腦寄生蟲病的診治

腦寄生蟲病的診治匯報(bào)人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)腦寄生蟲病神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染（nervoussystemparasiticinfection）是指寄生蟲引起的腦、脊髓及周圍神經(jīng)的損害可以分為CNS寄生蟲感染和周圍神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染。本節(jié)重點(diǎn)介紹以腦損害為主的常見CNS寄生蟲感染。概述周圍神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染腦囊蟲病腦型血吸蟲病

腦棘球蚴病腦型肺吸蟲病

腦寄生蟲病腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）是由豬絳蟲蚴蟲（囊尾蚴）寄生腦組織形成包囊所致。50%～70%的患者可有CNS受累，是最常見的CNS寄生蟲感染。本病主要發(fā)生于東北、華北、西北和山東一帶，目前呈下降趨勢(shì)。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【病因與發(fā)病機(jī)制】?人是豬絳蟲的中間和終末宿主。感染途徑有兩種外源性感染：內(nèi)源性感染：少見即肛門-?口腔轉(zhuǎn)移而形成的自身感染，或者是絳蟲的節(jié)片逆行入胃。蟲卵進(jìn)入十二指腸內(nèi)孵化溢出六鉤蚴，蚴蟲經(jīng)血液循環(huán)分布全身并發(fā)育成囊尾蚴，寄生在腦實(shí)質(zhì)、脊髓、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫。一、腦囊蟲病最常見原因，即人體攝入帶有被蟲卵污染的食物，或是因不良衛(wèi)生習(xí)慣蟲卵被攝入體內(nèi)致病腦寄生蟲病【病理】?典型的包囊大小為5～10mm，有薄壁包膜或多個(gè)囊腔。囊蟲寄生在腦部，產(chǎn)生異體蛋白和異物反應(yīng)，出現(xiàn)病灶周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、血管增生和成纖維細(xì)胞增生，隨后幼蟲被纖維包裹，產(chǎn)生腦組織腫脹、壞死和神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。慢性期產(chǎn)生腦萎縮、視神經(jīng)萎縮、囊蟲機(jī)化和鈣化。機(jī)化和鈣化的囊蟲可以使慢性炎癥持續(xù)，成為對(duì)周圍腦組織機(jī)械和化學(xué)刺激的根源。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【臨床表現(xiàn)】?腦囊蟲病自感染到出現(xiàn)癥狀，需數(shù)日至30年不等，臨床表現(xiàn)與囊蟲數(shù)量、大小及感染部位有關(guān)。根據(jù)包囊存在的位置不同，臨床表現(xiàn)分為五種基本類型。1.?腦實(shí)質(zhì)型2.?

蛛網(wǎng)膜型3.?腦室型4.?脊髓型5.?眼部損害一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【臨床表現(xiàn)】?1.?腦實(shí)質(zhì)型臨床表現(xiàn)與包囊的位置有關(guān)。皮質(zhì)的包囊可以引起全身性或部分性癲癇發(fā)作，也可以突然或緩慢出現(xiàn)偏癱、感覺缺失、偏盲和失語；小腦的包囊引起共濟(jì)失調(diào)；血管受損后可引發(fā)卒中，出現(xiàn)肢體無力、癱瘓、病理反射陽性。極少數(shù)患者包囊的數(shù)目很多，并分布于額葉或顳葉等部位，可發(fā)生精神癥狀和智能障礙。罕見的情況是，在感染初期發(fā)生急性彌漫性腦炎，引起意識(shí)障礙直至昏迷。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【臨床表現(xiàn)】?2.?蛛網(wǎng)膜型腦膜的包囊破裂或死亡可引起腦膜刺激癥狀、交通性腦積水和腦膜炎等表現(xiàn)；包囊在基底池內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄狀后不斷擴(kuò)大，引起梗阻性腦積水；脊髓蛛網(wǎng)膜受累出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【臨床表現(xiàn)】?3.?腦室型在第三和第四腦室內(nèi)的包囊可阻斷循環(huán)，導(dǎo)致梗阻性腦積水。包囊可在腦室腔內(nèi)移動(dòng)，并產(chǎn)生一種球狀活瓣作用，可突然阻塞第四腦室正中孔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓突然急驟增高，引起眩暈、嘔吐、意識(shí)障礙和跌倒，甚至死亡，即布龍征（Brunsign）發(fā)作少數(shù)患者可在沒有任何前驅(qū)癥狀的情況下突然死亡。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【臨床表現(xiàn)】?4.?