顱腦損傷的評定方法（神經(jīng)疾病物理治療）

記憶功能的評定12記憶的定義記憶功能的評定一、記憶的定義記憶是人對過去經(jīng)歷過的事物的一種反應(yīng)，是對獲得的信息的感知及思考（又稱編碼）、儲存和提取的過程，可分為長時記憶、短時記憶和瞬時記憶三種。記憶功能是人腦的基本認(rèn)知功能之一。二、記憶功能的評定

腦外傷患者經(jīng)常出現(xiàn)記憶功能障礙，這就要求對患者的記憶狀況進行客觀的評定。1．韋氏記憶量表（WechslerMemoryScale,WMS）它是應(yīng)用較廣的成套記憶測驗，也是神經(jīng)心理測驗之一。該量表共分10項分測驗，分別測量長時記憶、短時記憶和瞬時記憶。記憶高（MemoryQuotient,MQ）表示記憶的總水平。該量表特點是對各個方面的記憶功能都予以評定，其結(jié)果也有助于鑒別器質(zhì)性和功能性的記憶障礙，為臨床提供了一個很有用的客觀檢查方法。二、記憶功能評定

2．Rivermead行為記憶測試（Rivermeadbehavioralmemorytest,RBMT）由BarbaraWilson等人于1985年設(shè)計而成。它是一個日常記憶能力的測試，包括11個項目，主要檢測患者對具體行為的記憶能力。患者在此項行為記憶能力測驗中的表現(xiàn)，可幫助治療師了解患者在日常生活中因記憶力受損所帶來的影響。二、記憶功能評定

3．臨床記憶量表由我國學(xué)者根據(jù)國外單項測驗編制的成套記憶量表，用于成人（20～90歲）。由于臨床所見記憶障礙以近事記憶障礙或?qū)W習(xí)新事物困難為多見，故該量表各個分測驗都是檢查持續(xù)數(shù)分鐘的一次性記憶或?qū)W習(xí)能力。本測試可以鑒別不同類型的記憶障礙，如詞語記憶障礙或視覺記憶障礙，并對大腦功能障礙評定提供參考數(shù)據(jù)。認(rèn)知功能的評定12認(rèn)知的定義腦外傷認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)3認(rèn)知功能的評定一、認(rèn)知的定義認(rèn)知（cognition）是指人們認(rèn)識與知曉（理解）事物過程的總稱，包括感知、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。認(rèn)知是人們了解外界事物的活動，即知識的獲得、組織和應(yīng)用過程，它是體現(xiàn)功能和行為的智力過程，是人類適應(yīng)周圍環(huán)境的才智。認(rèn)知功能屬于大腦皮質(zhì)的高級活動范疇。二、腦外傷認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)腦外傷時大腦皮質(zhì)常常受累，因而可出現(xiàn)各種認(rèn)知功能障礙，如意識的改變、記憶障礙、聽力理解異常、空間辨別障礙、失認(rèn)癥、失用癥、忽略癥、體像障礙、皮質(zhì)盲、智能障礙等，其表現(xiàn)隨損傷部位的不同而有所差別。如果大腦皮質(zhì)廣泛受損則可能導(dǎo)致全面智能減退，成為外傷性癡呆。三、認(rèn)知功能的評定1、認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致腦外傷患者生活與社會適應(yīng)的障礙。認(rèn)知障礙不僅在腦外傷患者中相當(dāng)常見，而且往往影響到其他功能障礙的康復(fù)治療效果，因此認(rèn)知功能障礙常常成為腦外傷患者康復(fù)中的重要問題，在腦外傷患者中，進行認(rèn)知障礙的評定有特別重要的意義。2.認(rèn)知障礙的評定主要涉及記憶、注意、思維及成套測驗等。思維的評定12思維的定義與分類評定方法一、定義與分類1.定義：思維是心理活動最復(fù)雜的形式，是認(rèn)知過程的最高級階段。思維是對客觀事物間接性的、概括性的反映。它反映的是客觀事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。2.分類：按思維探索答案的方式，思維分為集中（或求同）思維、分散（或求異）思維；按思維活動所依賴的一些活動基礎(chǔ)，思維分為動作思維、形象思維和抽象思維。3.思維的過程極為復(fù)雜，包括分析、綜合、比較、抽象與概括、系統(tǒng)化、具體化等，其中分析與綜合是基本的。二、評定方法1.思維的評定可選自認(rèn)知功能成套測驗中某些分測驗，如韋氏成人智力量表（WAIS）中的相似性測驗和圖片排列測驗或Halstead-Reitan神經(jīng)心理成套測驗中的范疇測驗等。二、評定方法2.此外，還可用以下一些方法進行思維的評定：（1）從一個系列的圖形或數(shù)字中找出其變化的規(guī)律。（2）將排列的字、詞組成一個有意義的句子。（3）比擬填空或給出某些詞語的反義詞。二、評定方法（4）成語或諺語的解釋，如“一石二鳥”、“瓜田李下”、“三個臭皮匠，頂?shù)蒙弦粋€諸葛亮”等。（5）假設(shè)突發(fā)情況下的如何應(yīng)變，如赴約路上遇到塞車，將要遲到該怎么辦等。

注意的評定12注意的定義注意的評定

目錄catalogue一、注意的定義注意是對事物的一種選擇性反應(yīng)。注意是心理活動對一定事物的指向和集中。它使人們清晰地認(rèn)知周圍現(xiàn)實中某一特定的對象，避開不相關(guān)的事物。根據(jù)參與器官的不同，可以分為聽覺注意、視覺注意等。二、注意的評定下面介紹幾種視覺和聽覺注意的評估方法。它們不是成套測驗，可根據(jù)臨床需要選用。1．視跟蹤和辨認(rèn)測試（1）視跟蹤：要求受試者目光跟隨光源作左、右、上、下移動。每1方向記1分，正常為4分。二、注意的評定（2）形態(tài)辨認(rèn)：要求受試者臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字各一。每項記1分，正常為4分。（3）劃消字母測試：要求受試者用鉛筆以最快速度劃去隨機排列的一行或多行字母中的某個或某兩個字母(測試字母大小應(yīng)按規(guī)格)。100秒內(nèi)劃錯多于1個為注意有缺陷。二、記憶功能評定2．?dāng)?shù)或詞的辨別注意測試（1）聽認(rèn)字母測試：在60秒內(nèi)以每秒1個的速度念無規(guī)則排列的字母給受試者聽，其中有10個為指定的同一字母，要求聽到此字母時舉手，舉手10次為正常。（2）背誦數(shù)字：以每秒1個的速度念一列數(shù)字給受試者聽，要求立即背誦。從兩位數(shù)開始至不能背誦為止。背誦少于5位數(shù)為不正常。（3）詞辨認(rèn)：向受試者放送一段短文錄音，其中有10個為指定的同一詞，要求聽到此詞時舉手，舉手10次為正常。二、記憶功能評定3．聲辨認(rèn)（1）聲辨認(rèn)：向受試者放送一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號角聲的錄音，要