骨科主治醫(yī)師考試試題及答案 (專業(yè)實(shí)踐能力)

-專業(yè)實(shí)踐能力(一)

1、患兒，女，7歲。慢性咳嗽6個(gè)月，1個(gè)月前囚玩耍摔傷開始左膝痛，時(shí)有低熱。查體:

跛行，消瘦，左膝腫脹，浮微試驗(yàn)陽性，局部不紅不熱，左大腿較對側(cè)稍細(xì).患肢屈伸部分受

限，血沉87mm/h,白細(xì)胞11300/ml,中性粒細(xì)胞53%。

此患者應(yīng)首先做的檢查是

{A},痰細(xì)菌培養(yǎng)

{B}.左膝CT檢查

{C}.左膝關(guān)節(jié)穿刺液檢查

{D}.肺部X線檢查

{E}.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)取病理

{F}.PPD試驗(yàn)

答案：BC

解析：BC

膝關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童，多伴有全身結(jié)核癥狀，CT普查，關(guān)節(jié)腔內(nèi)取病理確診，可經(jīng)穿刺

或關(guān)節(jié)鏡取病理。

2、患兒，女，7歲。慢性咳嗽6個(gè)月，1個(gè)月前因玩耍摔傷開始左膝痛，時(shí)有低熱。查體:

跛行，消瘦，左膝腫脹，浮偏試驗(yàn)陽性，局部不紅不熱，左大腿較對側(cè)稍細(xì).患肢屈伸部分受

限，血沉87mm/h,白細(xì)胞11300/ml,中性粒細(xì)胞53%。

初步診斷為

{A},骨化性肌炎

{B}.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

{C}.化膿性關(guān)節(jié)炎

{D}.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

{E}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

{F}.骨腫瘤

答案：D

解析：D

3、患兒，女，7歲。慢性咳嗽6個(gè)月，1個(gè)月前因玩耍摔傷開始左膝痛，時(shí)有低熱。查體:

跛行，消瘦，左膝腫脹，浮能試驗(yàn)陽性，局部不紅不熱，左大腿較對側(cè)稍細(xì).患肢屈伸部分受

限，血沉87mm/h,白細(xì)胞11300/ml,中性粒細(xì)胞S3%。

以下方法中可明確診斷的是

{A}.關(guān)節(jié)穿刺

{B}.CT檢查

{C}.MRI檢查

{D}.結(jié)核菌素試驗(yàn)

{E}.X線檢查

{F}.關(guān)節(jié)鏡檢

{G}.膝關(guān)節(jié)造影

答案：AF

解析：AF

4、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲。受限，伸直受限，

90RF(-)O

根據(jù)資料，該患者的診斷正確的是

{A},雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

{B}.雙膝關(guān)節(jié)半月板損傷

{C}.雙膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷

{D},雙膝關(guān)節(jié)骸骨軟化癥

{E},雙膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

{F}.雙膝關(guān)節(jié)結(jié)核

答案：A

解析：A

L患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，

雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(?)結(jié)合病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查，診斷考慮膝

關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，RF(-)基本可以排除類風(fēng)濕。2.發(fā)病原因包括：軟骨營養(yǎng)、代謝異常，應(yīng)

力平衡失調(diào)，生物化學(xué)的改變，酶對軟骨基質(zhì)的異常降解作用。廣泛的滑膜增生為類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎或滑膜炎的發(fā)病原因。7.患者左膝關(guān)節(jié)有膿腫，ESR個(gè)，C反應(yīng)蛋白個(gè)，WBC正常，膿

培養(yǎng)為革蘭氏陽性菌，基本可以診斷膝關(guān)節(jié)假體感染。8.進(jìn)一步治療拮施為取出假體沖洗，

病灶清除。感染控制后行二期翻修術(shù)。9.術(shù)中取出假體徹底沖洗，感染灶清除徹底后使用曠

置假體，保持膝關(guān)節(jié)功能，避免膝關(guān)節(jié)僵硬、畸形及下肢肌肉萎縮。

5、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、崎形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)。

該患者的發(fā)病原因不包括

{A},軟骨營養(yǎng)、代謝異常

{B}.應(yīng)力平衡失調(diào)

{C}.生物化學(xué)的改變

{D}.酶對軟骨基質(zhì)的異常降解作用

{E}.廣泛的滑膜增生

{F}.細(xì)菌感染

答案：EF

解析：EF

6、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)O

支持該患者診斷的依據(jù)包括

(A).靜止痛

{B}.運(yùn)動痛

{C}.寒冷痛

{D}.晨僵

{E}.陰雨天痛

{F}.夜間痛

答案：AB

解析：AB

7、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

根據(jù)病史和檢查，該患者最佳的治療方案是

{A},雙膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

{B}.雙脛骨截骨矯形術(shù)

{C},雙膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡沖洗打磨術(shù)

{D},雙膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

{E}.雙膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)

{F},針灸治療

答案：A

解析：A

8、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

該患者進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需掌握的手術(shù)原則是

{A},先行軟組織松解以糾正膝關(guān)節(jié)的對線，同時(shí)在伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)保持膝關(guān)節(jié)軟組織的張力平

衡，再進(jìn)行骨組織切除

{B}.不容許用骨切除的方法糾正關(guān)節(jié)的畸形

{C},盡量少切除骨組織，缺損處可行植骨術(shù)

{D}.保證骨組織切除后伸位或屈位股骨與脛骨之間的空隙寬度相同

{E}.保證股四頭肌伸膝器的對線，使微骨假體在股骨假體前方骸股關(guān)節(jié)面上滑動

{F}.掌握正確的骨水泥固定技術(shù)

答案：ACDEF

解析：ACDEF

9、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)0

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥有

{A}.感染

{B}.傷口愈合不良

{C}.假體松動

{D}.脛骨或股骨骨折

{E}.腓總神經(jīng)損傷

{F}.肺動脈栓塞

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

10、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)紅腫，疼痛難忍，有膿腫，抽出約2ml膿性滲

液，ESR個(gè)，G反應(yīng)蛋白個(gè)，WBC正常，膿培養(yǎng)為革蘭氏陽性菌。該患者最有可能并發(fā)

{A},左膝關(guān)節(jié)假體感染

{B}.左版前滑囊感染

{C}.左膝切口皮下感染

{D}.左版前脂肪液化壞死感染

{E}.血腫形成

{F}.假體松動、移位

答案：A

解析：A

11、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

該患者進(jìn)一步的治療措施是

{A}.抗感染

{B}.清創(chuàng)+擴(kuò)創(chuàng)

{C}.取出假體沖洗

{D}.進(jìn)一步完善檢查，觀察

{E}.清創(chuàng)+局部沖洗

{F}.更換假體

答案：C

解析：C

12、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

患者術(shù)中取出假體徹底沖洗，感染灶清除徹底后，術(shù)中進(jìn)行

{A},直接行關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)

{B}.使用曠置假體

{C}.直接縫合，進(jìn)行觀察

{D}.行膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

{E}.局部留置引流管沖洗

{F}.局部用藥，關(guān)節(jié)置換翻修

答案：B

解析：B

13、患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)

呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲。受限，伸直受限，

90RF(-)O

患者經(jīng)使用曠置假體后感染控制，二期行手術(shù)，下列說法正確的是

{A}.側(cè)副韌帶完整可選用全黑型假體

{B}.只能選用較鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)，以避免膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

{C}.側(cè)副韌帶損傷側(cè)方穩(wěn)定性差時(shí)選用較鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)

{D}.患者感染控制，行膝關(guān)節(jié)融合術(shù)避免再次感染

{E}.使用原假體再次手術(shù)

{F}.放棄膝關(guān)節(jié)置換

答案：AC

解析：AC

14、患者，女性，58歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重伴不能下蹲3個(gè)月。

下列關(guān)于膝關(guān)節(jié)疼痛的敘述，正確的有

{A}.骨關(guān)節(jié)炎、感染、外傷、腫瘤等都可引起膝關(guān)節(jié)疼痛

{B}.骨關(guān)節(jié)炎起病緩，化膿性關(guān)節(jié)炎等起病急

{C}.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有進(jìn)食海鮮、飲酒等誘因，膝骨關(guān)節(jié)炎一般有明確的外傷史

