DB36T 1832-2023 家政服務(wù)業(yè)新生兒日常照護(hù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范　　

ICS03.080CCSA16DB36家政服務(wù)業(yè)新生兒日常照護(hù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范Newbornbabiesdailycareservice江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB36/T1832—2023前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 13.1新生兒 13.2產(chǎn)婦 13.3新生兒日常照護(hù) 13.4新生兒日常照護(hù)服務(wù)客戶 13.5新生兒日常照護(hù)服務(wù)人員 23.6新生兒日常照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 24基本要求 24.1服務(wù)機(jī)構(gòu) 24.2服務(wù)人員 25服務(wù)項目 25.1總體要求 25.2生活照料 25.3保健護(hù)理 25.4五項行為訓(xùn)練 36生活照料技能操作要求 36.1抱姿 36.2換尿片 36.3喂養(yǎng) 46.4皮膚護(hù)理 56.5穿脫衣服及包裹 66.6臍部護(hù)理 86.7五官護(hù)理 86.8生殖器官護(hù)理 96.9指甲修剪 6.10清潔和消毒 7保健護(hù)理技能操作要求 7.1健康監(jiān)測 7.2疾病觀察與癥狀照護(hù) 7.3意外傷害處理和預(yù)防 8五項行為訓(xùn)練技能操作要求 208.1大動作訓(xùn)練 8.2精細(xì)動作訓(xùn)練 8.3言語訓(xùn)練 8.4社會適應(yīng)行為訓(xùn)練 8.5感知覺訓(xùn)練 參考文獻(xiàn) DB36/T1832—2023本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則—第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江西省商務(wù)廳提出并歸口。本文件起草單位：江西省家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會。本文件主要起草人：張建華、趙華、王芳、涂擁軍、鄧淑珍、劉小媚、李娜、黃玲萱、楊勤、羅建梅、閆晗、胡慧娟。DB36/T1832—2023隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入增加和家庭小型化等，越來越多的家庭都在雇傭育嬰員照護(hù)新生兒及產(chǎn)婦，巨大的市場需求推動著母嬰生活護(hù)理服務(wù)市場日益火爆。但因行業(yè)門檻低、有的崗前培訓(xùn)不到位或不注重學(xué)習(xí)育嬰的基本專業(yè)技能，以及國家和我省均無新生兒日常照護(hù)技能操作方面的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不能保障。為新生兒提供科學(xué)的日常照護(hù)服務(wù)、順利渡過這一時期至關(guān)重要，出臺適應(yīng)我省新生兒日常照護(hù)服務(wù)的地方標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。本文件為形成母嬰生活護(hù)理服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展的制度環(huán)境、提高育嬰員的專業(yè)素質(zhì)、指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)采用標(biāo)準(zhǔn)化管理、為客戶提供新生兒日常照護(hù)的一致性標(biāo)準(zhǔn)、為行業(yè)監(jiān)管提供評判新生兒日常照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)，以促進(jìn)我省母嬰生活護(hù)理服務(wù)業(yè)態(tài)健康發(fā)展為目的，根據(jù)這個服務(wù)業(yè)態(tài)和市場的發(fā)展需要而制定，填補(bǔ)我省家政服務(wù)業(yè)中新生兒日常照護(hù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范從無到有的空白。1DB36/T1832—2023家政服務(wù)業(yè)新生兒日常照護(hù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范本文件規(guī)定了新生兒日常照護(hù)服務(wù)涉及的術(shù)語和定義、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的基本要求、新生兒日常照護(hù)的服務(wù)項目和每個服務(wù)項目的技能操作要求。本文件適用于家政服務(wù)企業(yè)提供的新生兒日常照護(hù)服務(wù)質(zhì)量要求。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T31771-2015家政服務(wù)母嬰生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范GB37487-2019公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范育嬰員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019版）3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1新生兒newborn出生至28d的嬰兒。3.2產(chǎn)婦puerperant分娩期或產(chǎn)褥期的婦女。3.3新生兒日常照護(hù)newbornbabiesdailycareservice為新生兒提供生活照料、保健護(hù)理、五項行為訓(xùn)練等日常照料和護(hù)理的服務(wù)。3.4新生兒日常照護(hù)服務(wù)客戶customersofnewbornbabiesdailycareservice接受新生兒日常照護(hù)的家庭，服務(wù)對象是新生兒，以下簡稱“客戶”。DB36/T1832—20233.5新生兒日常照護(hù)服務(wù)人員personnelofnewbornbabiesdailycareservice具備相關(guān)知識和專業(yè)技能、取得相關(guān)職業(yè)資格或技能等級證書、提供新生兒日常照護(hù)的人員，以下簡稱“服務(wù)人員”。3.6新生兒日常照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)institutionsofnewbornbabiesdailycareservice依法設(shè)立的提供新生兒日常照護(hù)服務(wù)的單位，以下簡稱“服務(wù)企業(yè)”。4基本要求4.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)符合GB/T31771-2015第4部分、GB37487-2019相關(guān)部分要求。4.2服務(wù)人員應(yīng)符合GB/T31771-2015第5部分和第6部分要求。5服務(wù)項目5.1總體要求應(yīng)滿足：a）包括但不限于：3大類、18小類；b)每個服務(wù)項目在服務(wù)操作之前，均對環(huán)境和新生兒身心狀態(tài)進(jìn)行評估；c）經(jīng)評估后無不當(dāng)進(jìn)行服務(wù)操作。5.2生活照料應(yīng)包括但不限于：a)抱姿；b)換尿片；d)皮膚護(hù)理；e)穿脫衣物及包裹；f)臍部護(hù)理；g)五官護(hù)理；h)生殖器官護(hù)理；i)指甲修剪；j)清潔和消毒。