抗凝劑（一）靜脈血標(biāo)本采集法8最新課件全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、

免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、

肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌【目的】9最新課件【評估】（1）病人的一般情況，理解能力和接受能力，合

作程度。（2）評估病人穿刺部位及靜脈狀況。（3）病人需作的檢查項目及要求10最新課件【準(zhǔn)備】（1）護士準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備（3）環(huán)境準(zhǔn)備（4）病人準(zhǔn)備真空采血針真空采血管11最新課件

血常規(guī)

凝血

生化檢查（肝腎

功能、離子、酶）血沉12最新課件（1）成人靜脈血標(biāo)本采集法操作流程備物核對、解釋選擇靜脈留取標(biāo)本整理記錄送檢操作后評估【實施】13最新課件1．真空采血器采血法選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見回血；→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管；→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點14最新課件真空采血器采血法15最新課件2、注射器采血法·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見回血→抽動活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點→取下針頭→血液注入標(biāo)本瓶·注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本16最新課件

取標(biāo)本根據(jù)檢查目的不同，將標(biāo)本置于不同容器中1．血培養(yǎng)標(biāo)本：注入密封瓶時，先除去鋁蓋中心部，常規(guī)消毒瓶蓋，更換針頭后將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻；注入三角燒瓶時，先點燒酒精燈，松開瓶口紗布，取出瓶塞，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口后，取下針頭，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將瓶口、瓶塞消毒后塞好，扎緊封瓶紗布17最新課件取標(biāo)本2．全血標(biāo)本：

取下針頭，將血液沿著管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，輕輕搖動，使血液

與抗凝劑充分混勻3．血清標(biāo)本：取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)。18最新課件3.注意事項（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。（2）作生化檢驗，應(yīng)在病人空腹時采取。（3）若病人正在進行靜脈輸液、輸血，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本。（5）同時抽取幾個項目的靜脈血標(biāo)本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管。

(6)間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前采血；一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血應(yīng)10～15ml。19最新課件[目的]

采集動脈血，進行血氣分析，判斷病人氧合情況，為治療提供依據(jù)。

[評估]1.詢問、了解病人身體狀況。

2.向病人解釋，取得病人配合。

3.評估病人穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。（二）動脈采血法——血氣分析20最新課件[準(zhǔn)備]2．用物準(zhǔn)備一次性動脈血氣針、肝素、無菌紗布、無菌軟木塞等。3．病人準(zhǔn)備理解采集血標(biāo)本的目的，愿意接受并配合，體位舒適。4．環(huán)境準(zhǔn)備病室整潔、安靜、舒適、光線充足。21最新課件[操作]1.操作步驟備物→核對解釋→選動脈→消毒→吸肝素操作者準(zhǔn)備→穿刺取血→整理→送檢2.指導(dǎo)病人(1)指導(dǎo)病人抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。(2)告知病人正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。22最新課件部位選擇：

橈動脈：穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動脈搏動明顯處

股動脈：腹股溝捫及搏動最明顯處23最新課件普通注射器采血選擇動脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.2ml→濕潤注射器內(nèi)壁→棄去余液→

用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→

于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點5～10min

24最新課件實施(常規(guī)消毒皮膚，帶無菌手套，鋪無菌孔巾)25最新課件實施(拔出針頭，局部加壓5-10min)。26最新課件——動脈血氣分析針27最新課件動脈血氣分析針的優(yōu)點：

1、螺口乳頭

2、預(yù)設(shè)采血量

3、自動排氣裝置

4、預(yù)置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑

5、針塞

28最新課件注意事項1）嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。2)穿刺部位應(yīng)壓迫止血至不出血為止。3)若飲熱水、洗澡、運動，需休息30min后再采血，避免影響結(jié)果。4)血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣。5)有出血傾向者慎用。6)如使用注射器采血時，應(yīng)先鋪無菌治療盤，再選用0.5ml（12500U/支)肝素濕潤注射器后排盡空氣置于無菌治療盤內(nèi)，寫好鋪盤時間備用7)標(biāo)本及時送檢。29最新課件毛細血管采血法：微量檢測，血常規(guī)

(thecollectionofcapillaryblood)

采血部位：耳垂或手指末梢30最新課件二、尿標(biāo)本的采集

尿標(biāo)本的分類尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本31最新課件常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)（12小時尿細胞計數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17-酮類固醇、17-羥類固醇—24小時尿中加5-10ml32最新課件

甲苯：—保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測定?！梅ǎ好?00ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。33最新課件1、尿常規(guī)標(biāo)本目的：查尿液的性狀，有無管型和細胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測用物準(zhǔn)備：一次性尿杯34最新課件自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液35最新課件2、12h或24h尿標(biāo)本目的：檢測尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌留取方法：7pm(am)排空膀胱→次日7am

請病人把12h/24好全部尿液留于容器中用物：容器（3000ml以上）防腐劑36最新課件3、尿培養(yǎng)標(biāo)本目的：用于細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗用物：→37最新課件中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液38最新課件尿標(biāo)本采集注意事項—常規(guī)尿標(biāo)本留晨起第一次尿—會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集；女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，不可將糞便等混入尿液中。—昏迷或尿潴留病人可通過導(dǎo)尿術(shù)留取尿標(biāo)本?！羧?2或24小時尿標(biāo)本應(yīng)做好交接班。—留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，在抗生素應(yīng)用前采集?！涣裟虼锏哪蛞簶?biāo)本送檢

39最新課件意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感染等2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗4、檢查糞便中有無細菌感染，防止腸道感染三、糞便標(biāo)本采集40最新課件

種類

目的

容器常規(guī)標(biāo)本查性狀、顏色、混合物及寄生蟲卵便盒細菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本查肉眼不能察見的微量血液便盒寄生蟲或蟲卵標(biāo)本查寄生蟲便盒41最新課件蠟紙盒42最新課件大便培養(yǎng)43最新課件種類操作要點常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌長棉簽取膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴：便器加熱致人體體溫44最新課件采集糞便標(biāo)本的注意事項：1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。2、病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，應(yīng)留取全部糞便送檢。3、標(biāo)本及時送檢；灌腸后的糞便不宜作為標(biāo)本。45最新課件四、痰標(biāo)本采集法一、痰液標(biāo)本的采集★痰常規(guī)標(biāo)本★痰培養(yǎng)標(biāo)本★24小時痰標(biāo)本46最新課件三種痰標(biāo)本的區(qū)別

分類

目的痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀，涂片查細胞、細菌、蟲卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌24小時痰標(biāo)本24小時痰液的量和性狀47最新課件

分類

用物痰常規(guī)標(biāo)本痰盒或痰杯痰培養(yǎng)標(biāo)本無菌培養(yǎng)瓶，朵貝爾溶液24小時痰標(biāo)本500ml的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水共同點：驗單48最新課件

痰盒痰杯49最新課件集痰器接吸痰管接吸引器50最新課件

分類

采集方法痰常規(guī)標(biāo)本幻燈片10能自理的患者；無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作。24小時痰標(biāo)本從晨7時~次晨7時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。51最新課件

能自理的患者：

—晨起后用清水漱口

—以清晨第一口痰為宜

—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液

—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無法咳痰或不合作者：

—取適當(dāng)臥位，叩背，用吸痰法收集（集痰器）52最新課件53最新課件痰標(biāo)本采集注意事項：1、如查癌細胞，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、正確選擇容器4、24小時痰標(biāo)本采集時，注明起止時間54最新課件目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷。五、咽拭子標(biāo)本采集55最新課件操作步驟及要點操作前準(zhǔn)備

核對