《PIK3CA與PTEN對(duì)晚期NSCLC EGFR-TKIs治療中的療效預(yù)測(cè)價(jià)值》

《PIK3CA與PTEN對(duì)晚期NSCLCEGFR-TKIs治療中的療效預(yù)測(cè)價(jià)值》PIK3CA與PTEN對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）EGFR-TKIs治療中的療效預(yù)測(cè)價(jià)值摘要：本文旨在探討PIK3CA與PTEN基因突變?cè)谕砥诜切〖?xì)胞肺癌（NSCLC）患者接受表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）治療中的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的綜述及臨床數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)對(duì)于評(píng)估EGFR-TKIs治療的敏感性和預(yù)測(cè)治療效果具有重要意義。關(guān)鍵詞：PIK3CA；PTEN；非小細(xì)胞肺癌；EGFR-TKIs；療效預(yù)測(cè)一、引言非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要類型，約占所有肺癌的85%。近年來(lái)，隨著靶向治療的發(fā)展，表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）在NSCLC的治療中取得了顯著成效。然而，不同患者的治療效果存在顯著差異，這主要與患者的基因突變狀態(tài)有關(guān)。PIK3CA和PTEN是兩個(gè)重要的腫瘤相關(guān)基因，其突變狀態(tài)可能影響EGFR-TKIs的治療效果。因此，本文旨在探討PIK3CA和PTEN在晚期NSCLC患者接受EGFR-TKIs治療中的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。二、PIK3CA與PTEN基因突變與NSCLC的關(guān)系PIK3CA和PTEN是兩種在腫瘤發(fā)生和發(fā)展中起關(guān)鍵作用的基因。PIK3CA的突變可能導(dǎo)致細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)異常，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。而PTEN的丟失或突變可能導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子信號(hào)的響應(yīng)減弱，從而促進(jìn)腫瘤的形成。在NSCLC中，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)與患者的預(yù)后和治療反應(yīng)密切相關(guān)。三、PIK3CA與PTEN對(duì)EGFR-TKIs療效的影響研究表明，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)可能影響EGFR-TKIs的治療效果。PIK3CA的突變可能導(dǎo)致EGFR-TKIs的敏感性降低，而PTEN的丟失或突變可能影響EGFR-TKIs的療效。因此，了解患者的PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估EGFR-TKIs治療的敏感性和預(yù)測(cè)治療效果具有重要意義。四、臨床數(shù)據(jù)與療效預(yù)測(cè)通過(guò)對(duì)一系列晚期NSCLC患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)與EGFR-TKIs的治療效果密切相關(guān)。具體而言，PIK3CA突變的患者對(duì)EGFR-TKIs的敏感性較低，而PTEN的丟失或突變可能進(jìn)一步降低治療效果。然而，需要注意的是，不同患者的基因突變譜存在差異，因此需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估。五、結(jié)論本文通過(guò)綜述文獻(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)分析，探討了PIK3CA與PTEN對(duì)晚期NSCLC患者接受EGFR-TKIs治療的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。研究結(jié)果表明，了解患者的PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)，有助于評(píng)估EGFR-TKIs治療的敏感性和預(yù)測(cè)治療效果。因此，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的基因突變狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，提高治療效果。未來(lái)研究應(yīng)進(jìn)一步探討PIK3CA和PTEN與其他基因的相互作用，以及它們?cè)贜SCLC發(fā)生和發(fā)展中的具體機(jī)制，為提高NSCLC的治療效果提供更多依據(jù)。六、展望隨著基因檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我們對(duì)NSCLC的基因組學(xué)有了更深入的了解。