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文檔簡介
中國營養(yǎng)學(xué)會
《中國嬰幼兒喂養(yǎng)指南(2022)》發(fā)布會
(2022年6月1日)
《中國0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀
(演講稿)
汪之頊
中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南修訂專家委員會委員,婦幼人群膳食指南修訂工作負(fù)責(zé)人
中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主任委員
南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授
(zhixu.wang@126.com/微信號NJMU-WZhiX)
SLIDES01-03
尊敬的各位朋友、各位嘉賓,大家好!在國際兒童節(jié)到來之際,我們在這里舉辦
《中國嬰幼兒喂養(yǎng)指南(2022》的發(fā)布和解讀會議。我是汪之頊,非常榮幸由我來
給大家解讀《中國0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》。
我今天的報告將從如下這四個方面展開:
第一、生命早期營養(yǎng)的健康意義
第二、嬰兒的營養(yǎng)需要和母乳喂養(yǎng)的健康優(yōu)勢
第三、《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀
最后,我來解析《中國0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵推薦示意圖》
SLIDES08
接下來,我首先與大家分享“生命早期營養(yǎng)的健康意義”
SLIDES09
健康中國建設(shè)是黨和國家最近提出的新時代工作任務(wù)。國務(wù)院關(guān)于“實施《健
康中國行動》的意見”中提出,衛(wèi)生健康工作的理念和服務(wù)方式,從以治病為中
心,轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】抵行?,進一步提升了健康促進和疾病預(yù)防的迫切性。包括
良好膳食和營養(yǎng)狀況在內(nèi)的健康生活方式,是健康促進的重要因素之一。而嬰幼
兒是健康促進和預(yù)防疾病的關(guān)鍵人群。
SLIDES10
任何一個精彩的人生都是從呱呱落地的嬰兒開始起步。嬰兒不僅僅是一個人
精彩人生的出發(fā)點,更是一生健康走向的啟航地。嬰幼兒時期的良好營養(yǎng)和科學(xué)
喂養(yǎng),是兒童近期和遠(yuǎn)期身心健康的最重要保障,不但影響現(xiàn)時段的體格生長、
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智力發(fā)育、免疫功能完善,而且對成年期疾病風(fēng)險在內(nèi)的長期健康走向持續(xù)產(chǎn)生
至關(guān)重要的影響。
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生命從誕生的那一刻,就開始連續(xù)不斷向前延伸。我們可以把生命全過程分為不
同的階段和時期,但是生命歷程中任何一個階段的健康和疾病都是相關(guān)關(guān)聯(lián)的,
這就是健康與疾病的生命全程觀理論。在生命周期的不同階段,不僅存在相鄰階
段的影響和遞進,在相距很遠(yuǎn)的不同生命階段也存在著相互影響。成年期疾病的
風(fēng)險,其源頭可能在嬰幼兒時期,成年期的不健康因素可成為下一代疾病的來源。
SLIDES12
從本質(zhì)上來說,健康狀況的變化是人體的遺傳因素與整個生命周期內(nèi)環(huán)境因素之
間相互作用的結(jié)果。隨著人生命的進展,不良環(huán)境對身體的損害不斷累積,而與
此同時,人體可以耐受這些不良影響的能力在不斷減弱,就會造成各種慢性疾病
風(fēng)險不斷增加。人體的生長發(fā)育可塑性是身體耐受不良環(huán)境的能力,在生命早期,
人體可塑性最強的階段,給予其最合理的營養(yǎng)和生活因素,可幫助其最大程度減
弱疾病風(fēng)險積累。如同小樹的枝條,在其稚嫩時如果出現(xiàn)彎曲,到樹枝粗壯時,
很難再有挺直的可能。這張圖里的幾條線,表示的是慢性疾病風(fēng)險的變化,如果
沒有適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,如紅線所示,慢性疾病的風(fēng)險到成年時就會很高,而且到
成年期才采取干預(yù)和預(yù)防措施,效果也非常有限。如果工作關(guān)口前移到兒童青少
年時期,降低疾病風(fēng)險的預(yù)防效果就會很明顯。而最為重要和關(guān)鍵的預(yù)防干預(yù)時
期是在生命早期,在嬰幼兒時期,以及更早的胚胎時期,也就對孕媽媽的健康促
進工作。
SLIDES13
一個人2歲前的階段,雖然在人生道路上是相對非常短暫的時期,但是世界衛(wèi)生
組織將其定義為“生命早期1000天。這1000天中,包括出生之前胎兒期280天,
和出生之后的兩年720天。我們今天發(fā)布會關(guān)注的第一個階段,0-6月齡嬰兒,
就是生命早期1000天關(guān)鍵期的核心時段。這個階段的合理、科學(xué)喂養(yǎng)無疑是極
