高級職稱（副高）護理學考點秘籍

高級職稱（副高）護理學考點秘籍

第一篇護理學總論

第一章護理倫理

［考點1］護理倫理是護理專業(yè)人員的專業(yè)倫理，是社會輿論要求護理專業(yè)人員必須遵守的職業(yè)道德。

［考點2］生命論、義務(wù)論、功利論、美德論都是護理倫理理論的重要組成部分。

［考點引護理人員與家屬關(guān)系的道德要求包括尊重、知情、寬慰、虛心。

［考點4］病人的權(quán)力包括平等的醫(yī)護權(quán)利、知情同意的權(quán)利、要求保守秘密的權(quán)利，以及因病免除一定社會責

任和義務(wù)的權(quán)利。

［考點5］護理道德情感的基本內(nèi)容；第一是同情心;第二是責任感，這是高層次的情感內(nèi)容；第三是理智感。

［考點6］狹義的護患關(guān)系是指護理人員與病人的關(guān)系：廣義的護患關(guān)系是指護理人員與病人及家屬、陪護人、

監(jiān)護人的關(guān)系。

［考點刀護理美德論主要內(nèi)容包括護理人員的護理道德認知與觀念、護理道德意識和信念等。

［考點8］醫(yī)護關(guān)系的道德原則：相互尊重和信任、相互協(xié)作和諒解、相互制約和監(jiān)督。

［考點9］基礎(chǔ)護理包括護理基本理論、基本知識和基本技能，是各?？谱o理的共同基礎(chǔ)，是各護理人員必須掌

握的基本技能和知識。

［考點10］護理科研除了同其他科學研究一樣，具有探索性和創(chuàng)新性等一般特點外,還具有實用性、復(fù)雜性、

多學科性的特點。

［考點11］人體研究護理倫理的考慮重點包括知情同意原則、隱私保密原則、避免飭害原則。

第二章心理護理

［考點心理護理原則：服務(wù)性、交往性、針對性、個體化、啟迪、自我護理、心身整體、支持、動態(tài)與應(yīng)

變的原則。

［考點1引患者對護士的高度信任感是心理護理成功的關(guān)鍵。

［考點14］臨床心理評估半結(jié)構(gòu)式訪談：訪談?wù)邔τ谛枰岢龅膯栴}或主題事先有一定的安排，對訪談結(jié)構(gòu)有

一定的控制，比如有一個粗略的訪談提綱。

［考點15］應(yīng)用心理測驗的-般原則：標準化原則、保密原則、客觀性原則。

［考點16］臨床心理評估智力測驗：臨床醫(yī)學中最常用的是韋氏量表。

［考點1刀臨床心理評估人格測驗：臨床常用明尼蘇達多相人格調(diào)查表、艾森克人格闖卷、十六項人格因素問

卷等。

［考點18］抑郁：是現(xiàn)實生活中較為常見的以情緒低落為特點的消極情緒反應(yīng)。

［考點19］焦慮：是人們過分擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果時產(chǎn)生的一種心態(tài)。

［考點20］懷疑：患者的懷疑大都是一種自瑞肖極暗示，由于缺乏根據(jù)，常影響對客觀事物的正確判斷。

［考點21］孤獨：孤獨感是與分離相聯(lián)系的一種消極心理反應(yīng)，也稱社會隔離。

［考點22］被動依賴：依賴是患者進入患者角色后產(chǎn)生的一種退化的心理和行為模式。

［考點23］兒童患者常見的心理活動特點包括：分離性焦慮、情緒反應(yīng)強烈（哭鬧是最為突出的情緒變化）、

及具。

［考點24］老年患者的心理活動特點包括恐懼、孤獨、自尊、抑有3。

［考點2習心理健康教育的原則：①科學性原則；②針對性原則；③尊重性原則；④保密性原則；⑤專業(yè)性原

則。

［考點26］諧妄的臨床特征：思維障礙，不自主運動，睡眠節(jié)律紊SL自主神經(jīng)功能障礙，情緒障礙。

［考點2刀現(xiàn)代人的心理健康標準應(yīng)從以下7個方面來判斷：智力正常（心理健康的首要標準）、情緒適中、

意志健全、人格統(tǒng)一、人際關(guān)系和諧、與社會協(xié)調(diào)一致、心理特點符合年齡特點。

［考點28］敏銳的觀察力是護理人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的重要標志。

第三章護理教育學

［考點29］護理教育學是護理學與教育學相結(jié)合而形成的一門交叉學科，是一門研究護理領(lǐng)域內(nèi)教育活動及規(guī)

律的應(yīng)用學科。

［考點30］護理教育具有科學性、實踐性、人文性。

［考點31］護理教育體系的層次結(jié)構(gòu)：中等護理教育、護理?？平逃⒆o理本科教育、護理研究生教育（護理

研究生教育是我國目前高等護理教育體系中最高層次的教育）。

［考點32］1860年在南丁格爾的領(lǐng)導(dǎo)下創(chuàng)建了第一所醫(yī)院辦護士學校,圣托馬斯醫(yī)院護士學校。它標志著正規(guī)

護理教育的開始。

［考點33］1888年，美國護士約翰遜女士在福州醫(yī)院開辦了中國的第一所護士學校。

［考點34］1920年10月，北京協(xié)和醫(yī)院與燕京大學、金陵女子文理學院、東吳大學、嶺南大學、齊魯大學等

5所大學合辦了高等護士?？茖W校,這是我國第一所培養(yǎng)高等護理人才的學校。

［考點35］1983年，天津醫(yī)科大學率先招收了首屆學士學位的本科護理專業(yè)學生。

［考點36］1990年12月，經(jīng)國務(wù)院學位委員會審定，批準北京醫(yī)科大學護理專業(yè)碩士學位授予權(quán)。

［考點37］1992年，北京醫(yī)科大學獲準正式招收護理專業(yè)碩士研究生。

［考點38］護理以語言傳遞為主的教學方法：講授法、談話法、討論法、讀書指導(dǎo)法、自學指導(dǎo)法。

［考點39］臨床護理教學方法有：帶教制，導(dǎo)師負責制，經(jīng)驗學習法，臨床實習討論會，契約學習法。

［考點40］PBL教學方法的含義是：以問題為基礎(chǔ)的教學法。

［考點41］護理教學討論法為一種雙向的互動式教學，學生參與程度高。

［考點42］護理教學以直接知覺為主的教學方法：演示法、參觀法。

［考點43］護理教學以實際訓練為主的教學方法：實驗法、練習法、實習作業(yè)法。

［考點44］護理教學以陶冶訓練為主的教學方法：角色扮演、情景教學法。

第四章護理管理

［考點45］管理的對象包括人、財、物、信息、空間和時間六個方面，其中人是管理的主要對象，人際管理是

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管理的核心問題。

［考點46］管理的方法包括行政、經(jīng)濟、教育、數(shù)量分析方法。

［考點47］古典管理理論：泰勒的科學管理理論、法約爾的管理過程理論、韋伯的行政組織理論。

［考點48］稱為"科學管理之父"的人是泰勒。

［考點49］護理人員編配原則：以病人為中心、結(jié)構(gòu)合理、能級對應(yīng)、控制成本、動態(tài)調(diào)整。

［考點50］《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定，臨床醫(yī)護比為1:2,衛(wèi)護比為1:0.5。