脊髓型罕見，可在頸胸段出現(xiàn)硬膜外的損害。5.?眼部損害較少見，主要累及眼外肌，也可累及眼內(nèi)，如玻璃體腔及視網(wǎng)膜下。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【輔助檢查】1.?血和腦脊液檢查血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)可增多。腦脊液檢查可能正常，也可為壓力升高、淋巴細(xì)胞數(shù)增多，蛋白含量正?；蜉p度升高，糖、氯化物正常。ELISA檢測(cè)腦脊液囊蟲抗體可為陽性，豬絳蟲糖蛋白抗原血清酶聯(lián)免疫電泳轉(zhuǎn)印技術(shù)檢測(cè)血清抗體可為陽性，腦脊液mNGS可有病原學(xué)提示。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【輔助檢查】2.?顱腦CT檢查能顯示囊蟲的位置、數(shù)量、大小、是否鈣化以及腦水腫、腦積水和腦室形態(tài)。腦囊蟲在CT所見主要為集中或散在的直徑為0.5～1.0cm的圓形或類圓形陰影，可呈低密度、高密度或高低混雜密度影；增強(qiáng)掃描頭節(jié)可強(qiáng)化。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【輔助檢查】3.?顱腦MRI檢查根據(jù)囊蟲感染的先后時(shí)間不同，可分為不同時(shí)期，有不同表現(xiàn)。特征性的表現(xiàn)為多發(fā)小囊型，多散在分布于腦實(shí)質(zhì)的皮質(zhì)區(qū)，能見到囊壁內(nèi)側(cè)偏于一側(cè)有一點(diǎn)狀影為頭節(jié)，增強(qiáng)后囊壁或頭節(jié)不增強(qiáng)或輕度增強(qiáng)一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【輔助檢查】3.?顱腦MRI檢查根據(jù)囊蟲感染的先后時(shí)間不同，可分為不同時(shí)期，有不同表現(xiàn)。特征性的表現(xiàn)為多發(fā)小囊型，多散在分布于腦實(shí)質(zhì)的皮質(zhì)區(qū)，能見到囊壁內(nèi)側(cè)偏于一側(cè)有一點(diǎn)狀影為頭節(jié)，增強(qiáng)后囊壁或頭節(jié)不增強(qiáng)或輕度增強(qiáng)一、腦囊蟲病腦囊蟲MRI表現(xiàn)囊壁內(nèi)側(cè)偏于一側(cè)有一點(diǎn)狀影為頭節(jié)，增強(qiáng)后囊壁或頭節(jié)不增強(qiáng)或輕度增強(qiáng)。腦寄生蟲病【輔助檢查】4.?小腿X線平片由于腦囊蟲常伴有皮下或肌肉（特別是腓腸?。┠椅豺式Y(jié)節(jié)，因此應(yīng)對(duì)臨床疑診腦囊蟲的患者拍小腿X線平片，可顯示已經(jīng)鈣化的囊尾蚴結(jié)節(jié)一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【診斷與鑒別診斷】1.?診斷曾居住在流行病區(qū)，有絳蟲病史或食用生豬肉史并有癲癇、腦膜炎或顱內(nèi)壓升高等表現(xiàn)皮下軟組織包囊或糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵可提示診斷。血清和腦脊液囊蟲抗體試驗(yàn)、皮下結(jié)節(jié)的囊蟲活檢、腦脊液mNGS、顱腦CT和MRI、小腿X線平片檢查有助診斷。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【診斷與鑒別診斷】2.?鑒別診斷孤立的囊蟲須與巨大單發(fā)的蛛網(wǎng)膜囊腫或腦膿腫鑒別；多發(fā)囊泡型囊蟲須與多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性腔隙性腦梗死鑒別。另外還須與各種腦膜炎及其他病因所致的癲癇鑒別。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【治療】1.?藥物驅(qū)蟲治療

常用藥物有阿苯達(dá)唑和吡喹酮。可以單藥，也可以聯(lián)合用藥。（1）阿苯達(dá)唑：又稱丙硫咪唑，為廣譜驅(qū)蟲藥物，可以通過血-?腦屏障并滲透到腦脊液中殺滅蛛網(wǎng)膜下腔和腦室的囊蟲。因此，可用于治療腦實(shí)質(zhì)型、蛛網(wǎng)膜型或腦室型腦囊蟲病。國際上對(duì)于該藥的推薦：存在1～2個(gè)囊腫時(shí)可單藥使用，囊腫＞2個(gè)時(shí)的治療方案為阿苯達(dá)唑聯(lián)合吡喹酮。（2）吡喹酮：常用于腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲病的治療，由于吡喹酮難以通過血-?腦屏障進(jìn)入腦脊液，因此，該藥對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔型和腦室型腦囊蟲病療效欠佳。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【治療】1.?藥物驅(qū)蟲治療