{D}.半月板損傷引起的關(guān)節(jié)疼痛定位較準(zhǔn)確，血管瘤引起的疼痛不宜找到壓痛點(diǎn)

{E}.感染、痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)的疼痛早期多由過度活動引發(fā)，靜息后可緩解

{F}.骨關(guān)節(jié)炎患者和半月板損傷的患者的膝關(guān)節(jié)都可出現(xiàn)彈響

答案:ABF

解析：ABF

1.引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多，如關(guān)節(jié)炎、感染、外傷、腫瘤等，不同的疾病其起病的緩急、

誘因均有所差異。骨關(guān)節(jié)炎起病緩、發(fā)展慢、病程長，有時(shí)因天氣變冷、爬山、跳操、打太

極拳、下蹲或久坐起立后誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛?；撔躁P(guān)節(jié)炎等起病急、癥狀重，起病前可有感

冒等病史。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急，可有進(jìn)食海鮮、飲酒等誘因。膝關(guān)節(jié)外傷可能損傷關(guān)節(jié)面，

造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎一般沒有明確的外傷史。半月板損傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，疼痛部

位多位于關(guān)節(jié)間隙處，定位較準(zhǔn)確；血管瘤引起的疼痛患者自己常能描述出準(zhǔn)確的壓痛點(diǎn)。

骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛早期多為過度活動引發(fā)，靜息后可緩解。其他如感染性、痛風(fēng)性、免疫

性關(guān)節(jié)疾病，以及各種原囚引起的膝關(guān)節(jié)的牽涉疼痛一般無此表現(xiàn)。早期骨關(guān)節(jié)炎患者其關(guān)

節(jié)軟骨損傷程度較輕，伸屈膝活動時(shí)一般不會有摩擦感，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨明顯損傷后則會有

摩擦感，也可能偶爾出現(xiàn)歌股關(guān)節(jié)的彈響，但這種彈響可重復(fù)性較低。半月板損傷的患者在

伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)可伴有彈響，特別是外側(cè)盤狀半月板，而且半月板損傷引起的彈響常能在相同

屈膝角度重復(fù)多次出現(xiàn)。2.根據(jù)問診和體檢結(jié)果，該患者應(yīng)高度懷疑骨關(guān)節(jié)炎的可能。對于

骨關(guān)節(jié)疾病患者X線片是首選的輔助檢查。雙膝X線片可對雙膝關(guān)節(jié)的力線及骨質(zhì)情況進(jìn)

行評估，可觀察是否有骨贅形成、非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化或囊性變等改變,

排除造成骨質(zhì)破壞的關(guān)節(jié)疾病。必要時(shí)可以加照屈膝45。儆骨軸位片，評估骸股關(guān)節(jié)。必要

時(shí)可進(jìn)行E-MRI（肢體核磁共振）檢查，可發(fā)現(xiàn)半月板等關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，對關(guān)節(jié)軟骨損傷

程度、軟骨下骨壞死情況進(jìn)行評估，還可發(fā)現(xiàn)有無胴窩囊腫，以及對關(guān)節(jié)內(nèi)感染作出判斷,

但由于價(jià)格昂貴，對于骨關(guān)節(jié)炎患者一般不作為首選。CT對版股關(guān)節(jié)進(jìn)行評估，但由于價(jià)

格相對較高，一般不采用。骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液是黃色清亮的，通過關(guān)節(jié)穿刺抽液可進(jìn)一

步排除關(guān)節(jié)內(nèi)感染、出血，以及免疫性及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)鏡檢不但可以清楚地了解關(guān)節(jié)

內(nèi)結(jié)構(gòu)的情況、明確診斷，而且還可同時(shí)進(jìn)行治療。3.該患者符合骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007

版）中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（下表），應(yīng)診斷為：雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。注：綜合臨床、

實(shí)驗(yàn)室及X線檢查，符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條可診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。4.骨

關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。骨

關(guān)節(jié)炎的總體治療原則是：非藥物與藥物治療相結(jié)合，必要時(shí)手術(shù)治療。治療應(yīng)個(gè)體化，結(jié)

合患者自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇合適的治療

方案。因?yàn)樵摶颊唠p膝無明顯的機(jī)械性功能障礙，如關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、影響關(guān)節(jié)活動度的骨贅

等，也沒有反復(fù)的關(guān)節(jié)腫脹積液、滑膜增生肥厚等，同時(shí)也沒有半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷的

征象，故初步治療方案選擇非手術(shù)治療，內(nèi)容包括：患者教育及功能康生鍛煉、物理治療、

使用矯形鞋墊、藥物治療。如果以上非手術(shù)治療2?3個(gè)月后，患者癥狀無明顯改善甚至出

現(xiàn)加重，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，可選擇進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理或截骨矯形手術(shù)。治療過程

中適量的活動有利于關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，過度的活動又會引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷，所以運(yùn)動度的

把握很重要?；颊邞?yīng)該根據(jù)自己運(yùn)動后的感覺不斷調(diào)整運(yùn)動量以及選擇正確、適合的運(yùn)動方

式，避免有害的運(yùn)動。

15、患者，女性，58歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重伴不能下蹲3個(gè)月。

［問診結(jié)果］雙膝嵌骨深面疼痛，定位不準(zhǔn)確；無關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱，偶有關(guān)節(jié)腫脹；無外傷

史；下蹲、上下樓梯或長時(shí)間行走可誘發(fā)雙膝疼痛；關(guān)節(jié)活動時(shí)有摩擦感，無彈響及卡鎖癥

狀；無雙能及下肢其他部位疼痛、麻木；雙膝晨僵時(shí)間較短（小于15分鐘），活動后消失,

手指關(guān)節(jié)無晨僵、疼痛；無全身其他關(guān)節(jié)疼痛；未進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺。偶有胃痛，無消化道潰瘍、

心腦血管病史及藥物過敏史。［體檢結(jié)果］正常步態(tài)，雙側(cè)股四頭肌輕度萎縮，雙膝未見

腫脹、畸形，雙側(cè)Q角約10。，皮溫正常，關(guān)節(jié)周圍無壓痛點(diǎn)，伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)版股關(guān)節(jié)及內(nèi)

側(cè)脛股關(guān)節(jié)有摩擦感，醺股關(guān)節(jié)擠壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動度0。?130。。浮讖試驗(yàn)查見少量關(guān)節(jié)

積液，McMurray試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)、前抽屜試驗(yàn)、后抽屜試驗(yàn)、"4"字試

驗(yàn)均為陰性。根據(jù)問診和體檢結(jié)果，接下來的輔助檢查應(yīng)選擇

{A},雙膝正側(cè)位X線片

{B}.關(guān)節(jié)造影

{C}.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

{D}.肌電圖

{E}.神經(jīng)電生理

{F}.關(guān)節(jié)鏡檢

答案：ACF

解析：ACF

16、患者，女性，58歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重伴不能下蹲3個(gè)月。

［輔助檢查結(jié)果］①X線片：雙膝無骨質(zhì)吸收、破壞及軟骨下骨硬化及囊性變；內(nèi)側(cè)脛股關(guān)

節(jié)及散股關(guān)節(jié)間隙稍變窄；脛骨平臺及股骨股邊緣骨質(zhì)增生；聯(lián)骨上下極骨質(zhì)增生，脛骨牌

間棘變尖；②關(guān)節(jié)腔穿刺抽液：關(guān)節(jié)液為黃色清亮；③關(guān)節(jié)鏡：滑膜輕中度增生，關(guān)節(jié)軟

骨、半月板、前后交叉韌帶可有不同程度損傷，可見軟骨碎屑，可有游離體、骨贅形成。軟

骨損傷根據(jù)Outerbridge分度可分為團(tuán)度?（3度。該患者應(yīng)診斷為

{A}.化膿性關(guān)節(jié)炎

{B}.免疫性關(guān)節(jié)炎

{C}.痛風(fēng)