5.3保健護(hù)理應(yīng)包括但不限于：a)健康監(jiān)測，有：體溫測量、體重測量、排泄觀察、呼吸觀察、啼哭觀察、其它觀察；3DB36/T1832—2023b)疾病觀察與癥狀照護(hù)，有：發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、鵝口瘡、黃疸、臍炎、濕疹、紅臀照護(hù)，喂藥；c)意外傷害處理和預(yù)防，有：嗆奶、窒息、墜落、撞傷、溺水、燙傷等的急救和預(yù)防，其他意外傷害預(yù)防。5.4五項行為訓(xùn)練應(yīng)包括但不限于：a)大動作訓(xùn)練，主要有：撫觸、被動操；b)精細(xì)動作訓(xùn)練；c)言語訓(xùn)練；d)社會適應(yīng)行為訓(xùn)練；e)感知覺訓(xùn)練，有：視覺、聽覺、視聽結(jié)合、觸覺訓(xùn)練。6生活照料技能操作要求6.1抱姿6.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：穿棉質(zhì)整潔衣物、長發(fā)用發(fā)套束起、摘除所有飾物，洗凈擦干雙手并保持手部溫暖。6.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)搖籃式：1）將新生兒頭頸部托起放入手肘處，前臂和手掌托住其外側(cè)腰背臀部；2）另一只手掌越過新生兒身體上方、托起其腰臀部內(nèi)側(cè)和下肢，抱牢。b)豎抱式：1)一手輕托新生兒頭頸部，另一手托住腰臀部；2)讓新生兒豎起并靠在服務(wù)人員肩膀上；3)護(hù)住新生兒頭頸部，使其側(cè)頭面朝服務(wù)人員肩外側(cè)；4)適合新生兒拍嗝時采用，時間不超過十分鐘。C）飛機(jī)抱：1）新生兒趴在服務(wù)人員前臂上，四肢自然下垂；2）另一只手扶助新生兒的背部，協(xié)助固定。6.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)須護(hù)住新生兒頭頸部，不可夾著新生兒雙腋將其提起；b)不得有劇烈搖晃、拋起、騎肩等危險動作；c)在抱新生兒過程中應(yīng)注意防滑、防撞、防墜落，評估環(huán)境安全，禁止穿拖鞋。6.2換尿片6.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)備好干凈的尿片、濕紙巾、隔尿墊、棉柔巾、溫水、護(hù)臀膏；b)注意新生兒保暖，避免著涼。6.2.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)鋪好隔尿墊，讓新生兒平躺在隔尿墊上，撩起上衣，暴露尿片；b)打開膠貼部位內(nèi)折，輕柔取下臟尿片；c)沒有大便時可直接更換尿片，大便多時首選流動溫水清洗，再用棉柔巾輕輕拭干；DB36/T1832—2023d)打開新尿片，協(xié)助新生兒側(cè)身將帶膠貼的一端墊于新生兒腰背部；e)按照臀部、側(cè)、對側(cè)、肛門的順序，將護(hù)臀膏涂抹于新生兒肛周；f)將尿片反折于肚臍下位置，膠貼粘在同一標(biāo)號，松緊以一指松、兩指緊為宜；g)用食指順著新生兒大腿根部捋一圈，掏出防漏圈；h)整理好新生兒衣服，清洗雙手。6.2.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)尿片的接頭要粘牢；b)固定尿片時,要保證手指干燥和清潔；c)抽取尿片時不可將新生兒雙腿抬得太高，避免拉傷新生兒；d)臍帶未脫落時，將尿片前面翻折，使其低于新生兒肚臍，避免與臍帶產(chǎn)生摩擦。6.3喂養(yǎng)6.3.1母乳喂養(yǎng)6.3.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)給新生兒換上干凈的尿片；b)清潔產(chǎn)婦的雙手和乳房；c)備好軟枕等輔助物品；d)知曉四種哺乳姿勢：交叉環(huán)抱式、橄欖球式、搖籃式、側(cè)臥式。6.3.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)交叉環(huán)抱式1）讓產(chǎn)婦取坐位，一只手掌握住新生兒頭枕部，大拇指和其余四指張開分別貼放在其頭部兩側(cè)的耳后；2）另一只手掌呈“C字形”托起乳房、大拇指和食指夾住乳暈，使新生兒的嘴銜接乳頭乳暈。b)橄欖球式1）產(chǎn)婦取坐位,將新生兒抱在身體一側(cè)，胳膊肘彎曲、手掌托住其頭頸部、前臂支撐其背部；2）讓新生兒面對乳房，可在腿上放個軟枕墊高新生兒，幫助新生兒貼近乳頭；3）開始哺喂后，讓產(chǎn)婦放松身體并將身體后傾。c)搖籃式1)讓產(chǎn)婦取坐位，新生兒頭部枕著產(chǎn)婦的手臂、腹部向內(nèi)；2)產(chǎn)婦手托著新生兒臀部，可用軟墊或扶手支撐產(chǎn)婦的手臂。d)側(cè)臥式1）讓產(chǎn)婦在床上側(cè)臥，背后用枕頭墊高上身，斜靠躺臥；2）讓新生兒的頭枕在產(chǎn)婦臂彎上，面向產(chǎn)婦、身體倚靠產(chǎn)婦腹部、嘴和產(chǎn)婦乳頭保持在同一水平線。6.3.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)保持新生兒頭、身體、臀部呈一條直線；b)保持嘴部含住乳頭和大部分乳暈、呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲；c)產(chǎn)婦保持背腰部伸直，將新生兒下頜貼向乳房；d)防止乳房堵住鼻孔而發(fā)生窒息；e)避免銜接姿勢不正確造成乳頭皸裂；f)避免奶水太急發(fā)生嗆奶；g)按新生兒需求哺乳，每側(cè)乳房每次哺乳15min～20min為宜；h)哺乳后必要時應(yīng)給新生兒拍嗝：1）將毛巾搭在肩頭，取豎式抱姿抱起新生兒；2）用空心掌由下至上依次扣三下，拍打其后背直到打出嗝。5DB36/T1832—20236.3.2混合喂養(yǎng)6.3.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解混合喂養(yǎng)的概念；b)了解混合喂養(yǎng)，包括補(bǔ)授法、代授法兩種方式及操作方法。6.3.2.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)補(bǔ)授法：新生兒先喂母乳，不足部分補(bǔ)充配方奶；b)代授法：一次喂母乳，一次喂配方奶，喂配方奶次數(shù)不超過哺乳次數(shù)的一半。6.3.2.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)須讓新生兒先喝母乳再加配方奶；要充分利用有限的母乳，盡可能多喂母乳。6.3.3人工喂養(yǎng)6.3.3.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的奶瓶；b)參考奶粉包裝上的沖泡說明，將適量溫水加入奶瓶；c)用奶粉專用計量勺取適量奶粉放入奶瓶，雙手來回搓動使奶粉充分溶解；d)將奶瓶倒置測試奶液流速情況，以連續(xù)滴落為宜；e)將沖泡好的奶水滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，溫度適宜可喂奶。6.3.3.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)讓新生兒頭部靠著手肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)；b)用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，再將奶嘴輕輕放入其口中；c)使奶瓶傾斜45°、奶嘴始終充滿奶液，并觀察新生兒吸吮情況；d)喂完奶后，必要時給新生兒拍嗝排氣，同母乳喂養(yǎng)拍嗝方法；e)將奶瓶中剩余奶液倒出，清潔干凈、消毒、存放好備用。6.3.3.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)避免奶液過熱或熱冷、奶嘴滴速過快、奶嘴未充滿奶液吸入空氣、奶嘴閉塞吸不出等情況發(fā)生；b)避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔造成新生兒口腔、腸胃感染；c)按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉，用計量勺取奶粉只要在罐邊緣刮平，不可壓實(shí)勺d)兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分，多選擇白開水。