為重要的,而純母乳喂養(yǎng)是這個階段唯一科學(xué)、合理的喂養(yǎng)方式,沒有其他選項。
接下來我們就來分析,為什么0-6月齡嬰兒必須給予純母乳喂養(yǎng)。
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讓我們從嬰兒的生理狀況特點、能量和營養(yǎng)素需要,以及母乳喂養(yǎng)的健康優(yōu)勢談
起。
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很多人可能會覺得,人生中生長發(fā)育最快的時候,是在青春期最開始的那幾年,
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原本童真的兒童,轉(zhuǎn)眼變得威武雄壯或亭亭玉立。其實,你可能不知道,人一生
中生長發(fā)育最快的時期是在出生前后。出生前半年還只有一百多克的胎兒,半年
時間里可以長出20多倍到3千多克出生體重;出生時50厘米身長的寶寶,1歲
時可以接近80厘米。在人生其他階段,絕沒有這樣的極快速生長。快速生長發(fā)
育,就需要極多的營養(yǎng)物質(zhì)支持。按照每千克體重推算,出生前后也是人生中需
要能量和營養(yǎng)素最多的時期。
而反過來看,新生嬰兒獲取食物和營養(yǎng)的能力又極為有限:沒有牙齒、口
腔小,只會天生的吸吮能力;胃容量很小,功能不完善,消化酶活力差;腸道正
在發(fā)育中,通透性高、屏障功能差;肝腎功能和免疫功能還不成熟。尤其是免疫
系統(tǒng),不但功能差,還在發(fā)育的路上,還在學(xué)習(xí)哪些是需要必須殺掉的致病微生
物,哪些是可以忍一忍的無害闖入者,不至于引起過敏。
而在出生之前,這一且都有母體提供,媽媽準(zhǔn)備好營養(yǎng)物質(zhì),通過胎盤和
臍帶源源不斷供應(yīng)。住在媽媽的子宮內(nèi),無論是冷暖還是外界危險因素,統(tǒng)統(tǒng)都
有母體提供保護。在出生發(fā)生的那一瞬間,胎兒脫離母體,獨立成一個新生嬰兒,
一切都發(fā)生了變化,營養(yǎng)要靠脆弱的能力自食其力,要獨自面對外界各種危險因
素。這個時候的嬰兒,面臨著一個營養(yǎng)物質(zhì)和免疫保護的需求,與獲取食物、消
化吸收營養(yǎng)與自身免疫功能薄弱之間的巨大矛盾。
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誰能幫嬰兒解決這個矛盾?母乳!對,這就是我們今天要談的母乳喂養(yǎng)的重要性。
母乳作為經(jīng)歷億萬年進化而產(chǎn)生的乳腺分泌液,是嬰兒出生后的天然喂養(yǎng)物。我
用喂養(yǎng)物這個詞來表達乳母,是想說,對于嬰兒來說,母乳甚至可以超越一般食
物的概念,它不但給嬰兒提供營養(yǎng),還給嬰兒更全面的幫助。我們甚至可以說,
母乳如同出生前的臍帶,是嬰兒出生后母體提供的延伸性保護。
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母乳的這份擔(dān)當(dāng),自然有其物質(zhì)基礎(chǔ)。母乳是液態(tài)的,但含有非常豐富的能量,
以滿足嬰兒快速生長的物質(zhì)需要,同時提供高能量的營養(yǎng)物質(zhì)體系,又可以很好
地適應(yīng)嬰兒尚未發(fā)育成熟的胃腸道消化系統(tǒng)。母乳提供的物質(zhì),不但提供營養(yǎng)支
持,更有相當(dāng)部分是發(fā)揮幫助和輔助功能的。從這張圖我們可以看到,母乳由各
種營養(yǎng)物質(zhì)和眾多生物活性物質(zhì)構(gòu)成,是一個非常復(fù)雜的完善和完美的生物學(xué)體
系。這是母乳喂養(yǎng)健康優(yōu)越性的物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)該說,目前對母乳的認(rèn)識還在不斷
拓展和深入。
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這里顯示的是大家比較熟悉的一些母乳成分,對于我們一向特別關(guān)注的營養(yǎng)素,
比如蛋白質(zhì),母乳中的含量其實并不太高,只有每100克不到1克的含量,比普
通牛奶中3%的含量低很多。折頁說明了,母乳中的成分,并不靠其絕對值含量
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顯示其優(yōu)越性,而且在這些母乳蛋白質(zhì)中,還有相當(dāng)比例的蛋白質(zhì),其主要作用
并不是作為構(gòu)建身體的營養(yǎng)成分,而是發(fā)揮輔助免疫功能,促進腸道發(fā)育,以及
調(diào)節(jié)免疫成熟的作用。比蛋白質(zhì)含量還高的母乳低聚糖,屬于被我們稱為益生元
類的物質(zhì),是母乳中含量排第三位的成分,其實它在嬰兒腸道中是不能被消化吸
收的。母乳給嬰兒提供這么多不能消化吸收的物質(zhì),其作用就是幫助嬰兒出生盡
快建立起正常的腸道菌群,這對嬰兒的健康是極為重要的。它對嬰兒健康發(fā)揮的
作用,甚至比那些可以消化的營養(yǎng)物質(zhì)還重要。
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所以大量科學(xué)研究證實了母乳喂養(yǎng),特別是6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng),對
