2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模考模擬試題全優(yōu)

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303?？寄M試題(全優(yōu))一單選題(共80題)1、Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)

A.命名障礙

B.意識(shí)障礙

C.步態(tài)障礙

D.記憶障礙

E.失算

【答案】D2、有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是

A.壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛

B.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視

C.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺(jué)異常

D.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)

E.壓迫視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損

【答案】D3、某農(nóng)藥廠生產(chǎn)工人，因西維因中毒入院，以毒蕈堿樣癥狀為主，全血膽堿酯酶活性為70％。治療該種中毒病例不宜應(yīng)用

A.糖皮質(zhì)激素

B.阿托品

C.肟類復(fù)能劑

D.能量合劑

E.大劑量維生素C

【答案】C4、男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無(wú)膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。

A.腸系膜淋巴結(jié)活檢

B.PPD抗體檢測(cè)

C.便潛血檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血沉測(cè)定

【答案】A5、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)跟-膝-脛試驗(yàn)陽(yáng)性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影。

A.壓力60mmH

B.壓力160mmH

C.壓力160mmH

D.壓力660mmH

E.壓力260mmH

【答案】C6、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是

A.偏癱

B.眼動(dòng)脈交叉癱

C.復(fù)視

D.跌倒發(fā)作

E.短暫性全面性遺忘

【答案】B7、肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無(wú)癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的比率大致為

A.20％

B.15％

C.10％

D.5％

E.8％

【答案】A8、女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見(jiàn)Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；左膝摩擦感明顯

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.Reiter's綜合征

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】A9、女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.神經(jīng)癥

C.糖尿病

D.尿崩癥

E.精神分裂癥

【答案】D10、某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg

A.以上都不是

B.等滲性失水

C.低滲性失水

D.高滲性失水

E.以上都是

【答案】D11、可確診為肌萎縮側(cè)索硬化

A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺(jué)障礙

B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

【答案】D12、（）是城市區(qū)域性的交通干道，為區(qū)域交通集散服務(wù)，兼有服務(wù)功能。

A.快速路

B.主干路

C.次干路

D.支路

【答案】C13、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

A.白念珠菌感染

B.肺孢子菌感染

C.新型隱球菌感染

D.卡氏肺囊蟲(chóng)感染

E.真菌感染

【答案】C14、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

A.低鉀性堿中毒

B.易誘發(fā)甲亢危象

C.血壓降低

D.年長(zhǎng)后身體矮小

E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及

【答案】B15、一患者需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于

A.嗜睡

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識(shí)模糊

E.以上均不是

【答案】C16、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病

A.急性粒細(xì)胞性

B.急性淋巴細(xì)胞性

C.急性單核細(xì)胞性

D.急性紅白血病

E.急性巨核細(xì)胞性

【答案】C17、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個(gè)月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝腎綜合征

C.原發(fā)性肝癌

D.門脈血栓形成

E.肝膿腫

【答案】C18、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來(lái)診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/L。

A.血涂片找瘧原蟲(chóng)

B.血培養(yǎng)

C.鉤體顯微鏡凝集試驗(yàn)

D.血清特異性IgM抗體

E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

【答案】D19、洋地黃的絕對(duì)禁忌證為

A.右心衰竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黃中毒或過(guò)量

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用β受體阻滯藥者

【答案】C20、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是

A.肺泡彈性減退，肺活量減少

B.肺淤血使氣體彌散功能降低

C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞

D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞

E.右心房與上腔靜脈壓升高

【答案】B21、結(jié)核病流行的主要環(huán)節(jié)是

A.易感者

B.傳染途徑

C.傳染源

D.人群集聚場(chǎng)所

E.生活條件低劣

【答案】C22、腎性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

【答案】D23、糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。治療方案是

A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注

B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

C.氫氯噻嗪排鈉

D.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

E.快速補(bǔ)堿

【答案】B24、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常

A.雙側(cè)大腦半球

B.基底節(jié)

C.腦橋基底部

D.中腦E-W核

E.延髓背外側(cè)

