高級社會工作實務(wù)-第一節(jié)個案工作

高級社會工作實務(wù)-第一節(jié)個案工作1.【案例分析題】三月的某一天，某小學(xué)四年級的一個班級組織集體踏春活動。在游玩的過程中，有三名學(xué)生私自脫離隊伍，到一個荒僻的池塘邊抓蝌蚪玩。這時，一名學(xué)生不慎落入水中，另外兩（江南博哥）名學(xué)生慌忙去救，不料也落入水中。因坡陡水深，三名學(xué)生再也沒能上來，當(dāng)大家到處尋找、終于發(fā)現(xiàn)他們時，他們均已溺亡。帶隊老師立即將情況上報給學(xué)校，校長立即召開緊急會議，與老師們和學(xué)校社會工作者商議如何解決這起事件引發(fā)的諸多問題。問題：以危機介入的基本原則為依據(jù)，列出以學(xué)生和遇難學(xué)生家長為對象的危機干預(yù)內(nèi)容。參考解析：1．危機介入的基本原則：第一，及時處理。盡可能減少對服務(wù)對象及其周圍人員的傷害，抓住有利的可改變的時機。第二，限定目標(biāo)。危機介入的首要目標(biāo)是以危機的調(diào)適和治療為中心，盡可能降低危機造成的危害，避免擴大不良影響。第三，輸入希望。調(diào)動服務(wù)對象改變的愿望。第四，提供支持。社會工作者需要充分利用服務(wù)對象自身擁有的周圍人士的資源，為服務(wù)對象提供必要的支持。第五，恢復(fù)自尊。危機的發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對象身心的混亂，使服務(wù)對象的自尊感下降。第六，培養(yǎng)自主能力。整個危機介入過程就是社會工作者幫助服務(wù)對象增強自主能力，面對和克服危機的過程。危機產(chǎn)生之后，服務(wù)對象的身心處于極度的緊張狀態(tài)，經(jīng)過調(diào)適和治療就會達(dá)到新的身心平衡狀態(tài)。2．危機干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)包括：(1)限定目標(biāo)。遇難學(xué)生家長的危機干預(yù)目標(biāo)：盡可能穩(wěn)定遇難學(xué)生家長的情緒，分析事件發(fā)生的原因，明確遇難學(xué)生和老師各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，避免學(xué)生家長陷入過于悲痛、憤怒等極端情緒，避免他們做出過激舉動。其他學(xué)生的危機干預(yù)目標(biāo)：安撫該班學(xué)生和其他學(xué)生的情緒，引導(dǎo)學(xué)生正確看待這起事件，把大家的注意力轉(zhuǎn)移到提高自身安全防范方面。(2)提供支持。對于遇難學(xué)生家長而言，可以為他們提供以下支持：發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，為其提供心理干預(yù)；介紹心理輔導(dǎo)師，進(jìn)行心理安撫治療；介紹律師資源，為其提供法律咨詢服務(wù)。(3)培養(yǎng)自主能力。當(dāng)遇難學(xué)生家長的情緒相對平穩(wěn)后，應(yīng)設(shè)法幫助其進(jìn)行自我心理調(diào)適和心理恢復(fù)，達(dá)到身心平衡狀態(tài)。然后進(jìn)一步幫助他們對這起事件形成清醒、客觀、正確的認(rèn)識，自主解決問題，面對和克服危機。2.【案例分析題】張洋高中學(xué)習(xí)成績較差，家境中等。高考時家里花錢找人幫他進(jìn)入了一個三本大學(xué)，學(xué)費每年兩萬。在大學(xué)學(xué)習(xí)會計專業(yè)期間，仍然面臨很大學(xué)習(xí)困難，成績在班級屬于中下水平。花費如此高昂金錢之后，當(dāng)他聽說畢業(yè)有可能沒有學(xué)位證時，內(nèi)心緊張不安，學(xué)習(xí)、休息受到影響，期末考試成績也越來越差。