甲狀腺疾病指南解讀與規(guī)范化診治96-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-196-甲狀腺疾病指南解讀與規(guī)范化診治備注:紅色選項或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(一)《2017年ATA妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》解讀1、TPO抗體陰性、TSH正常（TSH在妊娠期特異參考范圍內(nèi)）的妊娠期婦女（）使用左旋甲狀腺素A、推薦B、不推薦[正確答案]C、強烈推薦D、可以E、不確定2、建議甲減婦女確診妊娠，TSH水平應(yīng)每4周檢測一次，妊娠近30周時（）A、至少檢測1次[正確答案]B、至少檢測2次C、至少檢測3次D、至少檢測4次E、至少檢測5次答案詳見：3、2017ATA指南建議TSH>妊娠期參考值上限，且TPOAb+（）A、不推薦治療B、考慮L-T4治療C、推薦L-T4治療[正確答案]D、不可以L-T4治療E、以上都不是4、一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低（）A、0.1mIU/L[正確答案]B、0.01mIU/LC、20-30%D、0.4mIU/LE、以上都不是5、2017ATA指南建議妊娠期TSH參考值上限為（）A、4.0mIU/L[正確答案]B、4.8mU/LC、2.5mU/LD、3.0mU/LE、3.5mU/L6、TSH水平降低發(fā)生在妊娠8-14周，妊娠（）周是下降的最低點A、8-10B、10-12[正確答案]C、12-14D、14-16E、以上都不是7、服用左旋甲狀腺素的甲減女性孕前應(yīng)調(diào)整用藥劑量使TSH值在（）A、參考范圍下限和2.5mU/L之間[正確答案]B、2.5-4.0mU/LC、參考范圍下限和4.0mU/L之間D、小于4.0mU/LE、以上都不是8、下列關(guān)于甲狀腺素結(jié)合球蛋白說法錯誤的是（）A、TBG從妊娠6-8周開始增加B、TBG妊娠第20周達到頂峰C、TT4在妊娠期能準(zhǔn)確的反映循環(huán)甲狀腺激素的確切水平[正確答案]D、TBG的增加必然帶來TT4的濃度增加E、TBG一般較基礎(chǔ)值增加2-3倍9、妊娠期當(dāng)血清TSH超過正常參考值范圍上限而FT4正常時定義為（）A、單純低甲狀腺素血癥B、妊娠期甲減C、妊娠期臨床甲減D、妊娠期亞臨床甲減[正確答案]E、以上都不是10、我國2012指南推薦對妊娠早期婦女全員開展甲狀腺疾病篩查，篩查時機選擇在妊娠（）周以前A、6B、8[正確答案]C、10D、12E、14(二)《AACE甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診療指南》解讀1、下列哪項不是甲狀腺良性結(jié)節(jié)的超聲征象（）A、等回聲海綿狀表現(xiàn)（微囊成分占結(jié)節(jié)50%以上）B、薄的常規(guī)邊緣的單純性囊腫C、大部分的囊性結(jié)節(jié)（>50%）包含膠質(zhì)(強回聲點狀伴彗星尾征)D、低回聲結(jié)節(jié)伴有針刺狀或分葉狀邊緣[正確答案]E、結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)常規(guī)的蛋殼樣鈣化2、CT和MRI（）作為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)評估手段A、推薦B、不推薦[正確答案]C、輔助手段D、主要手段E、以上都不正確3、（）篩查可以降低甲狀腺癌的死亡風(fēng)險A、超聲B、已有臨床證據(jù)顯示C、沒有任何研究證實[正確答案]D、觸診E、以上都不正確4、下列哪項不屬于高危甲狀腺病變的超聲征象（）A、等回聲海綿狀結(jié)節(jié)[正確答案]B、顯著低回聲、微鈣化C、不規(guī)則的邊緣D、縱橫比大于1、向囊外生長E、可疑區(qū)域性淋巴結(jié)病變5、閃爍掃描示有功能的結(jié)節(jié)（）FNA活檢A、推薦B、不推薦[正確答案]C、強烈建議D、禁止E、以上都不正確6、若放射性碘治療3-6個月后結(jié)節(jié)未明顯減小、甲亢未緩解或甲亢復(fù)發(fā)（）A、可再次進行放射性碘治療[正確答案]B、建議長期監(jiān)測甲狀腺功能C、服用抗甲狀腺藥物治療D、進行激光治療E、進行射頻消融治療7、對于可疑甲狀腺結(jié)節(jié)超聲發(fā)現(xiàn)或細胞學(xué)交界性病變應(yīng)（）A、測定血清降鈣素水平[正確答案]B、行CT和MRI檢查C、行PET/