2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試卷B卷附答案

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試卷B卷附答案一單選題(共80題)1、接觸聯(lián)苯胺可引起

A.肝癌

B.肺癌

C.腎癌

D.膀胱癌

E.胃癌

【答案】D2、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.<5mm為陰性

B.5～9mm為弱陽性

C.10～19mm為中度陽性

D.≥20mm為陽性

E.局部多發(fā)水泡與壞死為強(qiáng)陽性

【答案】D3、慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是

A.三磷酸腺苷

B.肌苷

C.果糖二磷酸鈉

D.α-酮酸

E.葉酸

【答案】C4、男30歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動(dòng)好，無壓痛，囊蟲免疫試驗(yàn)(+)

A.華支睪吸蟲病

B.絳蟲病

C.并殖吸蟲病

D.囊蟲病

E.以上都不是

【答案】D5、男性，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是

A.高血壓腎損害

B.慢性腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

【答案】D6、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個(gè))，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L

A.隨訪3年

B.隨訪和單純肺結(jié)核一樣

C.糖尿病需要終生治療，合并肺結(jié)核也要終生隨訪

D.隨訪2年

E.隨訪1年

【答案】C7、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核大咯血，常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥有

A.脊髓動(dòng)脈栓塞

B.腎動(dòng)脈栓塞

C.下肢深靜脈栓塞

D.胰腺動(dòng)脈栓塞

E.肝動(dòng)脈栓塞

【答案】A8、女性，38歲。2個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽固醇正常。

A.心音正常

B.左胸骨下緣可聞及舒張期雜音

C.心前區(qū)摩擦音

D.脈搏不規(guī)則

E.頸部可聞及血管雜音

【答案】C9、男性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.胸部透視

B.腹部B超檢查

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

D.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定

E.放射性核素掃描

【答案】B10、男，25歲，向心性肥胖，皮膚紫紋1年，CT提示雙側(cè)腎上腺增大，手術(shù)次全切除腎上腺，術(shù)后數(shù)月，皮膚色素逐漸加深，肥胖略減輕，X線檢查：蝶鞍增大。最可能的診斷應(yīng)為

A.腎上腺皮質(zhì)功能低下

B.病情復(fù)發(fā)

C.殘存腎上腺癌變

D.Nelmn綜合征

E.以上都不是

【答案】D11、腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語是病變損害了

A.優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部

B.優(yōu)勢(shì)半球額下回后部

C.顳上回后部

D.優(yōu)勢(shì)半球額中回后部

E.優(yōu)勢(shì)半球角回

【答案】B12、關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

A.紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度下降

B.GPI錨連膜蛋白過度表達(dá)

C.補(bǔ)體適宜pH為8.0～9.0

D.CD55和CD59因子與發(fā)病關(guān)系最密切

E.夜間發(fā)病為pH升高所致

【答案】D13、男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸癌

C.Crohn病

D.腸梗阻

E.腸穿孔

【答案】C14、沙美特羅

A.興奮腎上腺素能β受體

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-膽堿能受體拮抗劑

D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫

E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)

【答案】A15、慢粒白血病下列錯(cuò)誤的是

A.血清維生素B

B.骨髓中原始細(xì)胞<10％，而以中晚幼粒細(xì)胞為主

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

D.周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

E.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

【答案】C16、35歲，女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：神志清楚，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦栓塞

D.腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【答案】C17、室性期前收縮

A.P波與QRS波群無關(guān)

B.PR間期延長(zhǎng)

C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形

E.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落

【答案】D18、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性

A.限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲囊腫

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死

【答案】C19、患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)尿量增多，每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1．002，煩渴，每日飲水量約5000ml

A.透析治療

B.DDAVP肌注

C.脫水

D.限制每日飲水量小于1000ml

E.胰島素

【答案】B20、患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大

A.中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失

B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)

C.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體

D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著

E.廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性

【答案】B21、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力

A.15000mmol

B.20～40mmol

C.40～60mmol

D.150mmol

E.0.2mmol

【答案】A22、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

【答案】C23、40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A.胸部CT檢查

B.痰脫落細(xì)胞檢查

C.胸水癌胚抗原測(cè)定

D.胸水脫落細(xì)胞檢查

E.胸水中LDH測(cè)定

【答案】D24、隱性感染的的特點(diǎn)是

A.不引起任何組織損傷

B.引起明顯的組織損傷

C.均將成為病原攜帶者

D.可發(fā)生特異性免疫反應(yīng)

E.可將病原體完全清除

【答案】D25、關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項(xiàng)是

A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主

B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵

【答案】B26、下列禁水一加壓素試驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L)

A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320

B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310

C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600

D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600

E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180

【答案】C27、肝細(xì)胞合成功能差

A.血漿白蛋白降低

B.血清抗核抗體陽性

C.血清Ⅳ型膠原升高

D.AFP顯著升高

E.血漿抗線粒體抗體陽性

【答案】A28、男性，45歲。漸起左手指活動(dòng)不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是