{D}.骨關(guān)節(jié)炎

{E}.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

{F}.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

答案：D

解析：D

17、患者，女性，58歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重伴不能下蹲3個(gè)月。

關(guān)于該病的治療，正確的有

{A}.治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量

{B}.治療原則是手術(shù)治療為主，保守治療為輔

{C}.初步治療方案應(yīng)先選擇非手術(shù)治療

{D}.非手術(shù)治療主要包括：患者教育、功能康復(fù)鍛煉、物理治療、使用矯形鞋墊、藥物治療

{E}.非手術(shù)治療2?3個(gè)月后，選擇進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理或截骨矯形手術(shù)

{F}.治療中過程中應(yīng)禁止運(yùn)動

答案：ACD

解析：ACD

18、患者，男性，36歲，1年前無明顯原因出現(xiàn)左膝下隱痛，行走時(shí)加重，休息后可以緩解，

夜間疼痛不明顯，不需口服鎮(zhèn)痛藥。1個(gè)月前開始疼痛加重，并且左膝腫脹、活動受限。無

體重減輕、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。無外傷史，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，未予特殊診斷治

療。左膝下膨脹、皮溫增高，可觸及彈性骨殼（乒乓球）樣腫塊，有壓痛，邊界較清楚，無

明顯動度，左膝關(guān)節(jié)主動屈伸輕度受限，被動屈伸正常，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。X線片檢

查結(jié)果如圖12：

該患者最可能的診斷是

{A},骨巨細(xì)胞瘤

{B}.尤因肉瘤

{C}.骨樣骨瘤

{D},軟骨肉瘤

{E}.骨肉瘤

{F}.骨軟骨瘤

答案：A

解析：A

L該患者的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果均與骨巨細(xì)胞瘤符合，尤其是X線片也與骨巨細(xì)

胞瘤的表現(xiàn)相吻合：左脛骨近端骨質(zhì)呈偏心性溶骨性破壞，邊界清晰、有硬化，骨皮質(zhì)膨脹

變薄呈“肥皂泡狀〃外觀，無骨膜反應(yīng)和成骨，病灶騎跨在已閉合的箭線上。①骨樣骨瘤常發(fā)

生于兒童和少年，好發(fā)部位以下肢長骨為主。病灶呈圓形或卵圓形瘤巢，被反應(yīng)骨包圍，生

長潛能有限，腫瘤直徑很少超過1cm;②骨軟骨瘤是位于骨表面的骨性突起物，頂面有軟骨

帽，中間有髓腔。多發(fā)生于青少年，隨機(jī)體發(fā)育而增大，當(dāng)骨循線閉合后，其生長也停止;

③骨肉瘤主要癥狀為局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加重，夜間尤重；④軟骨肉瘤好發(fā)部位

骨盆最多見，其次是股骨近端、肱骨近端和肋骨，發(fā)病緩慢，以疼痛和腫脹為主；⑤尤因肉

瘤好發(fā)于兒童，多見于長骨骨干、骨盆和肩胛骨，全身情況迅速惡化，常伴有低熱、白細(xì)胞

增多和血沉加快。

19、患者，男性，36歲，1年前無明顯原因出現(xiàn)左膝下隱痛，行走時(shí)加重，休息后可以緩解，

夜間疼痛不明顯，不需口服鎮(zhèn)痛藥。1個(gè)月前開始疼痛加重，并且左膝腫脹、活動受限。無

體重減輕、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。無外傷史，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，未予特殊診斷治

療。左膝下膨脹、皮溫增高，可觸及彈性骨殼（乒乓球）樣腫塊，有壓痛，邊界較清楚，無

明顯動度，左膝關(guān)節(jié)主動屈伸輕度受限，被動屈伸正常，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。X線片檢

查結(jié)果如圖12：

下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的有

{A}.屬于惡性腫瘤

{B}.好發(fā)年齡在20-40歲

{C}.可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

{D}.部分患者以病理性骨折而就診

{E}.多伴有關(guān)節(jié)功能障礙

{F},好發(fā)部位為長骨干新端和椎體

答案：BCDEF

解析:BCDEF

2.骨巨細(xì)胞瘤為交界性或行為不確定的腫瘤。好發(fā)年齡在20-40歲。病程多為8個(gè)月以上,

多數(shù)不伴有鄰近關(guān)節(jié)異常。但是隨著腫塊的增大、微內(nèi)壓力的增加以及病理性骨折的發(fā)生,

后期疼痛可表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重趨勢，可以有關(guān)節(jié)活動受限。好發(fā)部位為長骨干箭端和椎體,

特別是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。部分骨巨細(xì)胞瘤患者臨床表現(xiàn)不明顯，多以病理性骨折而就診,

常常表現(xiàn)為輕微外傷后突發(fā)劇烈疼痛和畸形。有不到3%的患者可能發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。

20、患者，男性，36歲，1年前無明顯原因出現(xiàn)左膝下隱痛，行走時(shí)加重，休息后可以緩解，

夜間疼痛不明顯，不需口服鎮(zhèn)痛藥。1個(gè)月前開始疼痛加重，并且左膝腫脹、活動受限。無

體重減輕、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。無外傷史，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，未予特殊診斷治

療。左膝下膨脹、皮溫增高，可觸及彈性骨殼（乒乓球）樣腫塊，有壓痛，邊界較清楚，無

明顯動度，左膝關(guān)節(jié)主動屈伸輕度受限，被動屈伸正常，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。X線片檢

查結(jié)果如圖12：

進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)選擇

{A}.心電圖

{B}.血常規(guī)

{C}.血生化

{D}.MRI

{E}.CT

{F}.病理學(xué)檢查

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

3.進(jìn)一步檢查的目的：①明確病灶的性質(zhì)（病理學(xué)診斷）：②評估疾病的范圍及程度（骨巨

細(xì)胞瘤的外科分期），以選擇合理的治療方案；③評估患者能否承受手術(shù)。具體檢查措施包

括：①心電圖、血常規(guī)、血生化檢查：了解病人身體的基本狀況，評估患者能否承受手術(shù)；

@CT:較X線片更為精確，可以清楚的顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，明確腫瘤的界限，了

解腫瘤的侵犯范圍，確定腫瘤與關(guān)節(jié)的關(guān)系。此外，三維重建的顯示效果較好；③MRI：有

利于對診斷不明確的骨巨細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)也可進(jìn)一步確定腫瘤的范圍，并且利于

早期發(fā)現(xiàn)病變；④病理學(xué)檢查：為診斷骨腫瘤最為準(zhǔn)確的方法，但需要結(jié)合臨床和影像檢

查方可明確診斷；?ECT：骨巨細(xì)胞表現(xiàn)為病變邊界輕微核素濃集，中央無濃集，故可作為

與骨肉瘤的鑒別要點(diǎn)之一。ECT可以確定腫瘤邊界及侵襲性，對于確定多病變的病灶有幫助,

但是不能定性。

21、患者，男性，36歲，1年前無明顯原因出現(xiàn)左膝下隱痛，行走時(shí)加重，休息后可以緩解，

夜間疼痛不明顯，不需口服鎮(zhèn)痛藥。1個(gè)月前開始疼痛加重，并且左膝腫脹、活動受限。無

體重減輕、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。無外傷史，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，未予特殊診斷治

療。左膝下膨脹、皮溫增高，可觸及彈性骨殼（乒乓球）樣腫塊，有壓痛，邊界較清楚，無

明顯動度，左膝關(guān)節(jié)主動屈伸輕度受限，被動屈伸正常，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。X線片檢

查結(jié)果如圖12：

關(guān)于該患者的治療，下述正確的有

{A}.最好是徹底消除腫瘤

{B}.應(yīng)防止復(fù)發(fā)

{C}.注意挽救肢體功能

{D}.應(yīng)以放療為主

{E}.應(yīng)以化療為主

{F}.應(yīng)以手術(shù)治療為主

答案：ABCF

解析：ABCF

4.骨巨細(xì)胞瘤的治療目的：徹底消除腫瘤，防止復(fù)發(fā)，挽救肢體功能。化療無明顯效果，放

療易肉瘤變。目前一般不主張采用化、放療。屬GTM?者，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入

自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段切除術(shù)或假體植入術(shù)。屬

G?T?M者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對發(fā)生于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放

