急驚風中醫(yī)護理查房

急驚風中醫(yī)護理查房匯報人：xxx20xx-03-19目錄CONTENTS急驚風概述中醫(yī)對急驚風認識護理評估與問題識別護理措施實施方案并發(fā)癥預防與處理策略總結(jié)反思與持續(xù)改進01急驚風概述定義急驚風是小兒時期常見的一種急重病癥，臨床以抽搐、昏迷為主要癥狀，又稱“驚厥”，俗名“抽風”。發(fā)病機制急驚風主要由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，感受外邪或痰熱內(nèi)生，引動肝風，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥等一系列癥狀。其發(fā)病與心、肝兩臟關(guān)系最為密切。定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)急驚風發(fā)作時，小兒突然昏倒，不省人事，兩眼上視或斜視，牙關(guān)緊閉，四肢強直，全身或ju部肌肉陣發(fā)性或持續(xù)性抽搐，常伴高熱。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因，急驚風可分為風熱動風、氣營兩燔、邪陷心肝、濕熱疫毒等證型。診斷標準鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷急驚風應與慢驚風、癲癇、中暑等病進行鑒別。慢驚風多起病緩慢，抽搐無力，時作時止；癲癇則表現(xiàn)為突然仆倒，不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，但發(fā)作后一如常人；中暑則有高熱、神昏、抽搐等癥狀，但無驚厥反復發(fā)作史。根據(jù)小兒有高熱、神昏、驚厥等典型癥狀，結(jié)合望診、聞診、問診、切診四診合參，可作出診斷。同時，應進行必要的實驗室檢查，以明確病因。加強小兒體質(zhì)鍛煉，提高抗病能力；注意氣候變化，及時增減衣物，防止感冒；避免到人口密集、空氣不流通的公共場所；按時預防接種，減少感染性疾病的發(fā)生。預防措施保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜；飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)；保證充足的睡眠時間，避免過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動過大。生活調(diào)養(yǎng)預防措施與生活調(diào)養(yǎng)02中醫(yī)對急驚風認識01020304風寒驚風風熱驚風痰熱驚風驚恐驚風中醫(yī)理論體系下急驚風分類因外感風寒，寒邪入里化熱，熱極生風所致。癥見發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，四肢抽搐，神志昏迷，舌苔白膩，脈浮數(shù)。因外感風熱之邪，引動肝風所致。癥見高熱煩躁，面紅目赤，喉間痰鳴，四肢抽搐，神志昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。因暴受驚恐，氣機逆亂所致。癥見夜寐不安，夢中驚叫，吐舌翻眼，四肢抽搐，神志不清，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細。因痰熱內(nèi)蘊，引動肝風所致。癥見壯熱神昏，喉間痰鳴如鋸，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。外感時邪小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易感受外邪。外邪由表入里，化熱化火，熱極生風，即可出現(xiàn)急驚風癥狀。內(nèi)傷飲食小兒脾常不足，若飲食不節(jié)，過食肥甘生冷之品，損傷脾胃，致痰濁內(nèi)生。痰濁蒙蔽心包，引動肝風，也可導致急驚風發(fā)作。暴受驚恐小兒神氣怯弱，若目觸異物、耳聞巨聲或卒見異人，均可致神氣受驚、心神散亂、痰涎上壅、蒙蔽清竅而發(fā)病。病因病機剖析辨表里虛實急驚風屬表屬實者，治以解表清熱、熄風鎮(zhèn)驚；屬里屬虛者，治以滋陰養(yǎng)血、熄風鎮(zhèn)驚。辨臟腑經(jīng)絡根據(jù)驚風發(fā)作時抽搐的部位及伴隨癥狀，可辨別病在何臟何腑、何條經(jīng)絡。