而成績越差，他就越擔(dān)心拿不到學(xué)位證。問題：如果你是一名社會工作者，你將如何運用個案工作的基本技巧幫助張洋?參考解析：此案中，張洋的主要問題是學(xué)習(xí)較差，為上學(xué)花了不少錢，卻擔(dān)心拿不到學(xué)位證，因此焦慮不安。社會工作者在介入此個案時，可以采用個案工作的會談技巧開展工作。具體方案為：會談次數(shù)：5次會談計劃與目標(biāo)：第一次：建立關(guān)系的會談。目的：與張洋相互熟悉、建立融洽的工作關(guān)系。第二次：收集資料的會談。目的：了解張洋的詳細(xì)情況。第三次：診斷性會談。目的：對張洋的問題作出準(zhǔn)確的界定、分析和推斷。第四次：治療性會談。目的：對張洋施加積極影響，促使其發(fā)生改變。第五次：一般性咨詢會談。目的：為張洋提供知識和信息咨詢服務(wù)，幫助其做出正確的選擇。會談的相關(guān)安排：1．會談的準(zhǔn)備。從張洋的家人、同學(xué)、老師等人那里了解張洋的情況，閱讀張洋的相關(guān)資料；選擇一個合適的會談時間如周末、假期等，以及一個輕松或溫馨的場合，如張洋家中或咖啡館、操場等地，便于張洋自由地談?wù)撟约旱膯栴}。2．會談的內(nèi)容安排。對每次談話過程進(jìn)行精心安排，擬定一個談話提綱，做好會談開始、中間和結(jié)束各階段的各項任務(wù)安排和時間分配。3．會談內(nèi)與會談外的銜接。通過在會談中給張洋布置一些作業(yè)、行動任務(wù)，做好會談內(nèi)與會談外的銜接工作，使服務(wù)成為完整的體系。具體會談技巧的運用：1．支持性技巧。借助口頭和身體語言，讓服務(wù)對象感受到被理解、被接納。一是專注。在對話交流過程中，用眼睛看著張洋，與之保持視線的交流，同時身體略微前傾，讓張洋感受到社會工作者對他的關(guān)心和專注。二是傾聽。用心聆聽張洋的話，不隨意打斷他的話，有問題等他說完再問。三是同理心。在談話中設(shè)身處地地體會張洋的內(nèi)心感受。四是鼓勵。每當(dāng)張洋出現(xiàn)積極的言行、思想時，通過點頭、微笑、口頭贊揚等方式肯定其積極表現(xiàn)，對其進(jìn)行鼓勵。2．引導(dǎo)性技巧一是澄清。當(dāng)張洋的表述模糊不清時，對其進(jìn)行詢問：“您剛才說的意思是……嗎?”或者“聽了您剛才的話，我的理解是……對嗎?”，以明確他的意思。二是對焦。當(dāng)張洋一次性拋出很多話題或問題時，會顯得沒有重點和頭緒，使得會談工作不好開展，這時可以運用對焦談話技巧讓張洋自己列出話題或者問題的重要次序聚焦討論的焦點。三是摘要。如果張洋有長段談話，或者一次說了好幾個話題，需要對其談話及時進(jìn)行概括和歸納。3．影響性技巧一是提供信息。社會工作者借助自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗向服務(wù)對象提供必要的知識和技巧。二是自我披露。社會工作者有選擇地袒露自己的親身經(jīng)歷或者處理事情的方法，告訴張洋“這是我自己的經(jīng)驗”，為服務(wù)對象提供參考。三是建議。根據(jù)具體情況，向張洋及時提供一些改善自身狀況的建設(shè)性意見，要用商量的語氣、推薦的口吻提出，避免使用“必須”“一定”等詞語，尊重服務(wù)對象自己的選擇。四是忠告。當(dāng)張洋出現(xiàn)危險或錯誤言行時，向其指出其言行的危害性或者必須采取的行為，可以運用強調(diào)的語氣，但是不要強迫他。五是對質(zhì)。通過直接提問等方式讓其面對自己在行為、情感和認(rèn)識等方面不一致的地方，把他的注意力集中到未來可改變的方面而不是關(guān)注誰的責(zé)任。3.【案例分析題】某幼兒園中一班的周老師在本學(xué)期開學(xué)以來，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)班上的小朋友陳露露身上有瘀青，兩天前，周老師在幼兒園門口還親眼看見陳露露的媽媽張女士在訓(xùn)斥、毆打陳露露。