常用藥物有阿苯達(dá)唑和吡喹酮。可以單藥，也可以聯(lián)合用藥。（1）阿苯達(dá)唑：又稱丙硫咪唑，為廣譜驅(qū)蟲藥物，可以通過血-?腦屏障并滲透到腦脊液中殺滅蛛網(wǎng)膜下腔和腦室的囊蟲。因此，可用于治療腦實(shí)質(zhì)型、蛛網(wǎng)膜型或腦室型腦囊蟲病。國際上對(duì)于該藥的推薦：存在1～2個(gè)囊腫時(shí)可單藥使用，囊腫＞2個(gè)時(shí)的治療方案為阿苯達(dá)唑聯(lián)合吡喹酮。（2）吡喹酮：常用于腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲病的治療，由于吡喹酮難以通過血-?腦屏障進(jìn)入腦脊液，因此，該藥對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔型和腦室型腦囊蟲病療效欠佳。完成抗寄生蟲治療后，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行1次神經(jīng)影像學(xué)隨訪檢查，直至影像學(xué)表現(xiàn)緩解。如果隨訪影像學(xué)檢查顯示病變持續(xù)存在，建議再給予1次抗寄生蟲療程。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病【治療】2.?對(duì)癥及支持治療對(duì)單個(gè)病灶（尤其是在腦室內(nèi)者）可手術(shù)摘除，有腦積水者可行腦脊液分流術(shù)以緩解癥狀，有癲癇發(fā)作者可使用抗癲癇發(fā)作藥物。3.?注意事項(xiàng)開始治療腦囊蟲病之前，應(yīng)對(duì)所有患者進(jìn)行眼科檢查，以排除眼部囊蟲病。此外，給予抗寄生蟲治療后，死亡的囊尾蚴可引起嚴(yán)重的急性炎癥反應(yīng)和腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急驟增高，甚至形成腦疝，用藥過程中必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素或脫水劑治療，因此在患者可能需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)篩查有無潛伏結(jié)核感染和類圓線蟲病，或經(jīng)驗(yàn)性治療類圓線蟲病。一、腦囊蟲病腦寄生蟲病（一）?腦型血吸蟲病我國腦型血吸蟲?。╟erebralschistosomiasis）大多數(shù)由日本血吸蟲引起，3%～5%的日本血吸蟲病患者CNS受累，多發(fā)于青壯年，男性多于女性。機(jī)制：血吸蟲卵由糞便污染水源，在中間宿主釘螺內(nèi)孵育成尾蚴，人接觸疫水后經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體，在門靜脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲，成蟲侵入末梢小血管或淋巴管，逆行到達(dá)腸系膜上、下靜脈，在腸壁黏膜下產(chǎn)卵，部分蟲卵異位沉積于腦的小靜脈可引起大腦損害，或經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄒ唬?腦型血吸蟲病我國腦型血吸蟲病（cerebralschistosomiasis）大多數(shù)由日本血吸蟲引起，3%～5%的日本血吸蟲病患者CNS受累，多發(fā)于青壯年，男性多于女性。機(jī)制：血吸蟲卵由糞便污染水源，在中間宿主釘螺內(nèi)孵育成尾蚴，人接觸疫水后經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體，在門靜脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲，成蟲侵入末梢小血管或淋巴管，逆行到達(dá)腸系膜上、下靜脈，在腸壁黏膜下產(chǎn)卵，部分蟲卵異位沉積于腦的小靜脈可引起大腦損害，或經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)。病理：腦血吸蟲病的主要病理改變?yōu)橐韵x卵為中心的肉芽腫性炎性病變，多侵犯大腦皮質(zhì)。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄒ唬?腦型血吸蟲病臨床表現(xiàn)：可分急性型和慢性型兩型：急性型較少見，在感染后4～6周出現(xiàn)癥狀，臨床主要表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀。輕者有發(fā)熱、嗜睡、認(rèn)知障礙、躁動(dòng)不安、精神癥狀；重者昏迷、抽搐、肢體癱瘓、錐體束征、大小便失禁。慢性型一般發(fā)生于血吸蟲感染后3～6個(gè)月，長(zhǎng)者達(dá)1～2年，主要表現(xiàn)為慢性血吸蟲腦病。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄒ唬?腦型血吸蟲病主要有以下幾種臨床類型：①癲癇型：本型占慢性型中的大多數(shù)，因蟲卵積聚在大腦皮質(zhì)所致。表現(xiàn)為各種類型的癲癇發(fā)作，其中以部分性發(fā)作多見，也有部分患者表現(xiàn)為全面性發(fā)作。②腦瘤型：表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛、嘔吐、視物模糊、復(fù)視等顱內(nèi)壓增高癥狀。