第四版監(jiān)理用表(樣表)

A1

工程開工報審表

工程名稱:********工程編號：A1-

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部___________（監(jiān)理單位）

我單位承擔的********工程工程/分包工程的準備工作已完成,并已報驗通過

下列容：

□工程施工組織設計（A3.1!一______）

□首道工序的分項施工方案（A3.12—____）

□施工起重機械設備（A3.14—_____）

□項目部施工安全管理體系（A3.2一）

□工程用材料和設備（A3.31—_____、A3.32—_____、A3.33—____）

□分包單位資質（A3.6一________）

□施工測量（A3.7-________）

□工程安全防護措施費使用計劃報審表（A4.4—_________）

□

申請于****年**月**日開工，請核準。

附件：

1、項目經理部管理人員情況一覽表及有關證件。

2、進場材料、設備的名稱、數(shù)量、規(guī)格和性能一覽表。

3、特殊工種人員的、上崗證一覽表及有關證件。

4、施工合同對以上3條容的對應要求。

承包單位項目經理部（章）：_________________

項目經理：三日期:2008年10月1日

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

2008年10月1日8：30

監(jiān)理審核意見：

□同意。□不同意。

a.同意。經審核工程開工前的各項準備工作已完成，滿足開工條件，同意于****

年**月**日開工。

b.不同意。（簽署不同意的具體意見，并明確承包單位整改達到開工條件的時限）

*如果業(yè)主相關手續(xù)不全的，特別是施工許可證，建議本表不簽。

項目監(jiān)理（章）：___________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________總監(jiān)理工程師：__________日期：__________

注：1、承包單位項目經理部應提前48小時提出本報審表。

2、建設單位應已取得由建設行政主管部門核發(fā)的建筑工程施工許可證。

省建設廳監(jiān)制

X注意事項及要求:

1、該表為承包單位在所有開工準備工作完成之后，向項目監(jiān)理申請工程開工的用表。分

包工程的開工申請手續(xù)也使用此表辦理報批手續(xù)。

2、如整個項目為一個承包單位承擔，只填報一次；如項目涉及較多子單位（分部）工程,

建設單位分別發(fā)包和開工時間不同，則每個子單位（分部）工程開工都應填報一次。項目監(jiān)

理應根據(jù)工程施工合同，，按照表中的容檢查是否具備開工條件。

3、工程開工日期一般應為工程施工合同中約定的開工日期，如承包單位申報的開工日期

與工程施工合同中約定的日期不一致，總監(jiān)理工程師應與建設單位協(xié)商取得一致意見后簽署

監(jiān)理審核意見。

4、項目監(jiān)理進場后，應及時發(fā)監(jiān)理書面文件（《監(jiān)理工程師聯(lián)系單》）提醒建設單位辦理

施工許可手續(xù)和施工圖審查手續(xù)，若項目監(jiān)理在審查工程開工申請手續(xù)時，建設單位未能及

時辦理施工許可手續(xù)，項目監(jiān)理應發(fā)《監(jiān)理工程師備忘錄》再次提醒建設單位辦理施工許可

手續(xù)，并可根據(jù)工程的實際情況慎重辦理工程開工審批手續(xù)（工期緊、工程量大、有重大社

會影響的工程可簽署同意開工的意見）；若項目監(jiān)理在審查工程開工申請手續(xù)時，建設單位未

能及時辦理施工圖審查手續(xù)，項目監(jiān)理應發(fā)《監(jiān)理工程師備忘錄》再次提醒建設單位辦理施

工圖審查手續(xù)，并簽署不同意開工的意見。

5、審核意見：總監(jiān)理工程師應指定專業(yè)監(jiān)理工程師對承包單位的準備情況進行檢查，除

檢查所報容外，還應對施工現(xiàn)場臨時設施是否滿足開工要求；地下障礙物是否清除或查明；

測量控制樁、試驗室是否經項目監(jiān)理審查確認等進行檢查并逐項記錄檢查結果，報項目總監(jiān)

理工程師審核；總監(jiān)理工程師確認具備開工條件時簽署同意開工時間，并報告建設單位。否

則，應簡要指出不符合開工條件要求之處。

6、由于建設單位原因不滿足開工條件而強行要求施工單位開工的，可簽署：①不同意

開工，②寫明不同意開工的原因，雖然簽署不同意開工，但應約定從今日起計算工期，監(jiān)理

必須對未定事項檢查督促，③開工報審表堅決不能不簽字退回，防止施工方索賠。

-2-

A2.1

工程進度計劃報審表

工程名稱：_____********工程______編號：A2.1—_______

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗_______年_月—日至________年—月—日的：