［考點51］護理工作量測定配置法：護士人數(shù)二（病房床位數(shù)x床位使用率x平均護理時數(shù)）x（1+機動系數(shù)）

/每名護士每天工作時間;平均護理H懶二各級患者護理時數(shù)總和/該病房患者總數(shù)；床位使用率;占用床位數(shù)

開放床位數(shù)。

［考點52］護理管理傳統(tǒng)式排班是目前普遍采用的排班方式。

［考點53］護理管理循環(huán)式排班：即護理人員按照重復(fù)的排班方式實施，一般是4周或6周循環(huán)1次。缺點是

缺乏彈性。

［考點54］護理管理績效考核的功能：控制功能、激勵功能、標準功能、發(fā)展功能、溝通能力。

［考點55］護理管理PDCA循環(huán):計劃（plan,P）、實施（d。，D）、檢查（check,C）、處理（action,

A）4個階段循環(huán)的質(zhì)量管理過程。其中處理階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

［考點56］護理質(zhì)量控制的過程包括3個基本程序：確立標準、衡量成效、糾正

［考點57］護理管理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價：屬前饋控制。包括：①病人護理質(zhì)量指標，如：基礎(chǔ)護理合格率、特級與

一級護理合格率、病人對護理工作滿意度等；②護理環(huán)境和人員管理指標，如：病區(qū)管理合格率、消毒隔離

管理合格率、急救物品準備完好率、陪護率、護理表格書寫合格率、一人一針一管執(zhí)行率、護理技術(shù)操作合

格率。

［考點58］護理管理終末質(zhì)量評價：屬于傳統(tǒng)的事后評價或后饋控制。常用指標包括：年度護理差錯發(fā)生率、

搶救成功率、出院病人對護理工作滿意度、病人投訴數(shù)、護患糾紛發(fā)生次數(shù)等.

［考點59］護理成本核算的原則：按實際成本計價的原則、分期核算原則、責權(quán)發(fā)生制原則、一致性原則、重

要性原則。

［考點60］護理管理預(yù)算的目的：有效運用資源、提供管理績效評價的標準、提供管理的功能、提供溝通的功

能、作為決策的基礎(chǔ)。

第五章醫(yī)院感染護理

［考點61］感染的發(fā)生必須具備3個基本條件（或3個環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感宿主。

［考點62］經(jīng)空氣傳播的疾病包括：結(jié)核、麻疹、水痘等。

［考點63］最簡單、直接而又有效地中斷感染鏈的方法就是阻斷傳播途徑。

［考點64］病原體傳播給宿主之后是否引起感染，主要取決于病原體的致病性（毒性）、宿主防御功能的強弱

及環(huán)境條件（傳播方式）三要素。

［考點65］醫(yī)院感染中最常見的病原體是細菌。

［考點66］甲醛不宜用于空氣的消毒。

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第七章護理健康教育學

［考點87］護理健康教育在融合醫(yī)學科學、行為科學、傳播學、管理科學等學科理論知識的基砒上，已初步形

成了自己的理論和方法體系。

［考點88］厭惡療法：當患者的不適行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時，附加一個令人不愉快的刺激，使其產(chǎn)生厭惡

的主觀體驗，終止原不適行為。

［考點89］健康教育理論消除法：對一種條件剌激所作出的反應(yīng)，如果經(jīng)常得不到相應(yīng)的無條件刺激的強化，

就會逐漸減弱或消失，這種現(xiàn)象稱為消退作用。

［考點90］根據(jù)健康教育評價影響因素的分類，霍桑效應(yīng)屬于：測量對象因素。

［考點91］醫(yī)院健康教育是：對患者及家屬進行健康教育。

［考點92］行為的發(fā)展特點：連續(xù)性、階段性、不平衡性。

［考點93］影響行為的因素：傾向因素、促成因素、強化因素。

［考點94］健康信息應(yīng)具有以下特點：符號通用、科學性、針對性、適用性、指導(dǎo)性、通俗性。

［考點95］傳播途徑可以分為：口頭傳播、文字傳播、形象化傳播、電子媒介傳播、綜合傳播。

［考點96］健康傳播受者的心理特點：求新心理、求真心理、求近心理、求短心理。

［考點97］人際傳播：又稱親身傳播,是I旨人與人之間面對面直接的信息交流,是個體之間相互溝通。是共享

信息的最基本傳播形式。

［考點98］群體傳播：是指組織以外的“避體（非組織群體）的傳播活

［考點99］大眾傳播：是指職業(yè)性傳播機構(gòu)通過廣播、電視、電影、報刊、書籍等大眾傳播媒介，向范圍廣泛、

為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。

［考點100］組織傳播：是指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)進行的有一定規(guī)

模的信息傳播。

［考點101］自我傳播：又稱人內(nèi)傳播，是指個體接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。

［考點102］常用的人際傳播形式有咨詢、交談或個別訪談、勸服及指導(dǎo)。

第章患者的疼痛管理

［考點103］疼痛的性質(zhì)：軟組織內(nèi)血?、膿腫、夕M打后水腫為局部脹痛或跳痛；酸痛多為肌肉組織的功能性疼

痛；神經(jīng)根或神經(jīng)干受壓常引起放射痛；晚期腫瘤疼痛多呈部位固定、持續(xù)性且逐漸加重；風濕痛多為游走

性；神經(jīng)痛為陣發(fā)性劇痛。

［考點104］治療疼痛的藥物主要分為三類：①阿片類鎮(zhèn)痛藥;阿片類鎮(zhèn)痛藥，以非PS體類藥物為代表；③

其池輔助類藥物，如激素、解痙藥、維生素類藥物、局部麻醉藥和抗抑郁類藥等。

［考點105］阿片類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、可待因、哌替庭、芬太尼、鹽酸羥考酮控釋片、噴他佐辛、硫酸嗎口捐空釋片、

曲馬朵。

［考點106］阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)包括便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制和尿潴留等。

