淋巴系統(tǒng)課件

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴管道——循環(huán)淋巴液淋巴器官——淋巴結、脾、胸腺、腭扁桃體淋巴組織——含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀組織20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)◆淋巴系統(tǒng)主要功能1、協(xié)助靜脈回流2、免疫功能：

淋巴器官和淋巴組織繁殖增生淋巴細胞，過濾淋巴液，參與免疫過程，為人體的重要防護屏障。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導管淋巴結淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）毛細淋巴管以膨大的盲端起始于組織間隙，其管壁由單層內(nèi)皮細胞構成，內(nèi)皮細胞間隙較大。毛細淋巴管壁的通透性大于毛細血管，除吸收部分組織液外，一些不易透過毛細血管壁的大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)以及癌細胞、細菌、異物等較易進入毛細淋巴管內(nèi)。

一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）毛細淋巴管毛細淋巴管分布較廣，除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨等外，遍布全身各處。小腸絨毛中的毛細淋巴管能夠吸收高度乳化的脂肪微粒，稱為乳糜管。一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（二）淋巴管

由毛細淋巴管逐漸匯合而成，管壁內(nèi)面有豐富的瓣膜，以保證淋巴向心流動。根據(jù)淋巴管所在位置不同，可分為淺淋巴管和深淋巴管兩組。

1、淺淋巴管位于皮下（淺筋膜），與淺靜脈伴行，收集皮下組織及皮膚的淋巴。

2、深淋巴管位于深筋膜深面，與深部血管、神經(jīng)等伴行，收集深部結構的淋巴。淺、深淋巴管間有廣泛交通。一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)

肺門肝門淋巴管腎門20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（三）淋巴干（9條）

所有淺、深淋巴管經(jīng)過一系列淋巴結后，其輸出管匯集成較大的淋巴干?！鲎蟆⒂翌i干

——頭頸部■左、右鎖骨下干

——上肢■左、右支氣管縱隔干

——胸部■左、右腰干

——下肢、盆腔、腹腔成對器官■不成對的腸干

——腹腔不成對器官一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（四）淋巴導管

所有淋巴干均分別匯成左、右兩條大的淋巴導管。兩者分別注入左、右靜脈角。1、胸導管左頸干、左鎖骨下干左支氣管縱隔干左、右腰干/腸干

2、右淋巴導管右頸干、右鎖骨下干右支氣管縱隔干

一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)胸導管全身最粗大淋巴導管，長30-40cm，下端起于梭形膨大的乳糜池。

★乳糜池常在T12-L1椎體前面，由左、右腰干及腸干匯合而成。

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)主動脈裂孔→椎體右前方→奇靜脈之間→T5高度椎體左側(cè)上行→經(jīng)胸廓上口→頸根部→弓形注入左靜脈角。胸導管在注入靜脈角前，接納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。收集雙下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半頭頸等處的淋巴。（全身3/4部位）20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)右淋巴導管

是一條短干，長1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。右淋巴導管收集右上肢、右半頭頸、右半胸部等處的淋巴。（全身1/4部位）右淋巴導管胸導管胸導管胸導管20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)淋巴在向心流動中要通過淋巴結。淋巴結為圓形或橢圓形小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)向內(nèi)凹陷稱為門。輸入淋巴管從凸側(cè)進入，輸出淋巴管從門發(fā)出。淋巴流經(jīng)淋巴結時，淋巴結所產(chǎn)生的淋巴細胞即進入淋巴中。淋巴結多沿血管排列，分為深、淺淋巴結，一般成群存在于較隱蔽的部位和胸、腹腔大血管的周圍及內(nèi)臟器官的門附近。二、淋巴結20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)組織器官（組織間液）動脈靜脈各級淋巴結毛細淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管淋巴干淋巴導管靜脈角心20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)頭頸部的淋巴結

