高血壓醫(yī)療護理查房3

高血壓護理查房護理查房模板/高血壓藥品講解/贈原發(fā)性高血壓病人的護理教案高血壓藥品圖科室:心內(nèi)科護士:內(nèi)含護理查房文案高血壓概述高血壓用藥內(nèi)容豐富

所有元素可編輯主要護理問題出院宣教高血壓概述病例資料介紹高血壓藥物介紹目錄Contents病例資料介紹現(xiàn)病史入院查體既往史家族史過敏史入院診斷一病例資料介紹現(xiàn)病史:患者李某,男,六五歲,因“發(fā)現(xiàn)血壓升高一零+年,血壓波動半月”于二零二五.九.二八入院.入院查體:T三六.七℃,P八一次/分,R二零次/分,BP一二零/七六mmHg,神清,慢性病容,體型偏胖,雙下肢未見水腫.既往史、家族史:否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風(fēng)、前列腺增生病史,否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史.患者既往二型糖尿病五年,吸煙史二零余年,每天一零支,飲酒史三零年.父親患高血壓,三年前因腦出血去世,妹妹診斷為高血壓三年.病例資料介紹生活嗜好:嗜煙四零+年,六零支/天,未戒.不嗜酒.喜咸食,動物內(nèi)臟,不愛運動入院診斷:高血壓（三級極高危）過敏史:魚蝦海鮮無過敏,無藥物過敏史主要護理問題疼痛有受傷的危險潛在并發(fā)癥知識缺乏

二主要護理問題ABCD潛在并發(fā)癥——高血壓急癥知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛:頭痛——與血壓升高有關(guān)有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)主要護理問題疼痛:頭痛——與血壓升高有關(guān)效果評價:病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制.（二）用藥護理:遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥,監(jiān)測血壓變化,觀察藥物不良反應(yīng).護理措施:（一）減少引起或加重頭痛的因素:安靜、溫暖、舒適環(huán)境,防止過多干擾；頭痛時臥床休息,抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù).護理目標(biāo):病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi),減少或避免頭痛的發(fā)作護理目標(biāo)護理措施:（二）直立性低血壓的預(yù)防和處理:①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；③應(yīng)對方法.護理措施護理措施護理評價:病員住院期間安全無受傷.護理評價主要護理問題有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護理目標(biāo):保證病員安全無受傷.護理措施:（一）避免受傷:定時測量血壓做好記錄.盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患.護理措施:

（一）避免誘因:避免情緒激動,按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥,避免過勞和寒冷刺激.（二）病情監(jiān)測:定期檢測血壓,及時發(fā)現(xiàn)血壓變化.（三）高血壓急癥發(fā)生時的護理:絕對臥床休息,抬高床頭,避免一起不良刺激,保持呼吸道通暢,安定情緒,持續(xù)心電監(jiān)護,建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng).效果評價:病員未發(fā)生高血壓急癥護理目標(biāo):無高血壓急癥發(fā)生護理措施護理目標(biāo)效果評價主要護理問題潛在并發(fā)癥——高血壓急癥病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育,讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識.護理目標(biāo)護理措施效果評價病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識.主要護理問題知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識出院宣教合理飲食正確服藥合理安全運動定期復(fù)診三出院宣教ABCDEF戒煙限酒.增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂.限制鈉鹽攝入,每天應(yīng)低于六g.減少脂肪攝入,補充適量蛋白質(zhì),如蛋類、魚類等.保證充足的鉀、鈣攝入,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物.（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重,控制總熱量攝入.出院宣教指導(dǎo)正確服藥正確服藥強調(diào)長期藥物治療的重要性,用降壓藥物使血壓降至理想水平后,應(yīng)繼續(xù)服用維持量,以保證血壓相對未定.告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥,否則可導(dǎo)致血壓波動.不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量,但不可突然停藥,否則可導(dǎo)致血壓突然升高.一二三出院宣教合理安排運動零一指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式.零二中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的三類運動,如:步行、慢跑、太極拳等.零三運動強度因人而異,常用的運動強度指標(biāo)為:運動時最大心率達到一七零減去年齡,運動頻率一般每周三~五次,每次持續(xù)三零~六零分鐘.零四注意勞逸結(jié)合,運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度,避免競技性和力量型運動.出院宣教定期復(fù)診根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間.低?；蛑形Ｕ?可一~三個月隨診一次；若為高危者,則應(yīng)至少每一個月隨診一次.根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間.低?；蛑形Ｕ?可一~三個月隨診一次；若為高危者,則應(yīng)至少每一個月隨診一次.高血壓概述高血壓概念臨床表現(xiàn)發(fā)病原因健康指導(dǎo)四高血壓概述高血壓概念安靜休息時,非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓二次或二次以上非同日測定所得的平均值.收縮壓≥一四零mmHg和/或舒張壓≥九零mmHg原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變.定義診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級類別收縮壓mmHg