化療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。該患者外科分期為如期（GTM）,可以采用腫瘤瘤段

切除，人工腫瘤關(guān)節(jié)置換術(shù)。

22、患者，男性，22歲。運(yùn)動傷致左小腿腫脹、疼痛，伴功能障礙1小時(shí)?；颊哂?小時(shí)

前踢足球，急速轉(zhuǎn)身追球時(shí)，突然感左小腿劇痛，不能活動，遂被急送至醫(yī)院。

根據(jù)題干信息，下列敘述正確的有

{A}.如果僅有小腿疼痛，而無其他特殊體征，可考慮為軟組織損傷

{B}.如果小腿疼痛伴有畸形，則提示可能有小腿骨折

{C}.如果同時(shí)伴有下肢麻木，則提示可能有小腿部神經(jīng)損傷

{D}.如出現(xiàn)足背、脛后動脈搏動減弱、消失則應(yīng)考慮血管損傷

{E}.如果傷后即不能屈曲膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)應(yīng)考慮骨折傷及腓總神經(jīng)

{F}.如果傷后不能背伸踝關(guān)節(jié)，則應(yīng)考慮脛神經(jīng)損傷

答案：ABCD

解析：ABCD

1.如果僅有小腿疼痛，而無其他骨折特殊體征，可以考慮為軟組織損傷；如果小腿疼痛伴有

畸形則提示可能有小腿骨折；如果同時(shí)伴有下肢麻木則提示可能有小腿部神經(jīng)損傷；如果麻

木的平面在膝部以下則應(yīng)考慮腓骨頸附近腓總神經(jīng)損傷，如腓骨頸處骨折傷及腓總神經(jīng)；如

果麻木的平面在更為靠近遠(yuǎn)端的某個(gè)部位則應(yīng)考慮該部位是否有骨折合并神經(jīng)損傷。如果傷

后即不能屈曲膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)應(yīng)考慮骨折傷及脛神經(jīng)。如果傷后不能背伸踝關(guān)節(jié)，則應(yīng)考慮

到腓總神經(jīng)損傷。

23、患者，男性，22歲。運(yùn)動傷致左小腿腫脹、疼痛，伴功能障礙1小時(shí)?；颊哂?小時(shí)

前踢足球，急速轉(zhuǎn)身追球時(shí)，突然感左小腿劇痛，不能活動，遂被急送至醫(yī)院。

［體格檢查］生命體征平穩(wěn)，神志清楚，無呼吸困難，左小腿腫脹明顯，左小腿中上段畸形

明顯，局部假關(guān)節(jié)形成，觸痛陽性，可捫及骨擦感。小腿外側(cè)及足背的感覺減退，足下垂、

踝關(guān)節(jié)不能背伸根據(jù)目前的信息，該患者應(yīng)采取的輔助檢查包括

{A},診斷已明確，不需其他輔助檢查

{B}.X線片

{C}.骨筋膜室內(nèi)壓測量

{D}.血管造影

{E}.MRI

答案：BC

解析：BC

2.根據(jù)患者的病史和體檢可基本得出脛腓骨折和腓總神經(jīng)損傷的診斷,對于骨折可疑的患者

都應(yīng)常規(guī)拍攝X線片。對于脛腓骨骨折應(yīng)特別注意要有同時(shí)包括膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)上下兩個(gè)

關(guān)節(jié)的脛腓骨X線片。因?yàn)槿绻切D(zhuǎn)間接暴力致傷，脛腓兩骨均骨折時(shí)，腓骨的骨折而往

往高于脛骨的骨折面，除脛骨骨折外還應(yīng)該考慮到高位腓骨頸處骨折的可能性，此類旋轉(zhuǎn)間

接暴力所致高位腓骨頸處骨折極易發(fā)生漏診。對脛腓骨骨折引起的小腿腫脹，小腿骨筋膜室

綜合征的可能性較大，如果不能確定，可以行骨筋膜室內(nèi)壓測量以排除。根據(jù)目前的信息,

未發(fā)現(xiàn)血管損傷的癥狀和體征，因此暫不需要血管造影等檢查。

24、患者，男性，22歲。運(yùn)動傷致左小腿腫脹、疼痛，伴功能障礙1小時(shí)?；颊哂?小時(shí)

前踢足球，急速轉(zhuǎn)身追球時(shí)，突然感左小腿劇痛，不能活動，遂被急送至醫(yī)院。

X線片如圖1所示，對于該患者的治療，下述正確的有

{A}.神經(jīng)損傷早期、癥狀輕者可行患肢制動、局部封閉、理療等措施

{B}.若有神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查

{C}.一旦確診為骨筋膜室綜合征，應(yīng)進(jìn)行切開減壓

{D}.復(fù)位應(yīng)矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形

{E}.復(fù)位應(yīng)恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系，恢復(fù)肢體長度

(F).骨折不穩(wěn)定是切開復(fù)位內(nèi)固定的絕對適應(yīng)證

答案：ACDE

解析：ACDE

3.腓骨頸骨折所致腓總神經(jīng)損傷一般為擠壓傷或挫傷。受傷早期、癥狀輕者可行保守治療,

包括患肢制動、局部封閉、理療等措施。若超過3月仍未恢復(fù)，應(yīng)手術(shù)探查。不穩(wěn)定的脛腓

骨干雙骨折在以下情況時(shí)，采用切開復(fù)位內(nèi)固定：①手法復(fù)位失?。虎趪?yán)重粉碎性骨折或

雙段骨折；③污染不重，受傷時(shí)間較短的開放性骨折。

25、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

該患者最可能的診斷是

{A}.先天性脊柱側(cè)彎

{B}.神經(jīng)纖維瘤病(NF-1)合并脊柱側(cè)凸

{C}.特發(fā)性脊柱側(cè)彎

{D}.馬凡綜合征合并脊柱側(cè)凸

{E}.腦癱共濟(jì)失調(diào)

{F}.脊髓灰質(zhì)炎合并脊柱側(cè)凸

答案：B

解析：B

診斷NF-1脊柱側(cè)凸的七項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：A.軀干或肢體皮膚有6個(gè)或以上牛奶咖啡斑，在成人直徑

須大于15mm,在兒童須大于5mm；B.腹股溝或腋窩區(qū)雀斑；C.2個(gè)或2個(gè)以上神經(jīng)纖維

瘤，或至少1個(gè)叢狀神經(jīng)纖維瘤；D.特征性的骨骼異常：如椎體楔形變、長骨皮質(zhì)變薄，

伴或不伴假關(guān)節(jié)；E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤；F.2個(gè)或2個(gè)以上虹膜Lisch結(jié)節(jié)；G.一級直系親屬（父

母、子女、同胞兄弟姐妹）中有人患有NF」。只要滿足任意兩個(gè)或以上條件即可診斷。

26、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

若要明確診斷還有哪些特點(diǎn)可以輔助做出診斷

{A}.軀干或肢體皮膚有6個(gè)或以上牛奶咖啡斑，在成人直徑須大于15mm,在兒童須大于

5mm

{B}.腹股溝或腋窩區(qū)雀斑

{C}.2個(gè)或2個(gè)以上神經(jīng)纖維瘤，或至少1個(gè)叢狀神經(jīng)纖維瘤

{D}.特征性的骨骼異常：如椎體楔形變、長骨皮質(zhì)變薄，伴或不伴假關(guān)節(jié)

{E}.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

{F}.2個(gè)或2個(gè)以上虹膜Lisch結(jié)芋

{G}.一級直系親屬（父母、子女、同胞兄弟姐妹）中有人患有NF-1

答案：ABCDEFG

解析：ABCDEFG

27、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

營養(yǎng)不良性NF-1合并脊柱側(cè)凸在骨骼影像學(xué)上有特征性的表現(xiàn)

{A}.側(cè)凸常見于胸段，其次為胸腰段和頸段，腰段側(cè)凸較為罕見。側(cè)凸呈非均勻性改變，累

及節(jié)段少，通常僅涉及4?6個(gè)椎體，角度急銳

{B}.椎體呈扇形邊緣變尖、成角

{C}.椎弓根變長、變薄，神經(jīng)孔擴(kuò)大

{D}.橫突呈“紡錘”樣改變

{E}.肋骨變尖呈”鉛筆“征

{F}.長骨骨皮質(zhì)變薄，伴或不伴假關(guān)節(jié)形成

{G},以上都不對

答案;ABCDEF

解析：ABCDEF

營養(yǎng)不良性NF-1合并脊柱側(cè)凸在骨骼影像學(xué)上有特征性的表現(xiàn)包括：側(cè)凸常見于胸段，其

次為胸腰段和頸段，腰段側(cè)凸較為罕見。側(cè)凸呈非均勻性改變，累及節(jié)段少，通常僅涉及4?