［考點107］哌替院與異丙嗪、氯丙嗪合用，稱為冬眠合劑，可用于深低溫麻醉或難治性晚期癌疼痛患者。

［考點108］非阿片類鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、口引睬美辛、布洛芬、炎痛喜康、酮咯酸。

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［考點109］鎮(zhèn)痛藥物常見給藥途徑：口服、直腸、經(jīng)皮膚、舌下含服、肌內(nèi)注射、靜脈、皮下注射給藥法。

［考點110］局麻藥中毒患者一旦發(fā)生驚厥，立即采取以下措施：①保護患者，防止意外損傷；②吸氧；③維持

血壬穩(wěn)定，患者宜取平臥位頭稍低。及時補液或給予升壓藥；④靜脈推注地西泮（安定）2.5~5mg或硫噴

妥納50~100mg,必要時注射肌松藥，控制肌肉陣攣性收縮，同時行人工通氣控制呼吸。

［考點111］胸腔積液的患者喜臥于病側(cè)的原因是：減輕肺臟壓迫、減輕疼痛、憎強健側(cè)肺的呼吸運動。

［考點112］糖皮質(zhì)激素長期使用產(chǎn)生不良反應(yīng)：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征、高血壓、糖尿病等；②誘發(fā)

和加重感染；③誘發(fā)和加重胃十二指腸潰瘍，甚至出血和穿孔；④骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等。

［考點113］糖皮質(zhì)激素使用禁忌證：①嚴重精神疾??；②胃十二指腸潰瘍,角膜潰瘍等；③骨折或傷口修復(fù)期；

④有嚴重高血壓、糖尿?。虎萦袊乐馗腥?；⑥孕婦。

［考點114］物理止痛的基本分類：①電療法;②光療法：紅外線療法、紫外線療法、激光療法、可見光線療法；

③超聲波療法和沖擊波療法；④冷療和溫熱療法；⑤磁療法；⑥水療法；⑦生物反饋療法等。

［考點115］慢性疼痛是指持續(xù)3個月以上的疼痛。

［考點116］三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則；①口服給藥；②按時給藥；③按階梯給藥，選用藥物應(yīng)由弱到強，逐

漸升級；④個體化給藥；⑤注意具體細節(jié)，如要注意監(jiān)護患者，密切觀察用藥反應(yīng)等。

［考點117］化療藥物一旦外滲，應(yīng)立即用普魯卡因、地塞米松等局部封閉，冷敷，并外敷金黃散、硫酸鎂或氫

化可的松等。

［考點118］鼾類藥物具有心臟毒性，博來霉素具有肺毒性,大齊的磷酰胺可引起出血性膀胱炎，長春堿類、草

酸柏等有外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

［考點119］放療患者飲食護理：宜選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化清淡食物，忌辛辣刺激食

物，戒煙酒，鼓勵多飲水，每日以增加尿量，促進放療破裂死亡的腫瘤細胞所釋放出的毒素排出

3000mlf

體外，減輕全身的放療反應(yīng)。

［考點120］臨床上通常將預(yù)計生存期v6個月的階段稱為臨終階段。

［考點芬太尼鎮(zhèn)痛效果強，是嗎啡倍，但作用持續(xù)時間短，僅為

121］80~10030mino

第九章社區(qū)護理

［考點122］1990年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在有關(guān)文件中將健康歸納為4個方面：軀體健康、心理健康、

社會適應(yīng)良好、道德健康。

［考點123］社區(qū)主要功能有6種，即空間功能、聯(lián)接功能、傳播功能、社會化功能、控制功能和援助功能。

［考點124］社區(qū)護理第一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防，即通過采取各種措施，控制或消除致病因素

對健康人群的危害，以到防止疾病發(fā)生的目的。

［考點125］社區(qū)護理第二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。即在疾病的臨床前期，通過早期發(fā)現(xiàn)、早

期診斷、早期治療，從而使疾病得到有效的控制或治愈,以達到防止疾病進一步發(fā)展的目的。

［考點126］社區(qū)護理第三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防，即通過對病人采取及時、有效的治療，防止

疾病的進一步惡化，以達到預(yù)防并發(fā)癥和病殘的目的。

［考點127］社區(qū)衛(wèi)生^務(wù)的特點：公益性、主動性、廣泛性、綜合性、連續(xù)性、可及性。

［考點128］社區(qū)護理起源于西方國家，追溯其發(fā)展過程,可劃分為4個主要階段,即：家庭護理階段、地段護

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理階段、公共衛(wèi)生護理階段和社區(qū)衛(wèi)生護理階段。

［考點129］社區(qū)護士的角色：照顧者、教導(dǎo)者、咨詢者、管理者、協(xié)調(diào)者、研究者。

［考點130］社區(qū)護士的能力：人際交往能力、綜合護理能力、獨立解決問題能力、預(yù)見能力、組織管理能力、

調(diào)斫科研能力、自我防護能力。

［考點131］慢性疾病全稱慢性非傳染性疾病，是一類起病隱匿、病程長、病情遷延不愈、病因復(fù)雜且尚未完全

被確診疾病的總稱。

［考點132］社區(qū)健康教育的定義是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)居民為教育對象，以促進居民健康為目標的有計

劃、有組織、有評價的健康教育活動。

［考點133］社區(qū)護士應(yīng)在產(chǎn)婦出院后3d內(nèi)或產(chǎn)后5~7d內(nèi)、產(chǎn)后2周和產(chǎn)后28d進行家庭訪視。重點觀察

其生命體征、腹部或會陰傷口的愈合情況、飲食、睡眠、大小便情況、心理和精神狀態(tài)、泌乳情況、乳房有

無腫塊、惡露性狀、子宮收縮情況等。

［考點134］臨終關(guān)懷宗旨：照護為主；注重心理；姑息治療；關(guān)心家屬。

［考點135］常用的非藥物鎮(zhèn)痛方法包括松弛療法（調(diào)整病人體位或給予按摩）、音樂療法、針刺療法及神經(jīng)

阻滯療，去等。

第二篇內(nèi)科護理學

第一章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理

［考點136］呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。環(huán)甲膜是喉梗阻時進行環(huán)

甲膜穿刺的部位。

［考點137］氣管在隆凸處（相當于胸骨角處）分為左右兩主支氣管。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直。

［考點138］呼吸小氣道管腔纖細，管壁菲薄，無軟骨支撐而易扭曲陷閉。

［考點139］基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，而呼吸調(diào)整中樞位于腦橋，呼吸的化學性調(diào)節(jié)主要指動脈血或腦脊液中

。2、CO2和IH+對呼吸的陶節(jié)作用?

