消化系統(tǒng)幻燈片

10消化系統(tǒng)1

消化系統(tǒng)第一部分消化管10消化系統(tǒng)2目的要求

1、掌握消化管的一般結構及各段的主要結構特點。2、掌握胃底腺的主細胞、壁細胞的結構及功能。3、掌握小腸絨毛的結構與功能；小腸吸收細胞的結構及功能。4、熟悉小腸粘膜的結構特點及三段的主要區(qū)別。5、了解口腔粘膜的一般結構，舌乳頭及味蕾的結構。6、了解消化管的淋巴組織及免疫功能。7、了解胃腸內分泌細胞的分類及特點。10消化系統(tǒng)3消化系統(tǒng)組成：口腔至肛門的連續(xù)性管道。依次為口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等。其功能為接納食物、運送食物、機械性消化食物、吸收營養(yǎng)并排出殘渣。包括分布于消化管壁的小消化腺和構成器官的大消化腺（唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管對食物進行化學性消化。消化管消化腺10消化系統(tǒng)4消化管的一般結構粘膜粘膜下層肌層外膜上皮：復層扁平上皮：二端，口腔、食管及肛門，保護。單層柱狀上皮：中間，消化、吸收、保護。固有層：疏松CT，胃腸富含胃腺和腸腺或淋巴組織。粘膜肌層：薄層平滑肌，多為內環(huán)外縱，其收縮可促進固有層內的腺體分泌物排出和血液運行，利于物質吸收。兩端為骨骼肌，余為平滑肌，多為內環(huán)外縱，其間有肌間神經叢，可調節(jié)肌層的運動。皺襞：粘膜和粘膜下層共同向管腔內的突起。較致密CT，有食管腺、十二指腸腺；粘膜下神經叢，可調節(jié)粘膜肌的收縮和腺體的分泌。漿膜或纖維膜。10消化系統(tǒng)510消化系統(tǒng)6口腔口腔粘膜的一般結構：只有上皮和固有層，無粘膜肌。復扁上皮，有乳頭。固有層有唾液腺；固有層下連骨骼肌或骨。舌：由粘膜和舌肌組成。舌肌由縱行、橫行及垂直走行的骨骼肌纖維束交織構成。粘膜由復層扁平上皮與固有層組成。舌根部粘膜內有許多淋巴小結，構成舌扁桃體。舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起，稱舌乳頭?？梢娊z狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭。10消化系統(tǒng)7絲狀乳頭:數目最多，遍布舌背各處。乳頭呈圓錐形，尖端略向咽部傾斜，淺層上皮細胞角化脫落，外現白色，稱舌苔。菌狀乳頭:較少，多位于舌尖與舌緣部，絲狀乳頭之間。呈蘑菇狀，上皮不角化，含有味蕾。固有層中有豐富的毛細血管。10消化系統(tǒng)8輪廓乳頭：有10余個，位于舌界溝前方。形體較大，頂端平坦，乳頭周圍的粘膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩側的上皮內有較多味蕾。固有層中有較多漿液性味腺，導管開口于溝底。味腺分泌的稀薄液體不斷沖洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不斷接受物質刺激。10消化系統(tǒng)9

味蕾：為卵圓形小體，主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭，頂端有小味孔。由三種細胞組成，暗細胞與明細胞，在

HE染色切片中，前者色深，后者色淺。兩者都有大量微絨毛伸入味孔，故稱味毛；在細胞基底面可見與味覺神經末梢形成突觸。因此這兩種細胞都屬味覺細胞。第三種為基細胞，錐體形，較小，位于味蕾深部，是未分化細胞。味蕾是味覺感受器。舌尖主要感受甜與咸味物質，舌側面主要感受酸味物質，舌背和軟腭部的主要感受苦味物質

