中風(fēng)病的急救與護(hù)理

中風(fēng)病的急救與護(hù)理演講人：日期：未找到bdjson目錄中風(fēng)概述急救處理流程藥物治療及護(hù)理配合康復(fù)期護(hù)理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理健康教育與出院指導(dǎo)中風(fēng)概述01中風(fēng)，又稱腦卒中或腦血管意外，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。定義主要由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制中風(fēng)患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等癥狀。根據(jù)腦部受損部位不同，癥狀可能有所差異。中風(fēng)主要分為出血性腦中風(fēng)（包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（包括腦梗死和腦血栓形成）兩大類。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)中風(fēng)是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，發(fā)病率隨年齡增長而增加。發(fā)病率危險因素地域差異高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣都是中風(fēng)的危險因素。不同地區(qū)的發(fā)病率和死亡率存在差異，可能與飲食習(xí)慣、生活方式等因素有關(guān)。030201流行病學(xué)特點預(yù)防措施積極控制高血壓、高血脂等危險因素；保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運動等；定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病。重要性預(yù)防中風(fēng)對于降低死亡率和致殘率具有重要意義。通過采取有效的預(yù)防措施，可以減少中風(fēng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防措施與重要性急救處理流程02現(xiàn)場初步評估與判斷輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，觀察是否有反應(yīng)。觀察患者胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否正常。觸摸患者頸動脈，判斷是否有搏動。根據(jù)患者癥狀和體征，初步判斷是出血性腦中風(fēng)還是缺血性腦中風(fēng)。判斷意識判斷呼吸判斷脈搏確認(rèn)中風(fēng)類型將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物。清除口腔異物采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者氣道保持通暢。開放氣道給予患者高流量吸氧，以改善腦組織缺氧狀況。吸氧保持呼吸道通暢方法將患者仰臥于硬板床上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6cm。胸外按壓每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，吹氣時要捏住患者鼻子，吹氣后松開鼻子，讓患者自主呼氣。人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)需要持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作要點保持平穩(wěn)監(jiān)測生命體征建立靜脈通道與醫(yī)院溝通緊急轉(zhuǎn)運注意事項在轉(zhuǎn)運過程中，要保持患者身體平穩(wěn)，避免劇烈震動和顛簸。在轉(zhuǎn)運前要建立靜脈通道，以便在需要時給予患者緊急藥物治療。在轉(zhuǎn)運過程中，要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心跳、血壓等指標(biāo)。在轉(zhuǎn)運前要與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，告知患者病情和預(yù)計到達(dá)時間，以便醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。藥物治療及護(hù)理配合03

常用藥物介紹及作用機制溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，通過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血栓中的纖維蛋白，達(dá)到疏通血管的目的?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷等，通過抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，防止血栓形成和擴大。神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等，可保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫和顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)功能。動脈內(nèi)給藥適用于部分嚴(yán)重中風(fēng)患者，需在數(shù)字減影血管造影(DSA)引導(dǎo)下進(jìn)行，注意防止動脈痙攣和血栓形成。靜脈給藥適用于大多數(shù)中風(fēng)患者，需注意控制輸液速度和藥物濃度，避免不良反應(yīng)?？诜o藥適用于慢性期患者或預(yù)防用藥，需注意藥物相互作用和不良反應(yīng)。給藥途徑選擇和注意事項03肝腎功能損害部分藥物可能對肝腎功能造成損害，需定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。01出血溶栓藥物和抗血小板藥物可能導(dǎo)致出血，需密切監(jiān)測凝血功能和出血情況，及時處理。02過敏反應(yīng)部分患者對藥物過敏，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即停藥并抗過敏治療。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理用藥前評估用藥中監(jiān)測用藥后觀察健康教育護(hù)理人員在藥物治療中角色01020304評估患者病情、過敏史、用藥史等，為醫(yī)生提供用藥建議。