［考點140］痰中含血液或血紅蛋白而呈紅色或紅棕色；鐵銹色痰可見于肺炎球菌肺炎；紅褐色或巧克力色痰考

慮阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急雷市水腫；磚紅色膠膝樣痰或帶血液者常見于克雷伯桿菌肺炎。痰有

惡臭味是厭氧菌感染的特征。

［考點141］咳嗽是一種反射性防御動作，具有清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)異物的作用。咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最

常見的癥狀之一。

［考點142］慢性肺間質(zhì)病變常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳；犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或異物吸入；金屬音調(diào)咳嗽

見干縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌；嘶啞性咳嗽多見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。

［考點143］肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者,首選補充血容量的液體為：低分子右旋糖好。

［考點144］24小時痰量超過100ml稱為大量痰;機械吸痰：每次吸引時間少于15秒，兩次抽吸間隔時間應(yīng)

大于3分鐘。

［考點145］我國引起咯血的前三位病因是肺結(jié)核、支氣管擴張癥和支氣管肺癌。

［考點146］臨床將咯血分為痰中帶血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100~500ml）和大

量咯血（每天＞500ml，或1次〉300ml）。

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［考點14刀咯血量較少時,矚臥床休息（患側(cè)臥位），消除緊張，口服止血藥。中等或大量咯血時應(yīng)嚴格臥床

休息，患根唯M立。大量咯血病人可用垂體后葉素?？┭舷⑹侵滤赖闹饕?。

［考點148］呼衰呼吸困難的表現(xiàn)：多數(shù)呼衰病人有明顯的呼吸困難，急性呼吸衰竭早期表現(xiàn)為呼吸頻率增加，

病情嚴重時出現(xiàn)呼吸困難，輔助呼吸肌活動增加，可出現(xiàn)三凹征。

［考點149］呼衰消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：急性嚴重呼衰時可損害肝、腎功能。部分病人可引起應(yīng)激性潰瘍而發(fā)生

上消化道出血。

［考點150］呼吸興奮藥必須在保持氣道通暢的前提下使用，腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用，病

人的呼吸肌功能應(yīng)基本正常，不可突然停藥。常用藥物有尼可剎米、洛貝林、多沙普侖等。

［考點151］一般呼吸衰竭患者取半臥位或坐位，注意臥床休息。給予高蛋白、高熱量、維生素豐富、易消化的

飲食、少量多餐。

［考點152］機械通氣的護理：①加強病情監(jiān)測；②加強氣道濕化：使用蒸汽加溫濕化時，吸入氣的溫度在

32~36℃,濕化罐內(nèi)只能加無菌蒸tg水。也可直接向氣管內(nèi)滴入生理鹽水或蒸儲水，每次注入液體量不超過

3~5ml;③防止意外：氣管套囊充氣適當，維持氣囊壓力在20~30cmH2。范圍內(nèi)。

［考點153］呼吸性酸中毒是呼吸衰竭最基本和最常見的酸堿紊亂類型，應(yīng)有效控制感染、祛痰平喘、合理用氧

等，促進二氧化碳排出。水和電解質(zhì)紊亂以低鉀、低鈉、低氯最為常見。

［考點154］口型呼吸衰竭患者禁用對呼吸有抑制作的藥物，如嗎啡等,慎用具他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

［考點155］血清學檢直是確診肺炎支原體感染最常用的檢測手段。

［考點156］肺炎按病因分類：①細菌性肺炎：是最常見的肺炎，病原菌為：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等；

②非典型病原體所致M炎；③病毒性肺炎；④真菌性肺炎；⑤其他病原體所致肺炎；⑥理化因素所致肺炎。

［考點157］肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，對紫外線及加熱均敏感，陽光直射1小時，或加熱至52℃10分鐘即

可殺滅。

［考點158］肺炎鏈球菌肺炎癥狀：多有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，臨床以急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、全身肌

肉酸痛為特征，病人體溫呈稽留熱，可伴側(cè)胸痛并放射至肩部或腹部，痰少，24~48小時后可呈鐵銹色痰。

肺炎鏈球菌肺炎感染嚴重時可發(fā)生感染性休克。

［考點159］肺炎鏈球菌肺炎治療原則：首選青霉素G,對青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素；重癥者可改用頭

泡菌素類抗生素；多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素?？股丿煶桃话銥?~7天，或熱退后3天停藥。

［考點160］肺炎桿菌肺炎治療：首選藥物是頭抱菌素類和氨基糖苔類；銅綠假單胞菌肺炎：即內(nèi)酰胺類、氨

基德昔類和喳諾酮類。

［考點161］肺炎支原體肺炎：首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可給予紅霉素。

［考點162］葡萄球菌為革蘭陽性球菌，致病物質(zhì)主要是毒素和酶，感染途徑主要有兩種：一種為繼發(fā)于呼吸道

感染；另一種為血源性感染。

［考點163］葡萄球菌肺炎臨床表現(xiàn)：多數(shù)起病急驟,病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39~40℃,?？人约翱?/p>

痰，由咳黃膿痰演變?yōu)槟撗祷蛄霞t色乳樣痰，無臭味。

［考點164］葡萄球菌肺炎治療；首選耐青霉素酶的半合成青霉素或頭抱菌素。青霉素過敏者可選用紅霉素、潔

霉素、氯林可霉素等；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染選用萬古霉素靜滴。

［考點165］肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。結(jié)核分枝桿菌可侵及全身多個臟器，但以肺部

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最為常見。

［考點166］結(jié)核的基本病理變化為滲出、增生（結(jié)核結(jié)節(jié)形成）和干酪樣壞死。

［考點167］肺結(jié)核的臨床類型：原發(fā)到市結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等。

［考點168］肺結(jié)核并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴張癥、慢性肺源性心臟病。

［考點169］痰結(jié)核分枝桿菌檢直是確診肺結(jié)核最特異的方法,T殳需培養(yǎng)2~6周。胸部X線檢查是診斷肺結(jié)

核的常規(guī)首選方法。

［考點170］異煙腫:全殺菌藥，每天劑量0.3g,主要不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。

［考點171］利福平：全殺菌藥,每天劑量0.45~0.6g.主要不良反應(yīng)包括肝功能損害和過敏反應(yīng).注意事項：

體液及分泌物會呈橘黃色，使隱形眼鏡永久變色。

［考點172］口比嗪酰胺：半殺菌藥，每天劑量1.5~2.0g。不良反應(yīng)包括胃腸不適、肝功能損害、高尿酸血癥、

關(guān)節(jié)痛?？诒揉乎０纺軞缇奘杉毎麅?nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。

［考點173］鏈霉素：半殺菌藥，每天劑量0.75~1.0g。不良反應(yīng)包括聽力障礙、眩暈、腎功能損害。

［考點174］肺癌的擴散和轉(zhuǎn)移：直接擴散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。