周老師感到了問題的嚴(yán)重性，于是她來到社區(qū)的社會工作服務(wù)站，向社會工作者求助。問題：請設(shè)計一下社會工作者在介入本案時的工作要點。參考解析：本案例中，求助者是幼兒園周老師，她反映的是班里小朋友陳露露可能受到母親虐待的情況。但需要注意的是，本案中的服務(wù)對象并不是求助者周老師，而是陳露露及其母親張女士。所以通過和周老師會談、了解了事情的基本情況后，社會工作者需要拜訪張女士，通過和她談話了解事情的來龍去脈，然后正式開始個案輔導(dǎo)。(1)接案階段。社會工作者與張女士初次見面，了解會談目的。社會工作者要運用同理心、尊重、真誠等技巧以及接納、非批判等原則和張女士建立良好的專業(yè)關(guān)系；選擇一個安全、溫馨、舒適的談話場所，這可以幫助張女士在放松的狀態(tài)下說明事實，澄清期待。社會工作者初步了解問題的成因、程度、頻度等。(2)預(yù)估階段。在現(xiàn)有資料有限情況下，進(jìn)一步全面搜集資料，和張女士一起確定問題與需要。資料收集可以從問題、人、環(huán)境三個維度進(jìn)行考慮，同時關(guān)注張女士的優(yōu)勢與長處。根據(jù)現(xiàn)有的資料，可以初步判定張女士的問題屬于心理和行為兩方面。心理方面的問題需要根據(jù)實際訪談情況而定，但可能是由于張女士的生活壓力大，這既可能來自家庭事務(wù)也可能來自工作，故仍有待收集資料后，進(jìn)行預(yù)估判斷。行為方面的問題表現(xiàn)為負(fù)面情緒的宣泄，不適當(dāng)?shù)慕逃绞?，例如打女兒等。此外，女兒陳露露也可能需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w輔導(dǎo)。(3)計劃與訂立契約階段。社會工作者協(xié)助張女士一起設(shè)定個案輔導(dǎo)的目標(biāo)和計劃。個案工作的總目標(biāo)是改善張女士的心理壓力和教養(yǎng)方式，使其用恰當(dāng)?shù)那榫w宣泄方式處理情緒，對于女兒也要采用適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式；處理陳露露由于被打而帶來的情緒議題。為了達(dá)成這個總目標(biāo)，需要對張女士進(jìn)行心理輔導(dǎo)和行為修正。其一，協(xié)助張女士宣泄積壓于心頭的負(fù)面情緒；其二，幫助張女士學(xué)習(xí)恰當(dāng)?shù)那榫w宣泄方式及壓力管理技巧；其三，改變張女士不適宜的教養(yǎng)方法，教導(dǎo)其采用適合的教育方式。與此同時，對陳露露進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，一則處理被打的情緒傷害，二則教導(dǎo)其與父母溝通的技巧。(4)介入階段。根據(jù)計劃展開服務(wù)，并依據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。這里可以圍繞三個方面進(jìn)行：其一，增強服務(wù)對象力量，處理張女士的負(fù)面情緒，并教導(dǎo)其學(xué)習(xí)積極的壓力管理技巧及教養(yǎng)技能；其二，處理陳露露的情緒傷害，教導(dǎo)其與父母正向溝通的策略；其三，改善服務(wù)對象所處的環(huán)境，強化家庭及幼兒園對于陳露露及其母親的支持，促進(jìn)其改變與成長。(5)檢討與結(jié)案階段。社會工作者對個案輔導(dǎo)進(jìn)行成效評估、過程評估和滿意度評估。此處，社會工作者也可以約見張女士的女兒陳露露，詢問其母親的改變狀況以此分析個案輔導(dǎo)的效果。此外，需要提前告知個案輔導(dǎo)即將結(jié)束。社會工作者要與張女士一起回顧個案輔導(dǎo)的整個過程，鞏固輔導(dǎo)效果。