運動系統(tǒng)-上肢骨及其連接課件

鄧州市衛(wèi)生學(xué)校解剖教研室人體解剖學(xué)電子教案上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（一）上肢骨

上肢骨共有64塊，分為上肢帶骨和自由上肢骨。前者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接1．鎖骨

屬于長骨，位于胸廓前上方，呈“S”字形，分為兩端一體。內(nèi)側(cè)端三分之二向前突，外側(cè)三分之一向后突。內(nèi)側(cè)粗大，為胸骨端，外側(cè)扁平為肩峰端，借關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。其全長在胸前上方可以摸到

。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩峰端胸骨端03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接2．肩胛骨

肩胛骨：為三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)。有三角、三個緣和兩個面。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接三個角：內(nèi)上角位于骨的內(nèi)上方，平對第二肋。外上角位于骨的外上方，較厚，其外側(cè)面有一梨形光滑的關(guān)節(jié)面，叫做關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。盂的上下方各有一隆起，稱為盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂向內(nèi)側(cè)，周徑較細處，叫肩胛頸。下角位于骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接三個緣：內(nèi)側(cè)緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側(cè)緣較肥厚，對向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側(cè)端有一切跡，稱為肩胛切跡。切跡的外側(cè)有一伸向上前外方的骨突，形如鳥嘴，叫做喙突。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接兩個面：肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。

背面有一從內(nèi)側(cè)向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴，稱為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端高聳，叫做肩峰，其內(nèi)側(cè)緣關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接上角平第二肋；下角平第七肋，是測量胸圍的骨形標志，肩峰是肩部最外上方的骨點，是測量肩寬和上肢長的骨形標志。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接3．肱骨

肱骨：是上臂部的長管狀骨，分為一體兩端。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接上端膨大，向內(nèi)上方突出的半球形的關(guān)節(jié)面，叫做肱骨頭。與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。從頭向外側(cè)突出一個粗澀的隆起，叫做大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結(jié)節(jié)嵴與小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接體的中部前外側(cè)面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點。體的后面中部有一條自內(nèi)上斜向外下，并略轉(zhuǎn)向前方的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)通過的徑路，故名橈神經(jīng)溝。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接下端膨大，前后略扁。外側(cè)部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)部較大。為一滑車狀關(guān)節(jié)面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月）切跡相關(guān)節(jié)。下端前面在滑車上方有一冠突窩，下端后面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，下端的兩側(cè)面各有一結(jié)節(jié)樣隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩峰上角下角喙突肩胛切跡岡上窩岡下窩

肩胛岡肩胛下窩關(guān)節(jié)盂大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)肱骨頭

解剖頸外科頸橈神經(jīng)溝肱骨小頭內(nèi)側(cè)髁尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外側(cè)髁03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接4．尺骨

橈骨

位于前臂內(nèi)外側(cè)，均屬于長骨。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接尺骨

上端粗大，前面有一半月形的關(guān)節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，稱為橈骨切跡。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接

體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側(cè)緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。下端有兩個隆起，即位于外側(cè)的尺骨頭和由尺骨頭的內(nèi)后方向下伸出的尺骨莖突。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接橈骨

位于前臂外側(cè)，分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。下端特別膨大，近似立方形。其遠側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面，與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接滑車切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接5．手骨

體形小，數(shù)量多，連結(jié)復(fù)雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（1）腕骨

腕骨是短骨，位于手骨的近側(cè)部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。（舟、月、三角、豆，大、小、頭狀、鉤）。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接手舟骨

大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨頭狀骨鉤骨03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（2）掌骨

掌骨共5塊，為小型長骨，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為第1～5掌骨。掌骨也分一體兩端，近側(cè)端稱為底，與遠側(cè)列腕骨相關(guān)節(jié)，遠側(cè)端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關(guān)節(jié)。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（3）指骨

指骨拇指為2節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側(cè)向遠側(cè)依次為第1節(jié)指骨（近節(jié)指骨），第2節(jié)指骨（中節(jié)指骨），第3節(jié)指骨（末節(jié)指骨）。指骨也是小型長骨，每節(jié)指骨也分底、體、小頭三部。近節(jié)指骨底為卵圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，與掌骨小頭相關(guān)節(jié)。小頭的關(guān)節(jié)面呈滑車形式，稱指骨滑車，與中節(jié)的指骨底相關(guān)節(jié)。末節(jié)指骨的遠側(cè)端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（二）上肢骨連結(jié)

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接1．上肢帶骨連結(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干唯一相連結(jié)的關(guān)節(jié)。是由胸骨上的鎖切跡和鎖骨上的胸骨端構(gòu)成，屬于鞍狀關(guān)節(jié)，由于有關(guān)節(jié)盤的存在，變成了多軸關(guān)節(jié)。可以繞著三個軸進行運動。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩鎖關(guān)節(jié)

由肩峰上的關(guān)節(jié)面和鎖骨上的肩峰關(guān)節(jié)面組成，屬于平面關(guān)節(jié)。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接2．自由上肢骨連結(jié)

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接1）肩關(guān)節(jié)

由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動幅度較大。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣。肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征，反映了它具有靈活性運動的機能。肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉通過。這些肌肉對維護肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義，但關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又最松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點。當上肢處于外展、外旋位向后跌倒時，手掌或肘部著地，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)的前脫位。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接2）肘關(guān)節(jié)

由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成，故稱為復(fù)關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張增厚形成側(cè)副韌帶。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接

肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運動；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時運動的聯(lián)合關(guān)節(jié)，司前臂的旋轉(zhuǎn)運動。肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)節(jié)，但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動，即與肱尺關(guān)節(jié)一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運動，但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運動的能力。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接3）．前臂骨連結(jié)

由橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，遠側(cè)關(guān)節(jié)和骨間膜組成。屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，可做旋轉(zhuǎn)運動。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（4）手關(guān)節(jié)

①橈腕關(guān)節(jié)

橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤的下面形成關(guān)節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

橈腕關(guān)節(jié)伸的幅度比屈的小，這是由于橈腕掌側(cè)韌帶較為堅韌，使后伸的運動受到限制，另外，由于橈骨莖突低，在外展時與大多角骨抵接，因此，外展的幅度比內(nèi)收的小。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接②腕骨間連結(jié)屬于平面關(guān)節(jié)。

③腕掌關(guān)節(jié)由遠側(cè)列腕骨的遠側(cè)端與5個掌骨底構(gòu)成。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接④掌指關(guān)節(jié)

屬于球窩關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)由掌骨小頭與近節(jié)（第1節(jié)）