未來(lái)，通過(guò)綜合分析多種基因的突變狀態(tài)，我們將能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的治療敏感性和預(yù)測(cè)治療效果。同時(shí)，針對(duì)特定基因突變的靶向藥物和聯(lián)合治療策略也將為NSCLC的治療帶來(lái)更多可能性。我們期待通過(guò)不斷的研究和探索，為NSCLC患者提供更有效、更個(gè)性化的治療方案。七、PIK3CA與PTEN的深入解析在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療中，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)對(duì)于EGFR-TKIs的療效預(yù)測(cè)具有顯著價(jià)值。這兩種基因的突變與肺癌的進(jìn)展和治療效果密切相關(guān)。PIK3CA，作為磷脂酰肌醇激酶的一種，其在細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)中扮演著重要角色。當(dāng)PIK3CA發(fā)生突變時(shí)，其可能導(dǎo)致下游信號(hào)通路異常激活，從而影響細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。在NSCLC中，PIK3CA的突變往往與腫瘤的惡性程度和預(yù)后不良相關(guān)。而針對(duì)EGFR-TKIs的治療效果，PIK3CA的突變狀態(tài)可能影響其敏感性。如果PIK3CA處于突變狀態(tài)，這可能意味著EGFR-TKIs的療效可能會(huì)受到一定程度的限制。相比之下，PTEN基因是一種重要的腫瘤抑制基因。其編碼的蛋白質(zhì)可以磷酸化，起到對(duì)下游信號(hào)通路的調(diào)節(jié)作用，負(fù)向調(diào)節(jié)PI3K-AKT通路，該通路與腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散有關(guān)。然而，PTEN的丟失或突變會(huì)降低其對(duì)PI3K-AKT通路的抑制作用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖加速。在NSCLC中，PTEN的突變或丟失往往與EGFR-TKIs的治療效果不佳有關(guān)。因此，了解PTEN的突變狀態(tài)有助于評(píng)估患者對(duì)EGFR-TKIs治療的敏感性和治療效果。八、綜合評(píng)估與個(gè)體化治療綜合八、綜合評(píng)估與個(gè)體化治療在晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療中，PIK3CA與PTEN的突變狀態(tài)對(duì)于EGFR-TKIs的療效預(yù)測(cè)具有顯著的價(jià)值。綜合評(píng)估這兩種基因的突變情況，可以為患者提供更加個(gè)體化的治療方案。首先，對(duì)于PIK3CA的突變狀態(tài)，當(dāng)該基因發(fā)生突變時(shí)，其可能影響下游信號(hào)通路的正常激活，從而導(dǎo)致細(xì)胞的異常生長(zhǎng)和增殖。在NSCLC中，PIK3CA的突變通常與腫瘤的惡性程度和預(yù)后不良相關(guān)聯(lián)。針對(duì)EGFR-TKIs的治療，如果PIK3CA處于突變狀態(tài)，可能意味著該患者對(duì)EGFR-TKIs的敏感性可能會(huì)受到一定程度的限制。因此，在制定治療方案時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮患者的PIK3CA突變狀態(tài)以及其他相關(guān)因素，以確定最合適的治療策略。其次，PTEN基因作為一種重要的腫瘤抑制基因，其功能喪失或突變會(huì)導(dǎo)致對(duì)PI3K-AKT通路的抑制作用減弱，進(jìn)而加速腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。在NSCLC中，PTEN的突變或丟失往往與EGFR-TKIs的治療效果不佳有關(guān)。因此，了解PTEN的突變狀態(tài)對(duì)于評(píng)估患者對(duì)EGFR-TKIs治療的敏感性和治療效果至關(guān)重要。如果PTEN發(fā)生突變或丟失，醫(yī)生可能需要考慮采用其他治療策略，如化療或免疫治療，以提高治療效果。綜合評(píng)估PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)，可以為患者提供更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案。這包括考慮患者的腫瘤類型、分期、基因突變情況以及其他相關(guān)因素，以制定最合適的治療計(jì)劃。個(gè)體化治療的重要性在于能夠根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以提高治療效果并減少不必要的副作用。總之，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)在晚期NSCLC的EGFR-TKIs治療中具有重要的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。綜合評(píng)估這兩種基因的突變情況，可以為患者提供更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案，以提高治療效果并改善患者的預(yù)后。在晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療中，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)對(duì)EGFR-TKIs治療的療效預(yù)測(cè)價(jià)值不容忽視。這兩種基因的突變情況，對(duì)于醫(yī)生制定有效的治療方案，以及評(píng)估患者對(duì)治療的反應(yīng)和預(yù)后，都具有重要的指導(dǎo)意義。首先，我們來(lái)詳細(xì)探討PIK3CA的突變狀態(tài)在EGFR-TKIs治療中的影響。PIK3CA是一種在細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)中起關(guān)鍵作用的基因，其突變可能導(dǎo)致PI3K-AKT信號(hào)通路的異常激活，進(jìn)而影響細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。在NSCLC患者中，PIK3CA的突變可能使得腫瘤細(xì)胞對(duì)EGFR-TKIs治療的反應(yīng)性降低。因此，當(dāng)醫(yī)生評(píng)估患者的治療方案時(shí)，需要綜合考慮PIK3CA的突變狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者存在PIK3CA突變，醫(yī)生可能會(huì)考慮采用其他治療策略，如聯(lián)合治療或針對(duì)其他靶點(diǎn)的治療，以增強(qiáng)治療效果。接下來(lái)是PTEN基因。PTEN作為一種腫瘤抑制基因，其功能喪失或突變會(huì)導(dǎo)致對(duì)PI3K-AKT通路的抑制作用減弱，從而加速腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。在NSCLC中，PTEN的突變或丟失往往與EGFR-TKIs的治療效果不佳有關(guān)。這是因?yàn)镻TEN的缺失可能使得腫瘤細(xì)胞對(duì)EGFR-TKIs的敏感性降低。因此，了解PTEN的突變狀態(tài)對(duì)于評(píng)估患者對(duì)EGFR-TKIs治療的敏感性和治療效果至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)PTEN發(fā)生突變或丟失，醫(yī)生可能需要調(diào)整治療方案，采用如化療、免疫治療或其他針對(duì)特定靶點(diǎn)的治療，以改善治療效果。在綜合評(píng)估PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮多個(gè)因素，包括患者的腫瘤類型、分期、其他相關(guān)基因的突變情況等。這種綜合評(píng)估的目的在于為患者提供更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化治療的重要性在于能夠根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以提高治療效果并減少不必要的副作用。除了基因突變狀態(tài)外，醫(yī)生還需要考慮患者的整體健康狀況、年齡、性別等因素。這些因素可能影響患者對(duì)治療的耐受性和反應(yīng)性。通過(guò)綜合考慮這些因素，醫(yī)生可以制定出最合適的治療計(jì)劃，以提高治療效果并改善患者的預(yù)后?？傊?，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)在晚期NSCLC的EGFR-TKIs治療中具有重要的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。通過(guò)對(duì)這兩種基因的突變情況進(jìn)行綜合評(píng)估，醫(yī)生可以制定出更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案，從而提高治療效果并改善患者的預(yù)后。這需要多學(xué)科的合作，包括腫瘤學(xué)家、病理學(xué)家、遺傳學(xué)家和臨床藥師的共同努力，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。PIK3CA與PTEN在晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）治療中，其療效預(yù)測(cè)價(jià)值的重要性不言而喻。這兩種基因的突變狀態(tài)對(duì)于患者的治療效果和預(yù)后有著直接的影響。首先，我們要了解PIK3CA和PTEN在細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑中的關(guān)鍵作用。PIK3CA是一種重要的磷脂酰肌醇激酶，它在細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖和存活中起著核心作用。而PTEN則是一種磷酸酶，它的主要功能是抑制細(xì)胞過(guò)度增殖和腫瘤發(fā)生。這兩種基因的突變或丟失可能導(dǎo)致細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)的異常，從而影響腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。在晚期NSCLC的EGFR-TKIs治療中，如果發(fā)現(xiàn)PIK3CA或PTEN發(fā)生突變或丟失，這往往意味著腫瘤對(duì)治療的敏感性可能降低。