開(kāi)胸術(shù)后的護(hù)理常規(guī)

開(kāi)胸術(shù)后的護(hù)理常規(guī)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術(shù)后基本護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)康復(fù)與護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)消化系統(tǒng)康復(fù)與營(yíng)養(yǎng)支持泌尿系統(tǒng)觀察與護(hù)理策略心理康復(fù)與出院指導(dǎo)目錄術(shù)后基本護(hù)理措施PART01密切觀察生命體征持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。定期測(cè)量血壓，保持血壓在正常范圍內(nèi)，避免低血壓或高血壓對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。觀察體溫變化，如有發(fā)熱應(yīng)及時(shí)處理，避免感染。觀察呼吸頻率、深度及血氧飽和度，保持呼吸平穩(wěn)。心率、心律監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)吸氧霧化吸入拍背排痰床邊備吸痰器保持呼吸道通暢01020304術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧，提高血氧含量。定期給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。協(xié)助患者拍背排痰，保持呼吸道通暢。如患者無(wú)法自行排痰，應(yīng)及時(shí)使用吸痰器吸痰。觀察傷口敷料是否干燥、有無(wú)滲血滲液，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。傷口觀察保持引流管通暢，避免引流管受壓、扭曲、打折，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。引流管護(hù)理根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。定期更換敷料遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，同時(shí)注意手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。預(yù)防感染傷口護(hù)理與引流管管理疼痛評(píng)估鎮(zhèn)痛藥物使用非藥物鎮(zhèn)痛方法舒適體位與環(huán)境疼痛控制與舒適護(hù)理定期評(píng)估患者疼痛程度，如有疼痛應(yīng)及時(shí)處理。如深呼吸、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，可輔助緩解疼痛。根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物效果及不良反應(yīng)。協(xié)助患者取舒適體位，保持環(huán)境安靜、整潔、溫濕度適宜，提高患者舒適度。呼吸系統(tǒng)康復(fù)與護(hù)理PART02指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以增加肺活量和改善通氣功能。深呼吸訓(xùn)練縮唇呼吸腹式呼吸教患者學(xué)會(huì)縮唇呼吸，以減少呼吸肌做功，提高呼吸效率。引導(dǎo)患者掌握腹式呼吸技巧，以增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，改善通氣功能。030201呼吸功能鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者病情給予適當(dāng)濃度的氧氣吸入，以糾正低氧血癥。氧氣療法吸氧過(guò)程中需保持呼吸道通暢，避免氧中毒和二氧化碳潴留等并發(fā)癥。同時(shí)需定期檢查氧療設(shè)備，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。注意事項(xiàng)氧氣療法及注意事項(xiàng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染?？谇蛔o(hù)理使用加濕器或霧化器進(jìn)行呼吸道濕化，以保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，有利于痰液排出。呼吸道濕化根據(jù)患者病情采取適當(dāng)體位，利用重力作用促進(jìn)痰液排出。體位引流遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰藥等藥物治療，以預(yù)防感染和促進(jìn)痰液排出。藥物治療預(yù)防肺部感染措施指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽技巧，即深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出。有效咳嗽叩背排痰蒸汽吸入機(jī)械輔助排痰教患者家屬掌握叩背排痰技巧，協(xié)助患者排痰。引導(dǎo)患者使用蒸汽吸入法，以稀釋痰液，有利于痰液排出。對(duì)于無(wú)力咳嗽或痰液粘稠不易咳出的患者，可使用機(jī)械輔助排痰設(shè)備，如振動(dòng)排痰機(jī)等進(jìn)行排痰?？人浴⒖忍导记山淌谘h(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)PART03術(shù)后持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律、ST段及T波變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。對(duì)出現(xiàn)的心律失常、心肌缺血等異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施，如調(diào)整藥物、除顫等。心電圖監(jiān)測(cè)及異常處理異常處理心電圖監(jiān)測(cè)血壓觀察定期測(cè)量血壓，保持血壓在正常范圍內(nèi)，避免過(guò)高或過(guò)低對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)。心率、心律觀察密切觀察心率和心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊等問(wèn)題。血壓、心率、心律觀察根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議使用合適的抗凝藥物，如華法林、肝素等。藥物選擇向患者和家屬詳細(xì)解釋抗凝藥物的作用、用法用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，確?；颊哒_用藥。使用指導(dǎo)抗凝藥物使用指導(dǎo)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、抬腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動(dòng)根據(jù)患者病情使用醫(yī)用彈力襪或氣壓治療儀，以減輕下肢腫脹，預(yù)防深靜脈血栓形成。彈力襪或氣壓治療建議患者多食用富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致腹壓增高而影響下肢靜脈回流。