6.4皮膚護(hù)理6.4.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)備好浴盆、浴網(wǎng)、水溫計、浴巾、小毛巾、新生兒專用洗發(fā)水和沐浴露、尿片、臍貼、棉簽、潤膚油、護(hù)臀霜、換洗衣服，撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理物品等；b)保持室溫在26℃~28℃、水溫在38℃~40℃;c)喂奶后1h～1.5h洗澡。6.4.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)清洗頭面部1）左肘部和腰部夾住新生兒臀部、左手掌和左臂托住新生兒的頭、大拇指和中指捏住兩耳；2）用小毛巾蘸水由內(nèi)向外、由上向下按順序擦洗眼、鼻、耳、下頜；3）洗眼：用小毛巾蘸水后由內(nèi)眼角向外眼角輕擦；4）洗額頭：用小毛巾蘸水后由眉心向兩側(cè)輕擦；5）洗面：用小毛巾蘸水輕擦；6）洗耳：用手指裹毛巾輕擦耳廓及耳背；DB36/T1832—20237）洗頭：將洗發(fā)水倒在手上，在新生兒頭上揉洗，再將洗發(fā)水洗凈。b)清洗身體1）一手托住新生兒頭、肩部，另一只手托住其臀部，將其緩緩放入浴盆中；2）一手經(jīng)背部環(huán)抱新生兒肩部及對側(cè)腋窩，一手將新生兒全身打濕；3）取適量沐浴露，按頸部、對側(cè)腋下及手臂雙手、近側(cè)腋下及手臂雙手、胸腹部、后背、對側(cè)腹股溝及腿足、近側(cè)腹股溝及腿足、臀部按順序輕輕揉搓；4）由前至后清洗女嬰會陰，男嬰注意清洗陰囊下面；5）按同樣順序用水沖洗干凈。c)洗澡后護(hù)理1）洗完之后馬上用浴巾包裹并沾干身上水分，注意皮膚褶皺部位；2）用棉簽在外耳道口、鼻孔輕輕轉(zhuǎn)2～3圈，清潔污垢和水珠；3）為新生兒臍部護(hù)理，具體操作參見6.6；4）為新生兒護(hù)理臀部及生殖器官，具體操作參見6.8；5）給新生兒涂上潤膚油，戴好紙尿褲；6）為新生兒撫觸，具體操作參見8.1.1。6.4.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)沐浴過程不可離開新生兒，并保護(hù)其耳道不進(jìn)水、不溺水；b)動作輕柔、操作流暢，注意清潔皮膚皺褶處；c)澡盆里的洗澡水要先加涼水、再加熱水混勻，新生兒接觸前使用水溫計測量，水溫應(yīng)在38℃~40℃之間；d)宜每天給新生兒洗澡，且時間不宜超過10min；e)胎脂較多時可使用棉簽沾撫觸油輕拭清除，覆蓋胎脂較多的頸部、腋下、腹股溝、生殖等部位應(yīng)分多天多次逐步清理，不可過度搓揉損傷皮膚；f)早產(chǎn)兒、皮膚有破損的新生兒洗澡時，用溫度適宜的清水擦洗即可；g)臍帶脫落前可以使用防水臍貼保護(hù)臍部；h)新生兒注射疫苗后24h內(nèi)不要洗澡。6.5穿脫衣服及包裹6.5.1穿脫衣服6.5.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)保持室溫在24～26℃之間；b)選用柔軟、寬松、舒適、大小適合、清洗干凈的棉質(zhì)新生兒衣服；c)檢查衣服線頭、商標(biāo)是否去掉，是否干爽；d)熟練“穿、脫開襟上衣，穿、脫套頭衫，穿、脫褲子，穿、脫連體衣”方法。6.5.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)穿開襟上衣1）將衣服平放在床上，讓新生兒后頸部對著領(lǐng)口平躺在衣服上；2）將衣服的一只衣袖攏到手腕上，用攏有衣袖的手抓住新生兒同側(cè)手腕，拉直、穿好一側(cè)衣袖，用同樣的方法穿好另一側(cè)衣袖；3）把衣服拉平整，系好衣帶或扣子。b)脫開襟上衣1）將新生兒平放在床上，解開上衣的扣子或帶子；2）掀開一側(cè)衣襟，一只手抬起新生兒的一只胳膊，另一只手從其腋下伸進(jìn)去握住肘部，使肘關(guān)節(jié)彎曲，輕輕地將胳膊拉出；用同樣的方法脫去另一側(cè)的袖子；3）最后一只手將新生兒輕輕托起，另一只手將上衣抽出。c）穿套頭衫7DB36/T1832—20231)把上衣沿領(lǐng)口挽成環(huán)狀，拉寬領(lǐng)口，從新生兒后腦勺向前往下拉；2)把袖子沿袖口挽成圓圈狀，手伸入袖中握住新生兒手腕，拉直、穿好一側(cè)衣袖用同樣的方法穿好另一側(cè)衣袖；3)最后用一只手輕輕抬起新生兒，另一只手拉平衣服。d)脫套頭衫1)將衣服卷到新生兒頸部，抓住新生兒肘部，輕輕拉出手臂；2)雙手伸進(jìn)衣服內(nèi)側(cè)并盡量撐開領(lǐng)口；3)輕柔地將領(lǐng)口向上脫離新生兒頭頂。e)穿褲子1)將手從褲管穿出，握住新生兒腳踝，將腳露出來；2)穿好兩只褲腿后，抬起新生兒臀部，把褲子拉上去，系好褲帶。f)脫褲子1)松開新生兒褲子腰帶，輕抬起新生兒臀部；2)把褲腰向下拉至大腿以下，再輕柔地將褲子完全脫下。g)穿連體衣1)解開所有扣子，讓新生兒平躺在衣服上，后頸部對著領(lǐng)口；2)先穿手臂，再穿褲腿，扣好所有扣子。h)脫連體衣1)讓新生兒平躺在床上，解開所有扣子；2)輕柔地脫下褲腿和衣袖。6.5.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)保證環(huán)境溫暖；b)有耐心，動作輕柔；c)保證新生兒感覺舒適、不哭鬧，衣服平整；d)領(lǐng)口穿過新生兒頭部時，不可刮蹭新生兒臉部；e)袖口、褲腳穿過新生兒手腕和腳踝時，不可用力牽拉新生兒肢體，避免造成脫臼。6.5.2包裹6.5.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)環(huán)境溫暖；b)備好厚薄、大小合適、輕軟的包被或毯子；c)檢查新生兒衣物、尿片是否換好。6.5.2.2服務(wù)步驟應(yīng)滿足：a)把包被或毯子平鋪，呈菱形狀，將頂角向內(nèi)折約15cm；b)將新生兒放在包被頂部，使其耳垂處剛好與折角平齊；c)扶住新生兒一側(cè)手臂，將同側(cè)被角橫拉至對側(cè)腋下，裹住身體，放在背后鋪平；d)將下端被角向上翻折至腹部，腳處須留有一橫掌空間踩蹬；e)扶住新生兒另一側(cè)手臂，將同側(cè)被角橫拉至對側(cè)，裹住身體，放在背后鋪平。6.5.2.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)遵循溫暖舒適、松緊適宜原則；b)不可用繩子捆綁或者包裹過緊。6.6臍部護(hù)理6.6.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：DB36/T1832—2023a)清潔雙手：用肥皂或消毒洗手液搓洗雙手至少1min；b)消毒棉簽、碘伏或75%酒精、紗布。6.6.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)臍帶脫落前：1）沐浴時避免臍部淋水，可使用防水臍貼；2）沐浴后：——將臍部保持干燥，用棉簽蘸消毒溶液；——用消毒棉簽清潔臍部，特別注意臍窩和臍帶根部黏連部分的消毒；——周邊都清潔后，換新的消毒棉簽處理臍帶。b)臍帶脫落后：1）用手指撐開新生兒臍部，暴露臍窩；2）用蘸有消毒溶液的棉簽，從臍窩至臍周，螺旋式由內(nèi)到外輕輕擦拭；3）清理干凈后，再用干棉簽將消毒溶液擦干或晾干；4）臍部干燥狀況良好，消毒后穿上尿片即可；5）臍部潮濕，可使用消毒護(hù)臍帶保護(hù)以防感染。6.6.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)選用滅菌醫(yī)用棉簽；b)使用無菌操作手法拿取棉簽；c)避免紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端；d)擦拭消毒臍部的棉簽一用一扔，同一部位消毒避免重復(fù)擦拭；e)正常情況下每日進(jìn)行臍部護(hù)理1～2次；f)臍帶未脫落前的滲血滲液期間，加強(qiáng)護(hù)理次數(shù)預(yù)防感染，發(fā)現(xiàn)感染需及時就醫(yī)；g)保持臍部干凈、干燥，一旦被水或尿液浸濕，立即擦干、消毒。