舒張壓mmHg正常血壓<一二零和<八零正常高值一二零~一三九和（或）八九~八九高血壓≥一四零和（或）≥九零一級高血壓一四零～一五九和（或）九零～九九二級高血壓一六零～一七九和（或）一零零～一零九三級高血壓≥一八零和（或）≥一一零單純收縮期高血壓≥一四零和<九零當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時,以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)肥胖年齡煙酒飲食A遺傳因素B精神應(yīng)激C其他因素具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史.（父親與妹妹均患有高血壓）長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓.高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈一二三肢體麻木失眠四五六高血壓概述臨床表現(xiàn)耳鳴高血壓概述并發(fā)癥零一腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病零二心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病零三腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭零四眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動脈夾層高血壓藥物介紹五非藥物治療控制體重:BMI﹤二四合理膳食:減少鈉鹽攝入﹤六g/天,并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果.戒煙戒酒；適當(dāng)運動,減少精神壓力,保持心理平衡.控制體重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對水鈉的排泄,減少血容量減輕外周阻力不良反應(yīng):低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物治療:利尿劑利尿劑抑制β受體,抑制心肌收縮力,減慢心率.

不良反應(yīng):心動過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療:β受體阻滯劑β受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道,發(fā)揮擴張血管降壓作用.不良反應(yīng):頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡(luò)活喜）非洛地平（波依定）藥物治療:鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng),降低周圍血管阻力和減低血壓.不良反應(yīng):持續(xù)性咳嗽,低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施達）藥物治療:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,擴張血管,減少水鈉潴留,降低外周阻力及血容量,使血壓下降.“沙坦”系列:氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦藥物治療:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）醫(yī)院醫(yī)療報告/護士護理工作總結(jié)時間:二零二五Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield一例高血壓病的護理查房匯報:小零一.病史匯報Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零二.相關(guān)知識Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零三.相關(guān)檢查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零四.護理措施Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零五.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation目錄CONTENTS病史匯報Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零一患者體格檢查:T:三七.三℃P:一零四次/分R:三零次/分BP:一八零/一一零mmHg患者李希發(fā),男,八六歲,因反復(fù)胸悶、氣喘一年余加重伴咳嗽咳痰兩天,于二零一二-一一-二六入院.體格檢查零一TEXTHERE入院診斷:中醫(yī):喘證/肺氣虧虛夾瘀西醫(yī):高血壓病三級（極高危）高血壓性心臟病心功能Ⅳ級肺部感染治療:一級護理低鹽低脂飲食西醫(yī)予抗血小板聚集、控制血壓、擴冠、利尿、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活、穩(wěn)定斑塊、止咳化痰、抗感染等對癥處理.中醫(yī)予活血化瘀等對癥處理.零二TEXTHERE相關(guān)檢查

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零二一三五二四EKG:竇性心動過速,廣泛ST段下移心肌酶譜:升高腎臟彩超:前列腺增生肌鈣蛋白:陽性血紅蛋白、白蛋白:降低檢查相關(guān)知識

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零三患者因年老體弱,氣血虧虛,肺氣虛不足以息,則見氣喘不適.中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證氣虛兼痰濁或痰熱主證:心悸胸悶,肢倦乏力,食少納呆,咳嗽,咯白痰或黃粘痰,尿黃量少,浮腫,舌胖苔白膩或黃膩,脈濡滑.心肺氣虛兼血瘀主證:心悸胸悶,肢倦乏力,食少納呆,咳嗽喘促,而唇青紫,尿少浮腫,舌質(zhì)暗淡或有瘀斑瘀點、舌下瘀筋,舌苔薄白,脈沉.氣陰兩虛兼血瘀主證:驚悸怔仲,胸悶胸痛,頭暈?zāi)垦?自汗盜汗,舌質(zhì)淡暗有瘀點或瘀斑,少苔,脈沉細(xì)數(shù).心脾陽虛兼血瘀水停主證:心悸氣短,畏寒肢冷,失眠多夢,腹脹便溏,頭暈眼花,舌淡胖,苔薄或膩,脈沉細(xì)無力或結(jié)代.脾腎陽虛水凌心肺主證:心悸胸悶氣短,畏寒肢冷,尿少浮腫,腰酸膝冷,面色蒼白或青紫.舌淡胖或淡黯,苔白膩,脈沉細(xì)無力或結(jié)代.證型分類高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=一四零/九零mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變.休息五分鐘以上,二次以上非同日測得的血壓>=一四零/九零mm可以診斷為高血壓.高血壓病定義高血壓是常見的心血管疾病,以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.高血壓病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓患者的九五%以上.繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓,多為暫時的,在原發(fā)的疾病治療好了以后,高血壓就會慢慢消失.原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓分類分級收縮壓(mmHg)舒張壓(mHg)理想血壓<一二零<八零正常血壓<一三零<八五正常高壓一三零~一三九八五~八九一級高血壓(輕度)一四零~一五九九零~九九亞組:臨界高血壓一四零~一四九九零~九四二級高血壓(中度)一六零~一七九一零零~一零九三級高血壓(重度)≥一八零≥一一零單純收縮期高血壓≥一四零<九零亞組:臨界收縮期高血壓一四零一四九<九零高血壓的分級(WH零/ISH)原發(fā)性高血壓的病因為多因素,可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面.四零%六零%遺傳因素環(huán)境因素體重過重鈉鹽量攝入過多吸煙習(xí)慣過度飲酒心理壓力運動量不足高血壓危險因子利尿劑:呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑:美托洛爾,普萘洛爾鈣通道阻滯劑:非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑:哌唑嗪利尿劑:呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑:美托洛爾,普萘洛爾鈣通道阻滯劑:非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑:哌唑嗪常用降壓藥高血壓危象

