第5部分不孕癥與輔助生殖技術(shù)

第五部分不孕癥與輔助生殖技術(shù)一、名詞解釋1.不孕癥：有正常性生活,未避孕一年未妊娠者.2.原發(fā)性不孕：未避孕而從未妊娠者.3.繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者.4.人工授精：將精子通過非性交方式放入女性生殖道內(nèi)使其受孕的一種技術(shù),包括丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精.5.體外授精與胚胎移植：從婦女卵巢內(nèi)取出卵子,在體外與精子受精后,再將發(fā)育到一定時期的胚泡移植到婦女宮腔內(nèi),使其著床發(fā)育成胎兒的全過程.通常被稱為"試管嬰兒〞.6.卵巢過度刺激綜合癥：在接受促排卵藥物的患者中約20%發(fā)生,其原因與多個卵泡發(fā)育、血清雌二醇過高有關(guān),導(dǎo)致血管通透性增加和血流動力學(xué)的病理生理改變.輕者表現(xiàn)為腹脹,卵巢增大；重度表現(xiàn)為大量腹水,胸腔積液,導(dǎo)致血液濃縮、重要臟器血栓形成、肝腎功能損害、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥.7.輔助生殖技術(shù)：在體外對配子和胚胎采用顯微操作技術(shù),幫助不孕夫婦受孕的一組方法,包括人工授精、體外授精-胚胎移植、卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射與其他衍生技術(shù)等.二、判斷題1.女性不孕因素中,以子宮因素和輸卵管因素居多.〔×〕2.男性不孕因素主要是生精障礙和輸精障礙.〔√〕3.氯米芬為誘發(fā)排卵的首選藥.〔√〕4.目前常規(guī)限制移植的胚胎數(shù)目在2-3個.〔√〕5.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷主要解決有嚴(yán)重遺傳性疾病風(fēng)險和染色體異常夫婦的生育問題.〔√〕6.不孕夫婦初診的第一步檢查是監(jiān)測排卵.〔×〕三、選擇題[單項選擇題]1.女性不孕因素占不孕癥病因的<A>A40％B20％C30％D50％2.治療不孕癥的正確步驟是〔D〕A男方體健不必檢查,只需女方診治B男方只查精液常規(guī),正常者只需檢查女方C女方只需了解輸卵管是否通暢并治療D男、女雙方同時全面檢查,對因治療3.不孕的男女雙方因素有〔D〕A性生活不能或不正常B同種免疫C自身免疫D以上都是4.女性不孕最常見的原因是<C>A排卵障礙B子宮因素C輸卵管因素D宮頸因素5.首選促排卵藥是<A>A氯米芬B絨促性素C尿促性素DLHRH6.女,30歲,婚后1年,未避孕,與丈夫兩地分居,至今未孕,最可能的診斷是〔D〕A原發(fā)不孕B繼發(fā)不孕C絕對不孕D以上都不是7.女,28歲,人工流產(chǎn)術(shù)后2年未避孕,未孕,輸卵管通暢試驗顯示不通.影響受孕的可能因素是<B>A排卵障礙B輸卵管因素C宮腔粘連D免疫因素8.女,28歲,結(jié)婚2年未孕,月經(jīng)不規(guī)律,BBT單相,不孕的可能原因是<B>A輸卵管因素B排卵障礙C子宮因素D宮頸因素9.女性,29歲,初婚生育一胎,再婚后2年未孕,BBT雙相,輸卵管通暢試驗顯示通暢,可能的不孕因素是<C>A輸卵管因素B子宮因素C男方因素D免疫因素10.女,26歲,人工流產(chǎn)后2年未孕,月經(jīng)正常,應(yīng)做下列哪項檢查<B>A卵巢功能檢查B輸卵管通暢試驗C性交后試驗D宮腔鏡檢查11.