當(dāng)前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題

當(dāng)前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題

?？谑行l(wèi)生局呂傳柱馬維秋海口市120急救中心黃航IssuesMayRaiseLegalDisputesInPrehospitalEmergencyMedicalService

Presentedby:Prof.LuChuan-ZhuHaikouMunicipalHealthBureau,ChinaLuChuanzhuMD

Professor,SenionrConsultantDoctor

ExpertanWinnerofSpecialGovernmentAllowanceofStateDepartment

TutorforMasterDegreeStudent

DirectorGeneral&PartySecretaryofHealthBureauofHaiou

DirectorofHaikouEmergencyCenter

MemberofTheInternationalAssistanceCenterofMinistryofHealth,P.R.C

ViceChairmanofTheEmergencyMedicalCenter(FirstAidStation)BranchforChineseHospitalAssociation

BranchofChinaMedicalInstitute

EditorofChinaEmergencyMedicineJournal

EditorofChinaPracticalSurgicalMedicineJournal

MemberofAmericanCollegeofEmergencyPhysicians

MemberofSocietyofCriticalCareMedicine(U.S.A)

ChiefAdvisorofEmergencyMedicalServiceSystem,ChinaBranch

MBAofUniversityofWalesCollege,Newport

前言Preface沒有規(guī)矩不成方圓Norulesnostandards前言中國院前急救開展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運

PrefacethefirststageinprehospitalemergencydevelopmentinChinaonlytransportingbyambulance前言中國院前急救開展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型PrefacethesecondstageinprehospitalemergencydevelopmentinChinaIndependencemodelPrehospitalmodelDependencemodelCommandmodel前言中國院前急救開展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面PrefacethethirdstageinprehospitalemergencydevelopmentinChina

unblockeccommunication,reasonabledistributing,completecovering

.前言Preface可喜的局面Goodsituation

令人為難的局面Awkwardsituation前言Preface相關(guān)的各種法律規(guī)章的建設(shè)的滯后和缺失

急救中心被推上被告席的事件屢屢發(fā)生，并呈上升趨勢。

公眾需求的增加，對院前急救了解的深入，維權(quán)意識的增強院前急救的內(nèi)涵建設(shè)水平參差不齊++1問題與現(xiàn)象1.1院前急救的可及性和公平性問題1.1.1急救半徑如何設(shè)置一個急救半徑才適宜，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)!1ProblemsandPhenomena

1.1AvailabilityandJusticeInPrehospitalEmergency1.1.1EmergencyRadius

ConsiderWhatWehaveConsiderhowtobestsolvethepatients’problems

設(shè)置了合理的半徑

政府為到達此半徑而加大投入運作模式為到達此半徑而進行修改和調(diào)整管理為到達此半徑而強化內(nèi)涵建設(shè)為到達此半徑而加強公眾平時就被告知他所居住的城市政府能夠提供的院前急救半徑最大是多少

減少了早到、晚到的爭執(zhí)

準(zhǔn)那么當(dāng)然是越短越好但是要考慮到現(xiàn)有的資源水平要考慮到最大限度的為病人解決問題1.1.2院前急救有限資源與根本需求的平衡點在哪里？電腦排隊人工接聽？取舍和利用要謹(jǐn)慎，要有法律和規(guī)章的依據(jù)

？1.1.3回車率急救中心是否有權(quán)力回絕一個患者的呼救？1％1‰＞目標(biāo)對于日常的急救消滅回車率

？1ProblemsandPhenomena

DoTheEmergencyCentershaverightstorefuseapatient’scalling?1.1AvailabilityandJusticeInPrehospitalEmergency1.1.3Non-ambulancesRate1.2從業(yè)人員的資格執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)范圍重要要素普通外科醫(yī)生泌尿外科醫(yī)生骨科醫(yī)生心內(nèi)科醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生呼吸內(nèi)科醫(yī)生婦產(chǎn)科醫(yī)生…………急診科輪轉(zhuǎn)？院前急救1ProblemsandPhenomena1.2QualificationSurgeonsurologistsOrthopaedicsdoctorscardiologistsneurologistsRespiratoryspecialistsObstetriciansandGynaecologists…………ERRotations？PrehospitalEmergency非常不利于急救中心的專業(yè)化建設(shè)和正常的業(yè)務(wù)開展分區(qū)劃片

非急救專業(yè)的醫(yī)生院前急救的特點標(biāo)準(zhǔn)、合理、有效、快速、正確、盡可能完美的現(xiàn)場處置行為顯得格外重要。而遺憾的是，目前很難做到這一點。1ProblemsandPhenomena1.3TechnicalCriteriainPrehospitalEmergencyEmergencyMeasuresCriteria，Rationality，effectiveness，Speedinessandexactnessareimportantinon-spotmanagement.

Regretfully,it’sdifficulttodothesenow.

1.3.2急救文書社會形象和公信力令人堪憂！

客觀？真實？憑證？1ProblemsandPhenomena1.3TechnicalCreterionsinPrehospitalEmergencyEmergencydocumentationImpersonality?Truthfulness?Proof?1.4信息對稱醫(yī)療措施的緊急性和患者病情的復(fù)雜性、多變性患者或其家屬無法實時的、全面的了解所有的細(xì)節(jié)盲目的附和或拒絕醫(yī)生的建議

知情同意難以進行或?qū)嵸|(zhì)性地進行

1ProblemsandPhenomena1.4SymmetricalinformationUrgencyofmedicalmanagementandthecomplexityandlevityofthepatientsThepatientsortheirrealtivescan’tknowallthedetailswithrealtime

EyelessagreementorrefusalofDoctor’sadvice

Beinginformedtogetagreementsishardtoimplement

1.5院前急救中的公正性患者的權(quán)力和義務(wù)醫(yī)生的權(quán)力和義務(wù)1ProblemsandPhenomena1.5JusticePatients’rightsandResponsibilitiesDoctors’srightsandResponsibilities惡意欠費成為諸多問題的始發(fā)因素

1.6急救中心〔站〕的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和急救裝備的配置標(biāo)準(zhǔn)尚無一個權(quán)威、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)！

急救中心〔站〕的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)占地和建筑面積指揮系統(tǒng)的完善程度人員的配備急救分中心、急救站的設(shè)置規(guī)模急救值班車和備用車的設(shè)定數(shù)量急救車輛類型車內(nèi)人員數(shù)量和資質(zhì)設(shè)備、器械、消耗品的配備1ProblemsandPhenomena1.6EnergencyCenters’ConstructionstandardsandEquipments’standards.2解決途徑和方向

2.1當(dāng)務(wù)之急應(yīng)是從根本上解決專業(yè)化問題2SolutionsandDirections2.1ThemostimportantthingisSolvingtheissueofspecialization模式之爭

專業(yè)化與非專業(yè)化之爭

EMSS應(yīng)該建立完整職能的社會急救醫(yī)療效勞體系不要僅僅看作是一個醫(yī)療單位的生存和開展的問題，它已完全成為表達政府職責(zé)和任務(wù)的一個保障和完善社會開展的問題，是政府為納稅人和整個社會應(yīng)履行的一項義不容辭的職責(zé)。SARS期間，北京急救中心的趙立強、王景琪車組表現(xiàn)突出。2.2盡快完善急救立法和行業(yè)規(guī)章制度EmergencylegislationandRulesmakingASAP有法可依有章可循

2.3加強專業(yè)教育和培訓(xùn)解除從業(yè)人員后顧之憂

2SolutionsandDirections2.3SpecialityEducationandTraining2.4普及急救知識，提高全民素質(zhì)，提高急救人員和急救中心的公