。10消化系統(tǒng)10咽分口咽、鼻咽和喉咽三部分。粘膜：復扁上皮，鼻咽為假復纖柱上皮；固有層有豐富淋巴組織和粘液腺或混合腺。肌層：骨骼肌層間可有粘液腺。外膜：纖維膜。10消化系統(tǒng)11食管縱行皺襞。粘膜：未角化復扁上皮，內有郎格漢斯細胞。固有層上、下端可見少量粘液性腺，粘膜肌層為縱行平滑肌束。粘膜下層：有粘液性的食管腺。肌層：內環(huán)外縱，上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中1/3兼具兩者。兩端內環(huán)肌增厚形成上、下括約肌。外膜：纖維膜。10消化系統(tǒng)12胃表面可見縱行皺襞，胃小區(qū)，胃小凹。上皮：單柱，主要由表面粘液細胞組成，其分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液覆蓋上皮，有重要保護作用。固有層：有胃腺，包括賁門腺、幽門腺（含G細胞）和胃底腺。前二者為分支管狀粘液腺，胃底腺后述。粘膜下層：無特殊。肌層：內斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌，環(huán)行肌增厚形成賁門括約肌和幽門括約肌。外膜：漿膜。10消化系統(tǒng)13胃底腺分布：胃體和胃底部；結構：分支管狀腺，可分峽、頸與底部；開口于胃小凹。組成：主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞及內分泌細胞。10消化系統(tǒng)14形態(tài)：數量最多，分布于腺的底部，具有典型的蛋白質分泌細胞的結構特點，細胞呈柱狀，核圓形，位于基部；胞質基部呈強嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原。１、主細胞：10消化系統(tǒng)15２、壁細胞：光鏡：分布在腺的峽、頸部，細胞體積較大，多呈圓錐形。核圓而深染，居中，可有雙核；胞質呈強嗜酸性。ＥＭ：１．細胞內分泌小管；２．微管泡系統(tǒng)；３．大量線粒體．功能：壁細胞能分泌鹽酸和內因子。10消化系統(tǒng)1610消化系統(tǒng)17３、頸粘液細胞：數量少，位于腺頸部，多呈楔形夾于其它細胞間。核多扁平，居基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡，故常不易與主細胞相區(qū)分，其分泌物為含酸性粘多糖的可溶性粘液。10消化系統(tǒng)184、干細胞：存在于從胃底腺頸部至胃小凹深部一帶，具活躍的增殖能力。增殖的子細胞，有的向上遷移，分化為表面粘液細胞，有的停留在局部或向下遷移，分化為其它胃底腺細胞。5、內分泌細胞：主要為ECL細胞和D細胞。ECL細胞分泌的組胺主要作用于鄰近的壁細胞，強烈促進其泌酸功能。D細胞分泌的生長抑素既可直接抑制壁細胞的功能，又可通過抑制ECL細胞而間接地作用于壁細胞。10消化系統(tǒng)19胃粘膜的自我保護機制：

胃粘膜表面存在凝膠狀粘液一碳酸氫鹽屏障，主要由不可溶性粘液凝膠構成，并含大量HCO３－。凝膠層將上皮與胃蛋白酶相隔離，而高濃度HCO３－使局部pH為7，既抑制了酶的活性，可中和H＋形成H２CO３，后者被胃上皮細胞的碳酸酐酶迅速分解為H２Ｏ和CO２。此外，胃上皮細胞的快速更新也使胃能及時修復損傷。胃酸分泌過多、或粘液產生減少，屏障受到破壞，都會導致胃組織的自我消化，形成胃潰瘍。10消化系統(tǒng)20小腸

特點：有環(huán)行皺襞、腸絨毛（上皮和固有層向腸腔突起）及微絨毛。－－使小腸表面積擴大。

10消化系統(tǒng)21１、粘膜上皮：單柱，由吸收細胞、杯狀細胞、內分泌細胞組成，與腸腺細胞相延續(xù)，腸腺還有潘氏細胞和干細胞。吸收細胞：最多，呈高桂狀，游離面可見明顯的紋狀緣，（密集的微絨毛）。小腸腺的吸收細胞的微絨毛較少而短，故紋狀緣薄。表面有厚糖衣，內含多種酶等，為消化吸收的重要部位。還參與脂肪吸收與轉運。有緊密連接、中間連接等構成的連接復合體，可阻止腸腔內物質由細胞間隙進入組織，保證選擇性吸收的進行。參與分泌性免疫球蛋白A的釋放過程，十二指腸和空腸上段的吸收細胞還分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。10消化系統(tǒng)22２)杯狀細胞：散在于吸收細胞間，分泌粘液，有潤滑和保護作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細胞逐漸增多。３)潘氏細胞：是小腸腺的特征性細胞，位腺底部，常三五成群。細胞呈錐體形，胞質頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內含防御素、溶菌酶等，對腸道微生物有殺滅作用。4）內分泌細胞I細胞：膽囊收縮素－促胰酶素S細胞：促胰液素5)干細胞：位于小腸腺下半部，散在于其它細胞之間。細胞不斷增殖、分化、向上遷移,形成各種細胞。10消化系統(tǒng)23固有層：有腸腺、大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、肥大細胞等及淋巴小結（十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結，回腸為集合淋巴小結）。絨毛中軸固有層：