□1工程總進度計劃。

□2工程月進度計劃。

□可以報年進度、季進度、周進度等

附件：

□1上期進度計劃完成情況及分析。

□2本期進度計劃的示意圖表、說明書。

□3本期進度計劃完成分部/分項工程工程量。

□4本期進度期間投入的人員、材料（包括甲供材）、設備計劃。

□5

承包單位項目經理部（章）：_____________

項目經理：______________日期：________

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

2008年10月1日8：30

監(jiān)理審核意見：

1、工程總進度計劃要求：

a.如同意簽署：經審核，總進度計劃滿足工期要求，同意按此總進度計劃

執(zhí)行。同時建議如下：1、做好勞動力、機械、材料的落實和保證；2、切實做好

季節(jié)性施工的預控；3、相關安全施工質量保證措施等必須保證。

b.如不同意簽署：經審核，總進度計劃不能滿足要求，不同意按此總進度

計劃執(zhí)行；請于****年**月**日前重新報審。（原因分析）

2、工程月進度計劃要求：

a.如同意簽署：經審核，**月份進度計劃符合總進度計劃要求，同意按此進

度計劃實施。

b.如不同意簽署：經審核，**月份進度計劃不能滿足總進度計劃要求，不同

意按此總進度計劃實施；請于****年**月**日前重新報審。（原因分析）

項目監(jiān)理（章）：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________總監(jiān)理工程師：__________日期：______

注：月進度計劃報審表承包單位項目經理部應提前5日提出，一般為每月25日

申報。

省建設廳監(jiān)制

※注意事項及要求：

1、工程總進度計劃、月進度計劃必須要施工單位報審。季進度計劃，周進度

計劃等根據(jù)各工程情況，項目監(jiān)理自行掌握執(zhí)行。

2、項目監(jiān)理應按表中所列附件容，要求承包單位提交有關資料。

3、審核總進度計劃，要根據(jù)合同工期要求，聽取建設單位意見，慎重簽署。

4、監(jiān)理審批月進度計劃簽署不同意見時，宜分析進度計劃滯后的原因、與總

進度計劃的偏差值，以及對后續(xù)施工的不利影響等。

5、根據(jù)監(jiān)理批準的施工組織設計（方案），結合工程的大小、規(guī)模等情況，

承包單位應分別編制按合同工期目標制定的施工總進度計劃；按單位工程或按承

包單位劃分的分目標；按不同計劃期（年、季、月）制定的施工進度計劃報審。

6、對施工進度計劃，主要進行如下審核：

1）進度安排是否符合工程項目建設總進度，計劃中總目標和分目標的要求

是否符合施工合同中開、竣工日期的規(guī)定；

2）施工總進度計劃中的項目是否有遺漏，分期施工是否滿足分批動用的需要

和配套動用的要求；

3）總進度計劃與建設單位要求的進度計劃是否相符，不符的退回；

4）月進度計劃與總進度計劃是否相符，不符的退回；

5）由建設單位提供的施工條件（資金、施工圖紙、施工場地、采供的物資設

備等），承包單位在施工進度計劃中所提出的供應時間和數(shù)量是否明確、合理，是

否有造成建設單位違約而導致工程延期和費用索賠的可能。

6）工期是否進行了優(yōu)化，進度安排是否合理；

7）總、分包單位分別編制的各單項工程施工進度計劃之間是否相協(xié)調，專業(yè)

分工與計劃銜接是否明確合理；

7、調整計劃是在原有計劃已不適應實際情況，為確保進度控制目標的實現(xiàn)，

需確定新的計劃目標時對原有進度計劃的調整，進度計劃的調整方法一般采用通

過壓縮關鍵工作的持續(xù)時間來縮短工期及通過組織搭接作業(yè)、平行作業(yè)來縮短工

期兩種方法，對于調整計劃，不管采取哪種調整方法，都會增加費用或涉及到工

期的延長，專業(yè)監(jiān)理工程師應慎重對待，盡量減少變更計劃性的調整。

8、通過專業(yè)監(jiān)理工程師的審核，提出審查意見報總監(jiān)理工程師，總監(jiān)理工程

師審核后如同意承包單位所報計劃，就簽署“同意”；如“不同意”承包單位所報

計劃，就簽署“不同意”，并就不同意的原因及理由簡要列明。

9、施工進度計劃（調整計劃）報審程序：

1）承包單位按施工合同要求的時間編制好施工進度計劃，并填報《施工進度

計劃報審表》報監(jiān)理。

2）總監(jiān)理工程師指定專業(yè)監(jiān)理工程師對承包單位所報的《施工進度計劃報審

表》，及有關資料進行審查，并向總監(jiān)理工程師報告。

3）總監(jiān)理工程師按施工合同要求的時間，對承包單位所報《施工進度計劃（調

整計劃）報審表》予以確認或提出修改意見。

A3.2

-4-

施工安全生產管理體系報審表

工程名稱：********工程編號：A3.2—

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗：********工程施工安全生產管理體系,請核查和批準。