局灶性神經(jīng)定位體征有偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲、共濟(jì)失調(diào)等。③腦卒中型：血吸蟲的蟲卵栓塞腦血管，表現(xiàn)為卒中樣發(fā)病，可驟然出現(xiàn)肢體無力、偏癱、失語、昏迷，常伴有癲癇發(fā)作。④腦炎型：蟲卵中毒和過敏導(dǎo)致腦膜及腦實(shí)質(zhì)損害，引起彌漫性腦膜腦炎表現(xiàn)。⑤脊髓壓迫型：引起急性不完全脊髓橫貫型損害癥狀和體征，此型僅見于埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲感染。全身表現(xiàn)可為腹痛、腹瀉及肝脾大，晚期可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)和門靜脈高壓表現(xiàn)，如巨脾、腹腔積液、貧血和食管靜脈曲張等。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄒ唬?腦型血吸蟲病實(shí)驗(yàn)室檢查：急性腦型血吸蟲病患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)均增多。便檢可直接查到血吸蟲的蟲卵。如腦內(nèi)肉芽腫病灶較大或由脊髓損害引起部分性蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，使腦脊液壓力升高，腦脊液可有輕至中度淋巴細(xì)胞數(shù)增多和蛋白質(zhì)增高。免疫學(xué)檢查可檢測(cè)出特異性抗體。CT和MRI檢查可見腦和脊髓病灶。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲病（一）?腦型血吸蟲病診斷：根據(jù)患者來自血吸蟲病疫區(qū)，并有疫水接觸、胃腸不適史，臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，血及腦脊液免疫學(xué)檢查可檢測(cè)出特異性抗體，糞便和尿液中檢出血吸蟲卵可診斷。直腸活檢亦有助于診斷。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲病（一）?腦型血吸蟲病治療：藥物治療首選吡喹酮，對(duì)在人類常見的三種血吸蟲（日本、埃及和曼氏血吸蟲）感染都有效。癲癇可給予抗癲癇藥物。巨大肉芽腫病灶可行外科手術(shù)切除。若有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻時(shí)常須用糖皮質(zhì)激素和椎板切除減壓術(shù)治療。本病經(jīng)治療后預(yù)后較好。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病腦型肺吸蟲?。╟erebralparagonimiasis）是肺吸蟲侵入人體后，移行入腦導(dǎo)致CNS損害所引起的疾病，我國的肺吸蟲以衛(wèi)氏并殖吸蟲和墨西哥并殖吸蟲分布最廣。腦型肺吸蟲病發(fā)病率為肺吸蟲病的2%～27%，青少年多見。通常在食用生的或未煮熟的水生貝殼類如淡水蟹或蝲蛄（均為肺吸蟲的第二中間宿主）后被感染。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲病（二）?腦型肺吸蟲病機(jī)制：感染后幼蟲在小腸脫囊而出，穿透腸壁進(jìn)入腹腔移行，穿膈肌入肺發(fā)育為成蟲，成蟲從縱隔沿頸內(nèi)動(dòng)脈周圍軟組織和破裂孔入顱，侵犯腦部。肺吸蟲幼蟲和成蟲可穿過后腹壁，侵入腰大肌和背肌深層，然后穿過胸椎間孔進(jìn)入脊髓腔。成蟲定居、幼蟲游走和蟲卵刺激均可造成人體損害，蟲體代謝產(chǎn)物可造成機(jī)體的免疫病理反應(yīng)。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病機(jī)制：感染后幼蟲在小腸脫囊而出，穿透腸壁進(jìn)入腹腔移行，穿膈肌入肺發(fā)育為成蟲，成蟲從縱隔沿頸內(nèi)動(dòng)脈周圍軟組織和破裂孔入顱，侵犯腦部。肺吸蟲幼蟲和成蟲可穿過后腹壁，侵入腰大肌和背肌深層，然后穿過胸椎間孔進(jìn)入脊髓腔。成蟲定居、幼蟲游走和蟲卵刺激均可造成人體損害，蟲體代謝產(chǎn)物可造成機(jī)體的免疫病理反應(yīng)。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病病理：為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)互相溝通的多房性小囊腫，呈隧道式破壞，為蟲體移行破壞腦組織引起，多位于顳、枕、頂葉，鄰近的腦膜呈炎性粘連增厚；鏡下可見病灶內(nèi)組織壞死和出血，壞死區(qū)見有多數(shù)蟲體或蟲卵。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲病（二）?腦型肺吸蟲病臨床表現(xiàn)：患者多先出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰、氣促等肺部癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。