如手足抽搐、角弓反張多為肝風內(nèi)動；高熱神昏、譫語狂躁多為心火上炎；喉間痰鳴、呼吸氣粗多為肺熱內(nèi)蘊；嘔吐腹瀉、苔厚膩多為脾胃濕熱。辨輕重緩急急驚風來勢兇猛、變化迅速，應爭分奪秒進行搶救。若見高熱不退、反復抽搐、神志昏迷等危重癥候，應中西醫(yī)結(jié)合救治。辨證論治原則及方法123羚角鉤藤湯加減銀翹散加減琥珀抱龍丸加減經(jīng)典方劑選用依據(jù)用于風熱驚風初期，癥見發(fā)熱惡風、咳嗽流涕等表證明顯者。本方以金銀花、連翹清熱解毒為主藥；配伍薄荷、牛蒡子疏散風熱；荊芥穗、淡豆豉辛散透邪；竹葉、蘆根清熱生津止渴；桔梗、甘草宣肺利咽止咳。全方共奏清熱解毒、疏散風熱之功。用于痰熱驚風發(fā)作期，癥見高熱煩躁、喉間痰鳴等里熱證明顯者。本方以羚羊角清熱熄風為主藥；配伍鉤藤平肝熄風止痙；菊花、桑葉疏散上焦風熱；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神寧心安神；生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱化痰、熄風止痙之功。用于驚恐驚風發(fā)作期，癥見夜寐不安、夢中驚叫等驚恐癥狀明顯者。本方以琥珀鎮(zhèn)驚安神為主藥；配伍天竺黃清熱化痰；膽南星熄風定驚；枳殼行氣消痰；茯苓寧心安神；人參益氣扶正；朱砂鎮(zhèn)心安神；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏鎮(zhèn)驚安神、清熱化痰之功。03護理評估與問題識別03生活習慣與環(huán)境因素了解患者的生活習慣，如飲食、睡眠等，以及生活環(huán)境是否存在誘發(fā)驚風的因素。01年齡、性別、身高、體重等基本信息了解患者的生長發(fā)育情況，評估與年齡相關(guān)的疾病風險。02病史采集詳細詢問患者既往病史、家族病史，了解是否有驚厥、癲癇等相關(guān)病史?；颊呋拘畔⑹占榇ぐl(fā)作情況觀察患者抽搐的持續(xù)時間、頻率、強度等，評估病情的嚴重程度。意識狀態(tài)評估觀察患者意識是否清晰，有無昏迷、嗜睡等表現(xiàn)，判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度。生命體征監(jiān)測定期測量患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。病情嚴重程度評估VS根據(jù)患者的病情和護理需求，識別出主要的護理問題，如高熱、驚厥發(fā)作、意識障礙等。優(yōu)先級排序根據(jù)護理問題的緊急程度和重要性進行排序，優(yōu)先處理危及患者生命的問題。護理問題識別護理問題識別與優(yōu)先級排序短期目標控制驚厥發(fā)作，保持呼吸道通暢，防止窒息和受傷；降低體溫，減輕高熱對機體的損害。長期目標預防驚厥再次發(fā)作，促進患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復和發(fā)育；提高患者和家屬對疾病的認知和自我護理能力。預期目標制定04護理措施實施方案保持呼吸道通暢防止意外傷害降溫處理密切觀察病情變化急性發(fā)作期緊急處理流程抽搐時，避免強行按壓肢體，以免骨折或脫臼。同時，將患兒周圍的危險物品移開，防止碰傷。立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息。密切觀察患兒的意識、瞳孔、呼吸、心率等生命體征變化，做好記錄。對伴有高熱的患兒，應積極采取物理降溫措施，如冰袋冷敷、溫水擦浴等。準確及時給藥根據(jù)醫(yī)囑，準確、及時地給予抗驚厥藥物，觀察用藥后的效果及不良反應。注意藥物配伍禁忌在使用中藥或西藥時，注意藥物之間的配伍禁忌，避免不良反應的發(fā)生。做好用藥記錄詳細記錄患兒的用藥情況，包括藥名、劑量、用法、時間等，以便隨時了解病情及調(diào)整治療方案。藥物治療配合及注意事項針灸治療推拿治療注意操作規(guī)范針灸、推拿等非藥物治療方法應用根據(jù)患兒的病情和體質(zhì)，選擇合適的穴位進行針灸治療，以達到醒腦開竅、熄風止痙的目的。通過推拿手法，疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，改善患兒的病情。在進行針灸、推拿等非藥物治療時，要嚴格遵守操作規(guī)程，確保安全有效。