在張女士表現(xiàn)出離別依戀時，社會工作者要恰當(dāng)?shù)靥幚砥潆x別情緒，鼓勵她堅持采用個案輔導(dǎo)中學(xué)到的方法來處理自身情緒及女兒的教養(yǎng)問題。(6)跟進(jìn)服務(wù)。個案結(jié)束后，可對個案進(jìn)行跟進(jìn)，必要時每隔一段時間進(jìn)行回訪，并請求幼兒園給予陳露露更多的關(guān)注與關(guān)心。4.【案例分析題】大學(xué)畢業(yè)生小梅因車禍導(dǎo)致癱瘓，整天躺在床上無所事事，情緒十分低落。社會工作者小張介入后，對小梅進(jìn)行了情緒疏導(dǎo)，并與她一起分析討論，決定開辦一家網(wǎng)上工藝品商店。一年來，在小張的協(xié)助下，網(wǎng)店發(fā)展走上了正軌，小梅已掌握了所有業(yè)務(wù)流程，情緒也恢復(fù)正常。在此情況下，小張覺得可以結(jié)案了。一天，小張在家訪中告訴小梅，自己的任務(wù)已完成，從明天開始將不再來小梅的家。小梅感到十分震驚，情緒又回落到服務(wù)前的狀態(tài)，沒有心思處理網(wǎng)店的業(yè)務(wù)了。??問題：??1.分析導(dǎo)致小梅在結(jié)案時情緒回到以前狀態(tài)的原因。??2.結(jié)合案例，說明為避免小梅的負(fù)面反應(yīng)，社會工作者小張在結(jié)案時應(yīng)采取的處理方法。參考解析：1.小梅在結(jié)案時情緒回到以前狀態(tài)的原因分析：??小梅原來是一位大學(xué)生，因車禍導(dǎo)致癱瘓后，人生理想與現(xiàn)實的殘酷有太大的落差。在社會工作者小張介入之后，小梅感受到小張的真誠與關(guān)注、尊重、接納和肯定，情緒得到了有效疏導(dǎo)，同時找到了新的人生方向，也習(xí)慣了小張的陪伴，在一定程度上必然產(chǎn)生對小張的依賴。而結(jié)案意味著社會工作專業(yè)關(guān)系的終止，意味著小梅要回到自己獨立處理問題的生活世界中，意味著小張與小梅要停止接觸。因此，當(dāng)小張單方面提出結(jié)案時，小梅出現(xiàn)了結(jié)案時期的負(fù)面反應(yīng)，主要原因包括：一是小張未能提前告知小梅，使她做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備;二是小張未能真正進(jìn)行專業(yè)評估，與小梅共同商議是否到了結(jié)案時期;三是小張沒有較好地安排結(jié)案時期的有關(guān)工作，包括與小梅一起回顧過去，總結(jié)成效，與小梅一起探討未來可能出現(xiàn)的問題，并給予指導(dǎo)。??2.為避免小梅的負(fù)面反應(yīng)，社會工作者小張在結(jié)案時應(yīng)采取的處理方法如下：??(1)與小梅一起討論結(jié)案是否成熟。小張要與小梅一起回顧整個專業(yè)服務(wù)的歷程，來確定結(jié)案時機是否成熟。??(2)提前讓小梅知道結(jié)案時間，早些做好心理準(zhǔn)備。比如在制訂服務(wù)計劃時就應(yīng)該有服務(wù)時間的約定，使小梅心理上有一定的準(zhǔn)備，也可以在服務(wù)當(dāng)中進(jìn)行一些有關(guān)結(jié)案的探討。??(3)在結(jié)案階段，要逐漸減少與服務(wù)對象小梅的接觸，提醒小梅要學(xué)會自立，給予其心理支持，告訴她在有需要時社會工作者將繼續(xù)提供協(xié)助。??(4)要估計一些可能會破壞改變成果的因素，預(yù)防問題的產(chǎn)生，并為小梅在網(wǎng)店經(jīng)營方面繼續(xù)提供有幫助的資源系統(tǒng)的支持，待穩(wěn)定了改變成果后才最后結(jié)束專業(yè)助人關(guān)系。(5)必要時安排正式的結(jié)案活動，讓小梅分享自己的收獲，以建設(shè)性的方式表達(dá)感受，相互鼓勵，面向未來。5.