【答案】C25、急診一急性苯中毒患者首要給與的急救措施

A.移至空氣新鮮場(chǎng)所

B.保持呼吸道通暢

C.給與吸氧

D.給與鎮(zhèn)靜止痙治療

E.保持足夠的蛋白質(zhì)攝入

【答案】B26、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是

A.ALL

B.急性紅白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

【答案】A27、下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無(wú)關(guān)的是

A.蜘蛛痣

B.男性乳腺發(fā)育

C.毛細(xì)血管擴(kuò)張

D.貧血貌

E.女性患者月經(jīng)失調(diào)

【答案】D28、真性紅細(xì)胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了

A.紅細(xì)胞反跳性增高

B.白細(xì)胞反跳性增高

C.血小板反跳性增高

D.加重缺鐵傾向

E.可能誘發(fā)血栓形成

【答案】B29、重癥肌無(wú)力病變部位存

A.肌纖維

B.神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

C.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

D.神經(jīng)肌肉的突觸前膜

E.神經(jīng)元

【答案】C30、Fisher三聯(lián)征包括共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失以及

A.眼外肌麻痹

B.肢體麻木

C.手足出汗

D.遲緩性癱瘓

E.排尿障礙

【答案】A31、女性，40歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見(jiàn)異常

A.反流性食管炎

B.Borret食管

C.咽易感癥

D.非糜爛性胃食管反流病

E.食管裂孔疝

【答案】C32、確診心臟驟停后應(yīng)立即

A.開(kāi)放靜脈

B.靜脈注射利多卡因

C.開(kāi)放氣道

D.鼻導(dǎo)管給氧

E.安裝人工起搏器

【答案】C33、患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個(gè)月(30mg／d，口服)，甲亢癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率13％，心率80／min，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.選藥不當(dāng)

B.未及時(shí)手術(shù)

C.未按療程治療

D.未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療

E.他巴唑用量小

【答案】C34、慢性腎盂腎炎有效的治療方法是

A.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

B.靜點(diǎn)慶大霉素

C.靜點(diǎn)氨芐青霉素

D.口服吡哌酸

E.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

【答案】A35、女性，54歲，2年來(lái)雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來(lái)氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是

A.血管炎

B.食管腫物

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.肺間質(zhì)纖維化

【答案】D36、有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是

A.早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時(shí)愈合，容易誤診

B.中青年居多

C.潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔

D.X線龕影位于胃輪廓之外

E.胃酸正常或偏低

【答案】C37、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作應(yīng)首選

A.電復(fù)律

B.利多卡因

C.普魯卡因胺

D.胺碘酮

E.食管調(diào)搏超速抑制

【答案】A38、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最常見(jiàn)的類型是

A.慢性側(cè)索硬化

B.肌萎縮性側(cè)索硬化

C.原發(fā)性側(cè)索硬化

D.進(jìn)行性脊肌萎縮

E.進(jìn)行性延髓麻痹

【答案】B39、男性，68歲，糖尿病病史3年，一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境非常陌生，不知道自己該往哪個(gè)方向走，并反復(fù)重復(fù)一句話，約10min后想起來(lái)自己身在何處及回家的路

A.大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬

B.大腦后動(dòng)脈距狀支缺血累及枕葉視皮質(zhì)

C.腦干缺血

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

E.小腦下后動(dòng)脈缺血累及延髓背外側(cè)

【答案】A40、男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10

A.HA方案

B.DA方案

C.VP方案

D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTX

E.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX

【答案】D41、患者，女，26歲。患右上肺結(jié)核，用異煙肼、鏈霉素治療半年，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥，1年后胸片發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤(rùn)性病灶。此時(shí)治療應(yīng)首選

A.REV

B.HERZ

C.HS

D.HPV

E.DE+AK+1321TH

【答案】B42、羅格列酮的作用機(jī)制

A.激活PPARγ，提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性

B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶

C.抑制糖原異生和分解

D.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素

E.促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素

【答案】A43、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個(gè)月，加重伴無(wú)尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽(yáng)性，雙下肢可凹性浮腫?；?yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭

【答案】C44、關(guān)于甲亢性心臟病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.甲亢性心臟病是甲亢常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥

B.發(fā)病率在各類心臟病中約占第八位

C.甲亢控制后心臟病變有明顯好轉(zhuǎn)

D.甲亢性心臟病患者不會(huì)發(fā)生心衰

E.甲亢性心臟病目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

【答案】D45、男性，30歲，2個(gè)月來(lái)感右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退

A.腰椎穿刺

B.脊柱X線平片

C.脊柱CT

D.脊柱MRI

E.脊髓碘油造影

【答案】D46、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)

A.1SHR／8HE

B.4SHE／10HE

C.3SHE／19H

D.2SHE／10H

E.2SHE／10HS

【答案】D47、對(duì)于浸潤(rùn)性突眼，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)

B.可兩側(cè)不對(duì)稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

C.不侵犯眼外肌

D.甲亢常為輕度

E.可與脛前黏液性水腫伴存

【答案】C48、舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是

A.頑固性高血壓

B.惡性高血壓

C.高血壓危象

D.老年高血壓

E.高血壓腦病

【答案】B49、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺(jué)左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛

A.痛風(fēng)

B.消化道腫瘤

C.白塞病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.賴特綜合征

【答案】C50、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無(wú)移動(dòng)性濁音，X線未見(jiàn)膈下游離氣體。

A.腹腔灌洗

B.EST

C.禁食和胃腸減壓

D.中醫(yī)中藥治療

E.手術(shù)治療

【答案】C51、男性，20歲，自幼患支氣管哮喘，2天來(lái)喘息持續(xù)不緩解，伴咳嗽、痰不易咳出，經(jīng)服用化痰藥、激素和補(bǔ)液，有較多痰液咳出，氣急緩解

A.粉紅色泡沫痰

B.黏液痰伴痰栓

C.膿性臭痰

D.鐵銹色痰

E.靜置后分層的漿液黏膿性痰

【答案】B52、患者，女，45歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是

A.結(jié)核病

B.白塞病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.干燥綜合征

【答案】B53、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹水

【答案】D54、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史，頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。

A.紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)

B.紋狀體內(nèi)γ氨基丁酸含量增加

C.紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

D.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

E.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

【答案】C55、患者男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是

A.惡性高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.腎性高血壓

【答案】C56、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A.治療酸中毒的起初2小時(shí)

B.出現(xiàn)血鉀過(guò)高

C.出現(xiàn)心律紊亂

D.血pH＜7.1

E.血pH＜7.3

【答案】D57、女，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/l，白細(xì)胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首選考慮診斷

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕熱

【答案】D58、血壓不高、尿量正常、無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是

A.低鹽飲食

B.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物

C.低蛋白飲食

D.普通飲食

E.限制攝水量

【答案】D59、下述哪項(xiàng)疾病不是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因

A.食管胃底靜脈曲張

B.胃癌

C.消化性潰瘍

D.胰腺癌

E.急性胃黏膜病變

【答案】D60、女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10

A.卡他莫拉菌

B.革蘭陰性桿菌

C.肺炎支原體

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎衣原體

【答案】B61、噪聲聾指

A.較長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽(tīng)閾上升超過(guò)15～30dB，脫離后需數(shù)小時(shí)至幾十小時(shí)才能恢復(fù)

B.長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲引起聽(tīng)力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降，雙耳平均聽(tīng)力下降>70dB

C.聽(tīng)力曲線各頻段以同等程度水平下移

D.短時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，使聽(tīng)閾上升10～15dB，脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常

E.已長(zhǎng)期在強(qiáng)噪聲環(huán)境中導(dǎo)致聽(tīng)力曲線在3000～6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)"V形"下陷，雙耳平均聽(tīng)力下降26～70dB