中央乳糜管：1～2條縱行毛細淋巴管；吸收細胞釋出的乳糜微粒入其中。毛細血管網：豐富，有孔；便于吸收。

散在平滑?。豪谖镔|吸收和淋巴與血液的運行。10消化系統(tǒng)24粘膜下層：十二指腸部有十二指腸腺，為復管泡狀粘液腺，分泌堿性粘液和產生表皮生長因子。肌層：內環(huán)外縱平滑肌。外膜：漿膜，十二指腸后壁為纖維膜。10消化系統(tǒng)2510消化系統(tǒng)26大腸（盲腸與結腸）粘膜：不形成環(huán)行皺壁與絨毛，為單柱上皮，大量杯狀細胞，無潘氏細胞，可有散在孤立淋巴小結。腸腺多而長。粘膜下層：無特殊。肌層：外縱肌局部增厚形成三條結腸帶。外膜：漿膜，升降結腸后壁為纖維膜。10消化系統(tǒng)27闌尾1、闌尾腔小而不規(guī)則，2、腸腺短而少，3、淋巴組織極豐富。10消化系統(tǒng)28

食管 胃 小腸結腸闌尾腔面縱行皺襞縱皺胃小凹環(huán)行皺襞,絨毛半月形皺襞

小,不規(guī)則粘

上皮復扁 單柱 單柱 單柱單柱

固有層胃腺腸腺，回腸有

腸腺，有大量腸腺短小，

集合淋巴小結杯狀細胞 有大量淋巴組織膜

粘膜肌層

縱行平滑肌

內環(huán)外縱

內環(huán)外縱

內環(huán)外縱不完整粘膜下層食管腺

十二指腸腺

肌層

骨，混，平

內斜中環(huán)外縱

內環(huán)外縱內環(huán)外縱，外縱薄 形成三條結腸帶外膜

纖維膜 漿膜 漿膜 漿膜 漿膜*再用注釋方法列出諸如胃腺、腸腺等細胞結構及皺襞、絨毛、集合淋巴小結等基本概念。10消化系統(tǒng)29消化管免疫消化管淋巴組織包括粘膜淋巴小結、彌散淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、間質樹突狀細胞，上皮內淋巴細胞和郎格漢斯細胞等成分。腸集合淋巴小結處有微皺褶細胞(M細胞)可攝取抗原，以囊泡形式轉運并傳遞給淋巴細胞。并能形成分泌性IgA。10消化系統(tǒng)30胃腸的內分泌細胞胃腸是體內最大、最復雜的內分泌器官，分泌的激素稱胃腸激素。內分泌細胞大多單個地夾于其他上皮細胞之間，最顯著的特點是底部胞質含大量分泌顆?！，F已確定的胃腸內分泌細胞有十余種，形態(tài)上可分為開放型和封閉型兩大類型。10消化系統(tǒng)3110消化系統(tǒng)32思考題試述消化管壁的一般結構及各部分結構的功能意義。試述食管、胃、小腸及大腸的結構特點。小腸絨毛是如何構成的，有何功能意義？胃粘膜屏障是如何構成的，有何功能意義？試述構成胃底腺的細胞及各種細胞的形態(tài)結構和生理功能。10消化系統(tǒng)33

消化系統(tǒng)第二部分消化腺10消化系統(tǒng)34目的要求1、掌握胰腺內、外分泌部的結構特點及功能。2、掌握肝小葉的組織結構及各組成部分的功能。3、熟悉肝門管區(qū)的結構。4、熟悉唾液腺的一般結構特點。5、了解腮腺、頜下腺、舌下腺主要結構及功能。6、了解膽汁的排出途徑。7、了解膽囊的結構特點。10消化系統(tǒng)35

包括分布于消化管壁的小消化腺和構成器官的大消化腺（大唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管對食物進行化學性消化。有的腺還有內分泌功能。10消化系統(tǒng)36一、大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。導管開口于口腔。一般結構腺泡導管漿液性腺泡：漿液性腺細胞組成(有基膜及肌上皮細胞)，分泌物稀薄，含唾液淀粉酶。混合性腺泡：漿液性細胞和粘液性細胞共同組成。常見漿半月。紋狀管：單高柱上皮，核位頂部，胞質嗜酸性，基部有垂直縱紋，吸鈉排鉀，吸水排水。小葉間導管和總導管假復層柱上皮，行于小葉間；近口腔開口處為復扁上皮。粘液性腺泡：由粘液性腺細胞組成，分泌粘液。閏管：管徑小，單立或單扁上皮。（復管泡狀）10消化系統(tǒng)37消化管免疫功能示意圖10消化系統(tǒng)3810消化系統(tǒng)39三種唾液腺的結構特點10消化系統(tǒng)40二、胰腺