無損傷、簡便、經(jīng)濟的預(yù)測排卵的方法是<B>A超聲檢查B基礎(chǔ)體溫測定C宮頸黏液評分D內(nèi)分泌激素測定12.不孕癥中男方因素占〔D〕A5％-10%B10％-20%C20％-30%D30％-40%13.正常精液在室溫中完全液化的時間是<C>A15分鐘內(nèi)B20分鐘內(nèi)C30分鐘內(nèi)D1小時內(nèi)14.測定孕酮的時間應(yīng)為<C>A月經(jīng)第三天B月經(jīng)中期C黃體中期D月經(jīng)期15.女,28歲,人工流產(chǎn)后2年未孕,月經(jīng)正常,婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,應(yīng)選做哪項檢查最為適宜〔D〕A卵巢功能檢查B輸卵管通暢試驗C性交后試驗D宮-腹腔鏡檢查16.不孕癥中,男女雙方均有不孕因素占<B>A5%-10%B10%-20%C2%-5%D15%-30%17.哪種輸卵管檢查方法診斷更準(zhǔn)確,并有一定的治療作用<B>A輸卵管通液術(shù)B輸卵管碘油造影術(shù)C子宮超聲造影DB超檢查18.卵巢因素中不孕的主要原因是<A>A不排卵B受精障礙C受精卵不能著床D精子不能穿透透明帶19.不孕癥夫婦初診的第一步檢查是<A>A精液常規(guī)B女方檢查C輸卵管通暢試驗D排卵監(jiān)測20.不孕患者診斷輸卵管慢性炎癥首先應(yīng)如何處理<A>A保守治療如中藥灌腸B輸卵管成形術(shù)C輸卵管內(nèi)注藥D輸卵管碘油造影21.正常精液密度值應(yīng)為<A>A20×109/L以上B20×108/L以上C20×107/L以上D20×106/L以上22.下列哪項對判斷卵巢排卵無意義〔D〕A子宮內(nèi)膜活檢B宮頸黏液檢查C基礎(chǔ)體溫測定D輸卵管通暢試驗23.子宮因素不孕不包括〔D〕A內(nèi)膜息肉B子宮縱膈C宮腔粘連D子宮漿膜下肌瘤24.女,26歲,結(jié)婚2年未孕,月經(jīng)正常,激素測定未見異常,輸卵管通暢試驗正常.目前首選哪項檢查<B>A卵巢功能檢查B性交試驗C子宮鏡檢查D腹腔鏡檢查25.女性,26歲,結(jié)婚2年未孕,檢查發(fā)現(xiàn)女方正常,男方為無精子癥,應(yīng)如何處理<B>AAIHBAIDCIVF-ETDICSI26.女,30歲,人工流產(chǎn)術(shù)后4年未孕,疑輸卵管閉塞,首選做何檢查<A>A子宮輸卵管造影B輸卵管通液檢查C宮腔鏡檢查D腹腔鏡檢查27.治療輸卵管因素不孕,下列哪項是錯誤的<C>AIVF-ETB宮腔配子移植C人工授精D輸卵管造口或輸卵管吻合術(shù)28.人工授精不適合于<A>A輸卵管結(jié)扎術(shù)后B男方性功能障礙C男方有不良遺傳因素D女方有抗精子抗體29.下列哪項不屬于輔助生殖技術(shù)<A>A人工周期BAIHCPGDDIVF-ET30.下列哪項不是誘發(fā)排卵藥〔D〕AHCGB氯米芬CHMGDGnRHa31.女,29歲,有進(jìn)行性經(jīng)期右下腹脹痛4年與婚后不孕2年.查體：一般情況良好；子宮大小正常,后傾,粘連；右卵巢囊性增大直徑大約6cm,不活動,下述哪種疾病的可能性最大<C>A子宮肌瘤B右卵巢卵泡囊腫C子宮內(nèi)膜異位癥D右輸卵管卵巢囊腫32.有閉經(jīng)溢乳表現(xiàn)的不孕癥婦女進(jìn)行內(nèi)分泌檢查時,下列哪項是不必要的〔D〕AFSHBLHCPRLDHCG33.