A.肌萎縮性側(cè)索硬化

B.多發(fā)性腦梗死

C.頸髓橫貫性損傷

D.重癥肌無力

E.慢性格林-巴利綜合征

【答案】A29、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。

A.地中海貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

【答案】D30、汞的主要蓄積部位是

A.骨骼

B.腎

C.骨髓

D.肝

E.神經(jīng)組織

【答案】B31、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。

A.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個(gè)月）

B.利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效

C.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

D.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療

E.對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

【答案】C32、患者女性，30歲，患者不明原因閉經(jīng)，感精神差，記憶力差，經(jīng)常發(fā)生血壓低，尿量多，最可能的疾病是

A.繼發(fā)閉經(jīng)

B.Addison病

C.Sheehan病

D.交感性低血糖

E.以上都不是

【答案】B33、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是

A.采取坐位或患側(cè)臥位

B.酚妥拉明

C.垂體后葉素

D.利尿

E.鎮(zhèn)靜

【答案】C34、肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯(cuò)誤的是

A.殺菌作用

B.防止發(fā)生癌變

C.排菌作用

D.防止耐藥菌產(chǎn)生

E.滅菌作用

【答案】B35、下述哪項(xiàng)不是霍亂的并發(fā)癥

A.腸穿孔，腸出血

B.代謝性酸中毒，低鈉，低鈣

C.急性腎功衰竭

D.急性肺水腫

E.低鉀綜合征

【答案】A36、下述組合哪項(xiàng)正確

A.急性粒細(xì)胞白血病--腦膜白血病較多見

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病--易發(fā)生急變

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病--易發(fā)生DIC

D.慢性粒細(xì)胞白血病--多伴有免疫功能異常

E.急性淋巴細(xì)胞白血病--綠色瘤多見

【答案】C37、治療腺垂體功能減退癥，首先補(bǔ)充

A.鹽皮質(zhì)激素

B.性腺激素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.鉀鹽

【答案】D38、男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療

A.血象

B.血糖、電解質(zhì)

C.X線胸片

D.腹部B超

E.腦CT

【答案】B39、單純?nèi)庋垩?/p>

A.腎結(jié)石

B.腎動(dòng)脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

【答案】A40、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。

A.2:1心房撲動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.竇性心動(dòng)過速

E.心房纖顫

【答案】C41、心肌梗死的鑒別診斷不包括

A.主動(dòng)脈夾層

B.心律失常

C.急性心包炎

D.急性胰腺炎

E.急性肺動(dòng)脈栓塞

【答案】B42、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗(yàn)Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，WBC5.0×10

A.海洋性貧血

B.G6PD缺乏癥

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病

E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

【答案】B43、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10

A.急性化膿性心包炎

B.風(fēng)濕性心包炎

C.結(jié)核性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.急性心肌梗死

【答案】A44、面神經(jīng)炎最常見于哪一種病毒感染

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.單純皰疹病毒

D.流感病毒

E.腺病毒

【答案】B45、羥氯喹最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()

A.胃腸道不良反應(yīng)

B.皮疹

C.視網(wǎng)膜病變

D.性腺抑制

E.肝功能異常

【答案】C46、以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周

B.晨僵至少2小時(shí)≥6周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周

D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄

E.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：16)

【答案】D47、下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是

A.黃疸

B.寒戰(zhàn)

C.嘔吐物為咖啡樣

D.頭暈

E.心悸

【答案】C48、急性胃炎或胰腺炎可出現(xiàn)

A.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛

B.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

D.持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直

E.右下腹壓痛

【答案】B49、急性膀胱炎最常見致病菌是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C."L"型細(xì)菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

【答案】A50、由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

C.G6PD缺乏癥

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

【答案】A51、28歲男性患者主訴乏力，一過性暗棕色尿。有貧血，尿隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)。在初步診斷時(shí)，下述哪種資料最不重要

A.骨髓檢查

B.抗人球蛋白試驗(yàn)

C.周圍血的顯微鏡檢查

D.尿沉渣檢查

E.詳細(xì)的藥物史

【答案】A52、支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為

A.第一秒鐘用力呼氣容積減少

B.肺活量減少

C.彌散量下降

D.功能殘氣減少

E.最大通氣量增加

【答案】A53、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長(zhǎng)期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是

A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)

C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)

D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)

E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)

【答案】D54、泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

【答案】B55、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭

A.情緒激動(dòng)

B.心律失常

C.電解質(zhì)紊亂

D.血壓驟升

E.感染

【答案】D56、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的

A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力

B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過速

C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺

D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E.以上都不正確

【答案】D57、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑。化驗(yàn)：血WBC28×10

A.腦CT

B.腦脊液檢查

C.瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌

D.腦脊液特異性抗原檢測(cè)

E.血清特異性抗體檢測(cè)

【答案】C58、原發(fā)性癲癎是

A.從嬰兒期開始的癲癎發(fā)作

B.病因不明的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

C.用目前的檢查手段，尚不能找到器質(zhì)性病因者

D.大腦半球病變引起的癲癎發(fā)作

E.20歲前的全身性發(fā)作

【答案】C59、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A.竇性心動(dòng)過緩

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.室性心律失常

【答案】C60、患者，男性，23歲，表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無力，常于持續(xù)活動(dòng)后誘發(fā)，休息不能終止發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，考慮診斷為

