急救技能-心肺復(fù)蘇(2024版)

急救技能—心肺復(fù)蘇（2024版）心肺復(fù)蘇概念PART01心肺復(fù)蘇(CPR)概述心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：

是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。生命鏈早起識(shí)別與呼叫早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫有效的高級(jí)生命支持（ALS）完整的心臟驟停后處理0102030405目的心跳呼吸驟停的類型心肺復(fù)蘇概念用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)。恢復(fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。室顫：心臟不能搏血。心肌電機(jī)械分離：心肌已無收縮能力。心室停搏：心肌完全失去電活動(dòng)能力，心電圖呈一直線。心臟驟停原因小兒非心臟病煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人創(chuàng)傷淹溺藥物過量窒息出血心臟病心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)又稱徒手或初步心肺復(fù)蘇簡稱CPR,指專業(yè)或非專業(yè)人員不用任何設(shè)備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)包括：胸外心臟按壓(C)、開放氣道(A)、人工呼吸(B)3個(gè)步驟。因人腦耐受循環(huán)停止的臨界時(shí)限為4-6分鐘(WHO)，必須在這時(shí)間內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，超過時(shí)限患者便會(huì)因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，為挽救呼吸和心搏驟?；颊叩纳A得時(shí)間。心肺復(fù)蘇的意義對(duì)于呼吸和心搏驟停者應(yīng)分秒必爭，就地?fù)尵?。?分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成活率為32％。心肺復(fù)蘇操作方法PART02什么是心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）心肺復(fù)蘇---胸部按壓C1按壓體位:01呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。02解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。03擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。04翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。05保持身體平直、無扭曲。06救護(hù)：跪于病人右側(cè)。病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲心肺復(fù)蘇---胸部按壓C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復(fù)蘇---開放氣道A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇---人工呼吸B1口對(duì)口B2簡易呼吸器嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。不同年齡小兒心臟按壓法

年齡1歲以內(nèi)1-7歲7歲以上脈搏觸診肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈按壓部位乳頭連線中點(diǎn)下一橫指下緣處胸骨中下1/3交界處胸骨中下1/3交界處按壓手法雙指按壓法單掌按壓法雙手掌按壓法按壓深度1.5-2cm2.5-3.5cm3.5-5cm按壓速度100-120次/分100次/分100次/分按壓/通氣比例5:15:15:1心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)01昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作03自主呼吸逐漸恢復(fù)04觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤06雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)成功的指標(biāo)終止指標(biāo)01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

02確定病人已死亡。03心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。時(shí)間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。心搏驟停的0-4分鐘至關(guān)重要，超過4分鐘腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。注意60%10%開始搶救時(shí)間<4分鐘心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間4-6分鐘4%0.09%心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間>6分鐘心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間>10分鐘心肺復(fù)蘇成功率時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)PART03CPR的注意事項(xiàng)按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在