本次申報容系第*次申報,申報容項目經理部/單位安全生產負責人已

批準。

附件：

1、施工單位安全生產許可證。

2、安全生產責任制度、安全生產教育培訓制度和安全生產規(guī)章制度。

3、安全事故應急救援預案。

4、項目部安全生產組織，項目經理、安全員、特殊工種崗位資格證書。

承包單位項目經理部（章）：____________

項目經理：______________日期:________

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

專業(yè)監(jiān)理工程!市審查意見：

如符合要-求：應簽署“施工安全生產許可證有效，安全生產制度容齊全并

適用，安全事古攵應急救援預案可行，項目組織基本滿足工程施工需要，請總監(jiān)理

工程師審核”。

如不符合要求：應簡要指出不符合要求之處，并提出修改補充意見后簽屬

“施工安全生產管理體系申報暫不滿足工程需要，待修改完善后再報，請總監(jiān)理

師工程審核”。

專業(yè)監(jiān)理工程師：__________日期:_________

總監(jiān)理工程師審核意見：

如符合要求：應簽署“經專業(yè)監(jiān)理工程師審查，施工安全生產許可證、安

全生產制度、安全事故應急救援預案、項目組織基本滿足工程施工需要，同意按

審核容建立該工程施工安全生產管理體系

如不符合要求：應簡要指出不符合要求之處，并提出修改補充意見后簽屬

“施工安全生產管理體系申報暫不滿足工程需要，待修改完善后再報，盡快建立

該工程施工安全生產管理體系”。

項目監(jiān)理（章）：_______________________

總監(jiān)理工程師：___________日期：________

注：承包單位項目經理部應提前7日提出本報審表。

省建設廳監(jiān)制

※注意事項及要求:

該表為承包單位向項目監(jiān)理報驗施工安全生產管理體系資料的專項用表。項目監(jiān)理認真

審核承包單位的安全生產管理體系，從承包單位的安全生產許可證、項目經理部安全生產管

理組織、崗位職責分工、安全生產管理人員和特殊工種人員的上崗資格、安全管理制度、安

全管理技術、安全管理投入、工程起重機械設備、工程重大危險源識別、安全事故應急救援

等方面進行全方位施工安全管理工作的控制。

1、總包單位、分包單位均須報審施工安全生產管理體系報審表；

2、如選勞務分包單位的，也要求選擇有施工單位安全生產許可證的單位：

3、總監(jiān)理工程師的意見不允許填寫“同意專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見”的說法，總監(jiān)理工

程師的意見是最終的意見。

4、施工安全生產管理體系報審容：

(1)施工單位安全生產許可證。

(2)安全生產責任制度、安全生產教育培訓制度和安全生產規(guī)章制度。

(3)安全事故應急救援預案。

(4)項目部安全生產組織，項目經理、安全員、特殊工種崗位資格證書。

5、專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

如符合要求：應簽署“施工安全生產許可證有效，安全生產制度容齊全并適用，安全事

故應急救援預案可行，項目組織基本滿足工程施工需要，請總監(jiān)理工程師審核

如不符合要求：應簡要指出不符合要求之處，并提出修改補充意見后簽屬“施工安全生

產管理體系申報暫不滿足工程需要，待修改完善后再報，請總監(jiān)理師工程師審核”。

6、總監(jiān)理工程師審核意見：

如符合要求：應簽署“經專業(yè)監(jiān)理工程師審查，施工安全生產許可證、安全生產制度、

安全事故應急救援預案、項目組織基本滿足工程施工需要，同意按審核容建立該工程施工安

全生產管理體系

如不符合要求：應簡要指出不符合要求之處，并提出修改補充意見后簽屬“施工安全生

產管理體系申報暫不滿足工程需要，待修改完善后再報，盡快建立該工程施工安全生產管理

體系

-6-

材料（構配件）、設備進場使用報驗單

工程名稱：********工程編號:A3.3_一

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗：

□1材料進場使用。

□2構配件進場使用。

□3工程設備進場使用/開箱檢查。

□4

名稱：直接影響工程質量的所有施工機械、計量設備

采購單位：________________________________________________

擬用部位：________________________________________________

附件（共頁）：

□1清單（如名稱、產地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。

□2生產許可證、出廠合格證、質保書。

□3檢測報告、復試報告。

□4其它有關文件。

本次報驗容系第次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，

并呈報相應資料。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：日期：

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

監(jiān)理審查意見：

□同意?！醪煌?。

如同意：經驗收，該批材料規(guī)格、型號符合要求，質保資料完整，同意使

用?；颍航涷炇赵撆O備（配件）規(guī)格、型號符合要求，質保資料完整，同意安

裝。______________________________________________________________________

如不同意：（應寫出不同意理由）

（注意：驗收施工方報來的相關資料真實性和完整性。）

項目監(jiān)理（章）：___________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

注：1、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應

在復試合格后簽批。

2、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。_____________________________

省建設廳監(jiān)事

※注意事項及要求:

該表為承包單位向項目監(jiān)理報驗工程用材料（構配件）、設備進場使用的用表。對承包

單位申報的材料（構配件）、設備的質量保證資料，項目監(jiān)理須核對其原件，并要求承包單位

在提交給項目監(jiān)理的復印件上注明質保資料原件存放單位（其上加蓋項目經理部及原件存放

單位章）。

1、承包單位進行材料報驗時，對需抽檢復試的材料，報驗單后需附復試報告。注意：

監(jiān)理簽署的日期應在復試報告日期之后。

2、監(jiān)理核查質保資料原件，核對原件符合要求無誤，監(jiān)理部復印件歸檔。鋼材如沒有

質保書原件，但鋼材質保書復印件上蓋原件存放單位印章，注明原件存放在該單位，才能作

為該材料的有效質量證明資料。

3、設備進場報驗，主要核對型號、性能參數(shù)、生產廠家、外觀質量、出廠合格證、質

保書、隨機附件及隨機資料，進口設備應提供商檢報告.