6個(gè)椎體，角度急銳。椎體呈扇形邊緣變尖、成角。椎弓根變長、變薄，神經(jīng)孔擴(kuò)大。橫突

呈“紡錘”樣改變，肋骨變尖呈“鉛筆”征。長骨骨皮質(zhì)變薄，伴或不伴假關(guān)節(jié)形成。

28、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸Lenke分型包括

{A}.（3型為主胸彎回

{B}.回型為雙主胸彎

{C}.團(tuán)型為雙主彎，胸彎大于腰彎

{D},團(tuán)型為三主彎

{E}.團(tuán)型為胸腰/腰彎

{F}.團(tuán)型為雙主彎，腰彎大于胸彎

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

第一步，根據(jù)主側(cè)彎的位置和次要側(cè)彎的結(jié)構(gòu)性特征來確定側(cè)凸類型(共6型)。1型：主胸

彎，胸彎是主彎，近段胸彎和胸腰彎/腰彎是非結(jié)構(gòu)性次要側(cè)彎；2型：雙胸彎，胸彎是主

彎，近段胸彎是結(jié)構(gòu)性次要側(cè)彎，胸腰彎/腰彎是非結(jié)構(gòu)性次要側(cè)彎；3型：雙主彎，胸彎

和胸腰彎/腰彎是結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，近段胸彎是非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。胸彎是主側(cè)彎，其Cobb角大于、

等于胸腰彎/腰彎；4型：三主彎，近段胸彎、胸彎和胸腰彎/腰彎均為結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。胸彎和

胸腰彎/腰彎均可能是主側(cè)彎；5型：胸腰彎或腰彎，胸腰彎/腰彎是結(jié)構(gòu)性主側(cè)彎，近段胸

彎和胸彎均是非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎；6型：胸腰彎/腰彎及胸彎，胸腰胸/腰椎彎是主側(cè)彎，胸彎是

結(jié)構(gòu)性次要側(cè)彎，近段胸彎是非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。第二步，根據(jù)舐骨正中垂線(CSVL)與腰彎

的位置關(guān)系，將腰彎進(jìn)一步修正為A、B、C3種分型。A型：CSVL在穩(wěn)定椎以下的腰椎椎體

兩側(cè)推弓根之間穿過，如果對CSML是否穿過雙側(cè)椎弓根之間存在疑問，則判定為B型，該

型側(cè)凸必須同時(shí)存在頂椎位于T11/T12椎間隙或以上的胸椎側(cè)凸；B型：CSVL位于腰椎凹

側(cè)椎弓根外側(cè)界至腰椎椎體或椎間盤外緣之間，如對CSVL是否接觸椎體或椎間盤外緣存在

疑問，則判定為B型。此型側(cè)凸同樣只見于頂椎位于主胸椎的側(cè)凸，因此也不包括胸腰段/

腰椎側(cè)凸；C型：CSVL位于腰椎椎體或椎間盤外緣以外。此類畸形的主側(cè)凸可能位于胸椎、

腰椎和/或胸腰段。如對CSVL是否接觸椎體或椎間盤外緣存在疑問，也同樣判定為B型。C

型可能包括所有的以主胸椎側(cè)凸為主側(cè)凸的畸形，必然包括所有的胸腰段/腰椎側(cè)凸。

第三步，根據(jù)矢狀面胸椎(T5?12)后凸的特點(diǎn)確定了3種胸彎修正型。T5?12后凸角度小于

10。判定為負(fù)型卜)，10。?40。則為正常型(N),大于40。者為正型(+)。至此，就完成了特發(fā)性脊

柱側(cè)凸的Lenke分型。

29、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

通常情況下，Lenke關(guān)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸結(jié)構(gòu)性彎的定義為

{A}.仰臥位Bending位側(cè)彎大于25。

{B}.仰臥位Bending位側(cè)彎大于20。

{C}.仰臥位Bending位側(cè)彎大于30。

{D}.站立位Bending位側(cè)彎大于25°

{E}.牽引位側(cè)彎大于25。

答案：A

解析：A

Lenke分型；仰臥位Bending位側(cè)彎大于2S。為脊柱側(cè)凸結(jié)構(gòu)性彎。

30、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸King分型包括

{A}.團(tuán)型為胸彎和腰彎都越偏離舐中線的S形側(cè)凸，腰彎大于胸彎

{B}.回型胸彎和腰彎都偏離舐骨中線的S形側(cè)凸，胸彎大于腰彎

{C}.團(tuán)型為單胸彎

{D}.目型為長胸彎，L4傾斜入長胸彎之中

{E}.(3型為雙胸彎

答案：ABCDE

解析：ABCDE

King分型：依據(jù)側(cè)凸部位、頂椎、側(cè)彎嚴(yán)重程度、柔韌度和代償彎曲等將特發(fā)性脊柱側(cè)凸歸

納為五型。囹型：腰彎和胸穹均超過舐骨中心垂線(centersacralverticalline,CSVL),且

腰彎的Cobb角較大，其柔韌性較胸彎差(若站立位上胸彎大于腰彎但側(cè)方彎曲像上胸彎更柔

軟，也歸為團(tuán)型)；團(tuán)型：胸彎和腰彎均超過CSVL,胸彎的Cobb角較大、其柔韌性較差；

國型：單胸彎，其代償性腰彎不超過CSVL；(3型：長胸彎，L5被CSVL平分，L4傾斜入長胸彎

內(nèi)；(3型：結(jié)構(gòu)性雙胸彎，T1向上胸彎的凹側(cè)或下胸彎的凸側(cè)傾斜。

31、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

脊柱側(cè)凸術(shù)前常規(guī)檢查應(yīng)包括

{A},脊柱全長正側(cè)位X片，評估脊柱冠狀面及矢狀面平衡

{B}.全脊柱MRI

{C}.肺功能檢查

{D}.脊柱左右側(cè)屈位X片了解脊柱側(cè)凸柔韌性

{E}.心臟彩超

{F}.脊柱CT掃描

{G}.ECT

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

ECT用于檢查骨腫瘤或骨質(zhì)疏松情況，一般不用于評估脊柱側(cè)凸。

32、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

通常情況下，脊柱側(cè)凸患者肺功能檢查肺活量低于()視為手術(shù)禁忌

{A}.35%

{B}.20%

{C}.50%

{D}.60%

{E}.40%

{F}.70%

答案：A

解析：A

VC小于35%視為手術(shù)禁忌。

33、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

該患者側(cè)凸角度大于50。，首選的治療方法

{A},理療

{B}.基因療法

{C}.支具

{D}.前路手術(shù)

{E}.單純后路手術(shù)

{F}.前后路手術(shù)

答案：E

解析：E

脊柱畸形矯正一般推薦為單純后路手術(shù)。

34、患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。

非營養(yǎng)不良性NF-1脊柱側(cè)凸較青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS)手術(shù)的并發(fā)癥更容易出現(xiàn)哪些

{A}.脊微損傷

{B}.假關(guān)節(jié)

{C}.出血增加

{D}.感染

{E}.addingon(融合遠(yuǎn)端疊加現(xiàn)象)

{F}.PJK或DJK(近端或遠(yuǎn)端交界性后凸)

答案：AB

解析：AB

NF-1脊柱側(cè)凸解剖改變，容易導(dǎo)致脊髓損傷及植骨不融合。

35、患者，男，42歲，腰部僵硬伴疼痛10年，雙媵痛半年，伴跛行。

提示：查體見脊柱僵硬，前屈畸形，活動完全喪失，右教固定于功能位，活動度差，左髏活

動度尚可。若懷疑為強(qiáng)直性脊柱炎，檢查腰椎活動度的選項(xiàng)是

{A}.胸廓擴(kuò)張度

{B}.指地距

{C}.”4“字試驗(yàn)

{D}.Thomas征

{E}.枕墻距

{F}.Trendelenburg試驗(yàn)

{G}.Schober征

答案：ABG

解析：ABG

強(qiáng)直性脊柱炎最先表現(xiàn)舐慌關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰悵部

僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬

腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展部能關(guān)節(jié)可引起疼痛.