（1）下頜下淋巴結

（2）頸外側(cè)淺淋巴結

（3）頸外側(cè)深淋巴結胸部淋巴結（1）支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結）（2）氣管支氣管淋巴結（3）氣管旁淋巴結上肢的淋巴結腋淋巴結三、全身淋巴結下肢的淋巴結（1）腹股溝淺淋巴結（2）腹股溝深淋巴結盆部的淋巴結（1）髂外淋巴結（2）髂內(nèi)淋巴結（3）髂總淋巴結腹部的淋巴結（1）腰淋巴結（2）腹腔淋巴結（3）腸系膜上淋巴結（4）腸系膜下淋巴結20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【一】頭頸部淋巴結

（1）下頜下淋巴結

位于下頜下腺附近，有4-6個。收納面部、口腔器官淋巴管，其輸出管→→頸外側(cè)深淋巴結。

（2）頸外側(cè)淺淋巴結

沿頸外靜脈排列，收納耳后部、枕部及頸淺部的淋巴管，其輸出管→→頸外側(cè)深淋巴結。頸外側(cè)淺淋巴結是結核的好發(fā)部位。

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【一】頭頸部淋巴結（3）頸外側(cè)深淋巴結

沿頸內(nèi)靜脈排列的縱行淋巴結鏈。

●上部——鼻咽部的后方，稱為咽后淋巴結，（鼻咽癌/舌根癌）●下部——外側(cè)伸延到上方，稱為鎖骨上淋巴結。（胃癌或食道癌）直接或間接地收集頭頸部淋巴管，其輸出管匯成頸干。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【二】上肢部淋巴結伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腋淋巴結。腋淋巴結位于腋窩內(nèi)，約有15-20個，接排列位置可分為五群淋巴結。收納上肢、胸壁、肩背和乳房等處的淺、深淋巴管。其輸出管匯成鎖骨下干。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【三】胸部淋巴結

輸出管匯成支氣管縱隔干。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【四】下肢部淋巴結伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腹股溝淋巴結。（1）腹股溝淺淋巴結位于腹股溝部皮下，收納腹前壁下部，外生殖器和下肢的淺淋巴管，注入腹股溝深淋巴結。（2）腹股溝深淋巴結位于闊筋膜深面，有3-5個，沿股動、靜脈根部排列，收納腹股淺淋巴結的輸出管及下肢的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【五】盆部淋巴結（1）髂外淋巴結注入髂總淋巴結。（2）髂內(nèi)淋巴結注入髂總淋巴結。（3）髂總淋巴結注入腰淋巴結。

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【六】腹部淋巴結（1）腰淋巴結注入左右腰干。（2）腹腔淋巴結注入腸干。（3）腸系膜上、下淋巴結注入腸干。

乳糜池20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【六】腹部淋巴結（1）腰淋巴結注入左右腰干。（2）腹腔淋巴結注入腸干。（3）腸系膜上、下淋巴結注入腸干。

乳糜池20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)頭頸部下頜下、頸外淺→頸外淺淋巴結頸干上肢部腋淋巴結鎖骨下干胸部支氣管肺→氣管支氣管→氣管旁淋巴結支氣管縱隔干下肢部腹股溝淺、深→髂外淋巴結腰干左右腸干盆部髂外、髂內(nèi)、髂總淋巴結→腰淋巴結腹部腰、腹腔、腸系膜上下淋巴結全身淋巴結分布流注情況20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)1、位置

左季肋區(qū)，恰與第9—11肋相對，長軸與第10肋相一致。正常情況下脾在左肋弓下不能觸及。四、脾臟20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)2、形態(tài)略呈扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆，可分為膈、臟兩面，前、后兩緣和上、下兩端。（1）膈面凸隆光滑，與膈相貼。臟面凹陷近中央處有脾門。（2）上緣銳利，常有2—3個切跡稱為脾切跡，脾腫大時可作為觸診脾臟的標志。下緣較鈍，朝后下方。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)全身內(nèi)分泌腺（無管腺）激素腺體毛細血管毛細淋巴管全身20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)內(nèi)分泌腺分類

★內(nèi)分泌器官垂體、松果體甲狀腺、甲狀旁腺腎上腺、胸腺

★內(nèi)分泌組織分散于其他組織器官中的內(nèi)分泌細胞團塊。胰島睪丸間質(zhì)細胞卵泡細胞等20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺棕紅色，“H”形，分為