醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程

醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)療安全管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全不良事件，特制定本制度。該制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及醫(yī)務(wù)人員，旨在通過(guò)主動(dòng)報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障患者安全。二、醫(yī)療安全不良事件定義醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等因素導(dǎo)致患者發(fā)生的意外傷害或潛在傷害，包括但不限于用藥錯(cuò)誤、手術(shù)并發(fā)癥、感染等。三、報(bào)告原則1.報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，確保信息的完整性。2.報(bào)告應(yīng)及時(shí)，確保在事件發(fā)生后第一時(shí)間進(jìn)行上報(bào)。3.報(bào)告應(yīng)保護(hù)報(bào)告者的隱私，避免因報(bào)告而產(chǎn)生的負(fù)面影響。4.報(bào)告應(yīng)鼓勵(lì)全員參與，形成良好的報(bào)告文化。四、報(bào)告流程1.事件識(shí)別醫(yī)務(wù)人員在日常工作中，需對(duì)醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行識(shí)別。任何醫(yī)務(wù)人員均可對(duì)發(fā)生的事件進(jìn)行初步判斷，確認(rèn)是否屬于醫(yī)療安全不良事件。2.事件記錄識(shí)別出醫(yī)療安全不良事件后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》。報(bào)告表應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件經(jīng)過(guò)、初步處理措施等信息。3.報(bào)告上報(bào)填寫完成的報(bào)告表應(yīng)在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)提交至科室負(fù)責(zé)人。科室負(fù)責(zé)人需對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行審核，確認(rèn)事件的真實(shí)性和重要性。4.事件評(píng)估科室負(fù)責(zé)人將報(bào)告提交至醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)。委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估，判斷事件的性質(zhì)、影響程度及是否需要進(jìn)一步調(diào)查。5.調(diào)查處理對(duì)于重大或復(fù)雜的事件，醫(yī)療安全管理委員會(huì)將組織專項(xiàng)調(diào)查小組進(jìn)行深入調(diào)查。調(diào)查小組需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告。6.整改措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的整改措施，明確責(zé)任人和整改時(shí)限。整改措施應(yīng)包括對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)、制度的完善、流程的優(yōu)化等。7.反饋與總結(jié)整改措施實(shí)施后，需對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)，形成《醫(yī)療安全不良事件總結(jié)報(bào)告》?？偨Y(jié)報(bào)告應(yīng)包括事件的教訓(xùn)、改進(jìn)措施的效果評(píng)估等內(nèi)容，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。8.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療安全不良事件的報(bào)告情況進(jìn)行分析，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全管理工作。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，降低類似事件的發(fā)生率。五、培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和報(bào)告能力。通過(guò)宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好的報(bào)告氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與。六、備案與存檔所有報(bào)告表、調(diào)查報(bào)告及總結(jié)報(bào)告應(yīng)進(jìn)行備案，存檔保存。醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)需定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查，確保信息的完整性和可追溯性。七、責(zé)任與紀(jì)律1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療安全不良事件的報(bào)告負(fù)有責(zé)任，未按規(guī)定報(bào)告的，將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.醫(yī)院應(yīng)對(duì)報(bào)告者提供保護(hù)，確保其在報(bào)告過(guò)程中不受任何形式的懲罰或報(bào)復(fù)。八、總結(jié)醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度的實(shí)施，有助于提高醫(yī)療安全管