【答案】B62、等滲性缺水多發(fā)生在

A.胃腸液急性喪失

B.吞咽困難

C.大量出汗

D.慢性腸梗阻

E.低位小腸瘺

【答案】A63、男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是

A.細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

B.腸鳴音活躍

C.由鮮紅色血便變成黑便

D.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

E.中心靜脈壓不穩(wěn)定

【答案】C64、男，48歲，酗酒史25年，一天最少飲用4兩白酒，最近檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，之后患者出現(xiàn)幻覺(jué)，醫(yī)生告知家人考慮患者出現(xiàn)酒精戎?jǐn)喟Y狀，請(qǐng)問(wèn)以下不屬于酒精戒斷癥狀的表現(xiàn)是

A.焦慮不安

B.惡心、嘔吐

C.血壓升高

D.心跳緩慢

E.精神錯(cuò)亂、譫妄

【答案】D65、診斷早期糖尿病腎病的指標(biāo)()

A.尿微量白蛋白

B.OGTT

C.GAD65

D.糖化血紅蛋白

E.尿糖

【答案】A66、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液

A.胸腔化膿性感染

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性疾病導(dǎo)致的胸腔積液

C.結(jié)核性胸水

D.心功能不全引起的漏出液

E.腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移

【答案】D67、急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關(guān)系，以下不會(huì)促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.體重輕

C.出血

D.嚴(yán)重心律失常

E.重體力活動(dòng)

【答案】B68、某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

A.腎上腺腺瘤

B.異位ACTH綜合征

C.長(zhǎng)期服用潑尼松者

D.Cushing綜合征

E.腎上腺癌

【答案】B69、阿爾茨海默病患者改善認(rèn)知功能

A.糖皮質(zhì)激素

B.乙酰膽堿酯酶抑制劑

C.利培酮

D.曲司氯銨

E.左旋多巴

【答案】B70、以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周

B.晨僵至少2小時(shí)≥6周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周

D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄

E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1：16)

【答案】D71、男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)6cm的液性暗區(qū)

A.4個(gè)月

B.8個(gè)月

C.6個(gè)月

D.5個(gè)月

E.7個(gè)月

【答案】C72、反映近期有鉛接觸史的在體內(nèi)含量的敏感指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.尿ALA

C.血鉛

D.尿糞卟啉

E.游離原卟啉

【答案】C73、女性，17歲。1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.皰疹性咽峽炎

B.急性氣管支氣管炎

C.普通感冒

D.流行性感冒

E.細(xì)菌性咽扁桃體炎

【答案】C74、女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見(jiàn)口腔多個(gè)齲齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是

A.過(guò)敏性紫癜

B.原發(fā)干燥綜合征

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.病毒感染

【答案】B75、對(duì)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的

A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大

B.消化性潰瘍的發(fā)作無(wú)季節(jié)性

C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)

D.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年

E.消化性潰瘍是人類的常見(jiàn)病

【答案】B76、患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是

A.重癥肌無(wú)力危象

B.多發(fā)性硬化

C.膽堿能危象

D.反拗危象

E.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

【答案】A77、消化性潰瘍最主要的癥狀是

A.惡心、嘔吐

B.無(wú)規(guī)律性下腹痛

C.上腹脹

D.節(jié)律性上腹痛

E.暖氣、反酸、胃灼熱

【答案】D78、女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時(shí)不慎跌倒1小時(shí)入院?；颊呤鲶y部疼痛顯著

A.1，25-(OH)

B.甲狀腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.PRL

E.雄激素

【答案】A79、男性，48歲，9周前開(kāi)始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，使用黃連素、痢特靈治療有效。病后1個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

【答案】C80、為了切實(shí)做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時(shí)要避免()

A.適量

B.誘導(dǎo)

C.理解

D.適度

E.開(kāi)導(dǎo)

【答案】B二多選題(共20題)1、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.呋塞米

F.阿卡波糖

【答案】D2、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴

【答案】ABD3、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A4、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A5、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD6、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD7、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收

C.呼吸機(jī)輔助呼吸

D.翻身拍背促進(jìn)排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內(nèi)注射

【答案】AD8、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D9、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴

【答案】ABD10、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD11、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動(dòng)<1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD12、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD13、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD14、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murph