6.7五官護(hù)理6.7.1眼部護(hù)理6.7.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)眼部清潔：1）服務(wù)人員清潔干凈雙手；2）備好新生兒一次性棉柔巾、消毒棉簽、溫開水或生理鹽水；b)了解新生兒眼睛特點(diǎn)和保健知識。6.7.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)眼部清潔：1）使用嬰兒棉柔巾給新生兒洗臉和清潔眼部；2）不要用手直接觸摸新生兒眼睛，以免病原菌侵入眼睛；3）新生兒眼部如有分泌物，用消毒棉簽沾水清潔眼部。b)眼部保?。?）給新生兒照相、攝像時避免使用閃光燈；2）新生兒曬太陽時，注意遮住其眼睛，避免強(qiáng)烈陽光直射眼睛；3）新生兒洗澡時須避免使用有強(qiáng)光源的取暖設(shè)備；4）不可強(qiáng)迫新生兒睜眼，更不能用手扒開眼睛；5）給新生兒做視覺訓(xùn)練，具體操作參見8.5.1。6.7.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)清潔眼部不可太用力，以免造成新生兒眼球損傷；b)眼部清潔的棉簽頭處，禁止用手接觸；c)避免在新生兒眼睛四周重復(fù)擦拭，以免造成眼部細(xì)菌感染。6.7.2口腔護(hù)理9DB36/T1832—20236.7.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解新生兒口腔特點(diǎn)；b)了解鵝口瘡、馬牙的基本癥狀和護(hù)理方法，能夠判別鵝口瘡和馬牙。6.7.2.2服務(wù)要求應(yīng)滿足：不可用手指纏紗布或用手捏著小毛巾去清洗新生兒口腔。6.7.3鼻部護(hù)理6.7.3.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)每天查看新生兒鼻腔是否有鼻痂；b)準(zhǔn)備消毒棉簽、涼白開水或者生理鹽水。6.7.3.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)用消毒棉簽沾水(或生理鹽水)滴入新生兒鼻腔；b)經(jīng)1min～2min后，待分泌物軟化再用干棉簽將其沾出；c)或用軟物刺激鼻黏膜引起噴嚏，使鼻腔分泌物隨之排除；d)不能直接用手指挖新生兒鼻子，避免鼻黏膜受傷。6.7.3.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)清潔時不可過于用力，棉簽不可伸入過深；b)如果新生兒流鼻涕水，建議使用吸鼻器。6.7.4耳朵護(hù)理6.7.4.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：準(zhǔn)備新生兒專用細(xì)軸棉簽。6.7.4.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)洗澡后以棉簽拭干外耳道及外耳；b)注意耳后的清潔，避免引起皸裂。6.7.4.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)洗頭、洗澡或滴眼藥水時，不要讓水流入耳道深處，以免引起炎癥；b)清潔耳朵時，棉簽不可伸入耳朵內(nèi)道，以免損傷鼓膜；c)不可給新生兒掏耳朵；d)新生兒耳道有液體流出并伴異味，需及時就醫(yī)。6.8生殖器官護(hù)理6.8.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)保證環(huán)境溫暖，清潔雙手，操作首選流動水清洗；b)備好棉柔巾、水盆、溫水、毛巾、護(hù)臀膏；c)備好干凈尿片和換洗用衣物等物品。6.8.2女嬰臀部清潔服務(wù)步驟應(yīng)為：a)用棉柔巾由里到外，由前往后沖洗女嬰尿道口、外陰；b)流動水清洗時，讓新生兒頭背部靠在工作人員胸腹部，一手握住單側(cè)大腿根部，另一手前臂托住另一側(cè)大腿處；無流動水使用水盆時，輕握上抬女嬰雙腿，暴露私處，依次清洗臀部、肛門；c)用干棉柔巾以沾干方式由前往后依次擦干所洗部位，涂上護(hù)臀膏；d)溫度適宜可讓臀部暴露在空氣中1min～2min后換上干凈尿片。6.8.3男嬰臀部清潔服務(wù)步驟應(yīng)為：a)用紗布或毛巾蘸水，擦拭大腿根部和陰莖，動作輕柔，包皮過長可輕推暴露尿道口再清潔，避免污垢殘留；DB36/T1832—2023b)把陰囊輕輕地托起，清潔四周；c)握住男嬰雙腳，抬起雙腿，清洗臀部、肛門；d)用干毛巾以按壓方式依次擦干所洗部位，涂上護(hù)臀膏；e)溫度適宜讓臀部暴露在空氣中1min～2min后換上干凈尿片。6.8.4服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)所有清洗部位清潔干凈、到位；b)大便后及時清洗臀部、更換尿片，盡量使用流動水清洗后拭干；c)小便后及時更換尿片，不需每次清洗臀部，以免破壞臀部表面天然保護(hù)膜；d)清潔時動作輕柔，避免傷到新生兒；e)避免使用堿性肥皂或含有酒精、香精的清潔用品清洗新生兒臀部；f)使用一次性棉柔濕巾；g)涂抹護(hù)臀膏時，沿肛周放射狀涂抹；h)新生兒臀部護(hù)理中，不宜使用爽身粉。6.9指甲修剪6.9.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)保證光線充足，視線清晰，宜采用自然光源；b)嬰兒專用指甲剪；c)在新生兒睡覺、安靜時進(jìn)行。6.9.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)新生兒躺臥床上，服務(wù)人員跪坐在新生兒一旁，將胳膊支撐大腿上，保證手部動作穩(wěn)固；b)握住新生兒一只手，重點(diǎn)捏住一個手指；c)先剪中間，再修兩頭，剪好一只手指再換另一只手指；d)修剪后磨平指甲前端。6.9.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)不可同時抓住新生兒的五指，以免誤傷手指；b)指甲不能剪的太短，避免剪傷皮膚和損傷甲床；c)修剪要圓滑，不能有毛刺。6.10清潔和消毒6.10.1“四具”清潔和消毒6.10.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)知曉物理和化學(xué)消毒等家庭常用的消毒原理；b)選擇合適方式為不同器具、物品清潔消毒。6.10.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)奶具的清潔和消毒：煮沸消毒；1)備好大小適合、用于消毒的煮鍋，裝好適量清水；2)將奶瓶中剩余奶液清除，用清水將奶瓶、奶嘴里外和奶嘴孔、配件沖洗至無殘余奶漬；3)耐高溫的奶具使用高溫沸煮3min～5min或蒸汽消毒；4)不耐高溫的奶瓶、奶嘴、配件等，按說明使用浸泡或其它方式清潔；5)煮沸消毒時，一次消毒物品不應(yīng)放置太多，以不超過煮鍋容量的3/4為宜；6)消毒后，用夾子撈出置于干凈通風(fēng)處，倒扣瀝干、備用。b)臥具的清潔和消毒：1)定期清洗、更換新生兒床單、被套和枕套等床上用品，至少一周一次；DB36/T1832—20232)清洗床上用品時須使用安全、溫和、無刺激的洗滌劑，并漂洗干凈；3)經(jīng)常在陽光下晾曬新生兒的被褥、枕頭等，通過陽光直射殺菌消毒。c)家具的清潔和消毒：根據(jù)家具材質(zhì)，選擇合適方式清潔表面浮塵和污漬。d)玩具的清潔和消毒：1)塑料玩具：用肥皂水、漂白粉、消毒片稀釋后浸泡半小時后用清水沖洗干凈，再用清潔的布擦干凈或晾干；2)布制玩具：用肥皂水刷洗，再用清水沖洗后，放在太陽光下暴曬；3)耐濕、耐熱、不褪色的木制玩具：用肥皂水浸泡后用清水沖凈后曬干。6.10.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)新生兒的奶瓶、奶具一用一消毒；b)沾到新生兒屎尿的被褥立即清洗；c)選擇安全的消毒劑。d)不給玩不易消毒、帶有絨毛、有危險性的玩具。6.10.2衣物清潔和消毒6.10.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)備好嬰兒專用衣物清潔劑、專用洗衣盆；b)備好50～60℃的熱水。6.10.2.