洗手消毒管理制度

洗手消毒管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)護(hù)人員和患者的生命安全和健康，規(guī)范洗手消毒操作，提高醫(yī)院感染掌控水平，訂立本制度。第二條本制度適用于本院全部醫(yī)務(wù)人員和工作人員，包含但不限于醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、清潔工等。第三條洗手消毒管理應(yīng)遵從科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，強(qiáng)調(diào)日常防備與常規(guī)監(jiān)測相結(jié)合，旨在減少交叉感染的發(fā)生。第二章洗手消毒設(shè)施與設(shè)備第四條醫(yī)院將依照衛(wèi)生部門的要求，在醫(yī)院各科室、護(hù)士站、手術(shù)室、試驗(yàn)室、感染科病區(qū)等設(shè)置洗手消毒設(shè)施。第五條洗手消毒設(shè)備應(yīng)保持清潔、完好、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，存在問題應(yīng)及時(shí)修復(fù)。第六條醫(yī)院將配備適量的洗手液、洗手消毒劑、洗手免洗消毒液等洗手消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、方便地進(jìn)行洗手消毒。第三章醫(yī)務(wù)人員洗手消毒操作第七條醫(yī)務(wù)人員在以下情況下進(jìn)行洗手消毒：1.接觸患者前后；2.接觸患者的體液、分泌物、排泄物后；3.接觸凈區(qū)和污染區(qū)之間轉(zhuǎn)移時(shí)；4.結(jié)束工作、離開工作崗位前。第八條洗手消毒操作應(yīng)依照以下步驟進(jìn)行：1.手部濕潤后，取適量洗手液；2.手心對(duì)手心搓洗，至少搓洗20秒，包含手背、指間及指尖，注意揉搓指甲縫；3.用清水沖洗干凈，確保洗手液徹底清除；4.用清潔紙巾或空氣干燥，或使用干手器吹干。第四章特殊情況下的洗手消毒第九條醫(yī)務(wù)人員在以下特殊情況下，除了普通洗手消毒操作外，還需采取相應(yīng)的特殊措施：1.接觸高致病性病原體、污染性料子時(shí)，應(yīng)在洗手消毒前進(jìn)行手腕以上肘部的徹底消毒；2.各科室有感染風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)操作規(guī)范，進(jìn)行手腕以上肘部消毒；3.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作前應(yīng)進(jìn)行全面的手臂消毒，涉及特殊操作部位時(shí)，需進(jìn)行局部消毒。第五章洗手消毒常規(guī)監(jiān)測第十條為了保證洗手消毒操作的質(zhì)量，醫(yī)院將進(jìn)行洗手消毒常規(guī)監(jiān)測，具體包含但不限于以下內(nèi)容：1.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手消毒操作的流程和規(guī)范的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核評(píng)估；2.配備洗手消毒質(zhì)控人員，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手消毒操作的現(xiàn)場監(jiān)測和引導(dǎo)；3.定期對(duì)洗手液、洗手消毒劑、洗手免洗消毒液進(jìn)行抽樣檢測，確保其質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)；4.對(duì)醫(yī)院各科室的洗手消毒設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行定期檢查及時(shí)維護(hù)；5.對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手消毒操作的合格率、不合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)采取矯正措施。第六章懲罰與嘉獎(jiǎng)第十一條對(duì)于不按規(guī)定進(jìn)行洗手消毒操作的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將采取以下懲罰措施：1.口頭警告；2.書面警告；3.記過處分；4.相應(yīng)獎(jiǎng)金、晉升、職稱評(píng)定等嘉獎(jiǎng)的暫時(shí)停止或取消。第十二條對(duì)于按規(guī)定進(jìn)行洗手消毒操作的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將予以以下嘉獎(jiǎng)：1.稱贊信或獎(jiǎng)狀；2.獎(jiǎng)金、晉升、職稱評(píng)定等嘉獎(jiǎng)。第七章附則第十三條醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的洗手消毒管理制度，確保洗手消毒操作的規(guī)范和質(zhì)量。第十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀參加洗手消毒培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不絕提高洗手消毒操作水平和科學(xué)認(rèn)得。第十五條本制度的解釋權(quán)歸本院全部，并由本院洗手