［考點175］肺癌按組織病理學分類：①三"八細胞肺癌，包括鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌，最易發(fā)生于主要支氣

管內(nèi)）、腺癌、大細胞癌等；②小細胞肺癌,較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，是M癌中惡性程度最高的一種。

［考點176］肺癌的胸外表現(xiàn)，又稱副癌綜合征。常見表現(xiàn)有：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病引起的杵狀指（趾）和肥大

性骨關(guān)節(jié)病。

［考點177］經(jīng)纖支鏡肺活檢是確診肺癌最重要的手段?；熓侵委熜〖毎伟┑闹饕椒ā７伟┗颊呓o予高蛋

白、高熱量、高維生素、易消化的食物。

［考點178］肺癌術(shù)前呼吸道準備；①戒煙：術(shù)前戒煙2周以上：②遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、祛痰劑等；大

量咯血者，應(yīng)絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生窒息；③指導(dǎo)病人練習腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰和

翻身；④機械通氣治療等。

［考點179］肺癌術(shù)后第1日，生命體征平穩(wěn)后,鼓勵及協(xié)助病人床t坐起，坐在床邊雙腿下垂或后站立移步。術(shù)后

第2日起，可扶持病人圍繞病床在室內(nèi)行走（3~5分鐘）。術(shù)后第1日開始作肩、臂的主動運動。

［考點180］急性肺膿腫抗生素治療停藥指征：X線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失。

［考點181］肺癌術(shù)后并發(fā)肺水腫：一旦發(fā)生，立即減慢輸液速度，控制液體入量；給予吸氧，氧氣以50%酒

精濕化。

第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理

［考點182］左心房、左心室之間的瓣膜稱二尖瓣，右心房、右心室之間的瓣膜稱三尖瓣，左心室與主動脈之間

的瓣膜稱主動脈瓣，右心室與肺動脈之間的瓣膜稱肺動脈瓣。

［考點183］心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纖維。

［考點184］竇房結(jié)為心臟正常的起搏點。心臟的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈。

［考點185］血管分動脈、毛細血管和靜脈；動脈為輸送血液到器官組織，又稱"阻力血管"。毛細血管是人體

進行物質(zhì)及氣體交換的場所，故稱其為“功能血管"。靜脈是匯集從毛細血管來的血液，將血液送回心臟，

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其容量大，又稱“容量血管"。

［考點18句心源性呼吸困難：①勞力性呼吸困難：常為左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：是

心源性呼吸困難的特征之一。即病人在夜間入睡后因突然胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可

伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、氣喘、發(fā)絹、肺部哮鳴音，稱為“心源性哮喘”；③端坐呼吸。

［考點18刀心源性水腫：指心血管病引起的水腫。最常見的病因是右心衰竭。其特點是下垂性、凹陷性水腫，

常見于臥床病人的腰髓部、會陰或陰囊，非臥床病人的足踝、脛前。

［考點188］一般心臟供血暫停3秒以上即可發(fā)生近乎暈厥；5秒以上可發(fā)生暈厥；超過10秒可出現(xiàn)抽搐，稱

阿-斯綜合征。

［考點189］壓力負荷（后負荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室

收縮期射血阻力增加的疾病。

［考點190］容量負荷（前負荷）過重：見于瓣膜關(guān)閉不全等引起的血液反流：先天悴臟病如間隔缺損、動脈

導(dǎo)管未閉等引起的血液分流。

［考點19口心衰誘因：①感染（呼吸道感染是最常見、最重要的誘因）；②心'律失常（心房顫動是誘發(fā)心力衰

竭的重要因素）；③生理或心理壓力過大；④妊娠和分娩；⑤血容量增加。

［考點192］左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。

［考點193］左心衰竭體征：①肺部濕啰音；②心臟體：除基礎(chǔ)心臟病的體征外，一般均有心臟擴大（單純舒張

性心衰除外）及相對性二尖瓣關(guān)閉不全的雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。

［考點194］當心衰病人因ACEI引起干咳而不能耐受時，可改用血管緊張素受體拮抗藥（ARB）o

［考點19勺心衰的輔助檢直：?X線檢查;②超聲心動圖：診斷心衰最主要的儀器檢直；③放射性核素檢查；

④有創(chuàng)性血流動力學檢杳：此檢查常用于重癥心力衰竭病人，可直接反映左心功能。

［考點196］排鉀利尿藥：氫氯嘎嗪（雙氫克尿睡）、吠塞米（速尿）、托拉塞米；保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯（安體

舒通）、氨苯蝶咤、阿米洛利等。

［考點197］螺內(nèi)酯是應(yīng)用最廣泛的醛固酮受體拮抗藥,對抑制心血管重塑、改善慢性心衰的遠期預(yù)后有很好的

作用。

［考點198平受體阻斷藥可抑制心室重塑。主要不良反應(yīng)有液體潴留（可表現(xiàn)為體重增加）和心衰惡化、心動

過緩和彳氐血壓等。

［考點199］洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。胃腸

道反應(yīng)如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。

［考點200］洋地黃一旦發(fā)生中毒處理：①立即停用洋地黃；②低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿藥；

③糾正心'律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動；有傳導(dǎo)阻

滯及緩慢性心'律失常者可用阿托品靜注或安置臨時心臟起搏器。

［考點201］慢性心衰患者有明顯呼吸困難者給予高枕臥位或半臥位；伴胸腔積液或腹水者宜采取半臥位。

［考點202］急性心力衰竭臨床上以急性左心衰竭較為常見，多表現(xiàn)為急性M水腫或心源性休克°

［考點203］急性心力衰竭病因：慢性心衰急性加重、廣泛心肌梗死、重癥心肌炎、輸液過多過快等。

［考點204］急性左心衰竭護理流程的表現(xiàn)有：急性肺水腫、心源性休克、心源性暈厥、端坐呼吸、呼吸困難。

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［考點20勺慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最常發(fā)生的并發(fā)癥是房顫。

［考點206］房顫急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快，發(fā)作時訶短暫者無需特殊治療；如心率快，且發(fā)作時

間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米終止房顫。

［考點20刀嚴重%聿失常的患者臥床休息，當心律失常發(fā)作導(dǎo)致患者胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高枕立、半

臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位。

［考點208］奎尼丁藥物有較強的心臟毒性作用，電圖示Q-T間睡不足等期延長時,須暫停給藥。

［考點209］胺碘酮的最嚴重的心外毒性為肺纖維化。

［考點210］心律失常患者應(yīng)選擇低脂、易消化、富營養(yǎng)，少量多餐。應(yīng)避免吸煙、酗酒、飽食刺激性飲食、

含咖啡因飲料。

［考點211］心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的

臨床綜合征。

［考點212］心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢杳方法。

［考點213］冠狀動脈造影為有創(chuàng)性檢有,是目前冠心、病臨床診斷的金指標?？娠@示冠狀動脈各主干及分支狹窄

性病變的部位并估計其嚴重程度。

［考點214］心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即休息，一般病人停止活動后癥狀即可消除。

