肩部骨折護(hù)理教程課件

匯報(bào)人：xxx20xx-03-18肩部骨折護(hù)理教程目錄肩部骨折概述肩部骨折急救處理肩部骨折非手術(shù)治療護(hù)理肩部骨折手術(shù)治療護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期生活調(diào)整建議01肩部骨折概述肩部骨折是指由于外力作用或病理因素導(dǎo)致肩部骨質(zhì)發(fā)生部分或完全斷裂的病癥。定義根據(jù)骨折部位和類型，肩部骨折可分為肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折、肩胛骨骨折、鎖髓肩峰端骨折等。分類定義與分類肩部骨折通常由直接或間接暴力引起，如跌倒、撞擊、過度使用等。此外，骨質(zhì)疏松、腫瘤等病理因素也可能導(dǎo)致肩部骨折。年齡增長、骨質(zhì)疏松、肩部結(jié)構(gòu)異常、長期肩部勞損或過度使用等因素可能增加肩部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)肩部骨折患者可能出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、淤血、活動(dòng)受限等癥狀。嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致肩部畸形或異?；顒?dòng)。診斷依據(jù)醫(yī)生將根據(jù)患者的病史、癥狀和體征進(jìn)行初步診斷。X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查可明確骨折部位、類型和移位情況，為制定治療方案提供依據(jù)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02肩部骨折急救處理首先檢查患者生命體征，如有休克、昏迷等危險(xiǎn)情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。搶救生命防止二次傷害迅速轉(zhuǎn)運(yùn)在急救過程中，要避免對患者造成二次傷害，如不必要的移動(dòng)、錯(cuò)誤的包扎等。在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。030201現(xiàn)場急救原則根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度，可采用直接壓迫止血、止血帶止血等方法。對于肩部骨折患者，可使用無菌紗布或干凈布料進(jìn)行ju部壓迫止血。止血方法在止血后，應(yīng)對傷口進(jìn)行包扎，以保護(hù)創(chuàng)面、減少感染風(fēng)險(xiǎn)。包扎時(shí)要注意松緊適度、避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)或失去包扎效果。包扎技巧止血與包扎技巧搬運(yùn)患者注意事項(xiàng)搬運(yùn)前準(zhǔn)備在搬運(yùn)患者前，應(yīng)對患者進(jìn)行初步檢查，了解患者傷情和意識狀態(tài)。同時(shí)準(zhǔn)備好必要的搬運(yùn)工具和擔(dān)架等物品。搬運(yùn)方法對于肩部骨折患者，應(yīng)采用多人平托法或滾動(dòng)法進(jìn)行搬運(yùn)。在搬運(yùn)過程中要保持患者身體平穩(wěn)、避免顛簸和扭曲，以免加重患者傷情。注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過程中要密切觀察患者生命體征和病情變化，如有異常情況應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)要注意自身安全，避免在搬運(yùn)過程中發(fā)生意外。03肩部骨折非手術(shù)治療護(hù)理適應(yīng)癥無移位或輕度移位的肩部骨折，且關(guān)節(jié)面保持平整；患者身體狀況不宜手術(shù)或患者拒絕手術(shù)治療。禁忌癥嚴(yán)重移位的肩部骨折，關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重；伴有神經(jīng)、血管損傷需要手術(shù)探查修復(fù)；開放性骨折或合并其他嚴(yán)重?fù)p傷。保守治療適應(yīng)癥與禁忌癥定期評估患者疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）等工具。疼痛評估根據(jù)疼痛程度使用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等緩解疼痛。藥物治療ju部冷敷、熱敷、理療等物理療法，以及心理干預(yù)如放松訓(xùn)練、音樂療法等。非藥物治療疼痛管理與緩解方法在疼痛可耐受的情況下盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)前屈上舉等。早期功能鍛煉逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍，如主動(dòng)前屈上舉、外旋等，可進(jìn)行肩袖肌群等長收縮訓(xùn)練。中期功能鍛煉加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如啞鈴操、dan力帶訓(xùn)練等，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。后期功能鍛煉功能鍛煉指導(dǎo)04肩部骨折手術(shù)治療護(hù)理全面了解患者病情完善術(shù)前檢查皮膚準(zhǔn)備術(shù)前宣教術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)01020304包括骨折類型、程度、合并癥等，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，如X線、CT等，明確骨折部位和移位情況。清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者緊張情緒。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)外固定術(shù)植骨術(shù)手術(shù)方式選擇及適應(yīng)癥適用于大多數(shù)肩部骨折，通過切開皮膚和zu織，將骨折端復(fù)位并用內(nèi)固定器材固定。適用于部分開放性骨折或合并嚴(yán)重軟zu織損傷的患者，通過外固定器材固定骨折端。適用于部分肩部骨折，如肩袖損傷等，通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，減少創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間。適用于骨折不愈合或延遲愈合的患者，通過植入自體骨或異體骨促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃術(shù)后盡早進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。根據(jù)患者病情和耐受能力，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和活動(dòng)量。進(jìn)行肩部周圍肌肉的等長收縮和等張收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。進(jìn)行日常生活所需的功能訓(xùn)練，如梳頭、穿衣等，提高患者自理能力。早期康復(fù)鍛煉逐步增加活動(dòng)量肌力訓(xùn)練功能訓(xùn)練05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略123肩部骨折可能伴隨血管神經(jīng)損傷，應(yīng)密切觀察患肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。血管神經(jīng)損傷骨折后關(guān)節(jié)面不平整或長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)采取早期關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療等措施預(yù)防。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎定期X線檢查，觀察骨折愈合情況。如出現(xiàn)不愈合或延遲愈合，需調(diào)整治療方案，如手術(shù)植骨等。骨折不愈合或延遲愈合早期并發(fā)癥識別及干預(yù)肌肉萎縮長期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)通過康復(fù)鍛煉逐步恢復(fù)肌肉力量和體積。關(guān)節(jié)僵硬長期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。骨質(zhì)疏松骨折后長期臥床或制動(dòng)易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，增加日曬時(shí)間，進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。晚期并發(fā)癥預(yù)防措施03康復(fù)信心建立向患者介紹康復(fù)成功的案例，增強(qiáng)其康復(fù)信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。01焦慮與抑郁肩部骨折可能導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。應(yīng)給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極面對疾病。02疼痛管理骨折后疼痛是常見癥狀，應(yīng)給予有效的鎮(zhèn)痛措施，如藥物治療、物理治療等，以緩解疼痛對患者心理的影響?；颊咝睦碇С峙c輔導(dǎo)06康復(fù)期生活調(diào)整建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)在康復(fù)期間，應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防對肩部造成二次傷害。保持正確姿勢在日常生活中，無論是坐、站還是行走，都應(yīng)保持正確的姿勢，避免給肩部帶來額外的壓力。適度活動(dòng)在醫(yī)生允許的情況下，可以進(jìn)行適度的肩部活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。日常生活注意事項(xiàng)如有可能，可以申請調(diào)整工作崗位，避免從事需要頻繁使用肩部或承擔(dān)重物的工作。調(diào)整工作崗位如無法調(diào)整工作崗位，可以與雇主協(xié)商改善工作環(huán)境，如調(diào)整座椅高度、增加扶手等，以減少對肩部的壓力。改善工作環(huán)境在康復(fù)期間，應(yīng)合理安排工作時(shí)間和休息時(shí)間，避免長時(shí)間連續(xù)工作導(dǎo)致肩部疲勞。合理安排工作時(shí)間工作環(huán)境適應(yīng)性改進(jìn)建議在康復(fù)期間，應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行肩部X光、