4、監(jiān)理不予簽認進場材料數(shù)量.

6.對質量不合格材料。監(jiān)理應書面要求承包單位限期退場。

7、對未經監(jiān)理人員驗收或驗收不合格的工程材料、構配件、設備，監(jiān)理人員應拒絕簽

認，承包單位不得在工程上使用，并應限期將不合格的材料、構配件、設備撤出現(xiàn)場。

8、工程材料、構配件、設備質量證明資料：指生產單位提供的證明工程材料、構配件、

設備質量合格的證明資料.如：合格證、性能檢測報告等。凡無國家或省正式標準的新材料、

新產品、新設備應有省級及以上有關部門鑒定文件.凡進口的材料、產品、設備應有商檢的

證明文件.如無出廠合格證原件，有抄件或原件復印件亦可.但抄件或原件復印件上要注明

原件存放單位，抄件人和抄件，復印件單位簽名并蓋公章.

9、專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師對報驗單所附的材料、構配件、設備清

單、質量證明資料及自檢結果認真核對，在符合要求的基礎上對所進場材料、構配件、設備

進行實物核對及觀感質量驗收，查驗是否與清單、質量證明資料合格證及自檢結果相符，有

無質量缺陷等情況，并將檢查情況記錄在監(jiān)理日記中，根據(jù)檢查結果，如符合要求，簽署“同

意”反之，簽署“不同意”，并指出不符合要求原因.

10、對進口材料、構配件和設備，應按照事先約定，由建設單位、承包單位、供貨單位、

項目監(jiān)理及其它有關單位進行聯(lián)合檢查，檢查情況及結果應整理成紀要，并有有關各方代表

簽字.經專業(yè)監(jiān)理工程師審核檢查合格，對未經專業(yè)監(jiān)理工程師驗收或驗收不合格的工程材

料、構配件和設備，專業(yè)監(jiān)理工程師應拒絕簽認，并應簽發(fā)《監(jiān)理通知單》，書面通知承包

單位限期運出現(xiàn)場。

-8-

A3.4

施工起重機械設備進場/使用報驗單

工程名稱：********工程編號：A3.4—

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗：根據(jù)工程需要，****工程（單位/分部）

擬使用起重機械設備，請核查審核。

附件（共頁）：

設備進場：

□1設備清單（如名稱、產地、規(guī)格、數(shù)量等）。

□2設備生產許可證、出廠合格證、質保書。

□3設備安裝、拆卸單位的資質和人員的資格。

□4設備安裝、拆卸施工方案。

□5設備專業(yè)檢測單位的資質和人員的資格。

設備使用：

□1專業(yè)檢測單位檢測報告、復試報告、合格證。

□2建設行政主管部門或其它相關部門登記的證明。（一般在安監(jiān)站登記）

□3設備操作人員的上崗資格。

□4設備操作和維護保養(yǎng)管理制度。

本次報驗容系第次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，

并呈報相應資料。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：日期：

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

監(jiān)理審查意見:

同意進場。1□不同意進場。

同意使用。1□不同意使用。

項目監(jiān)理（章）：__________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師:日期：

注：1、凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設

設施和安全設施進場、使用均必須向監(jiān)理報驗。

2、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試、檢測合格才能使用

的，應在復試、檢測合格后簽批。_____________________________________________

省建設廳監(jiān)事

※注意事項及要求:

1、按建設部《關于落實工程安全生產監(jiān)理責任的若干意見》中的有關規(guī)定，要求監(jiān)理

單位：

①核查工程起重機械設備、整體提升腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施的驗

收手續(xù)；

②核查設備的合格證，審查專業(yè)安裝、拆卸單位的資質和人員的資格；

③審查第三方專業(yè)檢測單位的資質和檢測人員的資格；

④核查第三方專業(yè)檢測單位的檢測報告；

⑤核查承包單位、安裝單位、設備租賃單位、檢測單位參加并簽字蓋章的驗收合格證

明；

⑥核查政府有關部門同意備案的證明；

⑦審查工程起重機械設備操作和維護保養(yǎng)制度；

⑧審核設備操作人員的崗位資格等等。

2、該表分為兩次報驗，第一次報驗為設備進場時報驗，第二次報驗為設備安裝調試完

成，經專業(yè)檢測單位檢測合格并獲得政府有關部門同意備案的證明后，向項目監(jiān)理報驗。

3、設備專業(yè)檢測單位檢測報告復試報告、合格證及建設行政主管部門或者其它相關部門

登記證明（此證明一般在安全監(jiān)督站登記）應在設備使用前取得，并檢驗合格，方可簽批本報

驗單。

4、設備操作人員的上崗資格、設備操作和維護保養(yǎng)管理制度必須建立并要求同時上報。

-10-

A3.5

工序質量報驗單（通用）

工程名稱：********工程編號：A3.5—

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗：

1□2□3

4□5□6

7□8□9

10□11□12

驗收時間：______________________

本次報驗容系第一次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并

呈報相應資料。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：日期：

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共頁，收到時間：

2、經查，資料完整，符合要求；

3、現(xiàn)場檢查符合要求。

檢查人：日期：

監(jiān)理審查意見:

□可進行后續(xù)施工。

□核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。

項目監(jiān)理（章）：________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

注：1、未經項目監(jiān)理驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。

2、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。

※注意事項及要求:

該表用于“A3.5工序質量報驗單”表不適用的其他專業(yè)工程的工序質量報驗。一些特殊

的工程和特別重要的工序，如：

1、基坑支護工程（基坑支護結構施工、換撐及拆除）；

2,鋼結構工程制作、安裝工序報驗；

3、新工藝、新技術、新材料的工藝試驗試件的工序質量；

4、大型工程的試驗單元模型的工序質量（如幕墻“四性”試驗試件工序質量、結構節(jié)點

試驗試件工序質量、建筑構造節(jié)點試驗試件工序質量等）；

5、設備調試、檢測的工序質量；

6、施工用大型設施需在現(xiàn)場施工的工序質量（設備基礎、預埋預留件等）；

7、市政、園林工程的相關工序質量等均可通過本表進行報驗。

-12-

A3.5

工序質量報驗單

工程名稱：********工程編號：A3.5—

致:****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗：

□1地基與基礎2主體結構□3建筑裝飾裝修

□4建筑屋面5建筑給水、排水及采暖

□6建筑電氣7智能建筑口8通風與空調

□9電梯io建筑節(jié)能口n建筑保溫

子分部/分項/檢驗批名稱:_____________________部位：

驗收時間：______________

本次報驗容系第一次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并

呈報相應資料。

承包單位項目經理部（章）：—

項目經理：日期:

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共頁，收到時間:

2、主控項目合格

3、一般項目抽查點，合格點。

對于需進行質量驗評的工序，監(jiān)理應依據(jù)《質量檢驗評定標準》

（GB50300-2001）,按“主控項目、一般項目”的檢查要求和抽檢頻率進行查驗

并記錄結果。

檢查人：（監(jiān)理員可以簽字）日期:

監(jiān)理審查意見：

□可進行后續(xù)施工。

□核驗未通過，存在如下問題：1、*****；2、*******；3、*******,

不得進入下道工序施工，請整改后再報。（如不合格）

項目監(jiān)理（章）：___________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

注：1、未經項目監(jiān)理驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。

2、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。______________

省建設廳監(jiān)事

※注意事項及要求：

一、監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

對于需進行質量驗評的工序，監(jiān)理應依據(jù)《質量檢驗評定標準》(GB50300-2001),

按“主控項目、一般項目”的檢查要求和抽檢頻宰進行查驗并記錄結果。

監(jiān)理意見：

a.如驗收符合要求，在“可進行后續(xù)施工”方框打“

b.如驗收不符合要求，在“核驗耒通過，不得進入下道工序施工，整改后再報”方

框打"J"。

二、注意事項：

1、承包單位在報監(jiān)理驗收時，應已完成所報驗的全部工作容，自檢合格，并填寫“工

序質量報驗單”及有關應附的資料書面報監(jiān)理驗收；否則，監(jiān)理應拒絕予以驗收。

2、如不具備驗收條件或驗收不合格。監(jiān)理應及時在報驗單上簽署監(jiān)理意見并發(fā)給承

包單位：報驗單不得滯留在監(jiān)理方.如驗收合格，監(jiān)理亦應及時簽署監(jiān)理意見并發(fā)給承包單

位。

3、表中監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄由項目監(jiān)理檢查人員填寫。表中“檢查人”一欄，

監(jiān)理員可以簽字。

4、監(jiān)理不應在“工序報驗單”上簽認有關工程量；工程計量報審，承包單位需填報

“工程計量報審表”.“監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄”與“監(jiān)理審查意見”要對應，不應出現(xiàn)兩