［考點215］穩(wěn)定型心絞痛病人每天宜有氧運動30分鐘，每周運動不少于5天。

［考點216］心絞痛發(fā)作時給予舌下含服硝酸甘油（嚼碎后含服效果更好）。對于心絞痛發(fā)作頻繁者,可遵醫(yī)囑

給予硝酸甘油靜滴，但應(yīng)控制滴速。

［考點217］心絞痛患者宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜、糙

米等，避免暴飲暴食，注意少量多餐。戒煙限酒。

［考點218］急性心肌梗死：是指急性心肌缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減

少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌細胞死亡.還可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。

［考點219］疼痛為急性心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨。

［考點220］急性心肌梗死病人未行再灌注治療前，應(yīng)絕對臥床休息。阿司匹林為溶栓治療前常規(guī)用藥，可抗血

〃板聚集。

［考點221］再灌注心?。浩鸩?~6小時（最多12小時）內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。

［考點222］介入治療失敗或溶栓治療無效有手術(shù)指征者，宜爭取6~8小時內(nèi)施行主動脈-冠狀動脈旁路移植

術(shù)。

［考點223］溶栓前先檢有血常規(guī)、出凝血時間和血型。

［考點224］溶栓療法無禁忌證患者，應(yīng)立即（接診后30分鐘內(nèi)）予以溶栓治療。

［考點225］急性心肌梗死患者起病后4~12小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴張。隨后過渡到低脂、低膽固

醇清淡飲食，提倡少量多餐。

［考點226］溶栓不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等；②低血壓：收縮壓低于90mmHg:③

出血，包括皮膚黏膜出血、血尿、便血、咯血、顱內(nèi)出血等，一旦出血，應(yīng)緊急處理。

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［考點22刀在急性心梗溶栓治療后24小時內(nèi)易發(fā)生再灌注性心律失常，特別是在溶栓治療即刻至溶栓后2小

時內(nèi)應(yīng)設(shè)專人床旁心電監(jiān)測。

［考點228］急性心肌梗死患者康復(fù)指導(dǎo)的運動形式：以行走、慢跑、簡化太極拳、游泳等有氧運動為主。

［考點229］急性心肌梗死患者康復(fù)指導(dǎo)的運動強度：根據(jù)個體心肺功能，循序漸進，一般選擇最大心率的

70%~85%范圍控制運動強度。

［考點230］急性心肌梗死患者康復(fù)指導(dǎo)的持續(xù)時間：初始是6~10分鐘/次,可逐漸延長每次運動持續(xù)時間至

30-60分鐘。

［考點231］高血壓急癥降壓藥物的選擇：①硝普鈉為首選藥物；②硝酸甘油；③尼卡地平。

［考點232］高血壓病因及發(fā)病機制：高血壓發(fā)病與遺傳因素、飲食、精神應(yīng)激、吸煙、體重增加和肥胖等有關(guān)。

發(fā)病機制包括神經(jīng)機制、腎臟機制、激素機制、血管機制、胰島素抵抗。

［考點233］高血壓的治療：一般高血壓病人，應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下：老年（＞65歲）高血壓病

人,血壓應(yīng)降至v150/90mmHgo

［考點234］高血壓每天鈉鹽攝入量應(yīng)低于6g。

［考點235］利尿藥：主要通過排鈉，降低細胞外容量，減輕外周血管阻力發(fā)揮降壓作用。適用于輕、中度高血

壓病人。降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久。

第三章消化系統(tǒng)疾病患者的護理

［考點236］食管是連接咽和胃的通道，全長約25cm。食管下括約肌可防止胃內(nèi)容物逆流入食管，其功能失調(diào)

可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。

［考點237］胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為

幽門?；旌闲允澄飶奈概趴占s需4飛小時。

［考點238］胃黏膜層主要由3種細胞組成:①壁細胞：分泌鹽酶口內(nèi)因子。內(nèi)因子與食物中的維生素B12結(jié)合，

使維生素B12被回腸末端吸收。慢性萎縮性胃炎時內(nèi)因子缺乏,可發(fā)生巨幼細胞貧血；②主細胞：分泌胃蛋白

酶原；③黏液細胞：分泌堿性黏液?？芍泻臀杆岷捅Ｗo胃黏膜。

［考點239］小腸由十二指腸、空腸和回腸構(gòu)成。全長約25cm,呈C形彎曲并包繞胰頭。十二指腸分為球部、

降部、橫部、升部共四段。球部為消化性潰瘍好發(fā)處。主要功能是消化和吸收。

［考點240］大腸包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸三部分，全長約1.5m。大腸的主要功能是吸收水分和鹽類，并

為消化后的食物殘渣提供暫時的貯存場所。

［考點241］肝是人體內(nèi)最大的腺體器官，75%血供來自門靜脈，25%血液來自肝動脈，血流中含氧豐富，是

肝臟耗氧的主要來源。

［考點242］肝臟的主要功能有：物質(zhì)代謝、解毒作用、生成膽汁。

［考點243］膽囊的作用是濃縮膽汁并調(diào)節(jié)膽流,膽管的作用是運輸和排泄膽汁。

［考點244］腺體分頭、體、尾三部。胰島組織中的A、B細胞，分別分泌胰高血糖素和胰島素,

［考點245］上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色。

［考點246］急性腹痛多由腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂，空腔臟器梗阻或擴張，腹腔內(nèi)血管阻塞等引起。

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［考點247］凝是由于血清中膽紅素升高，致使皮膚、黏衡卵膜K黃的體征正常膽紅素最高為17.1Mmol/L,超

過34.2Rmol/L時臨床出現(xiàn)黃疸。常分為肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸和溶血性黃疸。

［考點248］上消化道出血者均有黑便，但不一定有嘔血。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下

者可僅表現(xiàn)為黑便。嘔血呈鮮紅色或血塊：提示出血量大且速度快，血液在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分

混合即嘔出；嘔血呈棕褐色咖啡渣樣：則表明血液在胃內(nèi)停留時間長，經(jīng)胃酸作用形成酸性血紅蛋白所致。

柏油樣黑便：黏稠而發(fā)亮，是因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

［考點249］十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為：疼痛■進食■緩解。

［考點250］幽門螺桿菌感染（Hp）是慢性胃炎最主要的病因。

［考點251］慢性胃炎病理變化是胃黏膜損傷和修復(fù)這對矛盾作用的結(jié)果，組織學上表現(xiàn)為炎癥、化生、萎縮及

異型增生。

［考點252］慢性胃炎的輔助檢查:①胃鏡及胃黏膜活組織檢直是最可靠的診斷方法（慢性萎縮性胃炎可見黏膜

呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺裳細?。?；②幽門螺桿菌檢測；③血清學檢查：④胃液分析。

