狂犬病基礎(chǔ)知識

演講人：日期：狂犬病基礎(chǔ)知識目錄CONTENTS狂犬病概述狂犬病病原學(xué)狂犬病臨床表現(xiàn)與診斷狂犬病預(yù)防與控制策略狂犬病治療現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)社會心理影響與應(yīng)對策略01狂犬病概述

定義與性質(zhì)狂犬?。╮abies）是一種由狂犬病毒引起的人畜共患急性傳染病，具有極高的病死率?？袢〔《緦儆趶棤畈《究瓶袢《緦伲且环N單股RNA病毒?？袢≡谂R床上表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀，其中恐水癥狀尤為突出，因此狂犬病也被稱為恐水癥?？袢〉闹饕獋鞑ネ緩绞潜桓腥静《镜膭游镆蜃?，病毒通過破損的皮膚或黏膜進入人體。在我國，狂犬病例主要由犬傷所致，約占90%左右；其次為貓，占5%左右；其他致傷動物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。常見的感染狂犬病病毒的動物包括犬、貓、野生或流浪的哺乳類肉食動物，如狼、狐貍、獾、蝙蝠等。狂犬病的發(fā)生與咬傷部位、傷口深淺、傷口處理情況、疫苗接種情況等因素有關(guān)。發(fā)病原因及危險因素輸入標(biāo)題02010403全球及我國流行現(xiàn)狀狂犬病在全球范圍內(nèi)分布廣泛，尤其是在亞洲和非洲地區(qū)。為了加強狂犬病的預(yù)防和控制，我國政府采取了一系列措施，包括加強疫苗接種、提高公眾認(rèn)知、加強動物管理等。在我國，狂犬病曾一度得到有效控制，但近年來疫情有所回升。根據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2022年我國狂犬病發(fā)病例數(shù)為133例，死亡人數(shù)為118人。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年約有5.9萬人死于狂犬病，其中大多數(shù)病例發(fā)生在亞洲和非洲的發(fā)展中國家。02狂犬病病原學(xué)狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，是一種單股RNA病毒?？袢《揪哂惺壬窠?jīng)性，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起急性腦炎等神經(jīng)癥狀?？袢《驹隗w外存活能力較弱，對熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱，易被脂溶劑、季銨鹽類化合物等滅活。病毒粒子呈子彈狀，核衣殼呈螺旋對稱，表面具有包膜，內(nèi)含單鏈RNA?？袢《咎攸c狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，最常見的是被病犬、貓等動物咬傷或抓傷?？袢《疽部赏ㄟ^空氣傳播，如吸入含有病毒的氣溶膠或經(jīng)呼吸道粘膜感染。接觸被病毒污染的物品，如病犬的唾液、血液等，也可能導(dǎo)致感染。器官移植、人工授精等途徑也可傳播狂犬病毒，但較為罕見。01020304病毒傳播途徑病毒在動物及人體內(nèi)變化過程狂犬病毒在動物體內(nèi)潛伏期長短不一，一般為2-8周，最長可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。病毒在潛伏期內(nèi)存在于動物的神經(jīng)系統(tǒng)中，不引起明顯癥狀。當(dāng)病毒繁殖到一定數(shù)量后，會沿著神經(jīng)通路向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散，引起動物的狂犬病發(fā)作。在動物體內(nèi)人感染狂犬病毒后，病毒首先在傷口附近的肌細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后侵入附近的末梢神經(jīng)。病毒沿神經(jīng)軸突向中樞神經(jīng)擴散，主要侵犯腦干和小腦等部位的神經(jīng)元。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴散，患者出現(xiàn)特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀。最終，病毒導(dǎo)致腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累，引起患者死亡。在人體內(nèi)03狂犬病臨床表現(xiàn)與診斷恐水怕風(fēng)咽肌痙攣進行性癱瘓典型癥狀與體征01020304患者雖渴極而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。發(fā)作時可因全身肌肉強直性痙攣而呼吸停止，導(dǎo)致死亡。痙攣停止后出現(xiàn)癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床癥狀和實驗室檢測結(jié)果進行綜合分析，作出診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)狂犬病需與類狂犬病性癔癥、破傷風(fēng)、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。