推行全面醫(yī)療信息化管理制度

推行全面醫(yī)療信息化管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高醫(yī)院的管理水平，供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和安全性，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實(shí)際情況，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全體員工，在醫(yī)院開(kāi)展各類醫(yī)療活動(dòng)時(shí)必需遵守。第三條定義醫(yī)療信息化：指在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)用信息技術(shù)，包含電子病歷、電子處方、電子醫(yī)囑、電子支出等各項(xiàng)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)：指醫(yī)院內(nèi)部集成的信息化系統(tǒng)，包含電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)、人員管理系統(tǒng)等。第二章醫(yī)療信息安全管理第四條信息安全責(zé)任醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)組織編寫(xiě)信息安全管理制度，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，確保各部門員工對(duì)信息安全管理制度有充分的了解。各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固樹(shù)立信息安全意識(shí)，對(duì)本部門實(shí)施的信息安全管理負(fù)有直接責(zé)任。第五條信息存儲(chǔ)和傳輸醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行安全存儲(chǔ)，確保信息的完整性、機(jī)密性和可用性。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息傳輸應(yīng)采用安全加密技術(shù)，并限制訪問(wèn)權(quán)限，防止信息泄露和竄改。第六條訪問(wèn)掌控醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)訂立訪問(wèn)權(quán)限管理制度，確保醫(yī)療信息只能被授權(quán)人員訪問(wèn)和使用。各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)審核和管理本部門員工的訪問(wèn)權(quán)限，并定期進(jìn)行權(quán)限審計(jì)。第七條網(wǎng)絡(luò)安全醫(yī)院應(yīng)建立安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，采取有效措施防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意代碼的侵害。醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)應(yīng)進(jìn)行合法合規(guī)的監(jiān)控，防止非法行為的發(fā)生。第三章醫(yī)療信息數(shù)據(jù)管理第八條數(shù)據(jù)手記和錄入醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)確保醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確及時(shí)地手記和錄入病人的相關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確錄入，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)和查錯(cuò)。第九條數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行有效整理和統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院管理決策供應(yīng)可靠依據(jù)。醫(yī)院各部門應(yīng)及時(shí)供應(yīng)相應(yīng)數(shù)據(jù)，搭配信息技術(shù)部門完成數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)工作。第十條數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)備份，并能夠確保數(shù)據(jù)的完整性和可恢復(fù)性。醫(yī)院各部門應(yīng)依照規(guī)定保證緊要數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)不會(huì)因意外破壞而丟失。第十一條數(shù)據(jù)安全性監(jiān)測(cè)醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行安全性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)搭配信息技術(shù)部門進(jìn)行安全性監(jiān)測(cè)和問(wèn)題處理工作。第四章醫(yī)療信息使用規(guī)范第十二條電子病歷管理醫(yī)院各科室應(yīng)全面推行電子病歷管理，并確保醫(yī)療信息的及時(shí)更新和準(zhǔn)確性。醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)定期進(jìn)行電子病歷的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改。第十三條電子處方和醫(yī)囑管理醫(yī)生在開(kāi)具電子處方和醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并確保內(nèi)容的正確性和合法性。醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)訂立相應(yīng)的審核機(jī)制，確保電子處方和醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。第十四條電子支出管理醫(yī)院應(yīng)推行電子支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的電子化結(jié)算，提高費(fèi)用的透亮度和安全性。醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)確保電子支出系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，并進(jìn)行費(fèi)用的安全管理和監(jiān)控。第五章監(jiān)督與責(zé)任第十五條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)建立醫(yī)療信息管理監(jiān)督機(jī)制，對(duì)各部門的信息管理工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。醫(yī)院部門負(fù)責(zé)人應(yīng)按要求搭配醫(yī)療信息管理監(jiān)督工作，接受監(jiān)督和檢查。第十六條違規(guī)處理對(duì)于有意違規(guī)使用醫(yī)療信息系統(tǒng)或泄露、竄改醫(yī)療信息的行為，將嚴(yán)厲處理，包含但不限于警告、記過(guò)、記大過(guò)、解聘等。對(duì)于因工作疏忽或技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療信息錯(cuò)誤的，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的挽救和整改，并依據(jù)情況予以相應(yīng)懲罰。第六章附則第十七條核心技術(shù)保密醫(yī)院信息技術(shù)部門應(yīng)保密醫(yī)療信息化系統(tǒng)的核心技術(shù)，禁止擅自泄露或向他人供應(yīng)。第十八條有關(guān)法律法規(guī)本規(guī)章制度的執(zhí)行和解釋?xiě)?yīng)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療信息化管理的法律法規(guī)。第十九條修訂和解釋本規(guī)章制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。附：相關(guān)術(shù)語(yǔ)解釋醫(yī)療信息化：在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)用信息技術(shù)，包含電子病歷、電子處方、電子醫(yī)囑、電子支出等各項(xiàng)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)：指醫(yī)院內(nèi)部集成的信息化系統(tǒng)，包含電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)、人員管理系統(tǒng)等。信息安全：保護(hù)信息系統(tǒng)和信息內(nèi)容不受非授權(quán)人員訪問(wèn)、使用、泄露、竄改和破壞的本領(lǐng)。訪問(wèn)掌控：對(duì)信息系統(tǒng)中的資源和功能進(jìn)行管理和權(quán)限限制，確保只有授權(quán)人員能夠訪問(wèn)和使用。數(shù)據(jù)備份：將緊要數(shù)據(jù)復(fù)制并存儲(chǔ)在另一設(shè)備或位置，以防止數(shù)據(jù)意外丟失或損壞。安全性監(jiān)測(cè)：對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行定期檢測(cè)和監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患并及時(shí)處理。電子病歷：將紙質(zhì)病歷