2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬題庫(kù)及答案

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬題庫(kù)及答案下載一單選題(共80題)1、男性，65歲。右下腹隱痛3個(gè)月就診。常有便秘。體檢：右下腹可捫及一包塊，質(zhì)硬，壓痛不明顯。X線鋇劑灌腸見(jiàn)升結(jié)腸起始部有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸息肉病

C.結(jié)腸癌

D.腸傷寒

E.克羅恩病

【答案】C2、克羅恩病表現(xiàn)為

A.X線可見(jiàn)跳躍征

B.CEA顯著升高

C.血漿VIP水平升高

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

E.低鈣血癥

【答案】A3、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為O，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol／L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1／4，其最可能的疾病是

A.胃癌

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃潰瘍

E.十二指腸球部潰瘍

【答案】C4、女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

A.維拉帕米靜推

B.胺碘酮靜推

C.毛花苷C緩慢靜推

D.美托洛爾口服

E.電復(fù)律

【答案】A5、肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是

A.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

B.膽固醇降低

C.血氨升高

D.血清膽紅素增加

E.透明質(zhì)酸增加

【答案】A6、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性。

A.發(fā)作性劇痛

B.腹痛發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)

C.午夜痛為主

D.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解

E.上腹痛無(wú)規(guī)律

【答案】B7、冠心病絕大多數(shù)是指

A.冠狀動(dòng)脈微血管病變

B.冠狀動(dòng)脈痙攣

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

D.冠狀動(dòng)脈先天性畸形

E.冠狀動(dòng)脈炎

【答案】C8、對(duì)于上消化道大出血的老年患者，調(diào)整輸血量最好根據(jù)

A.尿量

B.心率情況

C.血壓情況

D.中心靜脈壓

E.以上均不是

【答案】D9、慢性腎小球腎炎

A.尿糖(+++)

B.等滲尿

C.無(wú)尿

D.低滲尿

E.尿紅細(xì)胞(+++)

【答案】B10、對(duì)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是

A.幽門區(qū)最多

B.賁門部位最多

C.胃竇區(qū)最多

D.胃底最多

E.幽門區(qū)少發(fā)

【答案】C11、哪項(xiàng)屬于克羅恩病并發(fā)癥()

A.瘺管形成

B.腹痛

C.腹腔內(nèi)膿腫

D.腹瀉

E.杵狀指

【答案】C12、女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)示胃食管反流陽(yáng)性

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜爛性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感癥

【答案】C13、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見(jiàn)異常。

A.HA受體拮抗劑

B.促胃動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑

C.抗生素

D.胃黏膜保護(hù)劑

E.制酸劑

【答案】B14、哪項(xiàng)是胃癌的癌前病變

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃息肉

C.腸型化生

D.殘胃炎

E.胃潰瘍

【答案】C15、男性，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴(yán)重障礙。最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.免疫治療

D.化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

【答案】B16、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%

A.IgG

B.IgD

C.IgA

D.Ig

E.IgM

【答案】A17、在食管滴酸試驗(yàn)的過(guò)程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或胃灼熱的時(shí)間判定標(biāo)準(zhǔn)為

A.最初20分鐘內(nèi)

B.最初25分鐘內(nèi)

C.最初15分鐘內(nèi)

D.最初30分鐘內(nèi)

E.最初35分鐘內(nèi)

【答案】C18、患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。

A.右向左分流

B.合并感染

C.合并心律失常

D.心力衰竭

E.左向右分流

【答案】B19、男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺炎

E.支氣管哮喘

【答案】A20、賁門松弛和迷走神經(jīng)興奮最易可引起下列哪種癥狀

A.上腹痛伴惡心嘔吐

B.流涎反酸

C.上腹有壓痛

D.速脈、少汗

E.一般無(wú)體征

【答案】B21、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓并發(fā)癥()