子代近期和遠(yuǎn)期健康的顯著效益。
研究顯示,母乳喂養(yǎng)可以支持兒童獲得充足的健康生長,母乳喂養(yǎng)對孩子
在體格生長、體能發(fā)育的支持都是足夠的;純母乳喂養(yǎng)的嬰兒,與其他喂養(yǎng)方式
相比,感染性疾病的風(fēng)險最低;母乳喂養(yǎng)兒比配方粉喂養(yǎng)兒認(rèn)知發(fā)育更好,而且
母乳喂養(yǎng)時間越長,認(rèn)知發(fā)育越好;
從遠(yuǎn)期健康效益方面看,母乳可降低兒童肥胖風(fēng)險;而且也是母乳喂養(yǎng)時
間越長,兒童肥胖風(fēng)險越低。已經(jīng)有充足的證據(jù)證實,母乳喂養(yǎng)可降低肥胖、高
血壓、血脂異常和成年2型糖尿病等這些被稱為代謝綜合征的慢性疾病的風(fēng)險。
更值得我們關(guān)注的是,母乳喂養(yǎng)的嬰兒,不僅感染性疾病的危險低,而且
患過敏性疾病的情況也更少。
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母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒的過敏風(fēng)險,得益于母乳中的各種特殊成分。首先母
乳本身就是低敏的,不容易引發(fā)過敏。
再者,我們剛剛談到了,母乳中含有的豐富的母乳低聚糖,也就是益生元,
可以促進腸道盡快建立健康的微生態(tài),腸道大量的益生菌不但可以阻斷外部過敏
原進入身體,更重要的是,這些細(xì)菌可以幫助訓(xùn)練腸道免疫細(xì)胞,不要出現(xiàn)過敏
反應(yīng)。此外母乳中的抗體物質(zhì)分泌性IgA,以及母乳中含有的高濃度的各種細(xì)胞
因子,都在幫助嬰兒不成熟的免疫系統(tǒng)開展工作。
SLIDES21
此外,母乳喂養(yǎng)對母親的健康也具有全面效益,近期看可以幫助媽媽產(chǎn)后恢
復(fù)、形體復(fù)原、降低乳腺炎風(fēng)險、減少體重滯留,減少產(chǎn)后抑郁風(fēng)險,還可有助
于降低母親遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險,降低多種腫瘤和其他慢性病風(fēng)險。
SLIDES22
由前面這些證據(jù)和分析可見,母乳喂養(yǎng)具有雙向保護效應(yīng),是追求健康生長、
謀求近期健康效益和遠(yuǎn)期健康利益之間平衡的成本-效應(yīng)最高的選擇。
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SLIDES23
為了幫助廣大群眾科學(xué)合理地喂養(yǎng)嬰幼兒,使每一位兒童都能得到健康生
長和發(fā)育,中國營養(yǎng)學(xué)會遵循“充分循證依據(jù),結(jié)合中國實際,參考國際建議”的
原則,根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育的特點,充分考慮當(dāng)前嬰幼兒喂養(yǎng)存在的突出問題,
結(jié)合近年來國內(nèi)外嬰幼兒營養(yǎng)科學(xué)研究成果,提出了《中國嬰幼兒喂養(yǎng)指南
(2022)》。我接下來,要給大家解讀的《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》就是其中的
一個。
《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》適用于出生后180天內(nèi)的嬰兒。6月齡內(nèi)
是人一生中生長發(fā)育的第一個高峰期,對能量和營養(yǎng)素的需要相對高于其他任何
時期,但嬰兒的胃腸道和肝腎功能發(fā)育尚未成熟,功能不健全,對食物的消化吸
收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳中適宜的營養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適
量的能量,又能避免過度喂養(yǎng),使嬰兒獲得最佳的、健康的生長速率,為一生的
健康奠定基礎(chǔ)。一般情況下,母乳喂養(yǎng)能夠完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒的能量、營養(yǎng)
素和水的需要,6月齡內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。
SLIDES24
針對我國6月齡內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問題,基于目前已有的充
分證據(jù),同時參考世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和其
他國際組織的相關(guān)建議,提出6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南,包括如下六條準(zhǔn)則
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準(zhǔn)則1,母乳是嬰兒最理想的食物,堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰兒最理想的食物。正常情況下,純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒
所需要的全部能量、營養(yǎng)素和水。母乳有利于盡快建立健康的腸道微生態(tài),幫助
腸道功能及免疫功能的成熟,降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)營造
母子情感交流的環(huán)境,給嬰兒最大的安全感,有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展,
母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、安全而方便,并有利于避免母親產(chǎn)后體
重滯留,并降低母親乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。純母乳喂養(yǎng)應(yīng)堅持至
嬰兒滿6個月。母乳喂養(yǎng)需要全社會的努力,專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo),家庭、社區(qū)
和工作單位的積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養(yǎng)。
這條準(zhǔn)則中,建議應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)至嬰兒滿6個月齡,追求的目標(biāo)就是,
嬰兒從出生到滿6月齡這個階段內(nèi),完全都是喂給母乳,不要喂給任何母乳以外
的食物,如嬰兒配方奶粉。由于特殊情況需要在嬰兒滿6月齡前添加母乳之外其
他食物的,應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員后謹(jǐn)慎做出決定。醫(yī)務(wù)人員對于是否要給嬰兒添加或
改用奶粉的咨詢,應(yīng)從嚴(yán)謹(jǐn)、全面的專業(yè)角度去做判斷。一但放棄純母乳喂養(yǎng),
對喂養(yǎng)兒的健康福利,就會造成不可彌補的傷害。
為確保獲得成功的純母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后開奶環(huán)節(jié)就變得非常重要。
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SLIDES26
準(zhǔn)則二就是關(guān)于如何開奶的建議。生后1小時內(nèi)開奶,重視盡早吸吮
初乳富含營養(yǎng)和免疫活性物質(zhì),有助于嬰兒腸道成熟和功能發(fā)展,并提供
免疫保護。母親分娩后應(yīng)即刻開始觀察新生兒覓食表現(xiàn)并不間斷的母嬰肌膚接觸,
在生后1小時內(nèi)讓新生兒開始吸吮乳頭和乳暈,除盡快獲得初乳外,還可刺激乳
頭和乳暈神經(jīng)感受,向垂體傳遞其需要母乳的信號,刺激催乳素的分泌,泌乳乳
汁(下奶),這是確保母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。嬰兒出生時具有一定的能量儲備,
可滿足至少3天的代謝需求;開奶過程中不用擔(dān)心新生兒饑餓,可密切關(guān)注新生
兒體重,體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。精神鼓勵、
專業(yè)指導(dǎo)、溫馨環(huán)境、愉悅心情等可以輔助開奶。準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)應(yīng)從孕期開始。
新生兒出生10~30分鐘后即具備覓食和吸吮能力,生后30分鐘~1小時內(nèi)
的吸吮有利于建立早期母乳喂養(yǎng)。生后1小時內(nèi)即開始母嬰肌膚接觸可明顯提高
l~4月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)率。
SLIDES27
隨著嬰兒胃腸道成熟和生長發(fā)育進展,母乳喂養(yǎng)將從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律
喂養(yǎng)模式遞進。嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ),應(yīng)及時識別嬰兒饑餓及飽腹信號,
及時做出喂養(yǎng)回應(yīng)。這種方式就叫做回應(yīng)式喂養(yǎng),也就寶寶發(fā)出吃奶的信號,媽
媽及時發(fā)現(xiàn)接收這個信號,然后做出喂奶的回應(yīng)。
準(zhǔn)則三是:回應(yīng)式喂養(yǎng),建立良好的生活規(guī)律
哭鬧是嬰兒饑餓的最晚信號。應(yīng)避免嬰兒哭鬧后才哺喂,會增加哺喂的困
難。按需喂奶,兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng);不要強求喂奶次數(shù)和時間,特別是3月齡內(nèi)
的嬰兒。嬰兒生后2~4周就基本建立了自己的進食規(guī)律,家長應(yīng)明確感知其進
食規(guī)律的時間信息。一般2月齡后,嬰兒胃容量逐漸增加,單次攝乳量也隨之增
加,哺喂間隔則會相應(yīng)延長,特別是在夜間,喂奶次數(shù)減少,嬰兒睡眠節(jié)律更好,
