急性哮喘的急救與護(hù)理

急性哮喘的急救與護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-29CONTENTS急性哮喘概述急性哮喘急救措施護(hù)理工作在急性哮喘中作用藥物治療注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)康復(fù)期管理策略及預(yù)防措施飲食營(yíng)養(yǎng)支持及生活習(xí)慣改善建議急性哮喘概述01急性哮喘是一種突然發(fā)作的、以呼氣性呼吸困難為主要癥狀的呼吸道疾病，其發(fā)病機(jī)制與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等有關(guān)。在急性哮喘發(fā)作時(shí)，氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加、氣道壁水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等導(dǎo)致氣道狹窄，從而引發(fā)呼吸困難。定義發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)急性哮喘的典型癥狀包括突然發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，急性哮喘可分為輕度、中度和重度。輕度患者癥狀較輕，中度患者癥狀明顯，重度患者癥狀嚴(yán)重且危及生命。臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)患者的病史、癥狀、體征和肺功能檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，以及肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙等。診斷標(biāo)準(zhǔn)急性哮喘需要與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管肺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病雖然也可能出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，但其發(fā)病機(jī)制和治療方法與急性哮喘有所不同。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷中度危害中度急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者癥狀明顯，需要積極治療以緩解癥狀，否則可能對(duì)日常生活造成一定影響。輕度危害輕度急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者癥狀較輕，可自行緩解或通過(guò)簡(jiǎn)單治療緩解，對(duì)日常生活影響較小。重度危害重度急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者病情嚴(yán)重且危及生命，需要立即就醫(yī)并采取緊急治療措施以挽救生命。若治療不及時(shí)或不當(dāng)，可能導(dǎo)致患者死亡。急性哮喘危害程度急性哮喘急救措施02立即將患者移至通風(fēng)良好、安靜的地方，保持半臥位或坐位，解開(kāi)緊身衣物，保持呼吸通暢。安慰患者，消除其緊張情緒，避免過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。觀察患者病情，記錄呼吸、心率、血壓等生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。現(xiàn)場(chǎng)初步處理可使用短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，快速緩解支氣管痙攣。在短效β2受體激動(dòng)劑基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，增強(qiáng)支氣管舒張效果。盡早使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等，減輕氣道炎癥，同時(shí)給予氧療和輔助通氣。輕度哮喘發(fā)作中度哮喘發(fā)作重度哮喘發(fā)作藥物治療方案選擇氧療及輔助通氣技術(shù)應(yīng)用氧療根據(jù)患者病情給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。輔助通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難、呼吸衰竭的患者，需及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸，如無(wú)創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免與呼吸道感染者接觸。預(yù)防呼吸道感染哮喘發(fā)作時(shí)，患者容易出汗、呼吸加快，導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正。監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，避免痰液堵塞導(dǎo)致肺不張。預(yù)防肺不張哮喘發(fā)作時(shí)，氣道內(nèi)壓力增高，可能導(dǎo)致氣胸或縱隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)識(shí)別并處理。處理氣胸和縱隔氣腫并發(fā)癥預(yù)防與處理策略護(hù)理工作在急性哮喘中作用03監(jiān)測(cè)生命體征包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察癥狀變化注意患者咳嗽、喘息、胸悶等癥狀是否加重或減輕。記錄出入量準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，以評(píng)估脫水情況。密切觀察病情變化協(xié)助排痰鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，協(xié)助拍背排痰，保持呼吸道通暢。霧化吸入給予霧化吸入治療，以濕化氣道、稀釋痰液、減輕炎癥。吸氧護(hù)理根據(jù)患者病情給予合適濃度的氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢方法指導(dǎo)給予患者關(guān)心、安慰和支持，緩解其緊張、焦慮情緒。向患者及家屬講解哮喘相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力。告知患者正確用藥方法、劑量及注意事項(xiàng)，提高其用藥依從性。