其中，類狂犬病性癔癥患者在被動物咬傷后不定時間內(nèi)出現(xiàn)喉緊縮感、不能飲水和興奮，但無怕風(fēng)、流涎、發(fā)熱和肢癱現(xiàn)象，經(jīng)暗示、說服、對癥治療后，常可迅速恢復(fù)。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷病程分期狂犬病病程大致可分為前驅(qū)期、興奮期、麻痹期三個階段。前驅(qū)期常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適等癥狀；興奮期表現(xiàn)為高度興奮、恐懼不安、恐水、怕風(fēng)等癥狀；麻痹期患者肌肉痙攣停止，進入全身弛緩性癱瘓，最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。預(yù)后評估狂犬病一旦發(fā)病，幾乎無法治愈，因此預(yù)防至關(guān)重要。被動物咬傷后，應(yīng)立即進行傷口處理和疫苗接種，以降低感染風(fēng)險。病程分期及預(yù)后評估04狂犬病預(yù)防與控制策略通過宣傳教育，提高公眾對狂犬病疫苗接種的認(rèn)識和重視程度，鼓勵人們及時接種疫苗。普及疫苗接種知識規(guī)范疫苗接種操作加強疫苗接種監(jiān)管制定疫苗接種操作規(guī)范，確保醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)流程進行接種，提高疫苗接種的安全性和有效性。建立健全疫苗接種監(jiān)管機制，對疫苗接種過程進行全程監(jiān)督，確保疫苗質(zhì)量和接種效果。030201疫苗接種普及與規(guī)范操作被動物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并用碘伏消毒。傷口處理暴露后應(yīng)盡快接種狂犬病疫苗，根據(jù)不同情況選擇接種程序。疫苗接種對于傷口較深、較大或靠近頭部等重要部位的情況，應(yīng)同時注射狂犬病被動免疫制劑，以提高預(yù)防效果。被動免疫制劑注射暴露后預(yù)防措施建立野生動物監(jiān)測系統(tǒng)，及時掌握野生動物種群數(shù)量和分布情況，為制定防控策略提供依據(jù)。加強野生動物監(jiān)測實施野生動物免疫控制野生動物流動加強野生動物保護宣傳教育對野生動物進行免疫接種，降低其攜帶和傳播狂犬病病毒的風(fēng)險。采取措施限制野生動物的流動范圍，防止其將狂犬病病毒傳播給人類和其他動物。提高公眾對野生動物保護的認(rèn)識和意識，減少人類與野生動物的接觸和沖突。野生動物管理策略05狂犬病治療現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)疫苗接種時效性雖然疫苗接種可以有效預(yù)防狂犬病，但必須在病毒感染前或早期接種才有效，一旦進入發(fā)病期，疫苗接種效果有限。尚無特效藥物目前對于狂犬病的治療尚無特效藥物，一旦感染病毒，幾乎無法治愈。治療費用高昂狂犬病治療需要長時間的隔離和密切監(jiān)護，治療費用高昂，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)有治療手段局限性03臨床試驗困難由于狂犬病的致死率極高，且病程進展迅速，導(dǎo)致臨床試驗難以設(shè)計和實施。01新藥研發(fā)緩慢由于狂犬病的發(fā)病率相對較低，且主要分布在發(fā)展中國家，導(dǎo)致新藥研發(fā)進展緩慢。02病毒變異挑戰(zhàn)狂犬病毒具有較高的變異性，這使得新藥研發(fā)過程中需要不斷應(yīng)對病毒變異帶來的挑戰(zhàn)。新藥研發(fā)進展與挑戰(zhàn)綜合治療策略針對狂犬病的治療需要采取綜合治療策略，包括抗病毒治療、免疫治療、對癥治療等。免疫治療進展免疫治療在狂犬病治療中具有一定潛力，如采用單克隆抗體等技術(shù)進行被動免疫治療，可望提高患者的生存率。抗病毒治療探索目前已有一些抗病毒藥物在實驗室階段顯示出對狂犬病毒的抑制作用，但尚需進一步臨床試驗驗證。對癥治療及護理對于狂犬病患者的對癥治療和護理也非常重要，如控制痙攣、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染等。綜合治療方案探索06社會心理影響與應(yīng)對策略123只有被狗咬傷才會得狂犬病。實際上，除了狗，貓、蝙蝠等動物也可能攜帶狂犬病毒，被其咬傷或抓傷同樣有感染風(fēng)險。誤區(qū)一狂犬病潛伏期長達(dá)數(shù)十年。實際上，狂犬病潛伏期通常為2-3個月，極少數(shù)情況下可能超過1年，但并不會長達(dá)數(shù)十年。誤區(qū)二加強狂犬病知識宣傳，提高公眾對狂犬病傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施等方面的認(rèn)識，消除恐慌和誤解。教育普及需求公眾認(rèn)知誤區(qū)及教育普及需求提供心理咨詢服務(wù)為患者及其家屬提供心理咨詢服務(wù)，幫助他們緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。建立互助小組鼓勵患者及其家屬加入狂犬病互助小組，與病友分享治療經(jīng)驗、生活感悟等，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理干預(yù)對于出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的患者，及時提供心理干預(yù)和治療，避免病情惡化。患者心理支持體系建立