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)沾有奶漬和糞便的衣物先用涼水沖去污漬，再用溫水和清潔劑泡搓；b)新衣服用溫水浸泡20min～30min，再加清潔劑搓洗；c)將泡搓好的衣物用清水漂洗干凈、擰干水；d)將衣物置于陽光下照射曬干。6.10.2.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)新生兒衣物與大人衣物分開清洗；b)新生兒衣物選擇手洗；c)清洗新生兒衣物選擇嬰兒專用、刺激性小的清潔劑。6.10.3環(huán)境清潔和消毒6.10.3.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：備好拖把、抹布等相關(guān)的衛(wèi)生用具和清潔、消毒物品。6.10.3.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)屋內(nèi)每天常規(guī)通風(fēng)、保潔，每周大掃除，定期消毒殺菌；b)新生兒臥室地面用拖把清潔、桌椅用濕抹布擦拭，避免揚(yáng)塵。6.10.3.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)使用安全、溫和、對新生兒無刺激的清潔劑；b)保持室溫在24～26℃、相對濕度50%～60%；c)維持室內(nèi)整潔、無塵、空氣新鮮。7保健護(hù)理技能操作要求7.1健康監(jiān)測7.1.1體溫測量7.1.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：DB36/T1832—2023a)了解新生兒腋溫、耳溫、肛溫的正常范圍；b)采用快速、溫和、方便的電子體溫計、耳溫槍等測溫工具；c)檢查測溫工具有無破損；d)安撫新生兒情緒，保證在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。7.1.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)閱讀測溫工具使用說明，了解使用方法；b)確認(rèn)測溫工具功能就緒，依照說明執(zhí)行測溫操作；c)使用后用酒精棉對測溫工具接觸皮膚部位擦拭消毒備用。7.1.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)吃奶、出汗、洗澡等后休息30min測體溫；b)避免穿衣太多、蓋被太厚、室溫過高等情況；c)腋下有創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、炎癥、肩關(guān)節(jié)受傷時不宜測腋溫。7.1.2呼吸觀察7.1.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解新生兒呼吸的基礎(chǔ)知識：1)正常新生兒呼吸頻率在40～60次/min；2)發(fā)熱、體力活動、情緒緊張可使呼吸加快，睡眠時稍慢；3)體溫每升高1℃,呼吸約增加4次/min；b)選擇新生兒安靜或熟睡狀態(tài)下測量呼吸。7.1.2.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)采用數(shù)1min呼吸次數(shù)的方法進(jìn)行；b)仔細(xì)觀察新生兒腹部或胸部的起伏情況，一起一伏為一次呼吸；c)新生兒穿著較厚時,可以將一只手輕輕放在新生兒的腹部或胸部來感覺起伏運(yùn)動來計數(shù)。7.1.2.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)除計算呼吸次數(shù)外，還要注意觀察呼吸的節(jié)律，呼吸的深淺，呼吸的氣味等；b)若出現(xiàn)呼吸增快、呼吸減慢、呼吸不規(guī)則等現(xiàn)象時，要引起注意，必要時及時就醫(yī)。7.1.3啼哭觀察7.1.3.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：熟練掌握新生兒生理性啼哭和病理性啼哭知識。7.1.3.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)生理性啼哭觀察:1)正常運(yùn)動性啼哭：啼哭聲洪亮，四肢運(yùn)動正常，面色紅潤；2)饑餓性啼哭：哭聲洪亮，面色紅潤，體溫正常，聲調(diào)由弱變強(qiáng)，哭一會兒停一會兒，有哼哼聲和嘴唇吸吮聲，或有吸吮手指、衣袖的動作，喂水或喂奶后哭聲停止；3)要求性啼哭：哭聲有力，面色發(fā)紅，連續(xù)哭啼，衣服不舒適、尿布潮濕、強(qiáng)迫體位、室溫過高或過低引起啼哭，條件改善后，哭聲停止；4)驚嚇啼哭：受到強(qiáng)大聲響震動、突然搬動等刺激時隨即啼哭，哭聲急、聲調(diào)高、兩眼睜大或緊閉，無淚液，面帶恐懼，一般啼哭時間不長；5)大便前啼哭：腸蠕動加劇腹痛所致，哭聲有力時間短促，面色紅，多數(shù)可聽到吭吭用力和排出大便聲；6)睡前啼哭：緊閉雙眼有時突然睜開，聲音由大變小，由強(qiáng)變?nèi)?，面色正常，有少量淚液，哭哭停停，時間長短因人而異，一般不超過20min。b)病理性啼哭觀察：1）排除照護(hù)原因和生理性以外的啼哭；DB36/T1832—20232）當(dāng)持續(xù)啼哭通過安撫不能緩解時，應(yīng)結(jié)合其他癥狀警惕病理性狀況存在。7.1.3.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)啼哭時首先考慮“顯而易見”的原因，如饑餓、排便、疲勞；b)其次查看是否存在“發(fā)熱、腹痛、其他不適、線繩纏住手指或腳趾等”問題；c)無法確定哭鬧原因，在給予適當(dāng)護(hù)理的同時建議及時就醫(yī)。7.1.4排泄觀察7.1.4.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：熟練掌握新生兒大、小便排泄知識。7.1.4.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)觀察胎便排出情況：1)胎便顏色通常是深綠色、棕黑色，呈黏糊狀，沒有臭味；2)多數(shù)新生兒出生24h內(nèi)排胎便，2～3天內(nèi)排盡；3)出生24h仍不見胎便排出，應(yīng)請醫(yī)師檢查。b)觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、氣味：1)母乳喂養(yǎng)的大便呈金黃色，糊狀或較稀，黏稠不臭，一天2～6次；2)配方奶粉喂養(yǎng)的新生兒大便呈淡黃色，略干，一天1～3次。c)觀察小便次數(shù)、顏色、氣味：1)出生當(dāng)天就應(yīng)排小便，出生48h尚無小便排出應(yīng)請醫(yī)師檢查；2)出生2d～3d內(nèi)，喂養(yǎng)量較少尿量也較少；隨日齡喂養(yǎng)量逐漸增加，一周后24h可達(dá)6次及以上；3)隨日齡喂養(yǎng)量逐漸增加，在保證奶水充足的情況下，新生兒24h尿片濕可達(dá)6次及以上；4)尿色開始較深，一般呈黃色，隨著喂奶量增加顏色逐漸變淡；5)尿呈輕淡透亮，尿片上無明顯沉淀痕跡也無黃染，無明顯尿臊味為正常；6)少數(shù)出生后排出的小便因尿液濃縮結(jié)晶略帶磚紅色，屬正?，F(xiàn)象，一般不必特殊處理。d)異常大便辨別：1)呈黃色，且糞與水分開，大便次數(shù)增多，說明母乳中含糖分太多、消化不良；2)有硬結(jié)塊、臭味特別重，說明母乳中蛋白質(zhì)過多；3)呈色綠、量少且次數(shù)多，常因饑餓而多哭鬧，說明喂養(yǎng)不足；4)稀薄或?yàn)樗畼拥酿ひ罕?，且呈膿性，有腥臭味，說明腸道有感染；5)堅硬，數(shù)日不排便，排便困難，腹脹，食欲不佳，愛哭鬧，說明便秘。e)異常小便辨別：1)若尿量少，應(yīng)考慮奶量攝入不足；2)次數(shù)較多，每次尿量少，小便時疼痛哭鬧，應(yīng)就醫(yī)檢查是否尿道有炎癥；3)出現(xiàn)濃茶色、血色、乳白色尿液，應(yīng)及時就醫(yī)。7.1.4.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)根據(jù)排泄情況合理調(diào)整對新生兒的喂養(yǎng)：b)對于病理性排泄異常，建議及時就醫(yī)。