A.MELAS

B.多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病

C.MERRF

D.I類肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏

E.線粒體肌病

【答案】D61、有關(guān)穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中說法不正確的是

A.靜脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用

B.心肌的氧需求與冠狀動(dòng)脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡，在心肌耗氧量增加時(shí)很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求

C.可以通過增加血流量增加氧氣攜帶量

D.冠狀動(dòng)脈血流量減少或者是心肌需氧量增加引起的

E.只要心肌氧供求平衡被打破就會(huì)造成心肌缺氧

【答案】A62、對(duì)甲醇中毒發(fā)病機(jī)制描述錯(cuò)誤的是

A.甲醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.眼睛的損害主要與甲酸含量有關(guān)

C.甲酸不會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶

D.甲醇中毒時(shí)會(huì)有組織缺氧

E.會(huì)引起代謝性酸中毒

【答案】C63、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

A.美多巴

B.溴隱亭

C.安坦

D.甲基多巴

E.金剛烷胺

【答案】D64、目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)

C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)

D.夜間腹膜透析(NPD)

E.間歇性腹膜透析(IPD)

【答案】C65、在胸片上可見肺部大血管周圍呈串珠樣透亮區(qū)，此外，在縱隔處還有一透亮區(qū)并伴有皮下氣腫，這種檢查結(jié)果可見于

A.阻塞性肺氣腫

B.瘢痕性肺氣腫

C.肺梗死

D.間質(zhì)性肺氣腫

E.大皰性肺氣腫

【答案】D66、患者，女性，51歲，肺結(jié)核伴咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.繼發(fā)感染

B.失血性貧血

C.結(jié)核播散

D.窒息

E.出血性休克

【答案】D67、慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

A.接觸性皮炎

B.神經(jīng)衰弱綜合征

C.皮疹

D.性功能下降

E.消化功能障礙

【答案】B68、亞甲藍(lán)為

A.美藍(lán)或維生素C

B.高壓氧治療

C.高鐵血紅蛋白還原劑

D.維生素B1

E.阿托品和解磷定

【答案】C69、蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的高峰期

A.10～14天

B.3～5天

C.1個(gè)月

D.24小時(shí)

E.1周

【答案】A70、肝硬化門脈高壓診斷最有特征的表現(xiàn)是

A.貧血

B.脾大

C.側(cè)支循環(huán)建立

D.內(nèi)分泌紊亂

E.腹水

【答案】C71、急性脊髓炎

A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×10

B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10

C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×10

D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10

E.腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×10

【答案】A72、類白血病反應(yīng)

A.NAP強(qiáng)陽性

B.t（9：22）（q34：q11）

C.PAS陽性

D.過氧化物酶陽性

E.非特異性酯酶陽性，能被NAF抑制

【答案】A73、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗(yàn)Hb80g/L，WBC3.2×10

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D.腰椎穿刺檢查腦脊液

E.血培養(yǎng)

【答案】D74、下列哪項(xiàng)體征不在左心室衰竭時(shí)的肺部出現(xiàn)

A.雙肺有較多水泡音

B.可聞及干啰音

C.可聞及哮鳴音

D.雙肺語音震顫增強(qiáng)

E.25%患者出現(xiàn)胸腔積液

【答案】D75、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mmhg，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是

A.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等

B.潑尼松片60mg／d

C.避免有損腎功能的因素

D.限制食物中蛋白及磷攝入量

E.應(yīng)用血小板解聚藥

【答案】B76、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是

A.雙肺CT

B.支氣管鏡檢查

C.核素掃描

D.超聲波檢查

E.磁共振檢查

【答案】D77、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d

A.自發(fā)性腹膜炎

B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

C.Budd-Chiari綜合征

D.肝癌

E.肝腎綜合征

【答案】A78、肺實(shí)變

A.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，語顫消失可見于

B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱可見于

C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱可見于

D.胸廓對(duì)稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)可見于

E.胸廓對(duì)稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均等，語顫正?？梢娪?/p>

【答案】D79、潰瘍型結(jié)腸炎

A.AFP增高

B.ANCA陽性

C.ADA增高

D.AMA陽性

E.CA19-9增高

【答案】B80、診斷感染性休克下列哪項(xiàng)不正確

A.對(duì)易于誘發(fā)休克的感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化

B.應(yīng)掌握可能發(fā)生休克的預(yù)示征象

C.應(yīng)正確掌握早、晚期休克的不同表現(xiàn)

D.感染性休克患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然增高

E.嚴(yán)重休克患者血乳酸含量明顯升高

【答案】D二多選題(共20題)1、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD2、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD3、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進(jìn)

【答案】AB4、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C5、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC6、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長(zhǎng)期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長(zhǎng)期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B8、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.血吸蟲病

B.鉤蟲病

C.慢性瘧疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃潰瘍

【答案】AC9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD10、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

【答案】A11、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD12、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C13、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg／天

D.小劑量阿糖胞苷化療

E.血漿置換術(shù)

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下