此時(shí)，醫(yī)生需要調(diào)整治療方案，以適應(yīng)患者的具體情況。例如，可以采用化療、免疫治療或其他針對(duì)特定靶點(diǎn)的治療，以改善治療效果。綜合評(píng)估PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)時(shí)，醫(yī)生需要考慮多個(gè)因素。除了這兩種基因的突變情況外，還需要考慮患者的腫瘤類型、分期、其他相關(guān)基因的突變情況以及患者的整體健康狀況、年齡、性別等因素。這些因素綜合起來(lái)，可以為患者提供更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化治療的重要性在于能夠根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以提高治療效果并減少不必要的副作用。通過(guò)對(duì)PIK3CA和PTEN的突變情況進(jìn)行綜合評(píng)估，醫(yī)生可以更好地了解患者的腫瘤生物學(xué)特性和對(duì)治療的反應(yīng)性，從而制定出最合適的治療計(jì)劃。除了藥物治療外，還需要多學(xué)科的合作來(lái)提高治療效果。腫瘤學(xué)家、病理學(xué)家、遺傳學(xué)家和臨床藥師的共同努力，可以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。他們可以共同制定出最佳的治療方案，包括藥物的選擇、劑量的調(diào)整、治療時(shí)間的安排等，以最大限度地提高治療效果并減少患者的痛苦。此外，隨著科技的發(fā)展和研究的深入，我們對(duì)于PIK3CA和PTEN在NSCLC發(fā)生和發(fā)展中的作用有了更深入的了解。這為我們?cè)谖磥?lái)制定更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案提供了更多的可能性。因此，我們需要繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的研究，以不斷提高治療效果和改善患者的預(yù)后?？傊?，PIK3CA和PTEN的突變狀態(tài)在晚期NSCLC的EGFR-TKIs治療中具有重要的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。通過(guò)對(duì)這兩種基因的突變情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并結(jié)合患者的其他相關(guān)信息，我們可以制定出更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案，從而提高治療效果并改善患者的預(yù)后。PIK3CA與PTEN在晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）治療中，其療效預(yù)測(cè)價(jià)值的重要性不容忽視。這兩種基因的突變狀態(tài)不僅為醫(yī)生提供了關(guān)于患者腫瘤特性的寶貴信息，還為制定個(gè)性化的治療方案提供了科學(xué)依據(jù)。首先，PIK3CA與PTEN的突變情況直接關(guān)系到NSCLC患者的疾病進(jìn)展和預(yù)后。PIK3CA是一種與細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖和代謝相關(guān)的基因，其突變可以導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)的異常傳導(dǎo)，從而加速腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。而PTEN基因的突變則與腫瘤的抑制作用相關(guān)，它可以幫助控制細(xì)胞生長(zhǎng)并抑制腫瘤的發(fā)展。這兩種基因的突變狀態(tài)不同，其影響也會(huì)有所不同，但無(wú)論是哪一種突變，都需要在臨床實(shí)踐中給予特別關(guān)注。其次，EGFR-TKIs是針對(duì)EGFR基因突變的NSCLC患者的常用治療方法。然而，由于不同患者的基因突變情況不同，對(duì)EGFR-TKIs的反應(yīng)也會(huì)有所不同。而PIK3CA和PTEN的突變情況可以作為預(yù)測(cè)患者對(duì)EGFR-TKIs治療效果的重要指標(biāo)。通過(guò)對(duì)這兩種基因的突變狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，醫(yī)生可以更好地預(yù)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)性，并據(jù)此制定出最合適的治療計(jì)劃。此外，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們已經(jīng)可以通過(guò)基因檢測(cè)等手段準(zhǔn)確評(píng)估PIK3CA和PTEN等基因的突變情況。這使得醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案制定。例如，對(duì)于PIK3CA或PTEN突變的NSCLC患者，醫(yī)生可以考慮采用聯(lián)合治療的方式，結(jié)合化療、放療、免疫治療等多種治療方法，以提高治療效果并減少副作用。另外，PIK3CA和PTEN的突變情況還可以為評(píng)估患者預(yù)后提供重要信息。