【案例分析題】十月的一天，心語家庭咨詢中心來了一位中年婦女，她神色緊張地走近接待社工小王，說最近家里出了些麻煩事，不知能否找專家?guī)蛶退Ｐ⊥跽埶侣?。中年婦女姓陳，她說的麻煩事是指最近她已經(jīng)和兒子鬧到勢不兩立的地步，上周兒子還離家出走了三天。起因是陳女士發(fā)現(xiàn)抽屜里少了200元錢，由于其兒子最近老是出入網(wǎng)吧，逃學(xué)，便問兒子是否拿了，其子大怒，并指責(zé)她誣陷他，并沖出家門三天未歸。小王在跟陳女士面談半小時后，請她留下姓名、聯(lián)系方式等信息，答應(yīng)第二天安排好接案社工后就跟她聯(lián)系。小王將情況報告機構(gòu)負(fù)責(zé)人，商定安排中心的社工小李負(fù)責(zé)此案，第二天小李聯(lián)系陳女士于當(dāng)天下午面談。問題：??1.此次面談的主要任務(wù)有哪些??2.陳女士及其家庭存在哪些問題?3.你認(rèn)為小李針對陳女士的服務(wù)目標(biāo)應(yīng)是什么?參考解析：1.此次面談的任務(wù)有：(1)界定陳女士的需要和問題。(2)澄清自己和陳女士的期望和應(yīng)盡責(zé)任。(3)激勵并幫助陳女士進(jìn)入受助角色。(4)促進(jìn)和引導(dǎo)陳女士態(tài)度和行為的改變。?2.陳女士家庭存在的問題有：(1)家庭成員之間的溝通問題。(2)孩子的學(xué)業(yè)問題。(3)家長缺乏適合青春期孩子的教育方法問題。(4)孩子的網(wǎng)絡(luò)沉迷問題。??3.總目標(biāo)為：改善家庭關(guān)系，幫助孩子繼續(xù)學(xué)業(yè)，提高家庭生活的品質(zhì)。具體目標(biāo)為：(1)提高家庭成員有效溝通的能力，家庭成員間每天保持用正面的、積極的語言交流一定時間。(2)幫助其子提高學(xué)習(xí)的積極性，改善因沉迷電腦而逃課的情況。(3)幫助陳女士夫婦學(xué)習(xí)新的教育孩子的方法，使他們能用正面的方法同孩子溝通和交流。6.【案例分析題】張某，男，45歲，初中文化程度。因犯故意傷害罪被判有期徒刑。服刑期間張某表現(xiàn)良好，最近經(jīng)法院裁定假釋。??張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到社區(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功，戶籍辦理也不順利，再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知該向誰求助。對此，社會工作者計劃以個案管理的方式為張某提供服務(wù)。問題：1.本案例中的張某有哪些服務(wù)需求?2.在本案例中，社會工作者進(jìn)行個案管理時需要注意哪些問題?參考解析：1．張某的服務(wù)需求主要包括以下幾個方面：

(1)基本生存條件的保障需要。案例中，張某的房產(chǎn)被變賣，只能與父母、兄嫂同住，有住房保障的需求；他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經(jīng)濟收入保障的需求；戶籍辦理不順利，無法申請最低生活保障救助，有申請最低生活保障救助的需求；最近又被查出患有肝病，有獲得維持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇的需求。(2)教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。良好的教育和技能是獲得有效就業(yè)的前提。案例中的張某文化程度低、沒有專業(yè)技能，因此有獲得教育、就業(yè)權(quán)益的保障需求。(3)再社會化的服務(wù)需要。矯正對象一方面是由于長期社會功能的缺失；另一方面由于服刑長期與社會隔離，缺少社會適應(yīng)和溝通能力。