36、患者，男，42歲，腰部僵硬伴疼痛10年，雙髏痛半年，伴跛行。

關(guān)于舐器關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

{A},可疑骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)面模糊為回級

{B}.舐骼關(guān)節(jié)略有硬化和微小侵但病變?yōu)閳F(tuán)級

{C}.關(guān)節(jié)腔消失，關(guān)節(jié)狹窄或增寬為13級

{D}.關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直團(tuán)級

{E}.單側(cè)舐楣關(guān)節(jié)炎團(tuán)級符合紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)

{F}.可疑骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)面模糊為團(tuán)級

答案：AD

解析：AD

37、患者，男，42歲，腰部僵硬伴疼痛10年，雙髏痛半年，伴跛行。

提示：強(qiáng)直性脊柱炎常累及舐骼關(guān)節(jié)與脊柱，也可以出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變。強(qiáng)直性脊柱炎的外

周關(guān)節(jié)病變較常見于

{A}.肩關(guān)節(jié)

{B}.雙髏關(guān)節(jié)

{C}.跳、趾關(guān)節(jié)

{D}.膝關(guān)節(jié)

{E}.指關(guān)節(jié)

答案：BD

解析：BD

38、患者，男性，70歲。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、間歇性跛行兩年。輕微活動

后即出現(xiàn)右下肢脹麻，需下蹲或坐下才能緩解，上樓及騎自行車不受限。曾行按摩、牽引、

理療等治療，但腰腿痛仍反復(fù)發(fā)作，程度漸加重。查體：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后

仰擠壓試驗(yàn)(+)。雙側(cè)撕棘肌緊張，L-S棘間、棘旁壓痛，放射(-),雙直腿抬高試驗(yàn)(-),雙下

肢感覺減退，以右小腿明顯，雙下肢肌力正常，雙側(cè)跟腱反射正常。

為確診所需必要的輔助檢查是

{A}.腰椎正側(cè)位X線片

{B}.腰椎前屈后伸動力位X線片

{C}.腰椎雙斜位X線片

{D}.結(jié)核菌素試驗(yàn)

{E}.骨掃描

{F}.下肢肌電圖

{G}.MRI

{H}.下肢血管超聲

答案：ABE

解析：ABE

腰椎滑脫癥，腰痛初為間歇性，以后則可呈持續(xù)性，嚴(yán)重者影響正常生活，休息也不能緩解。

疼痛可同時(shí)向撕尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脫，壓迫神經(jīng)，可致間歇性跛行。

39、患者，男性，70歲。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、間歇性跛行兩年。輕微活動

后即出現(xiàn)右下肢脹麻，需下蹲或坐下才能緩解，上樓及騎自行車不受限。曾行按摩、牽引、

理療等治療，但腰腿痛仍反復(fù)發(fā)作，程度漸加重。查體：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后

仰擠壓試驗(yàn)(+)。雙側(cè)舐棘肌緊張，L-S棘間、棘旁壓痛，放射(-),雙直腿抬高試驗(yàn)(-),雙下

肢感覺減退，以右小腿明顯，雙下肢肌力正常，雙側(cè)跟腱反射正常。

X線、MRI如圖2所示，臨床診斷是

{A},腰椎管狹窄癥

{B}.峽部裂性腰椎滑脫

{C}.退變性腰椎滑脫

{D}.腰椎間盤突出癥

{E}.腰椎結(jié)核

{F}.腰椎占位

答案：AC

解析：AC

40、患者，男性，70歲。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、間歇性跛行兩年。輕微活動

后即出現(xiàn)右下肢脹麻，需下蹲或坐下才能緩解，上樓及騎自行車不受限。曾行按摩、牽引、

理療等治療，但腰腿痛仍反復(fù)發(fā)作，程度漸加重。查體：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后

仰擠壓試驗(yàn)(+)。雙側(cè)舐棘肌緊張，L-S棘間、棘旁壓痛，放射(-),雙直腿抬高試驗(yàn)(-),雙下

肢感覺減退，以右小腿明顯，雙下肢肌力正常，雙側(cè)跟腱反射正常。

關(guān)于患者間歇性跛行的癥狀，正確的敘述是

{A},本例患者間歇性跛行屬神經(jīng)源性

{B}.神經(jīng)源性間歇性跛行的脹麻由肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展

{C}.本例間歇性跛行為血管源性

{D}.可伴有襪套式感覺障礙

答案:A

解析：A

41、患兒，3歲。母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，患肢不敢屈肘持物，肘部腫痛。

可能的診斷是

{A}.右肩鎖關(guān)節(jié)脫位

{B}.右肩關(guān)節(jié)脫位

{C}.右腕關(guān)節(jié)脫位

{D}.肘關(guān)節(jié)脫位

{E}.桃骨骨折

{F}.右棱骨小頭脫位

答案：DF

解析：DF

槎骨頭半脫位是小兒多見的日常損傷，患兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，前臂旋前時(shí)突然受到牽拉致

傷，X線片檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，一般采取閉合復(fù)位。

42、患兒，3歲。母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，患肢不敢屈肘持物，肘部腫痛。

如果懷疑桃骨小頭脫位診斷依靠

{A}.X線片

{B}.Dugas征

{C}.Mills征

{DJ.CT

{E}.局部查體

{F}.Tinel征

答案：E

解析：E

43、患兒，3歲。母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，患肢不敢屈肘持物，肘部腫痛。

正確的治療方法是

{A}.手法復(fù)位

{B}.局部麻醉下手法復(fù)位

{C}.全麻下手法復(fù)位

{D}.切開復(fù)位

{E}.切開復(fù)位內(nèi)固定

{F}.神經(jīng)探查

答案：A

解析：A

44、患者，男性，38歲。交通事故中左下肢受傷4小時(shí)，傷后左做關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。

查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

最可能的診斷是

{A}.股骨頸骨折

(B).股骨轉(zhuǎn)子間骨折

{C}.髏關(guān)節(jié)前脫位

{D}.能關(guān)節(jié)后脫位

{E}.骨盆骨折

{F}.恥骨骨折

{G}.股骨干骨折

答案：D

解析：D

患者下肢受傷史，患肢短縮，呈后曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。提示髏關(guān)節(jié)后脫位。

45、患者，男性，38歲。交通事故中左下肢受傷4小時(shí)，傷后左髓關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。

查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

為明確診斷首選的有重要價(jià)值輔助檢查是

{A}.X線檢查

{B}.肌電圖檢查

{C}.DSA檢查

{D}.CT檢查

{E}.MRI檢查

{F}.血常規(guī)

{G}.下肢超聲檢查

{H}.心電圖

答案：A

解析：A

46、患者，男性，38歲。交通事故中左下肢受傷4小時(shí)，傷后左瓶關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。

查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

診斷明確并手法復(fù)位后患者扶拐下地活動的時(shí)間是

{A}.1周

{B}.2周

{C}.3周

{D}.4周

{E}.5周

{F}.6周

{G}.7周

答案：D

解析:D

47、患者，女性，45歲。摔傷致使左麟關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。查體：左璇關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)

旋畸形。

該患者應(yīng)診斷為

{A}.左股骨頸骨折

{B}.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折

{C},左股關(guān)節(jié)前脫位

{D}.左微關(guān)節(jié)后脫位

{E}.左股骨干骨折

{F}.骨盆骨折

答案：D

解析；D

48、患者，女性，45歲。摔傷致使左璇關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。查體：左微關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)

旋畸形。

可能出現(xiàn)的合并損傷有

{A}.股神經(jīng)損傷

{B}.坐骨神經(jīng)損傷

{C}.閉孔神經(jīng)損傷

{D}.股動脈損傷

{E}.髏臼后緣骨折

{F}.股骨頭骨折

答案：BEF

解析：BEF

49、患者，女性，45歲。摔傷致使左虢關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。查體：左虢關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)