為避免出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥,關(guān)于黃體支持哪項是恰當(dāng)?shù)?lt;C>A不進(jìn)行黃體支持B使用HCG進(jìn)行黃體支持C使用黃體酮進(jìn)行黃體支持D黃體酮和HCG同時使用34.不孕癥最常見因素<A>A輸卵管因素B卵巢因素C子宮因素D免疫因素35.人工流產(chǎn)后繼發(fā)感染造成的不孕主要是<C>A卵巢因素B宮頸因素C子宮因素D免疫因素36.診刮提示子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良造成的不孕屬<B>A輸卵管因素B卵巢因素C子宮因素D宮頸因素37.性交后試驗發(fā)現(xiàn)精子穿透黏液能力差或精子不活動,其不孕原因?qū)儆凇睤〕A輸卵管因素B卵巢因素C子宮因素D免疫因素38.不孕患者月經(jīng)正常,輸卵管通暢,應(yīng)選擇哪項檢查<C>A功能檢查B輸卵管通暢試驗C腹腔鏡檢查D性交后試驗39.不孕患者月經(jīng)不正常,應(yīng)首選哪項檢查<A>A卵巢功能檢查B超聲波檢查C腹腔鏡檢查D宮腔鏡檢查40.不孕患者因經(jīng)期腹痛懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥,最適宜哪項檢查<C>A卵巢功能檢查B輸卵管通暢試驗C腹腔鏡檢查D性交后試驗41.繼發(fā)性不孕癥患者月經(jīng)正常,應(yīng)首選哪項檢查<B>A超聲波檢查B輸卵管通暢試驗C腹腔鏡檢查D性交后試驗42.適用于高泌乳素血癥導(dǎo)致排卵障礙者的誘發(fā)排卵藥物是〔D〕AHCGB氯米芬CHMGD溴隱停43.從絕經(jīng)后婦女尿中提取,含F(xiàn)SH和LH各75U,促使卵泡生長和發(fā)育成熟的是下列哪種物質(zhì)<C>AHCGBLHRHCHMGDGnRHa44.結(jié)構(gòu)與LH相似,常在促排卵周期卵泡成熟后一次注射的物質(zhì)是<A>AHCGB氯米芬CHMGD溴隱停45.促進(jìn)排卵和黃體生成的主要激素為<B>AFSHBLHCPRLDGnRH[多項選擇題]1.女,32歲,婚后2年未孕,男方精液檢查無異常,女方婦科檢查正常,為監(jiān)測排卵情況,可以采取以下哪些措施<ABD>A基礎(chǔ)體溫測定B超聲波檢查C腹腔鏡檢查D宮頸黏液評分2.女性不孕因素有<ABD>A子宮因素B輸卵管因素C性功能異常D免疫因素3.女性不孕特殊檢查有<ABC>A基礎(chǔ)體溫測定B子宮輸卵管造影C性交后試驗D體格檢查4.導(dǎo)致不孕的子宮性因素有<AC>A子宮畸形B子宮漿膜下肌瘤C宮腔粘連D子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良5.導(dǎo)致不孕的輸卵管因素有〔ABCD〕A輸卵管阻塞B慢性輸卵管炎C輸卵管發(fā)育不全D輸卵管傘端閉鎖6.人工授精包括<CD>AIVF-ETBICSICAIHDAID7.不適于有遺傳性疾病的輔助生殖治療方法有<ABD>AIVF-ETBICSICPGDDGIFT8.輔助生殖技術(shù)包括〔ABCD〕AAIBIVF-ETCPGDDICSI四、問答題1.女性不孕因素有哪些？答：〔1〕排卵障礙；〔2〕輸卵管因素；〔3〕子宮因素；〔4〕宮頸因素；〔5〕陰道因素.2.女性不孕的特殊檢查有哪些？答：〔1〕輸卵管通暢試驗；〔2〕宮腔鏡檢查；〔3〕腹腔鏡檢查；〔4〕性交后試驗和磁共振成像等；〔5〕