病人表現(xiàn)為頭痛,煩燥,眩暈,惡心,嘔吐,心悸,胸悶,氣急,視力模糊等嚴(yán)重癥狀.主動脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥,?？芍滤?慢性腎衰竭腦血管病高血壓腦病心力衰竭并發(fā)癥護理措施

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零四-零二七-一二三四五六八七(一)給氧,鼻導(dǎo)管給予四-六L/酒精濕化吸氧.(二)保持呼吸道通暢,給予化痰藥物如溴己新等輔助排痰,清除呼吸道分泌物.(三)減少耗氧量,半坐休息,以減輕喘息、胸悶癥狀.(四)密切觀察病人神色、面色及呼吸困難程度,監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣的改變.胸憋喘悶征:與患者咳嗽無效,痰阻氣道有關(guān).(一)居室環(huán)境安靜舒適,溫濕度適宜,光線柔和.起居有常,避免過勞.(二)予患者穴位按摩BID治療,按摩太陽、合谷、風(fēng)池等穴位.(三)囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢,以防肝陽上亢、陽極化風(fēng).(四)如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高,伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等,立即通知醫(yī)生,配合醫(yī)生搶救處理.潛在并發(fā)癥高血壓危象(一)教會病人及家屬使用床頭鈴,拉好床邊防護欄.(二)保持室內(nèi)光線充足,物品擺放整齊,地面干燥.(三)在病人床頭擺放防跌倒警示牌,并告知家屬警示牌的作用.(四)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處.(五)病人下床活動時須有人在旁陪伴.潛在跌撲:與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān).潛在跌撲與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)(一)教會病人及家屬使用床頭鈴,拉好床邊防護欄.(二)保持室內(nèi)光線充足,物品擺放整齊,地面干燥.(三)在病人床頭擺放防跌倒警示牌,并告知家屬警示牌的作用.(四)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處.(五)病人下床活動時須有人在旁陪伴.憂思惱怒與生活自理缺陷,病程長、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(一)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進展,使病人對疾病更加了解.(二)給予心理指導(dǎo),增強其信心.(三)觀察病人的精神情緒狀態(tài),情緒波動時應(yīng)移情相制.(四)鼓勵病人表達出內(nèi)心的感受,進行換位思考,給予心理安慰.(五)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍.有感染的危險與體溫過高有關(guān).(一)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果.(二)囑患者多飲水,增強體內(nèi)小便的排出.(三)加強患者的飲食指導(dǎo),飲食清淡易消化、富營養(yǎng),增強抵抗力.

(四)保持病房的通風(fēng),保持床單位及衣服的清潔干燥,及時更換臟的衣服、床單被罩.

(五)遵醫(yī)囑使用抗生素治療.(一)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進展,使病人對疾病更加了解.(二)給予心理指導(dǎo),增強其信心.(三)觀察病人的精神情緒狀態(tài),情緒波動時應(yīng)移情相制.(四)鼓勵病人表達出內(nèi)心的感受,進行換位思考,給予心理安慰.(五)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍.憂思惱怒:與生活自理缺陷,病程長、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(一)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果.(二)囑患者多飲水,增強體內(nèi)小便的排出.(三)加強患者的飲食指導(dǎo),飲食清淡易消化、富營養(yǎng),增強抵抗力.

(四)保持病房的通風(fēng),保持床單位及衣服的清潔干燥,及時更換臟的衣服、床單被罩.

(五)遵醫(yī)囑使用抗生素治療.有感染的危險:與體溫過高有關(guān).睡眠形態(tài)紊亂活動無耐力脾胃功能失調(diào)與患者年老體虛、氣血虧虛有關(guān).(一)囑患者臥床休息,注意體位的舒適與安全.(二)評估患者活動耐力,制訂活動目標(biāo)與計劃.(三)協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理與患者年老體弱、行動不便以及醫(yī)源性限制有關(guān).(一)協(xié)助患者做好日常生活護理,做好基礎(chǔ)護理.(二)經(jīng)常巡視病房,解決患者生活所需.(三)鼓勵并指導(dǎo)患者解決日常生活問題.