A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄

B.心絞痛

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.下肢動(dòng)脈供血不足

E.腎功能衰竭

【答案】D22、胃竇部pH達(dá)到何值G細(xì)胞分泌受抑制

A.<3.0

B.<1.5

C.<2.5

D.<1.0

E.<2.0

【答案】C23、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是

A.抗dsDNA抗體

B.抗RNP抗體

C.抗Sm抗體

D.抗血小板抗體

E.抗SSA抗體

【答案】D24、判斷急性胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)為

A.血清正鐵血紅白蛋白

B.淀粉酶肌苷清除率比率

C.血鈣

D.血脂肪酸

E.血淀粉酶

【答案】C25、結(jié)核性腹膜炎主要的感染途徑是

A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

B.血行播散

C.滲出型

D.粘連型

E.干酪型

【答案】A26、女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問(wèn)病史得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。

A.高Sm抗體陽(yáng)性

B.ANA呈顆粒陽(yáng)性

C.ESR增快

D.C3、CH50降低，CIC升高

E.高滴度RNP抗體

【答案】D27、患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），最可能的診斷是

A.日光性皮炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降

E.急性腎小球腎炎

【答案】C28、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是

A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

B.結(jié)腸癌

C.胃息肉

D.彌漫型(胃型)胃癌

E.食管腺癌

【答案】A29、急性胰腺炎發(fā)病后24～72小時(shí)后開(kāi)始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶

【答案】D30、中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽(tīng)診出現(xiàn)"大炮音"，最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)心病

【答案】B31、女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o(wú)發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌

B.肺囊腫

C.肺結(jié)核

D.肺炎

E.支氣管擴(kuò)張合并感染

【答案】C32、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素

B.萬(wàn)古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素

D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

【答案】B33、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。

A.手術(shù)治療

B.服用胃粘膜保護(hù)劑

C.中藥治療

D.對(duì)癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查

E.服用奧美拉唑

【答案】A34、當(dāng)便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，出血量一般大于

A.250～300ml

B.5～10ml

C.50～100ml

D.400～500ml

E.1000ml

【答案】B35、女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問(wèn)題是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【答案】A36、下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽

A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】B37、女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為

A.阿米巴性肉芽腫

B.結(jié)腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【答案】D38、患者，男，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛，無(wú)發(fā)熱。查體：中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血WBC8.2×10

A.胰腺膿腫

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊腫

E.急性胰腺炎復(fù)發(fā)

【答案】D39、以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大

A.樂(lè)果

B.對(duì)硫磷

C.內(nèi)吸磷

D.敵百蟲(chóng)

E.馬拉硫磷

【答案】D40、女性，52歲?；几斡不?，病史7年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動(dòng)性濁音陰性。下列哪個(gè)診斷的可能性最大

A.門靜脈血栓形成

B.門脈癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自發(fā)性腹膜炎

E.急性膽囊炎

【答案】C41、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于

A.氣胸

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.心包積液

E.肺氣腫

【答案】B42、中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時(shí)夜間出現(xiàn)腹痛，進(jìn)食后緩解，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.急性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】A43、緩激肽

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管

【答案】C44、消化性潰瘍慢性穿孔最常見(jiàn)的部位是

A.胃大彎

B.胃或十二指腸后壁

C.胃小彎

D.胃前壁

E.胃角

【答案】B45、女性，26歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常，最可能的診斷是

A.腸癌

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.血吸蟲(chóng)病

【答案】B46、消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯(cuò)誤的是

A.細(xì)胞更新

B.表皮生長(zhǎng)因子和黏膜血流量

C.黏膜屏障、黏液HCO

D.胃蛋白酶

E.前列腺素的細(xì)胞保護(hù)

【答案】D47、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10

A.血醛固酮水平

B.OGTT

C.24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇

D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.骨髓穿刺

【答案】D48、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【答案】C49、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。

A.膽道蛔蟲(chóng)病

B.潰瘍病穿孔

C.膽石癥

D.消化道出血

E.急性胰腺炎

【答案】B50、下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性腸肽

【答案】C51、賁門失弛緩癥()

A.LES功能減弱

B.膈食管韌帶解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

E.食管蠕動(dòng)功能障礙

【答案】D52、反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

【答案】A53、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是

A.奧美拉唑

B.西瞇替丁

C.生長(zhǎng)抑素

D.抑肽酶

E.胰島素

【答案】D54、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

A.胃腸減壓

B.禁食水

C.抑酸

D.生長(zhǎng)抑素

E.抗生素

【答案】D55、患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

【答案】C56、腹瀉型腸易激綜合征宜用

A.觀察

B.奧美拉唑

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纖維素

【答案】D57、遺傳性血色病可出現(xiàn)