通常伴全身癥狀如低熱、乏力、盜汗、消瘦等。由于病變范圍多變，癥狀常視其侵犯腦組織的部位和病理改變的程度而定，以頭痛、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙較為常見，其臨床表現(xiàn)有以下幾方面：①高顱壓癥狀：頭痛、嘔吐、視力減退、視神經(jīng)乳頭水腫等；②炎癥性癥狀：畏寒、發(fā)熱、腦膜刺激征等；③腦組織刺激性癥狀：癲癇、視幻覺、肢體異常感等；④腦組織破壞性癥狀：癱瘓、失語、偏盲、感覺消失等。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病輔助檢查：①血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞常增多，可伴有血沉增快。②腦脊液中白細(xì)胞增多，可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，蛋白含量可增高。在組織破壞期尚可出現(xiàn)血性腦脊液，在囊腫形成期腦脊液壓力增高，蛋白增多，而其他正常，這種腦脊液的多變性是本病的特點(diǎn)之一。③病原學(xué)檢查包括痰、糞便、腦脊液以及任何體液和組織活檢標(biāo)本，可檢出肺吸蟲成蟲、幼蟲或蟲卵，但陽性率不高。④血清和腦脊液的肺吸蟲抗體檢測(cè)常為陽性，尤其是腦脊液的抗體陽性對(duì)本病有特異診斷價(jià)值。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病輔助檢查：⑤影像學(xué)檢查中，顱骨平片可見腦內(nèi)鈣化的囊壁；顱腦CT可見混雜密度的腫塊，增強(qiáng)掃描可見環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，后期可呈現(xiàn)等密度混雜片狀或不規(guī)則鈣化影；顱腦MRI可顯示病變部位和范圍，病變多數(shù)位于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下灰白質(zhì)交界處，病變大小與水腫范圍不相稱，呈現(xiàn)小病灶大水腫改變。病變形式多樣，并可同時(shí)存在，如水腫、出血、小囊腔、隧道征等，增強(qiáng)后可見結(jié)節(jié)狀、斑片狀、環(huán)狀強(qiáng)化。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病診斷：腦型肺吸蟲病應(yīng)首先確定是否患肺吸蟲病。曾在流行病區(qū)生食或半生食河蟹、蝲蛄，飲用過生水者，病史中曾有咳嗽、咳鐵銹色痰，繼之出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作及癱瘓者均應(yīng)考慮本病可能。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)病原體或肺吸蟲抗體陽性，結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查，則能確定診斷。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ǘ?腦型肺吸蟲病治療：包括病因治療、手術(shù)治療和對(duì)癥治療。在病因治療中，吡喹酮是本病的首選藥物，具有療效好、療程短、不良反應(yīng)小、服藥方便等特點(diǎn)。若病變較大、病變局限且定位明確、出現(xiàn)重癥高顱壓或用藥后病情繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)考慮手術(shù)；對(duì)已形成包膜或囊腫者，可考慮手術(shù)。對(duì)癥治療包括針對(duì)癲癇發(fā)作及高顱壓的治療等。預(yù)后：在早期進(jìn)展過程中，病死率可達(dá)5%～10%；晚期慢性肉芽腫形成則預(yù)后較好。絕大多數(shù)腦型肺吸蟲病臨床治療有較好療效。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄈ?腦型瘧疾腦型瘧疾（cerebralmalaria）是一種由瘧原蟲感染引起的急性彌漫性腦病，是指高熱伴有CNS受損癥狀的兇險(xiǎn)型瘧疾，成人死亡率達(dá)10%～50%。瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播進(jìn)入體內(nèi)，并在肝和紅細(xì)胞中生長(zhǎng)繁殖，破壞紅細(xì)胞而引起瘧疾。各種瘧原蟲均可導(dǎo)致腦型瘧疾，以惡性瘧原蟲最為常見。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄈ?腦型瘧疾發(fā)病機(jī)制：腦型瘧疾的發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，一般認(rèn)為，腦血管中廣泛充斥了含瘧原蟲的紅細(xì)胞并黏附于血管內(nèi)皮，引起毛細(xì)血管阻塞、彌散性血管內(nèi)凝血；同時(shí)，過度免疫應(yīng)答和大量炎癥因子釋放，即促炎-?抑炎反應(yīng)失衡，從而導(dǎo)致腦型瘧疾。二、其他腦寄生蟲感染腦寄生蟲?。ㄈ?腦型瘧疾臨床表現(xiàn)：