案例中的張某與父母、兄嫂矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到社區(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對人高度戒備，這表明了其社會功能缺失，無法融入到家庭和社區(qū)中，需要再社會化的服務(wù)需要。(4)正常家庭生活的需要。良好的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境是個人生命滋養(yǎng)的源泉。案例中張某的妻子已于幾年前與張某離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張。這都表明張某有正常家庭生活的需要。2．本案例中，社會工作者進(jìn)行個案管理時需要注意如下問題：(1)要重視和善于與服務(wù)對象建立良好的專業(yè)關(guān)系。在個案管理開始階段，張某可能會具有被動、不配合，甚至抗拒的心理和行為特點，此時社會工作者要用接納、尊重、平等的態(tài)度來對待他，以便與其建立良好的專業(yè)關(guān)系。(2)要有重點、分步驟地制訂矯正工作計劃。矯正是一個長期的工作過程，矯正社會工作者需要協(xié)助矯正對象解決許多復(fù)雜和艱難的問題，所有這些問題很難在一個短時期內(nèi)全部解決，因此矯正社會工作者必須引導(dǎo)張某共同參與，有重點、分步驟地制訂矯正工作計劃，逐步實現(xiàn)矯正工作的最終目標(biāo)。(3)要善于協(xié)調(diào)多部門、多機構(gòu)提供整合性的服務(wù)。個案管理社會工作者在此時要扮演協(xié)調(diào)聯(lián)系者的角色，召集張某及其家人、社區(qū)居委、人社部門等多個單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，在必要的時候要召集包括服務(wù)使用者在內(nèi)的各相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)商，協(xié)助張某在戶籍辦理、低保申請、就業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療救助及家庭關(guān)系建設(shè)等方面提供建議和幫助，既能為張某提供所需的充足服務(wù)，又盡量避免服務(wù)的重復(fù)和資源的浪費。(4)要著眼于服務(wù)對象的潛能發(fā)掘和自己解決問題，切忌包辦代替。個案管理目標(biāo)是幫助張某恢復(fù)或重建通過正常途徑獲得社會資源的意識與能力，因此，在工作過程中，要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問題，切忌包辦代替。7.【案例分析題】張華，男，幼年喪父，此后隨母親生活。后來母親再婚，婚后又育有一子，家庭經(jīng)濟條件比較拮據(jù)。張華一直較為懂事體貼，成績?nèi)似范疾诲e的他大學(xué)畢業(yè)后謀得了一份在外企銀行的工作。眼看著家中生活條件正在日益改善，相戀多年的女友趙霞卻突然向張華提出了分手，這給他造成了很大的打擊。張華一直未從失戀的陰影中走出來，終日神情恍惚，后由于工作頻頻出錯而被解雇了。事業(yè)愛情均不順利，使張華對未來的生活失去了信心．心情很抑郁，經(jīng)常徹夜不歸，借酒澆愁，埋怨家人，也不像往日那樣體貼和關(guān)懷家人，相反還時常有狂躁情緒發(fā)作。日漸年邁的母親還要經(jīng)常照顧酒醉后的他，母親也感到身心俱疲，整個家庭生活陷入了一種惡性循環(huán)。社會工作者小潔堅持“人本治療模式”的理念與方法，對張華開展了個案服務(wù)，并最終幫助他走出了消極情緒的樊籠，重新開始了新的生活。【問題】請簡要敘述“人本治療模式”的概念，然后結(jié)合這一原理分析此案例，并說明治療目標(biāo)和方案。參考解析：(1)人本治療模式：人本主義關(guān)