7.1.5其他觀察7.1.5.1新生兒出現(xiàn)煩躁不安或反應(yīng)低下、驚厥應(yīng)立即就醫(yī)。7.1.5.2新生兒出現(xiàn)口唇、面部和全身青紫或蒼白應(yīng)立即就醫(yī)。7.1.5.3新生兒不明原因奶量驟減或拒食應(yīng)立即就醫(yī)。7.2疾病觀察與癥狀照護(hù)DB36/T1832—20237.2.1發(fā)熱7.2.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)熟練掌握新生兒發(fā)熱護(hù)理知識，知曉感染性、非感染性發(fā)熱、脫水熱；b)測量新生兒體溫，了解、識別發(fā)熱原因；c)根據(jù)不同原因及程度選擇合適方法。7.2.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)熱，應(yīng)先檢查環(huán)境溫度是否過高，衣物及包裹是否過多、過緊，適當(dāng)調(diào)整后復(fù)測體溫情況；b)體溫仍高于37.3攝氏度或持續(xù)上升，要及時就醫(yī)查找病因，并遵醫(yī)囑護(hù)理。7.2.2嘔吐7.2.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解新生兒嘔吐的常見原因：1)喂養(yǎng)不當(dāng)，如母乳喂養(yǎng)時含接姿勢不正確，人工喂養(yǎng)的奶液溫度不適宜、奶粉過敏等；2)胃腸功能弱、腸道功能紊亂，如腹脹、消化不良等；3)疾病原因，如幽門梗阻等。b)對新生兒嘔吐進(jìn)行觀察：1)嘔吐物顏色、量和性質(zhì)；2)嘔吐方式，如噴出或溢出；3)精神狀態(tài)、有無其他伴隨癥狀；c)根據(jù)不同原因及程度選擇合適方法。7.2.2.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)嘔吐時，立即將新生兒取頭高腳低斜坡右側(cè)臥位并輕拍背部，促使嘔吐物排出；b)嘔吐后及時清理口鼻腔分泌物，彈足底刺激新生兒哭后適當(dāng)安撫；c)再及時清理頜頸部，更換干凈衣物；d)評估喂養(yǎng)的合理性，更正錯誤的喂養(yǎng)方法；e)疾病原因的嘔吐，遵照醫(yī)囑護(hù)理。7.2.2.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)喂奶符合本文件第6.3部分規(guī)定；b)分析查找可能引起嘔吐的原因；c)奶水從口、鼻中噴出或喂奶1h后仍嘔吐，且嘔吐物酸臭、有食欲減退、疲乏等建議及時就醫(yī)；d)溢奶一般不影響生長發(fā)育，習(xí)慣性吐奶的新生兒如體重增長緩慢或呈倒退趨勢建議及時就醫(yī)；7.2.3腹痛7.2.3.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解新生兒腹痛的常見原因；b)便秘：表現(xiàn)為數(shù)日沒有排便，腹脹痛，沒有食欲；c)先天性巨結(jié)腸：表現(xiàn)為經(jīng)常便秘，有時嘔吐，情緒不好，哭得厲害；d)腸套疊：表現(xiàn)為腹痛呈陣發(fā)性，大便帶血；e)感冒、急性胃腸炎：表現(xiàn)為腹痛伴隨發(fā)燒、腹瀉、嘔吐；f)腸絞痛：1)表現(xiàn)為突然哭鬧不止、臉色潮紅、雙腿向上卷曲、雙手緊握；2)哭鬧到全身無力入睡，或排出大便及氣體后方安靜下來；3)平時食欲正常，多發(fā)于下午或晚上。7.2.3.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)便秘或感冒引起的輕度腹痛：可用手掌順時針按摩新生兒腹部3min～5min，促進(jìn)腸胃活動；DB36/T1832—2023b)腸絞痛引發(fā)的腹痛：1)采用飛機(jī)抱方式，將新生兒抱在懷里輕輕走動；2)用手掌順時針按摩新生兒腹部；3)讓新生兒取俯臥位，俯臥位時應(yīng)有專人看護(hù)；4)遵照醫(yī)囑適量服用腸道益生菌。c)遵照醫(yī)囑認(rèn)真做好護(hù)理。7.2.3.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)注意觀察面色、精神狀態(tài)；b)伴隨劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，建議及時就醫(yī)。7.2.4腹瀉7.2.4.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)注意觀察新生兒排便次數(shù)和大便性狀；b)了解腹瀉常見原因，如喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)、原發(fā)性消化酶缺乏、牛奶蛋白過敏、病原感染。7.2.4.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)調(diào)整喂養(yǎng)方式：1)輕度腹瀉無需禁食，酌情少量多次喂養(yǎng)，重癥腹瀉時需調(diào)整喂養(yǎng)配方；2)乳糖酶不耐受者，可使用無乳糖奶粉或添加乳糖酶；3)牛奶蛋白過敏者，可使用水解奶粉。b)保持口腔及皮膚衛(wèi)生，護(hù)理好臀部，防止尿布疹和感染；c)防止著涼加重胃腸道功能紊亂；d)及時補(bǔ)充液體，防止發(fā)生脫水。7.2.4.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)觀察有無脫水現(xiàn)象，如有建議立即就醫(yī)，脫水現(xiàn)象有：1)嘴唇、口部、皮膚干燥；2)眼周出現(xiàn)皺紋、眼睛有塌陷感，眼淚少，囟門塌陷；3)臉色蒼白、尿少；4)精神疲乏、無力、肚子扁或腹脹。b)合理選擇奶粉和喂養(yǎng)方式；c)喂養(yǎng)器具需定期消毒；d)母乳喂養(yǎng)需注意產(chǎn)婦飲食情況；e)及時清理糞便和被糞便污染的衣物，勤洗手，注意環(huán)境衛(wèi)生，避免交叉感染。7.2.5便秘7.2.5.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)掌握新生兒正常排便規(guī)律、大便性狀，以便及時發(fā)現(xiàn)、判別便秘癥狀；b)了解便秘常見原因：1)飲食因素：飲奶量過少，奶液中蛋白質(zhì)、鈣含量過高等；2)疾病因素：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能地下、肛裂或肛門周圍炎癥、先天性巨結(jié)腸和乙狀結(jié)腸冗長癥、腹腔腫瘤壓迫腸腔等。7.2.5.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)調(diào)整喂養(yǎng)方式：1)人工喂養(yǎng)：兩次喂奶間喂適量水；2)母乳喂養(yǎng)：保證充足的喂奶量，產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)均衡；b)按摩腹部：每天3次，每次3min～5分鐘min；DB36/T1832—2023c)遵醫(yī)囑適量用開塞露和緩瀉藥。7.2.5.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)堅持母乳喂養(yǎng)，減少便秘發(fā)生；b)堅持給新生兒做被動操；c)不可常用開塞露、肥皂頭通便，防止產(chǎn)生依賴性。7.2.6鵝口瘡7.2.6.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)熟知鵝口瘡的主要癥狀：1)口腔黏膜出現(xiàn)白色斑點(diǎn)或片狀物，以頰部黏膜多見，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊無痛；2)不易擦去，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等。b)了解患鵝口瘡常見原因：1)產(chǎn)婦陰道有霉菌感染，新生兒出生時接觸了母體分泌物而感染；2)奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時產(chǎn)婦乳頭不清潔；3)接觸了感染念珠菌的食物、衣物和玩具；4)長期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)。