密切監(jiān)測患者生命體征和藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。觀察患者病情變化和藥物療效，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。向患者和家屬講解藥物知識、注意事項等，提高患者用藥依從性?？祻?fù)期護(hù)理策略04包括運動功能、感覺功能、言語功能、認(rèn)知功能、日常生活活動能力等方面。評估內(nèi)容采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，如Fugl-Meyer運動功能評定量表、Barthel指數(shù)等，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評估。評估方法康復(fù)評估內(nèi)容及方法在患者病情穩(wěn)定后盡早開始功能鍛煉，避免廢用綜合征。早期開始根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的鍛煉計劃，逐步增加鍛煉強度和時間。循序漸進(jìn)針對患者的不同功能障礙，進(jìn)行全面的功能鍛煉，包括主動和被動運動。全面鍛煉鼓勵家屬積極參與患者的功能鍛煉，提供必要的支持和幫助。家屬參與功能鍛煉指導(dǎo)原則針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和支持。心理疏導(dǎo)認(rèn)知行為療法家庭支持社會參與幫助患者調(diào)整不合理認(rèn)知，建立積極、樂觀的生活態(tài)度。鼓勵家屬給予患者情感支持和理解，減輕患者的心理壓力。鼓勵患者積極參與社會活動，提高自我價值感和社交能力。心理干預(yù)措施根據(jù)患者的功能障礙情況，對家庭環(huán)境進(jìn)行必要的改造，如安裝扶手、調(diào)整家具高度等。家庭環(huán)境改造對家屬進(jìn)行必要的康復(fù)知識和技能培訓(xùn)，使其能夠更好地幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。家屬培訓(xùn)建立定期隨訪制度，對患者的康復(fù)情況進(jìn)行持續(xù)關(guān)注和指導(dǎo)。定期隨訪充分利用社區(qū)資源，如康復(fù)中心、健身器材等，為患者提供更多的康復(fù)機會和條件。社區(qū)資源利用家庭康復(fù)支持體系構(gòu)建并發(fā)癥預(yù)防與處理05保持呼吸道通暢定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。環(huán)境控制保持室內(nèi)空氣流通，減少探視人員，避免交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素。肺部感染防控策略保持會陰部清潔定期為患者清洗會陰部，減少細(xì)菌滋生。留置尿管護(hù)理對于留置尿管的患者，要定期更換尿管和尿袋，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。鼓勵患者多飲水增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用。合理使用抗菌藥物根據(jù)病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗菌藥物。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施風(fēng)險評估使用壓瘡風(fēng)險評估工具，對患者進(jìn)行定期評估，確定壓瘡風(fēng)險等級。減壓措施對于高風(fēng)險患者，要采取減壓措施，如使用氣墊床、定時翻身等。皮膚護(hù)理保持患者皮膚干燥、清潔，避免使用刺激性強的清潔劑。營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強機體抵抗力。壓瘡風(fēng)險評估及干預(yù)方法穿著彈力襪對于高風(fēng)險患者，可穿著醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流。對于已發(fā)生深靜脈血栓的患者，要密切觀察病情變化，及時采取治療措施。密切觀察鼓勵患者盡早進(jìn)行床上活動，如踝泵運動、抬腿等。早期活動根據(jù)患者病情，可選用抗凝藥物或抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防。藥物治療深靜脈血栓預(yù)防措施健康教育與出院指導(dǎo)06010204健康生活方式宣傳教育強調(diào)低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果攝入，適量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。宣傳戒煙限酒，遠(yuǎn)離毒品和其他有害物質(zhì)的重要性。鼓勵規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。提倡適量運動，根據(jù)個體情況選擇合適的鍛煉方式，如散步、太極拳等。03設(shè)立專門的隨訪門診或熱線電話，為患者提供方便的隨訪途徑。制定詳細(xì)的隨訪計劃，包括隨訪時間、內(nèi)容和方式等，確?；颊叩玫郊皶r有效的指導(dǎo)。對患者的病情進(jìn)行定期評估，及時調(diào)整治療方案和康復(fù)計劃。鼓勵患者積極參與隨訪，了解自己的病情和康復(fù)進(jìn)展，增強治療信心。01020304定期隨訪制度建立家屬應(yīng)了解患者的病情和治療方案，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。家屬應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，給予關(guān)愛和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬應(yīng)掌握一定的康復(fù)知識和技能，如良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動等，幫助患者進(jìn)行日常康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系，及時反饋患者的康復(fù)情況和問題，以便得到及時處理。家屬參與康復(fù)計劃制定醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者和家屬提供相關(guān)的康復(fù)資源和