A.血清銅藍(lán)蛋白降低

B.膽固醇升高

C.肝鐵含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗體陽(yáng)性

【答案】C58、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.維生素B

B.可伴有惡性貧血

C.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

D.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

E.血清促胃液素水平增高

【答案】A59、哪項(xiàng)不是肝性腦病的一般治療措施

A.止血和清除腸道積血

B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

C.慎用鎮(zhèn)靜藥

D.禁用抗組胺藥

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

【答案】D60、支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為()

A.紅細(xì)胞滲透脆性增高

B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

【答案】A61、有關(guān)間質(zhì)性肺炎的臨床特點(diǎn)，以下不正確的是

A.有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫

B.病變主要在肺間質(zhì)，可累及支氣管壁和周圍組織

C.X線表現(xiàn)為雙下肺條索狀陰影，可呈網(wǎng)狀

D.呼吸道癥狀重

E.可由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲(chóng)等引起

【答案】D62、男性，53歲。輕度貧血，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級(jí)，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致

A.貧血性心臟病

B.功能性雜音

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

【答案】B63、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常

A.慢性肝腎疾患

B.繼發(fā)閉經(jīng)

C.Addison病

D.Sheehan病

E.卵巢早衰

【答案】D64、反流性食管炎()

A.LES功能減弱

B.膈食管韌帶解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

E.食管蠕動(dòng)功能障礙

【答案】A65、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

A.短期內(nèi)肝臟迅速增大

B.持續(xù)肝區(qū)疼痛

C.體重下降

D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊

E.血性腹水

【答案】C66、原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見(jiàn)的部位是

A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

B.肺轉(zhuǎn)移

C.骨骼轉(zhuǎn)移

D.腎上腺轉(zhuǎn)移

E.腎臟轉(zhuǎn)移

【答案】A67、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為

A.深茶色樣尿

B.均一紅細(xì)胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細(xì)胞尿

E.紫色尿

【答案】B68、銅沉積引起肝硬化()

A.血色病

B.血吸蟲(chóng)病性肝硬化

C.α

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.半乳糖血癥

【答案】D69、二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽(tīng)到雜音，該雜音性質(zhì)是

A.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

【答案】A70、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。

A.暫停異煙肼、利福平

B.停用鏈霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用異煙肼

E.臥床休息，對(duì)癥治療

【答案】B71、男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是()

A.室間隔缺損

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】B72、腹腔鏡+活檢

A.粘連型

B.可確定結(jié)核性腹膜炎

C.干酪型

D.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值

E.滲出型

【答案】B73、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為

A.深茶色樣尿

B.均一紅細(xì)胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細(xì)胞尿

E.紫色尿

【答案】B74、急性胃黏膜損害主要的臨床表現(xiàn)是

A.上腹痛

B.反酸、燒心

C.伴有腹瀉或發(fā)熱

D.上消化道出血

E.惡心嘔吐

【答案】D75、十二指腸球部潰瘍

A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛

B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律

C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐

D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛

E.進(jìn)餐-夜間痛

【答案】A76、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來(lái)看，中度中毒應(yīng)達(dá)到

A.20%～30%

B.30%～40%

C.50%～60%

D.70%～80%

E.80%～90%

【答案】B77、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見(jiàn)黏膜下血管網(wǎng)

A.黏膜腺體萎縮

B.黏膜炎癥

C.血清自身抗體陽(yáng)性

D.腸上皮化生

E.假幽門腺化生

【答案】A78、急性心肌梗死AST變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

【答案】D79、大小不等、形狀不一的淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】B80、有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A.治療效果幾乎無(wú)個(gè)體差異

B.病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解

C.病程多呈慢性

D.多有復(fù)雜的生化及免疫異常

E.同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異

【答案】A二多選題(共20題)1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD2、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD3、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.膽囊炎和膽石癥

B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢

C.胰管阻塞

D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織

E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻

F.胰腺局部血運(yùn)障礙

【答案】ABCD4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D5、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC6、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素

C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.腫瘤標(biāo)記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD8、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)

E.食管內(nèi)支架放置術(shù)

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD9、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC10、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C11、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC12、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC13、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

F.以上都是

【答案】C14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