飲食調(diào)整預(yù)防深靜脈血栓形成消化系統(tǒng)康復(fù)與營(yíng)養(yǎng)支持PART04術(shù)后初期以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，逐漸過(guò)渡到正常飲食。多食用富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果，提高免疫力。飲食調(diào)整建議增加蛋白質(zhì)攝入，如魚(yú)、肉、蛋、奶等，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。010204胃腸道功能恢復(fù)方法術(shù)后盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、拍背等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。拔除胃管后，可少量飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物，刺激胃腸道蠕動(dòng)。根據(jù)病情和醫(yī)囑，逐漸增加進(jìn)食量和食物種類，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。如有腹脹、腹痛等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，采取相應(yīng)措施。03對(duì)于能夠口服的患者，可提供高蛋白、高熱量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑通過(guò)鼻胃管、鼻腸管或胃造瘺等途徑，將營(yíng)養(yǎng)液直接輸入胃腸道內(nèi)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法經(jīng)口或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，可通過(guò)靜脈輸液提供營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇01增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。02保持充足的水分?jǐn)z入，避免大便干燥。03遵循醫(yī)囑使用緩瀉劑或通便藥物，以緩解便秘癥狀。04注意飲食衛(wèi)生和腹部保暖，避免腹瀉發(fā)生。如有腹瀉癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并采取相應(yīng)措施。預(yù)防便秘和腹瀉泌尿系統(tǒng)觀察與護(hù)理策略PART05

尿液顏色、量、性質(zhì)觀察尿液顏色正常尿液應(yīng)為淡黃色至琥珀色，若尿液顏色變紅或醬油色，可能提示泌尿系統(tǒng)出血或腎功能受損。尿量觀察術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者尿量，若尿量過(guò)少可能提示腎功能不全或脫水，尿量過(guò)多則可能與輸液過(guò)多或尿崩癥有關(guān)。尿液性質(zhì)觀察尿液是否渾濁、有沉淀物或異味，以判斷是否存在尿路感染。尿管護(hù)理保持尿管通暢，避免打折或壓迫；定期更換尿管和尿袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作；每日清洗尿道口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。拔除時(shí)機(jī)根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，結(jié)合醫(yī)生意見(jiàn)，在患者能夠自行排尿且尿液正常時(shí)拔除尿管。尿管護(hù)理及拔除時(shí)機(jī)03避免使用刺激性物品如避免使用肥皂、沐浴露等清洗尿道口，以免刺激尿道黏膜。01多喝水增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，減少細(xì)菌在尿道停留的時(shí)間。02注意個(gè)人衛(wèi)生保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲；大便后從前向后擦拭，避免污染尿道口。預(yù)防尿路感染方法定期檢查術(shù)后應(yīng)定期檢查腎功能指標(biāo)，如尿素氮、肌酐等，以了解腎功能恢復(fù)情況。觀察癥狀密切觀察患者是否出現(xiàn)水腫、高血壓、貧血等腎功能受損的癥狀。飲食調(diào)整根據(jù)腎功能情況，調(diào)整患者飲食，如限制蛋白質(zhì)、鹽等攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。腎功能監(jiān)測(cè)心理康復(fù)與出院指導(dǎo)PART06123通過(guò)與患者及其家屬的溝通，了解他們對(duì)手術(shù)的期望、擔(dān)憂和恐懼，為后續(xù)的心理干預(yù)提供支持。了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)和期望觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)焦慮、抑郁、失落等情緒反應(yīng)，及時(shí)給予關(guān)注和干預(yù)。評(píng)估患者的情緒變化了解患者面對(duì)手術(shù)和康復(fù)過(guò)程中的困難時(shí)，是否具備足夠的應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)支持。評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)能力評(píng)估患者心理狀態(tài)教授應(yīng)對(duì)技巧指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)技巧，如深呼吸、冥想、放松訓(xùn)練等，以緩解術(shù)后疼痛和焦慮情緒。鼓勵(lì)患者參與康復(fù)活動(dòng)組織一些適合患者的康復(fù)活動(dòng)，如病友交流會(huì)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等，讓他們感受到關(guān)愛(ài)和支持。提供心理咨詢服務(wù)邀請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師為患者提供個(gè)性化的心理咨詢，幫助他們調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)信心。提供心理干預(yù)和支持指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)教授患者如何進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如觀察傷口情況、記錄體溫和心率等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并就醫(yī)。提供康復(fù)資源信息向患者提供相關(guān)的康復(fù)資源信息，如康復(fù)中心、心理咨詢機(jī)構(gòu)等，以便他們?cè)谛枰獣r(shí)尋求幫助。講解術(shù)后注意事項(xiàng)向患者及其家屬詳細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的要求。出院前健康教育根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，明確隨訪