7.2.6.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)遵醫(yī)囑，或使用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液清潔口腔，每日3～4次；b)喂奶之后可用溫水清理口腔部位；c)新生兒拒絕吸奶時，可用小勺喂食。7.2.6.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)注意口腔衛(wèi)生；b)母乳喂養(yǎng)時一定要做好產(chǎn)婦乳房部位的清潔衛(wèi)生；c)接觸到的餐具、玩具等均嚴(yán)格消毒；d)經(jīng)常給新生兒洗手、修剪指甲；e)盡量避免新生兒吃手。7.2.7黃疸7.2.7.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)掌握新生兒黃疸的基本知識；b)能夠分辨新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的癥狀。7.2.7.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)新生兒出生后要跟進(jìn)喂養(yǎng)，黃疸期間增加喂奶量和次數(shù)，促進(jìn)膽紅素排出；b)輕度黃疸可采用陽光照射，并遵醫(yī)囑口服藥物治療；c)黃疸程度較重或黃疸高峰期后皮膚黃染持續(xù)不下降，需及時就醫(yī)。7.2.7.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)仔細(xì)觀察新生兒的黃疸、精神、食欲、情緒、睡眠、大便顏色等；b)出現(xiàn)黃疸加深，大便顏色逐漸變白，皮膚顏色變黃，精神、食欲、情緒、睡眠異常等情況，均應(yīng)及時就醫(yī)；c)藍(lán)光照射治療期間要保護(hù)好新生兒眼部和生殖器官不被照射，加強(qiáng)水分?jǐn)z入和皮膚護(hù)理，及時更換尿片。7.2.8臍炎7.2.8.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)掌握新生兒臍炎的基本知識；b)能夠分辨臍炎的癥狀：肚臍滲出液像膿液或有惡臭味，周圍皮膚很紅且有熱感；c)發(fā)現(xiàn)臍炎癥狀，應(yīng)立即建議就醫(yī)。DB36/T1832—20237.2.8.2服務(wù)步驟和要求應(yīng)符合本文件第6.6部分，并配合醫(yī)治做到：a)勤換衣褲、尿布，防止尿液污染；b)遵照醫(yī)囑，對輕癥新生兒定期局部消毒換藥，保持局部干燥。7.2.9濕疹7.2.9.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解濕疹的主要癥狀；b)查找引起濕疹的原因。7.2.9.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)合理喂養(yǎng)，控制總熱量攝入，少量多次，避免接觸過敏食物；b)每天用溫?zé)岬那逅o新生兒清洗皮膚患處，避免抓撓濕疹處；c)穿寬松、柔軟、透氣的衣物，不穿蓋過多，避免汗液、口水、食物汁液刺激皮膚；d)根據(jù)季節(jié)、氣候選擇合適新生兒的潤膚劑，每天多次涂抹，清潔、保濕皮膚；e)對塵螨或者其他吸入性過敏原過敏的，保持房間通風(fēng)，降低過敏概率。7.2.9.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)觀察皮膚情況，正確辨別熱疹和濕疹，出現(xiàn)便血癥狀根據(jù)醫(yī)囑更換水解奶粉；b)母乳喂養(yǎng)的，濕疹期間產(chǎn)婦忌食高蛋白飲食以免引起新生兒癥狀加重；c)濕疹發(fā)作嚴(yán)重時，不進(jìn)行預(yù)防接種；d)隨時觀察新生兒皮損、精神狀態(tài)、有無癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀等，發(fā)現(xiàn)異常，建議及時就醫(yī)；e)輕度濕疹加強(qiáng)日常皮膚清潔透氣和保濕護(hù)理，每日多次涂抹保濕霜，重度濕疹遵醫(yī)囑使用相應(yīng)激素類藥物并加強(qiáng)皮膚護(hù)理；f)秋冬季氣候特別干燥或長期空調(diào)暖氣房內(nèi)干燥時，可在室內(nèi)使用加濕器增加空氣中的濕度。7.2.10紅臀7.2.10.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)了解紅臀的主要癥狀和預(yù)防措施；b)查找引起紅臀的原因；c)保持居室環(huán)境舒適，定時通風(fēng)透氣，避免濕熱和細(xì)菌滋生；d)清潔雙手，修剪并磨平指甲，保持手部溫暖。7.2.10.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)給新生兒每日沐浴或擦洗一次；b)每次大小便后用溫水清洗臀部、患部及腹股溝、皮膚皺褶處，涂護(hù)臀膏，更換紙尿褲；c)經(jīng)常變換體位，定時暴露臀部，保持皮膚干燥、清潔；d)較重時及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑給予照護(hù)。7.2.10.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)出現(xiàn)臀部化膿、體溫上升等癥狀及時就醫(yī)；b)選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性能好、大小合適的紙尿褲；c)患部不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用熱水洗燙；d)清潔新生兒臀部時手法要輕柔；e)平時必須注意及時更換紙尿褲，大便后及時清洗臀部。7.2.11給藥7.2.11.1服務(wù)前準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)洗凈雙手；b)準(zhǔn)備好藥品、小藥杯、小勺或滴管、紙巾；c)按標(biāo)簽核對好藥名、藥品質(zhì)量和應(yīng)用劑量；DB36/T1832—2023d)將需要給藥的藥品和溶液放在便于操作區(qū)域。7.2.11.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)喂口服藥1)小勺喂：——用于配比溶液計量少于10ml,勺喂易于操作的藥物；——將新生兒抱放于膝上，藥液滴在小勺中；——將藥勺伸入新生兒口中，用勺底壓住舌面，慢慢抬起勺柄，使藥物流入口中；——喂藥動作與新生兒吞咽動作保持一致。2)奶瓶喂：——用于配比溶液計量多于10ml,易于奶瓶吸吮的藥物；——將藥水盛于奶瓶內(nèi)，讓新生兒吮吸奶嘴。3)吸管喂：——用于劑量較少精確度要求高的的液體藥物；——用滴管或吸管吸取藥物；——將吸管前端伸入新生兒口中，擠壓吸管球部，將藥物擠入口中。b)眼、耳、鼻用藥1)眼睛用藥：——讓新生兒清醒時取仰臥位，頭略后仰；——拿玩具在其頭頂上方，吸引其保持眼睛向上看；——用手指輕輕扒開新生兒下眼瞼，另一手快速滴藥，使藥液滴落在眼球與眼瞼之間。2)耳朵用藥：——讓新生兒取側(cè)臥位；——一手抓住耳垂及外耳廓下方，輕輕向后下方拉動暴露耳道，另一手將藥液滴入耳內(nèi)。3)鼻腔用藥：——抱住新生兒，使其頭盡量后仰并向患側(cè)稍傾斜；——將藥液滴入鼻腔，并保持此體位2～3分鐘。7.2.11.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)嚴(yán)格遵醫(yī)囑量取劑量，防止藥物中毒；b)喂口服藥前不要喂奶和水，防止嘔吐；c)喂口服藥后不要馬上喂奶，可喂少許白開水清潔口腔，止咳液用后30min內(nèi)不能服用白開水；d)給新生兒喂懸浮液時，不要摻水，服藥后再喂等量的白開水；e)及時觀察用藥后反應(yīng)和效果，必要時去醫(yī)院復(fù)診。