CT檢查D、行甲狀腺激素水平檢查E、行FNA活檢8、若在妊娠晚期確診為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，無論腫瘤是否有侵襲性（）A、應(yīng)立即手術(shù)治療B、立即終止妊娠C、手術(shù)治療應(yīng)推遲至產(chǎn)后立即治療[正確答案]D、建議進行臨床和超聲監(jiān)測，如產(chǎn)婦和胎兒情況良好，可立即手術(shù)治療E、以上都不正確9、（）占所有甲狀腺癌的95%A、分化型甲狀腺癌[正確答案]B、乳頭狀癌C、濾泡狀癌D、未分化型甲狀腺癌E、髓樣癌10、雖能觸及、但在超聲檢查中未能證實的“結(jié)節(jié)”（）A、不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)[正確答案]B、診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)C、診斷為甲狀腺意外結(jié)節(jié)D、不能診斷為甲狀腺意外結(jié)節(jié)E、以上都不正確(三)甲亢的診斷1、甲狀腺功能亢進最常見的病因是（）A、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、彌漫性毒性甲狀腺腫[正確答案]C、甲狀腺自主高功能腺瘤D、碘致甲狀腺功能亢進癥E、HCG相關(guān)甲亢2、（）是甲狀腺自身免疫性疾病的敏感指標(biāo)A、甲狀腺球蛋白抗體B、TSHC、甲狀腺過氧化物酶抗體[正確答案]D、T3E、T43、關(guān)于甲亢說法錯誤的是（）A、一旦患上甲亢，短時間內(nèi)不可能康復(fù)[正確答案]B、有時發(fā)展迅速，有時發(fā)展緩慢C、程度有的很輕，有的很重，甚至危及生命D、多數(shù)診斷不難，通過一些簡單的實驗室檢查即可確診E、有些診斷困難，需要反復(fù)測定甲狀腺功能及長期隨訪4、Graves病（）A、老年人多見B、男性多見C、女性多見[正確答案]D、兒童多見E、以上都不是5、甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（）A、3/4發(fā)生于甲亢發(fā)病前B、甲亢治愈后發(fā)作增加C、有感覺障礙，神志不清D、男多于女[正確答案]E、以上都是6、甲狀腺危象的表現(xiàn)有（）A、高熱（﹥39℃）、大汗淋漓B、神志障礙，躁動，嗜睡或譫妄、終至昏迷C、循環(huán)衰竭休克、心衰，肺水腫D、以上都是[正確答案]E、以上都不是7、單純性突眼常見眼征包括（）A、瞬目減少、上眼瞼攣縮B、上瞼遲滯、雙眼向上看時，前額皮膚不能皺起C、輻輳不良、一般突眼度≤18mmD、以上都是[正確答案]E、以上都不是8、淡漠型甲亢（）A、多見于青年患者B、多見于老年患者[正確答案]C、多見于中年患者D、多見于兒童E、多見于女性9、（）是Graves病的自身免疫反應(yīng)在眼眶的表現(xiàn)A、浸潤性突眼[正確答案]B、輻輳不良C、上眼瞼攣縮D、瞬目減少E、上瞼遲滯10、脛前粘液性水腫多見于脛前（）A、下1/3部位[正確答案]B、上1/3部位C、中1/3部位D、足背E、踝關(guān)節(jié)(四)甲亢的治療1、甲巰咪唑副作用（）PTUA、小于[正確答案]B、大于C、等于D、不確定E、以上都對2、甲亢藥物治療的禁忌證不包括（）A、對藥物過敏者B、放射性131I治療前后的輔助治療[正確答案]C、甲狀腺腫大特別明顯，尤其是有結(jié)節(jié)D、患者的條件難以長期服藥、隨訪觀察者E、單一性毒性腺瘤引起的甲亢3、（）是治療甲亢的首選藥物A、甲巰咪唑[正確答案]B、丙基硫氧嘧啶C、卡比馬唑D、無機碘E、以上都是4、甲亢治療目前三種方法包括（）A、抗甲狀腺藥物B、放射性碘（131I）C、手術(shù)治療D、以上都是[正確答案]E、以上都不是5、放射性131I治療甲亢的適應(yīng)證不包括（）A、對抗甲狀腺藥有過敏等反應(yīng)而不能繼續(xù)使用，或長期治療無效，或治療后復(fù)發(fā)B、術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者C、重癥浸潤性突眼癥者[正確答案]D、有嚴重并發(fā)癥，如心力衰竭、房顫等不宜手術(shù)者E、中度甲亢、年齡在25歲以上的患者6、131I治療甲亢可引起的并發(fā)癥有（）A、放射性甲狀腺炎B、甲減C、突眼變化D、以上都是[正確答案]E、以上都不是7、妊娠早期首選（）藥物治療甲亢A、PTU[正確答案]B、MMIC、卡比馬唑D、無機碘E、碳酸鋰8、甲亢患者如果血清轉(zhuǎn)氨酶升高達到2-3倍，且經(jīng)1周復(fù)查不見好轉(zhuǎn)者應(yīng)（