［考點253］慢性胃炎根除幽門螺桿菌治療：常采用三聯(lián)療法為主的治療PPI或膠體鈍（奧美拉慳、蘭索拉建、

枸椽酸銹鉀）為基礎(chǔ)加上兩種抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝理）。

［考點254］慢性胃炎用藥護理：①膠體次枸椽酸鈉（CBS）為常用制劑，宜在餐前半小時服用，服CBS過程

中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。部分病人服藥后出現(xiàn)便秘和糞便變黑，停藥后可自行消失。

［考點255］肝硬化病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、纖維組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和

假小葉形成

［考點256］肝硬化病因：病毒性肝炎：在我國最常見，約占60%~80%,主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒

感染。

［考點257］肝功能減退的全身癥褥咻征：全身營養(yǎng)情況較差，消瘦,乏力，精神不振，皮膚干燥，面色灰暗,

可有低熱及水腫。

［考點258］肝功能減退的消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退（最常見癥狀）、腹脹不適、腹痛、黃疸。

［考點259］門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：①脾大;②｛則支循環(huán)的建立和開放：食管下段和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈

曲張；痔靜脈曲張；③腹水：是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。

［考點260］腹水形成的主要因素有：①門靜脈壓力增高；②血漿清蛋白降低；③肝淋巴液生成過多；④有效循

環(huán)血容量不足；⑤腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活及抗利尿激素分泌增多。

［考點261］肝硬化并發(fā)癥：①上消化道出血：為本病最常見的并發(fā)癥；②感染；③肝性腦病，是晚期肝硬化的

最嚴重并發(fā)癥，也是肝硬化病人最常見死亡原因；④原發(fā)性肝癌；⑤肝腎綜合征；⑥電解質(zhì)矛0?堿平衡紊亂；

⑦肝肺綜合征；⑧門靜脈皿栓形成。

［考點262］肝硬化輔助檢查：①免疫功能檢查：血清IgG顯著增高，IgA.IgM也可升高：T淋巴細胞數(shù)常低

于正常；②影像學檢查；③內(nèi)鏡檢直；④肝活組織檢查：B超引導(dǎo)下肝穿剌活組織檢直可作為代償期肝硬化

診斷的金標準。

［考點263］進行性肝大為原發(fā)性肝癌最常見的特征性體征之一。

［考點264］原發(fā)性肝癌術(shù)后清醒且血壓穩(wěn)定者，改為半?yún)^(qū)M立。

［考點265］利尿藥是目前|琳應(yīng)用最廣泛的治療腹水的方法。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯，排鉀利尿藥有吹塞米。

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［考點266］睥切除術(shù)是治療脾功能亢進的有效方式。肝移植是各種原因引起的晚期肝硬化的最佳治療方法。

［考點267］肝硬化飲食護理：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，嚴禁飲酒，適當攝入脂肪,動物脂

肪不宜過多攝入。

［考點268］甲胎蛋白（AFP）對肝癌的診斷特異性較高。

［考點269］有腹水者應(yīng)限制攝入鈉鹽500~800mg/d;進水量1000ml/d以內(nèi)，如有低鈉血癥，應(yīng)限制在

500ml/d左右。

［考點270］原發(fā)性肝癌病因：①病毒性肝炎：②食物和飲水,黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素Bi有強烈的致

癌作用；③肝硬化；④其他因素。

［考點271］原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為，塊狀型（最多見）、結(jié)節(jié)型、彌漫型。按組織學分型可分為，

肝細胞型、膽管細胞型、混合型。

［考點272］原發(fā)由干癌轉(zhuǎn)移途徑：經(jīng)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見。肝外

血行轉(zhuǎn)移以B斶常見。

［考點273］原發(fā)性肝癌并發(fā)癥:③肝性腦?。撼楦伟┙K末期的最嚴重并發(fā)癥；②上消化道出血；③肝癌結(jié)節(jié)

破裂出血；④繼發(fā)感染。

［考點274］B超檢直是目前肝癌篩查的首選檢查方法。肝活組織檢查是確診肝癌的最可靠方法。CT檢查分辨

率較高，可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的腫瘤。

第四章泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理

［考點275］實質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)位于表層，主要由腎小體和腎小管曲部構(gòu)成。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和

功能的基本單位，腎單位包括腎小體和腎小管兩部分。腎小體由腎小球和腎小囊構(gòu)成。

［考點276］腎小球濾過率取決于腎小球內(nèi)毛細血管和腎小囊內(nèi)的靜水壓、膠體滲透壓、濾過膜通透性和濾過膜

面積等因素。

［考點277］腎小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、濃㈱1稀釋功能。

［考點278］腎病性水腫，水腫一般較嚴重，多從下肢部位開始，常為全身性、體位性和凹陷性，可無高血壓的

表現(xiàn)。

［考點279］尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。

［考點280］腎性高血壓：①容量依賴型高血壓:與水鈉潴留有關(guān)；②腎素依賴型高血壓：腎素-血管緊張素-

醛固酮系統(tǒng)興奮所致。

［考點281］正常人每天平均尿量約為1500ml.

［考點282］少尿：指每天尿量少于400ml或少于17ml/h,若每天尿量少于100ml或12小時無尿液排出稱

為無尿。

［考點283］多尿：指每天尿量超過2500mL夜尿增多：指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量超過750mL

［考點284］蛋白尿：每天尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白定性試驗陽性，稱為蛋白尿。若每天持續(xù)超過

3.5g/1.73m2（體表面積）或者50mg/kg體重,稱大量雷白尿。

［考點285］鏡下血尿：新鮮尿沉渣每高倍視野紅細胞＞3個。尿外觀呈血樣、醬油樣或洗肉水樣，稱肉眼血尿。

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［考點286］腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素是：紅細胞生成素。

［考點28刀腎溢腎炎是由細菌（主要）直接侵襲所引起的上尿路感染，好發(fā)于女性，多由大腸埃希菌引起。

［考點288］腎盂腎炎感染途徑：上行感染（最常見）、血行感柒、淋巴管感染、直接感染。

［考點289］急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：①起病急，常有畏寒、高熱、乏力、腰痛、全身不適等。有尿頻、尿急、