逐漸建立起哺喂和睡眠的規(guī)律。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進食規(guī)律,應(yīng)該首先
排除非饑餓原因,如胃腸不適等。如果嬰兒是由于非饑餓的原因而哭鬧,這種情
況下即使增加哺喂次數(shù)只能緩解嬰兒的焦躁心理,并不能解決根本問題,應(yīng)及時
就醫(yī)。
SLIDES28
人乳中維生素D含量低,母乳喂養(yǎng)兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。
陽光照射會促進皮膚中維生素D的合成,但鑒于養(yǎng)育方式的限制,陽光照射可
能不是6月齡內(nèi)嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后應(yīng)每日補充維生
素D10μg。
所以,準(zhǔn)則四的條款是:適當(dāng)補充維生素D,母乳喂養(yǎng)不需補鈣。后半句
不需補鈣的建議,是針對目前普遍存在的誤區(qū),而給出的提示。
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乳類食物含鈣豐富,包括人乳,也是如此,純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生
長對鈣的需求,并不需額外補鈣。嬰兒中比較普遍的缺鈣表現(xiàn),原因在于維生素
D的缺乏。維生素D是幫助鈣吸收的重要因素,所以足量補充維生素D以后,
不需要再去考慮補鈣。
此外,推薦新生兒出生后補充維生素K,特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。母乳中
維生素K含量比較低,但如果母乳喂養(yǎng)做的好,腸道菌群及時建立,腸道內(nèi)的細(xì)
菌可以合成維生素K,所以絕大部分兒童并不絕對需要補充維生素K。但是由于
各種原因如果腸道菌群建立不好,就會出現(xiàn)維生素K不足的可能。所以為了安
全起見,也鼓勵適當(dāng)方式補充維生素K。
SLIDES29
第五項準(zhǔn)則是這次修訂變動比較大的。在前一個版本,即《中國居民膳食指南
(2016)》中,采用的建議措詞是:嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇。
考慮到這是一句營養(yǎng)學(xué)知識性內(nèi)容,對促進母乳喂養(yǎng)的建議性不強,所以這次修
改,修改為:
任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動,都必須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員,并由他們幫
助做出決定。
主要的考慮是,一般情況下,通過及時有效的排空乳房和專業(yè)的指導(dǎo),絕大部分
嬰兒都可以獲得成功的純母乳喂養(yǎng)。在某些醫(yī)學(xué)狀況下,如嬰兒患有某些代謝性
疾病、乳母患有某些傳染性疾病時,可能暫時不宜進行純母乳喂養(yǎng),此時應(yīng)遵循
醫(yī)生的建議,選擇適合的哺喂方式。
SLIDES30
當(dāng)然,新版指南仍然明確告知:任何嬰兒配方奶或代乳品都不能與母乳相
媲美,只能作為純母乳喂養(yǎng)失敗后無奈的選擇。
而且,如果由于母嬰雙方或任何一方患病的原因,不適合母乳喂養(yǎng),由醫(yī)
生或其他專業(yè)人員幫助做出判斷,或者由于母親的各項社會活動導(dǎo)致母嬰暫時分
離,不得不采用非母乳喂養(yǎng)時,建議也必須選擇適合6月齡內(nèi)嬰兒的配方奶喂
養(yǎng)。普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等不宜用于喂養(yǎng)嬰兒。
當(dāng)然我們希望社會勞動制度和福利越來越好,如更便利的托育機構(gòu)的幫助,
遍布各處的母乳喂養(yǎng)室,不讓哺乳的母嬰出現(xiàn)分離的情況,確保純母乳喂養(yǎng)。
SLIDES31
準(zhǔn)則六是、定期監(jiān)測體格指標(biāo),保持健康生長。這條建議與上一個版本,基
本保持沒變。
身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。疾病或喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)
不足會使嬰兒生長緩慢或停滯。6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)每月測一次身長、體重、頭圍,
病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù),并選用WHO的《兒童生長曲線》判斷嬰兒是否得
7
到正確、合理喂養(yǎng)。
這里大家可能注意到,核心推薦中建議選用國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《5歲以下兒童生
長狀況判定(WS/T423-2013)》判斷生長狀況,與我剛剛提到了選用WHO的《兒
童生長曲線》判斷嬰兒生長,似乎有矛盾。其實這里沒有矛盾。國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
(WS/T423-2013)《5歲以下兒童生長狀況判定》,等同采
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