者矛盾的現(xiàn)象。

5、審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師對所報隱蔽工程、檢驗批、分項工程資料認真核查，

確認資料是否齊全、填報是否符合要求，并根據(jù)現(xiàn)場實地檢查情況按表式項目簽署審查意見,

分部工程由總監(jiān)理工程師組織驗收，并簽署驗收意見。

6、對未經監(jiān)理人員驗收或驗收不合格的、需旁站而未旁站或沒有旁站記錄、或旁站

記錄簽字不全的隱蔽工程、檢驗批，監(jiān)理工程師不得簽認.承包單位嚴禁進行下一道工序的

施工。

-14-

A3.6

分包單位資質報審表

工程名稱：********工程編號：A3.6一

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

根據(jù)工程需要，我方擬選擇（分包單位）進行

本工程（分包工程名稱/分包容）的施工，

該部分工程合同價款為（大寫）。

分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予核查和批準。

附件：

□1分包單位資質材料。

□2分包單位業(yè)績材料。

□3專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證、上崗證。

□4安全生產許可證。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：日期：

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

□同意。□不同意。

如同意：經審核，分包單位相關資質符合本工程合同和工程要求，且資料齊全,

監(jiān)理部確認你方選擇的分包單位，擬同意分包，請總監(jiān)理工程師審核。

（應審查分包單位的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、資質證書、人員資質證明、機具裝備

情況、業(yè)績、安全生產許可證、工程所在地方建設部門備案等有關資料）

如不同意：原因：1、資質不滿足或業(yè)績材料不夠；2、相關材料不齊全；因

****原因，監(jiān)理不同意您方選擇的*****,請重新選擇后再報。

或者同意******,但由于相關資料不全，暫時不同意進場，請補齊后在報。

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

總監(jiān)理工程師審核意見:

□同意?！醪煌?。

項目監(jiān)理（章）：_____________

總監(jiān)理工程師：日期：

注：承包單位項目經理部一般應提前7日提出本報審表。

省建設廳監(jiān)制

※注意事項及要求：

1、分包單位資格報審是總承包單位在分包工程開工前，對分包單位的資格報項目監(jiān)

理審查確認。

2、未經總監(jiān)理工程師確認，分包單位不得進場施工，總監(jiān)理工程師對分包單位資格

的確認不解除總承包單位應負的責任。

3、專業(yè)監(jiān)理工程師主要審查容：專業(yè)監(jiān)理工程師應對承包單位所報材料逐一進行審

核，對取得施工總承包企業(yè)資質等級證書的分包單位，審查其核準的營業(yè)圍與擬承擔的分包

工程是否相符；對取得專業(yè)承包企業(yè)資質證書的分包單位，審查其核準的等級和圍與擬承擔

分包工程是否相符；對取得建筑業(yè)勞務分包企業(yè)資質的，審查其核準的資質與擬承擔的分包

工程是否相符。在此基礎上,項目監(jiān)理和建設單位認為必要時，會同承包單位對分包單位進

行考查，主要核實承包單位的申報材料與實際情況是否屬實。

（應審查分包單位的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、資質證書、人員資質證明、機具裝備情況、

業(yè)績，安全生產許可證、工程所在地方建設部門備案等有關材料）。

專業(yè)監(jiān)理工程師在審查承包單位報送分包單位有關資料，考查核實的（必要時）基礎

上，提出審查意見、考查報告（必要時）附報審表后，根據(jù)審查情況：

如同意：經審核，分包單位相關資質符合本工程合同和工程要求，且資料齊全，監(jiān)

理部確認你方選擇的分包單位。擬同意分包，請總監(jiān)理工程師審核。

如不同意原因：

1）資質不滿足或業(yè)績材料不夠；

2）相關材料不齊全；因***原因，監(jiān)理不同意您方選擇的***，請重新選擇后再報.擬

不同意分包，請總監(jiān)理工程師審查或者同意*****,但由于相關資料不齊，暫時不同意進

場，請補齊后在報。

4、總監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師對專業(yè)監(jiān)理工程師的審查意見進行審核，如

同意專業(yè)監(jiān)理工程師意見，簽署“同意（不同意）分包”；如不同意專業(yè)監(jiān)理工程師意見，應簡

要指明與專業(yè)監(jiān)理工程師的審查意見的不同之處，并簽認是否同意分包的意見。

5、分包單位資格報審程序：

1）承包單位應在工程項目開工前或擬分包的分項、分部工程開工前，填寫《分包

單位資質報審表》，附上經其自審認可的分包單位的有關附件資料，報項日監(jiān)理審核。

2）項目監(jiān)理應在施工合同規(guī)定的期限完成或提出進一步補充有關資料的審批工

作。

-16-

A3.7

施工測量報驗單

工程名稱：********工程編號:A3.7一

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

本項目經理部已完成***軸線測量，***標高測量的測量工作,測

量成果符合設計和規(guī)要求，現(xiàn)呈報相應資料。

本次報驗容系第次報驗。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：日期：

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

監(jiān)理核驗結果及結論：

1、收到施工相應測量資料共頁，收到時間：。

2、

（首道測量要注意軸線和標高，其它要注意軸線和層高）

a.經核試，測量結果符合設計與規(guī)要求。

b.經核試，測量結果不符合設計與規(guī)要求（寫出具體數(shù)據(jù)），符合要求后再

報驗。

項目監(jiān)理（章）：____________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

注：承包單位項目經理部應提前24小時提出本報驗單，并給予配合。

省建設廳監(jiān)制

※注意事項及要求：

一，注意事項：

1、承包單位報驗時應附有測量成果（包括簡圖、數(shù)據(jù)等）。

2、監(jiān)理應將核驗測得的數(shù)據(jù)、結論填在監(jiān)理檢驗結果及結論欄。

3、建筑物地下室、上部結構每層的軸線定位等，承包單位均應填報“工測量報驗單”。

二、要求：

1、測量放線依據(jù)材料及放線成果：依據(jù)材料是指施工測量方案、建設單位提供的紅線樁、

水準點等材料；放線成果指承包單位測量放線所放出的控制線及其施工測量放線記錄表（依據(jù)