尿痛等膀胱刺激征。體檢腎區(qū)叩擊痛。

［考點290］慢性腎炎病人蛋白質(zhì)攝入量在0.6~0.8g/（kg-d）之間。

［考點291］腎盂腎炎血常規(guī)：急性腎盂腎炎白細胞和中性粒細胞增多，并有中性粒細胞核左移，血沉可增快；

［考點292］腎盂腎炎尿細菌學檢杳:尿含菌N105/ml,即為有意義的細菌尿。

［考點293］腎盂腎炎的治療要點：①急性腎盂腎炎：首選哇湍可類,療程通常2周；②慢性腎盂腎炎：多采用

聯(lián)合抗菌治療。

［考點294］腎盂腎炎護理措施：①多飲水；②急性發(fā)作期第1周應(yīng)臥床休息；③遵醫(yī)囑使用抗生素，口服復(fù)

方磺胺期間多飲水和同服碳酸氫鈉片。

第五章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護理

［考點295］造血干細胞最早起源于胚胎期第3周初的卵黃囊中的血島，出生后,主要存在于紅骨髓。

［考點296］造血器官和組織包括骨髓、脾、肝、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核-吞噬細胞系統(tǒng)。

骨髓是人體最主要的造血器官。

［考點297］正常成人紅細胞計數(shù)，男性為（4.0~5.5）x10^/L,女性為（3.5~5.0）x

［考點298］正常成人血紅蛋白，男性為120~160g/L,女性為110~150g/L;正常成人白細胞計數(shù)為（4~

10）X107L；正常成人血小板正常值（100-300）X107L

［考點299］出血或出血傾向主要與機體血小板數(shù)目減少及其功能異常、毛細血管脆性或通透性增加、血漿中凝

血因子缺乏以及循環(huán)血液中抗凝皿物質(zhì)增加有關(guān)。

［考點300］慢性粒細胞白血?。＃┨攸c為病程發(fā)展緩慢，外周血粒細胞顯著增多且不成熟，脾臟明顯W大。

發(fā)病以中年最多見。

［考點301］慢粒臨床表現(xiàn)：①慢性期；起病緩，早期常無自覺癥狀，巨脾為最突出的體征；②加速期：主要表

現(xiàn)為原因不明的高熱、虛弱、體重下降，脾臟迅速腫大，骨、關(guān)節(jié)痛以及逐漸出現(xiàn)貧血、出血；③急變期。

［考點302］慢粒治療要點；①化學治療：羥基服（治療慢粒首選藥）、白消安、a-干擾素；②骨腺植。

［考點303］慢粒護理措施：①血〃板計數(shù)＜20X109/L,應(yīng)絕對臥床休息；②化療期間每天飲水量宜達3000ml

以上；③飲食護理：給予高蛋白、高維生高熱量、易消化飲食；④用藥護理：白消安、羥基眠可引起骨髓抑

制，另外白消安還可導(dǎo)致皮膚色素沉著、陽痿、停經(jīng)等；a-干擾素不良反應(yīng)有發(fā)熱、惡心、食欲差及肝功能

異常；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎和脫發(fā)。

［考點304］過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。

［考點305］過敏性紫瘢病因：感染（最常見的病因和引起疾病復(fù)發(fā)的原因，主要是B溶血性鏈球菌）、食物、

藥物、其他。

［考點306］單純型（紫瘢型）過敏性紫瘢：為臨床最常見的類型。主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫瘢，多局限于四肢

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及臀部，且以下肢伸側(cè)面最多見，呈對稱性，常成批、反復(fù)發(fā)生。其形狀大小不等，可融合成片形成瘀斑。

顏色為深紅色，壓之不褪色，約1~2周逐漸消退。紫瘢同時可伴有皮膚水腫、尊麻疹等過敏表現(xiàn)。

［考點307］關(guān)節(jié)型過敏性紫痛：除皮膚紫瘢外，出現(xiàn)膝、踝、肘及腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛和功能

障礙,呈游走性、反復(fù)發(fā)作，數(shù)日而愈且不留關(guān)節(jié)畸形。

［考點308］腎型過敏性紫瘢：為過敏性紫瘢最嚴重的臨床類型。

［考點309］造血干細胞移植的分類：同基因骨髓移植、異基因骨髓移植、自體骨髓移植。

第六章內(nèi)分泌代謝性疾病患者的護理

［考點310］生長激素：由腺垂體分泌，促進物質(zhì)代謝與生長發(fā)育。甲狀腺激素：由甲狀腺分泌，促進物質(zhì)與能

量代謝及生長和發(fā)育過程。皮質(zhì)醇：由腎上腺皮質(zhì)分泌，參與物質(zhì)代謝、抑制免疫、抗炎、抗過敏、抗病毒、

抗休克。

［考點311］甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素,能調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣和磷的代謝。

［考點312］醛固酮：由腎上腺皮質(zhì)分泌，促進腎遠曲小管和集合管重吸收鈉、水和排出鉀。

［考點313］腺垂體分泌生長激素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素。腎上腺皮質(zhì)分泌

的激素有鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素，統(tǒng)稱為腎上腺皮質(zhì)激素。

［考點314］糖尿病分型：①1型糖尿病，胰島B細胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏;②2型糖尿病，以胰島素抵

抗為主伴胰島素進行性分泌不足和以胰島素進行性分泌不足為主伴胰島素抵抗；③其他特殊類型糖尿病；④

妊娠糖尿病。

［考點315］高滲高血糖綜合征：臨床以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，常有不同程度的意識障礙和

懿。

［考點316］糖尿病酮癥酸中毒：臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。糖尿病代謝紊亂加重時，

脂肪動員和分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)0氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、小羥丁酸和丙酮,三者統(tǒng)稱為酮體。

［考點317］高滲高血糖綜合征：臨床以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，常有不同程度的意識障礙和

懿。

［考點318］高滲高血糖綜合征常見誘因包括急性感染、外傷、手術(shù)、腦血管意夕僧應(yīng)激狀態(tài)，使用糖皮質(zhì)激素、

利尿藥、甘露醇等藥物，水攝入不足或失水，透析治療，靜脈高營養(yǎng)等。

［考點319］糖尿病乳酸酸中毒：主要是葡萄糖無氧酵解的產(chǎn)物孚噂在體內(nèi)大量堆積，導(dǎo)致高乳酸血癥，進/

出現(xiàn)血pH降低和乳酸性酸中毒,

［考點320］糖尿病患者感染以泌尿系統(tǒng)感染最常見。

［考點321］糖尿病大血管病變：是糖尿病最嚴重和突出的并發(fā)癥，引起冠心病、缺血性腦血管病、高血壓、下

肢血管病變等。

［考點322］低血糖癥：糖尿病病人只要血糖水平W3.9mmol/L就屬于低血糖范疇。低血糖臨床表現(xiàn)具體可分

為兩類：①交感神經(jīng)興奮：多有肌