手畸形整形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

手畸形整形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理2.完善各項(xiàng)檢查3.皮膚護(hù)理：患者入院后即開始用溫水泡手每日一次，每次15分鐘。剪指甲，備術(shù)側(cè)前臂，手部皮膚，剃去毛發(fā)，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無破潰和隱窩，隱窩處先用汽油棉簽擦洗污垢，再用生理鹽水棉簽清潔，最后用0.5﹪碘附消毒，術(shù)晨用1:2000新苯扎氯銨溶液泡手一次。4.麻醉方法：成人多為臂叢麻醉，小兒為全麻。禁食時(shí)間，術(shù)前8小時(shí)禁食，4—6小時(shí)禁水。5.胃腸道準(zhǔn)備：全麻患者術(shù)前1日晚常規(guī)灌腸。

術(shù)后護(hù)理1.患者回病房后按照麻醉方法給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如全麻后平臥頭偏向一側(cè)，每30分鐘觀察一次生命體征并記錄在特護(hù)單上，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.

抬高患肢：臥床時(shí)用枕頭墊高45度，使肘部高于心臟5—8厘米，以改善局部血液回流，減輕水腫，有利于傷口愈合。當(dāng)患者下床活動(dòng)時(shí)用繃帶將患肢懸吊于胸前。3.注意觀察局部有無滲血及肢體末梢循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)滲血情況，做好標(biāo)記。若脹痛可能有出血，末梢指壓反應(yīng)慢提示血液循環(huán)不好，及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。4.石膏護(hù)理：遇有手部肌腱移植手術(shù)患者，常用石膏固定患肢，注意保持局部穩(wěn)定，按石膏固定護(hù)理，抬高患肢，三周內(nèi)防止局部活動(dòng)。5.注意敷料包扎固定，術(shù)后應(yīng)注意觀察敷料包扎是否確實(shí)，有無松動(dòng)或過緊現(xiàn)象，尤其注意肢端血運(yùn)情況。6.全身支持療法：遵醫(yī)囑給予抗生素，止血藥，并補(bǔ)充所需液體。7.拆線：術(shù)后10天開始間斷拆線，14天全部拆除縫線。8.功能訓(xùn)練：術(shù)后三周開始功能訓(xùn)練，從簡單到復(fù)雜，功能訓(xùn)練可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫，增加肌力，防止攣縮。9.克氏針護(hù)理：外露的克氏針用軟木塞及膠布纏繞保護(hù)，避免碰撞使鋼針回縮，造成逆行感染，鋼針固定期間禁止浸水，每天用酒精消毒一次，一般4-6周拔除鋼針。健康指導(dǎo)1.出院后繼續(xù)加強(qiáng)功能訓(xùn)練，初期可結(jié)合日常生活進(jìn)行過渡練習(xí)，后期輔以較多被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。手術(shù)治療給手的功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。功能恢復(fù)的如何，還要靠堅(jiān)持不懈的功能訓(xùn)練。功能活動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫，增強(qiáng)肌力，防止攣縮及改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。因而它是加強(qiáng)手術(shù)效果，促進(jìn)手部生理功能恢復(fù)的重要措施。手部術(shù)后功能訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。一般待傷口愈合或植皮拆線1周后，每日晨松開敷料進(jìn)行鍛煉，晚睡前再進(jìn)行功能位或要求位的包扎固定。有肌腱吻合者應(yīng)在術(shù)后3周方可開始鍛煉。早期以主動(dòng)活動(dòng)為主。從吃飯，穿衣服等簡單日常生活逐漸過渡到寫字，編織等復(fù)雜的動(dòng)作，也可結(jié)合工種加以鍛煉，后期可輔以較多的被動(dòng)活動(dòng)，以進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，同時(shí)輔以理療。2.冬天注意保暖，防止局部受涼而攣縮影響血運(yùn)循環(huán)。3.避免局部