材料應是已經項目監(jiān)理確認的）。

2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師根據(jù)對測量放線資料的審查和現(xiàn)場實際復

測情況簽署意見：

a、經核驗，測量結果符合設計與規(guī)要求。

b.經核驗，測量結果不符合設計與規(guī)要求（寫出具體數(shù)據(jù)），符合要求后再報驗.

4、施工測量放線報驗分為：

1）開工前的交樁復測及承包單位建立的控制網(wǎng)、水準系統(tǒng)的測量：

2）施工過程中的施工測量放線，包括每個結構層次。

5,開工前的交樁復測及承包單位建立的控制網(wǎng)，水準點系統(tǒng)測量的審查程序：

1）根據(jù)專業(yè)監(jiān)理工程師指冷，承包單位應填寫“施工測量方案報審表“，采用《施工組

織設計（方案）報審袁》，將施工測量方案報送項目監(jiān)理審查確認。

2）承包單位按批準的“施工測量方案”，對建設單位交給施工的紅線樁、水準點進行校

核復測.并在施工場地設置平面坐標控制網(wǎng)（或控制導線）及高程控制網(wǎng)后，填寫《施工測量

放線報驗單》，并附上相應的放線依據(jù)資料及測量放線成果（工程定位測量及復測記錄），報項

日監(jiān)理審查。

3）當承包單位對交樁的樁位，通過復測提出質疑時。應通過建設單位邀請政府規(guī)定的

規(guī)劃勘察部門，復核紅線樁及水準點測的成果，最終完成交樁過程，并通過工程洽商的方式

予以確認。

6、承包單位在測量放線完畢，應進行自檢，合格后填寫《施工測量放線報驗單》，并附

上放線的依據(jù)材料及放線成果表（基槽及各層放線測量及復測記錄），報送項目監(jiān)理.專業(yè)監(jiān)

理工程師對《施工測量放線報驗單》及附件進行審核，并應實地查驗放線精度，是否符合規(guī)

及標準要求，經審核查驗，簽認《施工測量放線報驗單》，并在其《基槽及各層放線測量及復

測記錄》簽字蓋章。

-18-

A3.8

混凝土澆筑報審表

工程名稱：********工程編號:A3.8—

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

本工程********部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等報驗通過：

□1土建工序質量報驗單（A3.5_—______）

□2安裝工序質量報驗單（A3.5_—______、A3.5_-______）

□3混凝土澆筑施工方案報審表（A3.1_—______）

□

澆筑的準備工作已就緒，申請于—月—日—時至—月—日一時澆

筑混凝土，請批準。

水泥認可單號黃砂認可單號

石子認可單號添加劑認可單號

灶配合比單號硅設計坍落度

硅預計澆筑量施工值班負責人

舲設計強度值澆筑方案

人料機準備情況（用于自拌混凝土）商品舲產品合格證

承包單位項目經理部（章）：_____________

項目經理：____________日期：________

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

監(jiān)理審核意見：

□同意?？诓煌?。

1、如同意：經檢查，混凝土澆筑前的準備工作已完成，同意澆筑混凝土。

2、不同意：經檢查，不具務條件（具體原因），待整改符合要求后再報審。

專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）：_______________日期：_________

專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）：_______________日期：_________