01020304心理康復指導肢體功能康復鍛煉生活能力訓練定期隨訪指導康復期康復鍛煉指導對患兒及其家長進行心理康復指導，幫助他們消除恐懼、焦慮等不良情緒，樹立zhan勝疾病的信心。根據(jù)患兒的病情和年齡特點，制定個性化的肢體功能康復鍛煉方案，指導家長協(xié)助患兒進行鍛煉。鼓勵患兒進行力所能及的生活自理能力訓練，如穿衣、吃飯、洗漱等，提高患兒的生活質(zhì)量。對出院后的患兒進行定期隨訪指導，了解康復情況并給予相應的建議和指導。05并發(fā)癥預防與處理策略常見并發(fā)癥類型及危險因素高熱驚厥由于急驚風本身伴隨的高熱癥狀，容易引發(fā)驚厥，加重病情。危險因素包括高熱持續(xù)不退、感染控制不佳等。窒息急驚風發(fā)作時，患兒可能出現(xiàn)喉痙攣、呼吸道分泌物增多等情況，導致窒息風險增加。危險因素包括呼吸道不暢、臥位不當?shù)取ＤX部損傷由于急驚風引起的抽搐和昏迷癥狀，可能導致腦部缺氧、水腫等損傷。危險因素包括抽搐持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作等。針對高熱驚厥制定嚴密的體溫監(jiān)測計劃，及時采取物理降溫和藥物降溫措施，保持患兒體溫在正常范圍內(nèi)。同時，加強感染控制，合理使用抗生素等藥物。針對窒息保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。采取正確的臥位，避免頸部過屈或過伸。備好急救設(shè)備和藥品，如吸痰器、氧氣等。針對腦部損傷密切觀察患兒病情變化，及時記錄抽搐發(fā)作時間、持續(xù)時間等信息。采取必要的保護措施，如使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等，減輕腦部水腫和缺氧癥狀。預防措施制定和執(zhí)行情況回顧高熱驚厥處理01立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。同時采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等。必要時給予鎮(zhèn)靜劑或抗驚厥藥物治療。窒息處理02迅速清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入，必要時進行人工呼吸或機械通氣治療。同時備好急救設(shè)備和藥品，做好搶救準備工作。腦部損傷處理03立即給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，減輕腦部水腫和炎癥反應。密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大等癥狀，及時采取進一步治療措施。并發(fā)癥出現(xiàn)時處理流程給予家屬必要的心理支持和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，及時解答家屬的疑問和困惑，增強其信任和合作意愿。對家屬進行急驚風相關(guān)知識的宣傳教育，讓其了解疾病的發(fā)病原因、治療方法和預防措施等。同時指導家屬掌握基本的護理技能和急救措施。家屬教育和心理支持工作06總結(jié)反思與持續(xù)改進準確評估病情有效溝通協(xié)作及時處理病情變化注重健康宣教本次查房工作亮點總結(jié)通過細致觀察患者癥狀、體征，結(jié)合中醫(yī)四診合參，準確評估患者病情及急驚風證候類型。團隊成員之間溝通順暢，協(xié)作緊密，確保查房工作有序進行。針對患者病情變化，及時調(diào)整護理方案和治療措施，確?；颊甙踩?。向患者及家屬詳細講解急驚風的中醫(yī)護理知識，提高其對疾病的認識和自我護理能力。1234護理記錄不規(guī)范患者情志護理不足中醫(yī)護理技能有待提高健康宣教效果評估不足存在問題分析及改進方向部分護理記錄存在遺漏、不準確等問題，需加強護理文書書寫規(guī)范培訓。部分護士對中醫(yī)護理技能掌握不夠熟練，需加強相關(guān)技能培訓和實踐。在查房過程中，對患者情志護理關(guān)注不夠，需加強情志護理措施的落實。對健康宣教的效果缺乏有效評估，需完善相關(guān)評估機制。加強護理質(zhì)量管理提升中醫(yī)護理技能強化患者情志護理完善健康宣教機制下一階段工作計劃安排完善護理質(zhì)量管理體系，加強護理質(zhì)量的監(jiān)督和考核。制定情志護理方案，關(guān)注患者心理需求，落實情志護理措施。zu織中醫(yī)護理技能培訓和實踐，提高團隊中醫(yī)護