胰腺表面覆以薄層結締組織被膜，結締組織伸人腺內將實質分隔為許多小葉。胰腺實質由外分泌部和內分泌部（胰島）組成10消化系統(tǒng)41胰腺（外分泌部）為純漿液腺，與腮腺相似，但有下列特點：1、基膜與腺細胞間無肌上皮細胞；2、可見泡心細胞；3、閏管長，無紋狀管；4、從小葉內導管至主導管，上皮由單立漸變?yōu)閱沃透邌沃?0消化系統(tǒng)4210消化系統(tǒng)43腺泡細胞分泌多種消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原在進人小腸后，被腸致活酶激活，成為有活性的胰蛋白酶和胰糜蛋白酶。腺泡細胞還分泌一種胰蛋白酶抑制因子，能防止這兩種蛋白酶原在胰腺內被激活。腺泡細胞的分泌活動受小腸I細胞分泌的膽囊收縮素一促胰酶素的調節(jié)。胰腺導管上皮細胞可分泌水和電解質，分泌活動受小腸S細胞分泌的促胰液素的調節(jié)。

胰液成人每天分泌1500～3000ml堿性胰液。含多種消化酶和豐富的電解質，是最重要的消化液。

10消化系統(tǒng)44胰島分布于腺泡之間，由內分泌細胞構成的大小不一的細胞團，由A、B、D、PP四種細胞組成。10消化系統(tǒng)45ABD10消化系統(tǒng)4610消化系統(tǒng)47概述：人體內最大的腺體，不含腺泡，有豐富的血竇。功能：1、分泌膽汁，參與脂類消化。

2、合成多種蛋白質和脂類物質。

3、參與物質代謝。將胃腸吸收的物質在肝細胞內合成、分解、轉化、貯存。

4、消除有害物質。三、肝10消化系統(tǒng)4810消化系統(tǒng)49肝肝被膜實質肝小葉：多角棱柱體門管區(qū)中央靜脈肝板（肝索）肝血竇竇周隙膽小管10消化系統(tǒng)50（一）肝小葉是肝的基本結構單位，立體結構呈棱柱體，中央有一條中央靜脈，以中央靜脈為中心，向周圍呈放射狀排列肝細胞、肝血竇、竇周隙，膽小管。10消化系統(tǒng)51中央靜脈在每個肝小葉的中央，有一條沿肝小葉長軸走行的靜脈，稱中央靜脈，收集肝血竇來的血液，匯入下腔靜脈。10消化系統(tǒng)52肝板以中央靜脈為中心單行肝細胞排列的放射狀的板狀結構稱為肝板。相鄰肝板吻合成迷路樣結構，板上有孔使相鄰肝血竇及竇周隙相通。在切片上，肝板斷面呈索狀，稱肝索。10消化系統(tǒng)5310消化系統(tǒng)54肝細胞肝細胞體積大，多面體，有血竇面、細胞連接面和膽小管面三個不同的功能面。肝細胞核圓大居中，淺染，核仁清楚，核和核仁可為多個或多倍體核。胞質呈嗜酸性，含有彌散分布的嗜堿性團塊。電鏡下，胞質內各種細胞器均豐富。相鄰肝細胞間有緊密連接、橋粒和縫隙連接等結構。10消化系統(tǒng)5510消化系統(tǒng)56電鏡特點：（1）線粒體：豐富，提供能量（2）粗面內質網（RER）：成群分布，合成多種重要的血漿蛋白，包括白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、脂蛋白、補體等。10消化系統(tǒng)57（3）滑面內質網（SER）：其膜上有各種酶，使其具有多種功能：細胞攝取的有機物在滑面內質網進行連續(xù)的合成、分解、結合、轉化等反應，包括膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝，以及從腸道吸收的大量有機異物（如藥物、腐敗產物等）的生物轉化。

10消化系統(tǒng)58（4）高爾基復合體：將RER合成的蛋白質進行加工或貯存，經分泌小泡由血竇面排出。與膽汁分泌和膽小管面質膜更新有關。（5）微體：含過氧化氫酶和過氧化物酶，將過氧化氫還原為水；黃嘌呤氧化酶將嘌呤氧化為尿酸。（6）溶酶體：將細胞中多余物質消化分解。（7）內涵物：有糖原、脂滴和色素。10消化系統(tǒng)59肝血竇

位于肝板間的竇狀毛細血管稱肝血竇，在同一肝小葉內經肝板上的孔互相連通成網。竇壁內皮細胞扁而薄，有許多大小不等的篩狀窗孔且孔上無隔膜，內皮外無基膜，僅散在網狀纖維。竇內有肝