總監(jiān)理工程師：_______________________日期：_________

項目監(jiān)理（章）：___________________________________

注：1、承包單位項目經理部應在混凝土澆筑前提出本報審表。

2、使用商品混凝土的，可不填寫水泥認可單號、黃砂認可單號、石子認可單

號、添加劑認可單號，但必須提供商品混凝土生產合格證。

省建設廳監(jiān)制

※注意事項及要求：

一、監(jiān)理意見：

a..同意：

經檢查，具備條件，同意澆筑混凝土。

b.不同意：

經檢查，不具備條件（具體原因），待整改符合要求后再報審。

二.注意事項：

1、承包單位應在計劃澆筑混凝上前報審.項目監(jiān)理收到報審表后，應組織各專業(yè)監(jiān)理人

員對即將隱蔽的分項工程的工序質量進行檢查驗收并形成平行檢查記錄，隱蔽工程檢查驗收

合格后，簽署同意混凝土澆筑意見；使用商品混凝土的工程，承包單位應提前14?28天提供

商品混凝土試驗配比單和試配試件檢測報告，混凝土澆筑前，監(jiān)理人員應核查商品混凝土產

品合格證，并在旁站監(jiān)理記錄中及時記錄。

2、對于大體積混凝土、有特別防水防滲要求的混凝土結構、重要部位或結構等，在澆筑

混凝土之前，承包單位需編制專項施工方案并報監(jiān)理審核批準：在澆筑混凝土時，監(jiān)理對照

檢查，督促實施。

3、在簽署混凝土澆筑報審表之前，涉及土建、安裝備專業(yè)的工序驗收須通過且已簽署合

格驗收意見：混凝土原材料質保書、配合比單，鋼筋的復試報告，鋼筋機械連接接頭的試驗

報告等質量控制資料需齊全、合格。

4、簽署混凝土澆筑報審表時，監(jiān)理應考慮、提醒承包單位可能的不利氣候等環(huán)境因素的

影響；如遇到大雨等不利環(huán)境，在混凝土質量得不到保證的情況下，監(jiān)理應不同意澆筑混凝

土。

5、在簽署混凝土澆筑申請表之前，承包單位應已做好澆筑混凝土的各項準備工作，還應

做好混凝土養(yǎng)護的各項準備工作。

-20-

A3.9

施工安全專項方案報審表

工程名稱：********工程編號:A3.9—

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲報驗：

□1基坑支護與降水工程專項施工方案

□2土方開挖工程專項施工方案

□3模板工程專項施工方案

□4起重吊裝工程專項施工方案

□5腳手架工程專項施工方案

□6拆除、爆破工程專項施工方案

□7其它危險性較大的工程專項施工方案

□8施工臨時用電、（高空作業(yè)安全防護作業(yè)、臨邊洞口防護、安全圍護、

施工用作業(yè)平臺（架〉安全事故應急救援預案等安全施工方案用此表報驗。）

本次申報容系第一次申報，申報容施工企業(yè)技術負責人已批準。

附件：

1、施工組織設計/方案。

2、專家認證意見。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：_______________日期:_________

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間人及時間

專業(yè)監(jiān)理工程!市審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：—______日期:_________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理（章）：_______

總監(jiān)理工程師：____________日期：_________

注：承包單位項目經理部應提前7日提出本報審表。___________________________

省建設廳監(jiān)制

※注意事項及要求：

一、監(jiān)理意見：

1、符合要求：承包單位申報的施工安全專項方案符合要求，建議監(jiān)理審批的結論意

見為：“經審核，你方申報的施工安全專項方案，滿足施工要求，同意按此施工安全專項方案

指導施工，此施工安全專項方案將作為監(jiān)理實藍過程中控制的依據(jù)之一”。

2、不符合要求：承包單位申報的施工安全專項方案不符合要求，建議監(jiān)理審批的結論意

見為：“經審核，你方申報的施工安全專項方案，不能滿足工三要求，不同意按此施工安全專

項方案指導施工，請你方按監(jiān)理要求（書面意見另附加）修改，于****年**月**日前重新申報

3、安全事故應急救援預案一安全生產管理條例規(guī)定建筑工程必須報。

二、注意事項：

1、承包單位報審的施工安全專項方案要有編制人、審核人、批準人簽字，單位蓋法

人章，日期齊全（批準人須承包單位技術負責人簽字）。

2、對施工安全專項方案中的安全保證措施、安全實施準備、安全方面計算等容是否

滿足施工合同規(guī)定，要認真.仔細驗算審核，尤其是會增加費用的施工方法措施，施工腳手

架安全、深基坑、模板等，要作為重點審核。

3,項目監(jiān)理審批時，必須有備專業(yè)監(jiān)理工程師的審查意見，對復雜、特殊的施工方

案，總監(jiān)理工程師應要求建設單位按照規(guī)規(guī)定有關組織專家論證。

4、施工安全專項方案審核應在項目實施前完成，施工安全專項方案未經項目監(jiān)理審

核、簽認，該項工程不得施工。

5、需要審核的附件：施工組織設計/方案、專家認證意見等等。

6,專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師對施工安全專項方案應審核其完整性,

符合性、適用性、合理性、可操作性及實現(xiàn)安全目標的保證措施。

7、規(guī)模大、結構復雜的工程，項目監(jiān)理對施工安全專項方案審查后，還應報送監(jiān)理

單位技術負責人審查，提出審查意見后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，必要時與建設單位協(xié)商，組

織有關專業(yè)部門和有關專家會審。

-22-

A4.1

工程計量報審表

工程名稱：********工程編號：A4.1一

致：****監(jiān)理公司***工程監(jiān)理部（監(jiān)理單位）

茲申報________年_月—日至_________年一月一日完成的______

_________________________合格工程量，請予核查。

類別：口1合同工程量

□2變更工程量

附件：

□1計算書和說明共______頁。

□2變更通知單（B25—________________________）。

□3設計變更等其它變更依據(jù)。

承包單位項目經理部（章）：____________

項目經理：日期：

項目監(jiān)理簽收人承包單位簽收

及時間