旋畸形。

該患者經(jīng)手法復(fù)位后4周，自行下地行走，患肢完全負(fù)重，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

{A}.骨折不愈合

{B}.股骨頭缺血壞死

{C}.坐骨神經(jīng)損傷

{D}.骨化性肌炎

{E}.急性骨萎縮

{F}.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

答案：B

解析：B

50、患者，男性，18歲。右肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒后右腕著地，傷后右肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛并畸形,

經(jīng)初步診斷為右肘關(guān)節(jié)脫位。

該病可能存在的其他常見合并損傷有

{A}.肱動脈損傷

{B}.撓神經(jīng)損傷

{C}.正中神經(jīng)損傷

{D}.撓骨小頭骨折

{E}.棘皮神經(jīng)損傷

{F}.肱骨徽上骨折

{G}.腋神經(jīng)損傷

答案：ABCF

解析：ABCF

右肘關(guān)節(jié)脫位，可能合并肱動脈損傷。槎神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)損傷或肱骨骸上骨折。

51、患者，男性，18歲。右肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒后右腕著地，傷后右肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛并畸形,

經(jīng)初步診斷為右肘關(guān)節(jié)脫位。

下列需要行切開復(fù)位術(shù)的指征是

{A}.受傷后時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)

{B}.軟組織嵌頓于脫位關(guān)節(jié)內(nèi)

{C}.合并骨折

{D}.合并神經(jīng)損傷

{E}.合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

(F).合并桃骨頭脫位

{G}.合并關(guān)節(jié)軟骨損傷

答案：BCD

解析：BCD

52、患者，男性，18歲。右肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒后右腕著地，傷后右肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛并畸形,

經(jīng)初步診斷為右肘關(guān)節(jié)脫位。

就本例患者而言，為預(yù)防發(fā)生肘美節(jié)異位骨化形成，可采取的預(yù)防和治療措施有

{A}.早期活動

{B}.輕柔的被動活動

{C},口服?引味類消炎鎮(zhèn)痛藥物

{D}.放射治療

{E}.為防止復(fù)發(fā)脫位而制動

{F}.局部理療

{G}.減少鈣劑攝入

答案：BCEF

解析：BCEF

53、患者，男性，12歲，右上臂疼痛2周。查體：體溫36.70，呼吸18次/分，X線片檢查

可見右肱骨近端干飾端略膨脹，骨皮質(zhì)變薄，病變邊界清楚，表現(xiàn)為X線透亮區(qū)，未見骨膜

反應(yīng)。

該患者最可能的診斷為

{A}.骨軟骨瘤

{B}.骨巨細(xì)胞瘤

{C}.骨髓炎

{D}.骨結(jié)核

{E}.骨肉瘤

{F}.骨囊腫

{G}.尤因肉瘤

答案：F

解析：F

骨囊腫好發(fā)于兒童，X線片表現(xiàn)為溶骨性病變，治療選穿刺抽吸，激素注射。

54、患者，男性，12歲，右上臂疼痛2周。查體：體溫36.7阿，呼吸18次/分，X線片檢查

可見右肱骨近端干循端略膨脹，骨皮質(zhì)變薄，病變邊界清楚，表現(xiàn)為X線透亮區(qū)，未見骨膜

反應(yīng)。

該患者的治療手段下列正確的是

{A},抗結(jié)核治療

{B}.大劑量抗生素靜脈輸液

{C},病灶刮除、髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

{D}.大劑量術(shù)前化療

{E}.放療

{F},病灶穿刺抽吸、甲強(qiáng)龍注入

答案：F

解析：F

55、患者，男性，12歲，右上臂疼痛2周。查體：體溫36.7M呼吸18次/分，X線片檢查

可見右肱骨近端干箭端略膨脹，骨皮質(zhì)變薄，病變邊界清楚，表現(xiàn)為X線透亮區(qū)，未見骨膜

反應(yīng)。

一個(gè)月后患者活動后出現(xiàn)左肩部疼痛，伴活動受限，查體右上臂明顯腫脹，被動活動可及骨

擦感，X線檢查可見右肱骨上段骨折，下列治療措施正確的是

{A}.手法復(fù)位，夾板及外展架外固定

{B}.手術(shù)切開復(fù)位，髓內(nèi)針內(nèi)固定

{C}.肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)

{D}.手術(shù)切開引流、病灶置管沖沅，術(shù)后大劑量抗生素控制感染

{E}.病灶清除、局部使用抗結(jié)核藥物，術(shù)后長期口服抗結(jié)核藥

{F}.病灶刮除、骨水泥填充術(shù)

答案：F

解析：F

56、患者，男性，33歲。腰背部疼痛3年。查體：腰椎活動度明顯減退，雙"4"字試驗(yàn)(+),

雙直腿抬高試驗(yàn)(?)，X線片示雙鍬能關(guān)節(jié)模糊。髏關(guān)節(jié)間隙變窄。紅細(xì)胞沉降率60mm/h。

該患者最可能的診斷是

{A}.強(qiáng)直性脊柱炎

{B}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

{C},脊柱結(jié)核

{D}.微關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

{E}.化膿性關(guān)節(jié)炎

{F}.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：A

解析：A

57、患者，男性，33歲。腰背部疼痛3年。查體：腰椎活動度明顯減退，雙"4"字試驗(yàn)(+),

雙直腿抬高試驗(yàn)(-)，X線片示雙鍬骼關(guān)節(jié)模糊。髏關(guān)節(jié)間隙變窄。紅細(xì)胞沉降率60mm/h。

該患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，最具特異性的檢查是

{A}.類風(fēng)濕因子檢查

{B}.HLA-B27

{C}.抗。

{D}.C?反應(yīng)蛋白

{E}.紅細(xì)胞沉降率

{F}.抗核抗體

{G}.血尿酸高

{H}.尿本-周蛋白

{I}.血常規(guī)

答案：B

解析：B

58、患者，男性，33歲。腰背部疼痛3年。查體：腰椎活動度明顯減退，雙"4"字試驗(yàn)(+),

雙直腿抬高試驗(yàn)(?)，X線片示雙舐骸關(guān)節(jié)模糊。髏關(guān)節(jié)間隙變窄。紅細(xì)胞沉降率60mm/h。

該患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，其治療包括：

{A},應(yīng)用非鉛體類藥物

{B}.功能鍛煉

{C},鼓勵平臥，防止椎體楔形變

{D}.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

{E},血管活性藥物

(F).維生素

{G}.神經(jīng)營養(yǎng)藥物

答案：ABCD

解析：ABCD

59、患者，女性，18歲。慢性咳嗽3個(gè)月，2個(gè)月前患者活動后出現(xiàn)左膝部疼痛，逐漸加重。

查體：左膝關(guān)節(jié)較對側(cè)腫脹，浮幅試驗(yàn)征陽性。局部無明顯紅腫，患側(cè)膝關(guān)節(jié)活動受限。化

驗(yàn)檢查：紅細(xì)胞沉降率87mm/L,白細(xì)胞12.0xl0/L,N51%,L47%,HGB106g/Lo

該患者首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是

{A}.左膝關(guān)節(jié)MRI檢查

{B}.左膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)

{C}.肺部X線檢查

{D}.切開活檢術(shù)

{E}.全身骨掃描檢查

{F}.進(jìn)一步完善化驗(yàn)檢查如類風(fēng)濕因子，抗0等檢查

答案：B

解析：

B

60、患者，女性，18歲。慢性咳嗽3個(gè)月，2個(gè)月前患者活動后出現(xiàn)左膝部疼痛，逐漸加重。

查體：左膝關(guān)節(jié)較對側(cè)腫脹，浮耀試驗(yàn)征陽性。局部無明顯紅腫，患側(cè)膝關(guān)節(jié)活動受限。化

驗(yàn)檢查：紅細(xì)胞沉降率87mm/L,白細(xì)胞12.0xl0/L,N51%,L47%,HGB106g/Lo

該患者最可能的診斷是

{A}.骨肉瘤

{B}.色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

{C}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

{D}.化膿性關(guān)節(jié)炎

{E}.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

{F}.尤因肉因

答案：E

解析：E

61、患者，女性，18歲。慢性咳嗽3個(gè)月，2個(gè)月前患者活動后出現(xiàn)左膝部疼痛，逐漸加重。

查體：左膝關(guān)節(jié)較對側(cè)腫脹，浮骸試驗(yàn)征陽性。局部無明顯紅腫，患側(cè)膝關(guān)節(jié)活動受限?；?/p>

驗(yàn)檢查：紅細(xì)胞沉降率87mm/L,白細(xì)胞12.0xl0/L,N51%,L47%,HGB106g/L,)