心理支持健康教育用藥指導(dǎo)心理護(hù)理及健康教育實(shí)施與家屬保持密切溝通，及時(shí)了解患者病情及需求。對(duì)家屬進(jìn)行必要的健康教育和技能培訓(xùn)，使其能更好地參與患者的護(hù)理工作。建立醫(yī)護(hù)患三方協(xié)作機(jī)制，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理效果。家屬溝通家屬教育協(xié)作機(jī)制家屬溝通與協(xié)作機(jī)制建立藥物治療注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)04通過(guò)松弛支氣管平滑肌，緩解急性哮喘癥狀。常用藥物有沙丁胺醇、特布他林等。支氣管擴(kuò)張劑抗炎藥物抗過(guò)敏藥物減輕氣道炎癥，控制哮喘發(fā)作。常用藥物有糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等。用于緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀，從而減輕哮喘發(fā)作。常用藥物有抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。030201常用藥物種類介紹及作用機(jī)制闡述劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議進(jìn)行，避免自行增減劑量。長(zhǎng)期控制藥物需按時(shí)按量服用，以維持病情穩(wěn)定。急性發(fā)作時(shí)，可使用短效支氣管擴(kuò)張劑迅速緩解癥狀，并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。用藥劑量調(diào)整策略和時(shí)間安排建議常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、心悸、手抖等，多為暫時(shí)性，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸減輕。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如過(guò)敏反應(yīng)、心律失常等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素需注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)。藥物不良反應(yīng)識(shí)別和處理方法分享嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥建議，不隨意更換藥物或改變用藥方式。定期復(fù)診，向醫(yī)生反饋用藥效果和不良反應(yīng)情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。注意藥物保存方法，避免過(guò)期或受潮等因素影響藥效。遵循醫(yī)囑，確保用藥安全康復(fù)期管理策略及預(yù)防措施05觀察患者咳嗽、喘息、胸悶等癥狀是否改善或消失。通過(guò)肺功能儀器檢測(cè)患者的呼吸功能恢復(fù)情況。了解患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的影響程度。臨床癥狀評(píng)估肺功能檢測(cè)生活質(zhì)量評(píng)估康復(fù)期評(píng)估指標(biāo)確定根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)等因素，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。掌握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度勞累引發(fā)哮喘。選擇空氣清新、溫度適宜的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，減少外界刺激。督促患者按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉，確保運(yùn)動(dòng)效果。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間運(yùn)動(dòng)環(huán)境選擇執(zhí)行監(jiān)督運(yùn)動(dòng)處方制定和執(zhí)行監(jiān)督過(guò)敏原避免接觸了解并避免患者過(guò)敏的物質(zhì)和環(huán)境，如花粉、塵螨等。呼吸道感染預(yù)防加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防呼吸道感染引發(fā)哮喘。情緒波動(dòng)控制保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作。避免誘發(fā)因素，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)制定隨訪計(jì)劃，了解患者病情變化和康復(fù)情況。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物治療、運(yùn)動(dòng)處方等方案。加強(qiáng)患者對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)和管理能力，提高康復(fù)效果。定期隨訪安排治療方案調(diào)整健康教育普及定期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案飲食營(yíng)養(yǎng)支持及生活習(xí)慣改善建議06選擇食物應(yīng)以清淡、易消化為主，避免過(guò)于油膩、辛辣、刺激的食物。多攝入富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，以滿足身體需求。清淡易消化富含維生素均衡營(yíng)養(yǎng)適宜飲食選擇原則講解03Omega-3脂肪酸適當(dāng)攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)等，有助于改善哮喘癥狀。01鈣、鎂等礦物質(zhì)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂等礦物質(zhì)，有助于緩解哮喘癥狀。02維生素C維生素C具有抗氧化作用，可以減輕哮喘發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充注意事項(xiàng)提醒規(guī)律作息保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜、過(guò)度勞累等不良生活習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。