7.3意外傷害處理和預(yù)防7.3.1嗆奶7.3.1.1嗆奶處理應(yīng)為：a)發(fā)生嗆奶應(yīng)立即停止喂奶，采取頭低腳高位拍新生兒背部促進(jìn)奶液流出；b)清除口咽部奶液，保持新生兒呼吸暢通，彈腳板刺激新生兒啼哭；c)嗆奶嚴(yán)重，出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等，應(yīng)立即采用海姆立克急救法施救，同時呼叫緊急就醫(yī)；d)嗆奶后，應(yīng)停止1min～2min后再喂奶，以免再度發(fā)生危險或有拒喝奶情形。7.3.1.2嗆奶預(yù)防應(yīng)滿足：a)采用型號合適的奶嘴，確保倒置奶瓶時奶液成滴連續(xù)滴出，避免成線流出；b)母乳喂養(yǎng)泌乳過快、奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水流出速度；c)人工喂奶時，奶嘴內(nèi)應(yīng)始終注滿奶液：DB36/T1832—2023d)注意哺乳姿勢，以防乳頭堵住新生兒鼻孔；e)喂奶時機(jī)適當(dāng)：1)科學(xué)喂養(yǎng)新生兒，培養(yǎng)良好喂養(yǎng)規(guī)律；2)啼哭嚴(yán)重時，安撫好情緒再喂；3)避免過度喂奶，有效減輕腸脹氣發(fā)生率。f)喂奶后必要時給予拍嗝，床頭宜抬高15度；g)喂奶后新生兒睡姿：頭與身體呈一條直線，左右交替?zhèn)扰P。7.3.2窒息7.3.2.1窒息簡單急救應(yīng)為：a)異物阻塞氣道引發(fā)窒息：1)托住新生兒頭頸部，讓其騎跨在前臂上，至于雙腿之間；2)保持頭低位，用掌后根部在其肩胛骨之間用力快速地?fù)舸颍?)檢查口腔，用手清除殘留在口腔內(nèi)的奶汁或異物。b)及時撥打120急救電話。7.3.2.2預(yù)防窒息應(yīng)滿足：a)新生兒宜側(cè)臥，趴睡時應(yīng)有人看護(hù)：b)母乳喂養(yǎng)時不可邊吃邊睡；c)避免臥位母乳喂養(yǎng)；d)新生兒口鼻周圍避免軟性物品。7.3.3燙傷7.3.3.1燙傷急救處理應(yīng)為；a)立即用涼水沖，燙傷輕沖的時間短，燙傷重沖的時間長；b)看清燙傷情況再輕柔脫下衣褲；c)及時送診。7.3.3.2預(yù)防燙傷應(yīng)滿足：a)洗澡時使用水溫計測量，正常水溫范圍38℃~40℃;b)使新生兒遠(yuǎn)離熱水盆、熱水壺等，調(diào)好水溫，再抱新生兒洗澡；c)溫奶時，先安置好新生兒，使其遠(yuǎn)離熱水杯；d)暖水袋的使用：1)不建議新生兒使用熱水袋取暖；2)必須使用，控制暖水袋水溫為40℃~60℃;3)熱水袋口蓋務(wù)必擰緊；4)將熱水袋放置在包被之外，不可直接貼于皮膚。e)燈照取暖時應(yīng)注意：1)照射時須有大人守候；2)光源不可太近，不時移動光源，用手試照以免過熱。7.3.4其他意外傷害預(yù)防應(yīng)滿足：a)新生兒睡覺、換尿布、換衣服時，應(yīng)放置在有護(hù)欄的床上，避免掉落摔傷；b)保證新生兒被褥、衣服等沒有長線頭，避免手指、腳趾被線頭纏繞而發(fā)生皮膚組織壞死；c)不養(yǎng)寵物或保證寵物遠(yuǎn)離新生兒，避免動物咬傷、抓傷；d)新生兒室內(nèi)禁止吸煙，避免噪聲、強(qiáng)光線刺激；e)新生兒遠(yuǎn)離電磁器具，如電腦、微波爐、電磁爐等，避免電磁污染；f)避開容易造成新生兒撞傷、墜落、溺水、疾病交叉感染的環(huán)境。DB36/T1832—20238五項行為訓(xùn)練技能操作要求8.1大動作訓(xùn)練8.1.1撫觸8.1.1.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a）關(guān)閉窗戶，避免空氣對流，室溫控制在28℃左右；b）播放柔美音樂，緩解新生兒緊張情緒；c）備好大小毛巾、紙尿褲、換洗衣服、嬰兒撫觸油（潤膚油）；d）摘下所有首飾，剪短、磨平指甲，溫水清潔、溫暖雙手，涂抹撫觸油；e）將新生兒放在墊有干凈浴巾且平坦的床上，脫去衣褲，放松尿片，用大毛巾包裹。8.1.1.2服務(wù)步驟應(yīng)為：a)撫觸頭、面、胸、腹、手、腿部時取新生兒仰臥位，撫觸背部時讓新生兒呈俯臥位；b)按從上到下、從前到后的順序撫觸；c)頭面部（舒緩頭臉部緊繃）：1)前額：兩拇指放在眉心，其余四指放在頭兩側(cè)，拇指由眉心至兩側(cè)滑動5～10次；2)下頜：兩拇指從下頜往太陽穴方向滑動，使上下唇呈微笑狀5～10次；3)頭部：兩手的指尖相對，四指指腹從前額發(fā)際向上至后滑動，避開鹵門，止于兩耳后乳突處，5～10次。d)上肢(增加靈活反應(yīng))：1)將新生兒雙手下垂，雙手握住新生兒手臂從上臂至手腕輕擠捏10～20次；2)兩拇指指腹由手腕推至手指根部10～20次。e)胸部(順暢呼吸循環(huán))：雙手四指指腹分別從兩側(cè)肋下緣向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)至兩側(cè)肩部，避開乳頭，20～50次；f)腹部(助于腸胃活動)：兩手依次從左上腹滑至右下腹呈順時針方向避開臍部按揉20～50次；g)下肢(增加運(yùn)動協(xié)調(diào)功能)：1)雙手握住新生兒一側(cè)下肢，從腳踝部至股根部輕輕擠捏10～20次，再換另一側(cè)；2)兩拇指指腹由足跟推至足趾根部10～20次。h)背部（舒緩背部肌肉）：1)將新生兒的雙手趴在胸前；2)雙手拇指指腹沿著脊柱兩側(cè)從下至上推膀胱經(jīng)5次；3)從尾骨下沿著督脈向上捏脊至大椎穴5次；4)搓背5次；5)放松皮膚5～10次；6)雙手幫新生兒提臀5次。8.1.1.3服務(wù)要求應(yīng)滿足：a)每天可做1～2次；b)選擇新生兒下列時間段進(jìn)行：1)沐浴前后、午睡及晚上睡覺之前；2)兩次進(jìn)食中間；3)不疲倦、不饑餓、不煩躁的清醒狀態(tài)。c)不可讓新生兒全身裸露，只暴露撫觸部位；d)出現(xiàn)哭鬧、嘔吐時立即停止操作；e)室內(nèi)避免刺激光源，防止噪音；f)撫觸時唱兒歌、與新生兒眼神溝通，達(dá)到視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞；DB36/T1832—2023g)有下列問題的新生兒不可做撫觸：1)體重在2000g以下的早產(chǎn)兒；2)情緒不太穩(wěn)定；3)皮膚有破潰、有熱疹、有濕疹、有疾病、臍部感染。8.1.2被動操8.1.2.1服務(wù)準(zhǔn)備應(yīng)滿足：a)在兩次吃奶之間、睡前或洗澡后進(jìn)行；b)居室溫度保持在28℃以上，避免對流風(fēng)；c)剪短指甲、摘掉手上飾物，洗凈、溫暖雙手；d)脫去新生兒外衣，只穿貼身內(nèi)衣。8.1.2.2服務(wù)步驟應(yīng)為：8.1.2.3預(yù)備活動：1）讓新生兒呈仰臥姿勢、自然放松；2）按摩新生兒四肢、胸部和腹部,安撫其后再操作。a)第一節(jié):擴(kuò)胸運(yùn)動1）準(zhǔn)備姿勢：雙手各握住新生兒雙手肘鷹嘴部位、大拇指護(hù)握其手腕關(guān)節(jié)處；2）動作1：兩臂左右張開；3）動作2：兩臂胸前交叉；4）1、2動作交替，共做兩個八拍。b)第二節(jié):伸屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動1）準(zhǔn)備姿勢：雙手各握住新生兒雙手肘鷹嘴部位、大拇指護(hù)握其手腕關(guān)節(jié)處；2）動作1：向上彎曲左臂肘關(guān)節(jié)；3）動作2：還原；4）動作3：向上彎曲右臂肘關(guān)節(jié)；5）動作4：還原；6）每個動作一個節(jié)拍，1、2、3、4動作交替，共做兩個八拍。c)第三節(jié):肩關(guān)節(jié)運(yùn)動1）準(zhǔn)備姿勢：雙手各握住新生兒雙手肘鷹嘴部位、大拇指護(hù)握其手腕關(guān)節(jié)處；2）動作1：握住新生兒左手，由內(nèi)向外做圓形的旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)動作；3）動作2：握住新生兒右手,做與左手相同的動作；4）每繞一圈為四個節(jié)拍，1、2動作交替，共做兩個八拍。d)第四節(jié):伸展上肢運(yùn)動1）準(zhǔn)備姿勢：雙手各握住新生兒雙手肘鷹嘴部位、大拇指護(hù)握其手腕關(guān)節(jié)處；2）動作1：雙手向外展平；3）動作2：雙手前平舉，掌心相對，距離與肩同寬，