X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，脛骨近端及股骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步治

療措施應(yīng)該為

{A}.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

{B}.關(guān)節(jié)強(qiáng)穿刺引流、激素注入

{C}.關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗生素注入

{D}.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

{E}.關(guān)節(jié)切開、病灶清除，術(shù)后皮牽引，經(jīng)脈抗生素治療

{F}.靜脈大劑量抗生素

答案：D

解析：D

62、患兒，3歲，雙懿關(guān)節(jié)Allis征(1),外展實(shí)臉⑴，Trendelenburg實(shí)臉⑴，跛行步態(tài)。

該患兒的X線片檢查表現(xiàn)可能是

{A}.Perkin象限中股骨頭骨髓位于外上/下象限

{B}.讖臼指數(shù)>30°

{C}.CE角>20°

{D}.Shenton線中斷

{E}.Sharp角減小

{F}.Shenton線連續(xù)

答案：D

解析：D

63、患兒,3歲,雙髓關(guān)節(jié)Allis征(+),外展實(shí)驗(yàn)(+),Trendelenburg實(shí)驗(yàn)㈤,跛行步態(tài)。

那么該患兒的診斷分型應(yīng)為

{A}.虢臼發(fā)育不良

{B}.先天性股關(guān)節(jié)半脫位

{C}.先天性髏關(guān)節(jié)脫位田度

{D}.先天性能關(guān)節(jié)脫位回度

{E}.先天性能關(guān)節(jié)脫位0度

{F}.畸形型先天性能關(guān)節(jié)脫位

答案：C

解析：C

64、患兒，3歲，雙髏關(guān)節(jié)Allis征(+),外展實(shí)驗(yàn)(+),Trendelenburg實(shí)驗(yàn)(+),跛行步態(tài)。

此時(shí)的合理治療有

{A}.骨盆截骨術(shù)

{B}.髏關(guān)節(jié)復(fù)位后連衣襪套固定

{C}.內(nèi)收肌切斷

{D}.手法復(fù)位后，人體位石膏外固定

{E}.手術(shù)復(fù)位

{F}.璇關(guān)節(jié)復(fù)位后Pavlik支具

答案：D

解析：D

65、患者，女性，55歲，頸痛2年余，近期出現(xiàn)右手痛麻8個(gè)月。頸部疼痛于使用電腦及

伏案工作后加重。檢查發(fā)現(xiàn)右手握力減退，尺側(cè)皮膚感覺減退，不能握持重物。

應(yīng)考慮哪些疾病

{A}.頸椎病

{B}.胸出口綜合征

{C}.頸椎結(jié)核

{D}.頸椎占位

{E}.肘管綜合征

{F}.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

{G}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

{H}.肌萎縮性側(cè)索硬化癥

答案：A

解析：A

神經(jīng)根型頸椎病多伴有明顯的頸部痛，手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退，脊神經(jīng)根

所支配的肌組肌力障礙。

66、患者，女性，55歲，頸痛2年余，近期出現(xiàn)右手痛麻8個(gè)月。頸部疼痛于使用電腦及

伏案工作后加重。檢查發(fā)現(xiàn)右手握力減退，尺側(cè)皮膚感覺減退，不能握持重物。

可行的輔助檢查有

{A},頸椎正側(cè)位X線片

{B}.雙側(cè)頸動脈超聲

{C}.頸椎MRI

{D}.右上肢肌電圖

{E}.頸椎脊髓造影

{F}.核素骨掃描

{G}.紅細(xì)胞沉降率

答案：ACD

解析：ACD

67、患者，女性，55歲，頸痛2年余，近期出現(xiàn)右手痛麻8個(gè)月。頸部疼痛于使用電腦及

伏案工作后加重。檢查發(fā)現(xiàn)右手握力減退，尺側(cè)皮膚感覺減退，不能握持重物。

提示：X>MRI如圖3所示。初步診斷是

{A}.頸椎病，神經(jīng)根型

{B}.頸椎病，脊髓型

{C},頸椎病，混合型

{D}.頸椎間盤突出癥

{E}.頸椎節(jié)段性失穩(wěn)

答案：A

解析：A

68、患者，男性，40歲，車禍致右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹1小時(shí)入院。查體：右膝關(guān)節(jié)青紫腫脹，

關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，可及骨擦音。X線片提示為右膝脛骨外側(cè)平臺劈裂骨折，無關(guān)節(jié)而塌陷。

按Schatzker分型，應(yīng)為

{A}.同型

{B}.回型

{C}.田型

{D}.眥

{E}.團(tuán)型

{F}.E）型

答案：A

解析：A

69、患者，男性，40歲，車禍致右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹1小時(shí)入院。查體：右膝關(guān)節(jié)青紫腫脹，

關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，可及骨擦音。X線片提示為右膝脛骨外側(cè)平臺劈裂骨折，無關(guān)節(jié)面塌陷。

該患者目前有手術(shù)治療的指征主要取決于

{A}.患者有無改善外形的要求

{B}.有無開放性骨折

{C}.X線片示有無明顯的移位

{D}.有無筋膜間室綜合征

{E}.有無疼痛

{F}.有無腫脹

答案：BCD

解析；BCD

70、患者，男性，40歲，車禍致右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹1小時(shí)入院。查體：右膝關(guān)節(jié)青紫腫脹，

關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，可及骨擦音。X線片提示為右膝脛骨外側(cè)平臺劈裂骨折，無關(guān)節(jié)面塌陷。

假如該患者擬行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有

{A},術(shù)前2天靜脈用抗生素

{B}.術(shù)前拍脛腓骨全長正、側(cè)位戶及內(nèi)斜位和外斜位X線片

{C}.術(shù)前多活動患肢，促使腫脹消退

{D}.術(shù)前三維CT掃描情況

{E}.術(shù)前檢查測量肢體短縮的程度

{F}.術(shù)前2天禁食

答案：BDE

解析：BDE

71、患者，女，65歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史15年，近2年雙膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)屈曲畸形，近1

年不能行走。查體：雙膝關(guān)節(jié)屈曲40。伴15。內(nèi)翻畸形，股四頭肌嚴(yán)重姿縮；雙手腕、掌指關(guān)

節(jié)及指間關(guān)節(jié)畸形，雙肘屈曲畸形，肩關(guān)節(jié)活動正常，雙手能握持碗筷；胸部X線片及心電

圖正常。

該患者行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后3天膝關(guān)節(jié)仍輕度屈曲，患名進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)正確的是

{A}.術(shù)后立即用膝關(guān)節(jié)支具固定患膝于伸直位

{B}.術(shù)后膝關(guān)節(jié)支具固定于輕度屈曲位2?3天，后逐漸伸直

{C}.加強(qiáng)股四頭肌功能鍛幼“以伸膝為主

{D},不用支具，術(shù)后第2天即可練習(xí)下地行走

{E}.不需要支具固定，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練

{F}.加強(qiáng)理療，按摩，術(shù)后1周股四頭肌肌力即可恢復(fù)正常

答案：BCDF

解析：BCDF

72、患者，女，65歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史15年，近2年雙膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)屈曲畸形，近1

年不能行走。查體：雙膝關(guān)節(jié)屈曲40。伴15。內(nèi)翻畸形，股四頭肌嚴(yán)重萎縮；雙手腕、掌指關(guān)

節(jié)及指間關(guān)節(jié)畸形，雙肘屈曲畸形，肩關(guān)節(jié)活動正常，雙手能握持碗筷；胸部X線片及心電

圖正常。

提示：X線片示：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和嵌股關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨密度增高，慎骨上極和

膝關(guān)節(jié)邊緣大量骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)多枚游離體。若該患者擬行