循證護理實踐

循證護理實踐C目錄ONTENTS01循證護理概述02循證護理實踐方法03循證實踐模式循證護理概述01PartOne定義循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。[1]胡雁,邢唯杰.循證護理的概念與步驟[J].上海護理,2015,(1):89-93.以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理向以科學(xué)為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護理發(fā)展是否應(yīng)該對ICU躁動的患者進行約束?術(shù)前要不要備皮？傷口7天能不能碰水？……定義循證護理實踐：以可以獲得的最佳科學(xué)證據(jù)為實踐指南，在評估病人具體情況和尊重病人意愿、結(jié)合護士個人臨床知識與經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)。[1]王文文,李春芳.我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].護理研究,2013,(26):2351-2353.適宜性（Appropriate）JBI循證衛(wèi)生保健模式以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理向以科學(xué)為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護理發(fā)展[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.JBI循證衛(wèi)生保健模式澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設(shè)立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導(dǎo)下開展了長達10年的循證實踐活動。提供一系列實踐者可直接使用的循證實踐網(wǎng)絡(luò)平臺與工具循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。JBI循證衛(wèi)生保健模式JBI循證衛(wèi)生保健模式循證護理的概念與步驟[J].意義（Meaningful）循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。意義（Meaningful）關(guān)注循證實踐的宗旨、目標(biāo)、方法等循證實踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架01最新最佳證據(jù)02護理人員的專業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應(yīng)用證據(jù)的情景核心要素最佳證據(jù)設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)格界定和篩選最新研究結(jié)論取決于特定問題種類專業(yè)判斷敏感性臨床知識經(jīng)驗臨床技能專業(yè)決策01最新最佳證據(jù)02護理人員的專業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應(yīng)用證據(jù)的情景核心要素影響促進護理核心競爭力的構(gòu)建助推護理科研水平促進護理創(chuàng)新提升護理管理水平促進優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展循證護理實踐方法02PartTwo方法描述性研究（探討現(xiàn)象或進行典型案例調(diào)查）類實驗性研究（社區(qū)健康教育評估）實驗性研究基本步驟明確問題系統(tǒng)檢索嚴(yán)格評價匯總整合傳播證據(jù)應(yīng)用證據(jù)明確需要循證的問題針對機械通氣的呼吸道傳染病患者，如何進行高質(zhì)量的氣道護理？對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?PICO明確需要循證的問題PIC①P：患者或服務(wù)對象(Patient)②I：感興趣的現(xiàn)象(Interestofphenomena)③C：具體情形(context)[1]胡雁,邢唯杰.循證護理的概念與步驟[J].上海護理,2015,(1):89-93.護理證據(jù)的系統(tǒng)檢索PICO關(guān)鍵詞檢索策略全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、高質(zhì)量最佳實踐、臨床護理實踐指南、集束化護理方案、原始研究文獻證據(jù)最有價值、最科學(xué)、并與所提問題密切相關(guān)文獻質(zhì)量的嚴(yán)格評價評價篩選內(nèi)部真實性外部真實性匯總、整合文獻系統(tǒng)評價量性研究cochrane的系統(tǒng)評價質(zhì)性研究Meta分析整合傳播證據(jù)發(fā)布臨床實踐指南、最佳實踐信息冊等護理系統(tǒng)、護理管理者、護理實踐者媒介應(yīng)用證據(jù)010203引人證據(jù)應(yīng)用證據(jù)評價證據(jù)期刊閱讀俱樂部、制定循證的實踐規(guī)范等發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力，評估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、激勵政策等持續(xù)質(zhì)量改進，動態(tài)監(jiān)測證據(jù)應(yīng)用過程，評價證據(jù)應(yīng)用效果循證實踐模式03PartThree分類關(guān)注循證實踐的宗旨、目標(biāo)、方法等循證實踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架關(guān)注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應(yīng)用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識轉(zhuǎn)化模式[1]李朝煜,牛玉婷,王薇,等.關(guān)注循證實踐本質(zhì)的循證護理模式研究進展[J].中國護理管理,2017,(12):1720-1725.JBI循證衛(wèi)生保健模式

澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設(shè)立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導(dǎo)下開展了長達10年的循證實踐活動。[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.IntJEvidBasedHealthc,2005,3(8):207-215.JBI循證衛(wèi)生保健模式全球健康證據(jù)生成證據(jù)綜合證據(jù)傳播證據(jù)應(yīng)用宗旨四大步驟JBI循證衛(wèi)生保健模式可行性（Feasible）適宜性（Appropriate）意義（Meaningful）有效性（Effective）FAME屬性01020304①P：患者或服務(wù)對象(Patient)澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設(shè)立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導(dǎo)下開展了長達10年的循證實踐活動。類實驗性研究（社區(qū)健康教育評估）是否應(yīng)該對ICU躁動的患者進行約束?術(shù)前要不要備皮？對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?JBI循證衛(wèi)生保健模式發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力，評估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、激勵政策等是否應(yīng)該對ICU躁動的患者進行約束?術(shù)前要不要備皮？關(guān)注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應(yīng)用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識轉(zhuǎn)化模式我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].促進護理核心競爭力的構(gòu)建對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?循證護理的概念與步驟[J].循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。JBI循證衛(wèi)生保健模式JBI循證衛(wèi)生保健模式①研究證據(jù)②證據(jù)的應(yīng)用情景③患者偏好、價值觀、需求和體驗④臨床人員的專業(yè)判斷核心內(nèi)容TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.發(fā)布臨床實踐指南、最佳實踐信息冊等JBI循證衛(wèi)生保健模式上海護理,2015,(1):89-93.最有價值、最科學(xué)、并與所提問題密切相關(guān)JBI循證衛(wèi)生保健模式我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.JBI循證衛(wèi)生保健模式我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].護理系統(tǒng)、護理管理者、護理實踐者關(guān)注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應(yīng)用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識轉(zhuǎn)化模式循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及