通過(guò)對(duì)這兩種基因的突變狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，醫(yī)生可以預(yù)測(cè)患者疾病的發(fā)展趨勢(shì)和可能的轉(zhuǎn)歸情況，從而為患者及其家屬提供更加全面和準(zhǔn)確的醫(yī)療建議。綜上所述，PIK3CA與PTEN在晚期NSCLC的EGFR-TKIs治療中具有重要的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。通過(guò)對(duì)這兩種基因的突變情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并結(jié)合其他相關(guān)信息，我們可以為患者制定出更加精確的診斷和個(gè)體化的治療方案，從而提高治療效果、改善患者預(yù)后并減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。同時(shí)，這也為未來(lái)研究更加精確的診斷和個(gè)體化治療方案提供了更多的可能性。在晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療中，PIK3CA與PTEN的療效預(yù)測(cè)價(jià)值不可忽視。這兩種基因的突變情況不僅影響著治療的反應(yīng)性，也在很大程度上決定了疾病的預(yù)后情況。首先，對(duì)于PIK3CA的突變，該基因編碼的磷酸肌醇3-激酶（PI3K）是一種重要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)酶，它在細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖和生存等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。當(dāng)PIK3CA發(fā)生突變時(shí)，其編碼的PI3K激酶活性增強(qiáng)，導(dǎo)致下游信號(hào)通路異常激活，從而影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和存活。因此，在晚期NSCLC的治療中，針對(duì)PIK3CA突變的患者的治療方案應(yīng)當(dāng)考慮到如何有效抑制這種異常激活的信號(hào)通路。另一方面，PTEN基因是一種負(fù)性調(diào)節(jié)因子，其編碼的蛋白PTEN能夠抑制細(xì)胞生長(zhǎng)并促進(jìn)細(xì)胞凋亡。當(dāng)PTEN發(fā)生突變時(shí)，其抑制細(xì)胞生長(zhǎng)和促進(jìn)凋亡的功能受到削弱，這會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和存活不受控制。因此，在晚期NSCLC的治療中，對(duì)于PTEN突變的患者，治療方案應(yīng)當(dāng)著重于如何恢復(fù)或增強(qiáng)PTEN的功能，或者采用針對(duì)下游信號(hào)通路的藥物進(jìn)行抑制。針對(duì)這兩者的突變狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估后，可以為醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的治療方案提供有力依據(jù)。比如，在EGFR-TKIs治療中，對(duì)于PIK3CA或PTEN突變的NSCLC患者，醫(yī)生可以結(jié)合患者的具體情況選擇聯(lián)合治療的方式。這種聯(lián)合治療不僅可以提高治療效果，還可以減少治療的副作用。例如，可以結(jié)合化療、放療、免疫治療等多種治療方法，以達(dá)到最佳的治療效果。此外，通過(guò)對(duì)PIK3CA和PTEN的突變情況進(jìn)行綜合分析，還可以為評(píng)估患者的預(yù)后提供重要信息。例如，如果這兩種基因的突變狀態(tài)表明腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和存活不受控制，那么患者的預(yù)后可能會(huì)相對(duì)較差；而如果突變狀態(tài)得到有效控制或改善，那么患者的預(yù)后可能會(huì)更好。這樣醫(yī)生就能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)患者疾病的發(fā)展趨勢(shì)和可能的轉(zhuǎn)歸情況，從而為患者及其家屬提供更加全面和準(zhǔn)確的醫(yī)療建議。再者，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們可以更準(zhǔn)確地檢測(cè)和分析PIK3CA與PTEN的突變情況。這為制定更加精確的診斷和個(gè)體化治療方案提供了更多的可能性。例如，通過(guò)基因檢測(cè)等手段可以準(zhǔn)確評(píng)估這兩種基因的突變情況，從而為患者制定出最合適的治療計(jì)劃。綜上所述，PIK3CA與PTEN在晚期NSCLC的EGFR-TKIs治療中具有重要的療效預(yù)測(cè)價(jià)值。通過(guò)對(duì)這兩種基因的突變情況進(jìn)行綜合評(píng)估并加以合理利用，我們能夠?yàn)榛颊咧贫ǔ龈泳_的診斷和個(gè)體化的治療方案，提高治療效果、改善患者預(yù)后并減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。同時(shí)這也為未來(lái)研究更加精確的診斷和個(gè)體化治療方案提供了更多的可能性。除了上述的療效